中枢神经系统淋巴瘤

摘要： 目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点和影像学特征。方法回顾性分析2018-01—2022-01在郑州大学人民医院神经内科就诊并经病理活检确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)16例患者的临床资料,观察发病特点、实验室指标和影像学特征等。结果16例患者中男9例,女7例,发病年龄(60.1±10.2)岁,其中发病年龄<60岁者占50%(8/16),50%的患者以头痛、头晕为主要症状。16例患者磁共振FLAIR均提示高信号,^(18)F-FDG-PET/CT均提示病变部位明显代谢增高,14例MRS提示NAA峰降低,Cho峰升高。结论PCNSL因受累部位不同,临床表现多样,最终诊断需依靠病理活检,但血清乳酸脱氢酶(LDH)显著升高的患者应作为PCNSL早期诊断的警示征。影像学特征性改变对于早期诊断有一定的帮助。对疑诊为PCNSL的患者应关注其血清LDH数值和影像学特征性改变,减少延迟诊断的发生,以提高生存率。

摘要： 弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的淋巴瘤类型,中位发病年龄为60~70岁,5年生存率可以达到60%左右。但是初始治疗后的中枢神经系统淋巴瘤复发是一种预后不良的严重并发症,文献报道在没有中枢预防的情况下,DLBCL的中枢神经系统复发率在5%左右[1],中枢复发的部位包括脑实质和软脑膜[2]。一旦发生中枢受累,患者的预后极差。

摘要： 目的:探究磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值。方法:回顾性分析2018年3月—2020年10月在中国医科大学北京航空总医院进行检查的36例中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,所有患者均进行MRI检查,分析病理学检查结果、MRI检查病灶部位及大小情况、MRI表现及特点。结果:36例患者中,24例行手术切除病灶,8例行立体定下穿刺活检术,4例行开颅活检术均为弥漫性大B细胞淋巴瘤;多发病灶22例(共50个病灶),单发病灶14例,64个病灶呈局灶性生长,散布于颅内各叶处;MRI检查T1WI呈低信号或等、低信号表现;T2WI呈高信号或等、高信号表现;DWI均表现为高信号。结论:MRI在诊断中枢神经系统淋巴瘤中具有较高的应用价值,可结合病理学结果进行诊断,为临床诊治提供参考依据。

摘要： 目的:探讨弥漫性原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床及多模态影像表现,旨在提高影像诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的11例弥漫性PCNSL患者的临床及多模态影像学资料。结果:11例中男7例、女4例,年龄34~67岁,平均(53.5±8.7)岁;临床症状无特异性,病程2周~6个月。6例行血清及脑脊液寡克隆区带检查,3例行自身免疫抗体、中枢脱髓鞘四项检测,均为阴性结果。11例的主要影像表现为非对称性弥漫性脑白质病变,以深部脑白质或皮质脊髓束分布为主。10例行CT平扫,病灶呈稍低密度影5例,低~稍高密度影5例。11例均行MR平扫和增强扫描,病灶在T_(1)WI上呈等~稍低信号,在T_(2)WI上呈稍高信号,FLAIR图像上呈高信号;增强后呈散在斑点状或斑片状强化。5例短期复查,其中4例显示病变大小及强化范围均较前进展,其中2例出现结节或团块状明显强化。9例行DWI检查,7例表现为部分病灶扩散轻度受限,2例表现为病灶扩散明显受限。5例行1H-MRS检查,示病灶区的Cho峰增高、NAA峰减低,3例出现Lac峰、2例可见高耸的Lip峰。5例行SWI检查,病变内磁敏感信号(ILSS)分级均为0级。2例行DTI检查,显示病变区域白质纤维束破坏、中断,FA值明显减低。4例行PET-CT检查,病灶呈稍高代谢3例,高代谢1例。结论:非对称性弥漫性脑白质病变、以深部脑白质或皮质脊髓束分布为主、增强后主要呈斑点状或斑片状强化、短期复查显示病变进展较快时应考虑弥漫性PCNSL的可能,临床资料结合多模态成像可提高对弥漫性PCNSL的诊断准确性。

摘要： 目的:对原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像特点进行分析。方法:在本院2015年3月—2020年3月收治的中枢神经系统淋巴瘤患者中选择14例作为回顾性研究对象,所有研究对象均进行MRI检查,检查完毕后对患者病灶的影像学特点进行分析。结果:在检查过程中14例患者工发现25个病灶,其中6例患者单发,8例患者多发,病灶在检查中均呈现为T1或者稍低信号,T2等稍高信号,患者的中枢神经淋巴瘤均为轻度或者中度。结论:在原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的检查回顾性分析后以发现,中枢神经系统淋巴瘤与脑胶质瘤和脑膜瘤等疾病有相似之处,在临床检查过程中应该对其加以区分。

摘要： 目的 探讨增强磁共振成像(MRI)与计算机断层扫描术(CT)用于原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2015年6月至2020年6月收治的50例疑似PCNSL患者的临床资料,患者均接受增强MRI、CT检查与病理活检检查,以病理检查结果为“金标准”,评估CT检查、增强MRI检查与联合检查对PCNSL的诊断效能.结果 CT检查诊断PCNSL的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为88.89％、60.00％、86.00％、95.24％、37.50％、0.386,增强MRI检查诊断PCNSL的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为95.74％、66.67％、94.00％、97.83％、50.00％、0.540,联合诊断PCNSL的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为97.92％、50.00％、96.00％、97.92％、50.00％、0.479.CT联合增强MRI鉴别诊断PCNSL的灵敏度、准确度与阳性预测值最高,增强MRI鉴别诊断PCNSL的特异度、Kappa值最高.结论 增强MRI与CT检查均能较为准确诊断PCNSL,联合检查诊断可进一步提升确诊率,为临床疾病鉴别诊断提供重要依据.

摘要： 目的 探讨我国血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)不同亚型间临床表现、诊治及预后差异.方法 系统检索并回顾性分析我国1994—2021年文献报道的185例IVLBCL.结果 185例IVLBCL患者中共活检确诊178例,其中61.8％(81/131)有2个或2个以上器官受累.首发症状与辅助检查结果高度异质性.中枢神经系统(CNS)受累型35例,噬血细胞综合征相关型(HPS)29例,其他78例,未知43例.相比HPS型,CNS受累型不明原因发热发生率(25.7％vs 86.2％,P<0.001),贫血/血小板减少发生率(50.0％vs 100.0％,P=0.004),骨髓侵犯发生率(21.4％vs 93.1％,P<0.001)以及接受化疗比例(40.0％vs 84.0％,P=0.001)较低.CNS受累型预后差于HPS相关型(2.0个月vs未到达,P<0.001)及其他型(2.0个月vs 23.0个月,P<0.001).化疗组较非化疗组1年生存率升高(53.4％vs 2.7％,P<0.001).结论 我国IVLBCL临床表现具有高度异质性,CNS受累型预后较HPS相关型差,化疗可显著改善预后.

摘要： [目的]大脑淋巴瘤病(LC)是中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的特殊类型,目前报道较少,预后较其它类型的PCNSL差,早期诊断对判断预后十分重要.本文报道经脑立体定向活检明确病理的大脑淋巴瘤病3例,以提高临床医师对大脑淋巴瘤病的认识.[方法]回顾性分析2017年1月-2020年7月间,中山大学附属第三医院岭南医院确诊为大脑淋巴瘤病3例患者的临床表现、影像学、神经病理特征.[结果]3例患者分别为44、61和64岁男性,出现进展性认知下降、视物模糊、下肢乏力等神经功能障碍表现,脑部核磁共振(MRI)发现双侧大脑弥漫性脑白质病变,表现为长T1长T2信号影,T2液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR)呈高信号,弥散加权序列(DWI)不均匀稍高,增强扫描强化不明显,经立体定向穿刺脑组织活检取材,镜下可见弥漫性B细胞浸润,CD20(+),结合影像学特征,均确诊为B细胞来源的大脑淋巴瘤病.[结论]大脑淋巴瘤病为中枢神经系统淋巴瘤的特殊类型,影像诊断困难,极易误诊,对于双侧大脑半球弥漫性病变、同时累及深部脑白质和灰质结构、无强化或小斑片状强化为影像学表现的患者,注意与此病相鉴别,尽早病灶活检,明确病理诊断,对患者的早期诊断及预后具有重要意义.

摘要： 弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)继发中枢神经系统(central nervous system,CNS)侵犯是一种严重的临床并发症,治疗方法有限,预后普遍较差.随着利妥昔单抗的广泛应用,其发生率呈降低趋势,但是脑实质受累越发多见,病理活检在诊断中则越发重要.在高危因素鉴定方面需要结合临床与分子生物学因素综合评估.以大剂量甲氨蝶呤为主的全身化疗作为主流的预防策略,其作用尚存争议.伊布替尼等新药、新疗法的治疗价值得到进一步探索.本文旨在对近年来DLBCL继发CNS侵犯的诊疗进展予以综述.

摘要： 目的 探讨ADC值在高级别胶质瘤(HGG)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的10例HGG患者(12个病灶)和10例PCNSL患者(20个病灶),分析两组MRI平扫、强化特点,并测量肿瘤实质区的ADC值,比较PCNSL与HGG囊变数量、出血、强化特点及ADC值的差异.结果 HGG组12个病灶均发生囊变,6个病灶有点状或片状出血,强化方式以花环样强化为主,部分呈片状不均匀强化.PCNSL组20个病灶,3例囊变坏死,未见出血,强化方式均明显均匀强化,可见"握拳征".HGG组肿瘤平均ADC值为(1.02±0.30)×10-3mm2/s,PCNSL组肿瘤平均ADC值为(0.69±0.08)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ADC值定量分析联合MRI形态特点、强化方式对GBM与PCNSL的鉴别诊断有重要临床意义.

摘要： WHO中枢神经系统淋巴瘤分类，包括淋巴瘤(2016)DLBCL-CNS，肾上腺皮质激素减轻的淋巴瘤，哨兵病变，免疫缺陷相关的CNS淋巴瘤，AIDS相关DLBCL，EBV+DLBCL,NOS淋巴瘤样肉芽肿病(Ⅰ)，PTLD(单形/多形性)，血管内大B细胞淋巴瘤，低级别B细胞淋巴癌，T和NK/T细胞淋巴瘤，变大细胞淋巴瘤，(ALK+/ALK-)脑膜MALT淋巴瘤。

摘要： 95％以上的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)为弥漫大B细胞型.尽管PCNSL与系统性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)有着许多共同的形态学特征,但PCNSL却预后很差.本研究的目的是分析117例病例中生发中心B细胞样(GCB)和活化B细胞样(ABC)免疫表型所占的百分比.

摘要： 原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是指原发于脑实质、脊髓、眼、脑神经和/或软脑膜的淋巴瘤.PCNSL比全身系统性淋巴瘤的诊断率低,且治疗效果和预后较差.近三十年来,原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的发病率呈显著上升趋势,临床研究相应地增加.然而，最佳化疗诱导方案尚未建立。本研究的目的是回顾性分析R-MAD方案免疫化学治疗初治原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效及安全性。

摘要： 介绍了一例三次脑活检证实的原发中枢神经系统淋巴瘤患者的诊断过程。本例患者临床表现缺乏特异性，反复表现头痛，提示高颅压。在2007年8月病灶明显增大，占位效应明显，而出现了意识水平的改变及神经功能缺损症状。该例患者两次行立体定向脑组织活检提示炎性改变，实属罕见，原因可能取材范围小，所取得的部位为周围炎性组织或中心坏死组织。因此我们考虑对于高度怀疑中枢神经系统淋巴瘤的患者，特别是病变部位不在功能区的患者，如果立体定向不能提示淋巴瘤，必要时则行脑组织切除术，取得较大范围的病变组织进行病理检查，以明确诊断。另外，患者在病程中头颅CT可见高密度影，对于病变的肿瘤性质已有一定的提示意义。因此对于怀疑肿瘤的患者，行头颅CT有重要的意义。

摘要： 目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点，加深对PCNSL临床特点的认识。rn 方法:回顾性分析71例PCNSL患者的临床资料，并对54例可随访患者进行生存分析。rn 结果:本组PCNSL患者构成比中，男性为多、男女比例1.73:1，中老年为多、平均发病年龄52岁；起病至就诊时间多在1月内；症状和体征多表现为颅内压力增高和局灶性定位体征；肿瘤以单发病灶多见，大脑半球为最多发部位；肿瘤细胞来源均为B细胞性；可随访的54例患者，其中位生存期为17.0个月，接受化疗联合放疗者中位生存期为31.0个月，只接受化疗或者放疗者中位生存期为17.0个月。rn 结论:PCNSL多见于老年患者，男性为多，起病较急，临床与影像学缺乏足够特异性，早期诊断困难，确诊需依赖病理;治疗方面以化疗结合放疗最为积极，有延长PCNSL患者生存期的潜力。PCNSL的诊断和治疗仍然是严峻的挑战，PCNSL患者的生存期不够满意，因此值得更加深入的研究。

摘要： 中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)可分原发和继发两类，通常中枢神经系统淋巴瘤是指继发性淋巴瘤，以非霍奇金淋巴瘤(NHL)多见。本文论述了对CNSL是否如急性白血病常规行预防性鞘内化疗尚无定论，但多数学者认为具高危因素NHL，在有效控制全身淋巴瘤的基础上，有必要早期进行脑脊液检查，眼底、头部CT或MRI检查，并注意CNSL的表现，以便早期发现无症状CNSL的患者，同时给予预防性治疗。

摘要： 本文分别介绍了原发性中枢神经系统淋巴瘤和继发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征、预后因素以及临床诊断治疗的进展。

摘要： 目的：回顾分析28例行立体定向活检的颅内占位性病变病例，行氢质子磁共振波谱(MRS)检查，探讨该技术在颅内占位性病变中的临床应用价值。方法：对所有病例均行常规MRJ，同时行波谱检查，分析计算病变区Cho/Cr，NAA/Cr，Cho/N从等值，分别依据常规MRI和结合MRS作出术前诊断，最后再与病理结果比较。结果：不同的疾病有不同的波谱特征，常规MRI和其它非MRS图像影像诊断正确率为39.2%(11/28)，而MRI结合MRS诊断正确率为82.2%(23/28)，二者相比差异显著。结论：MRS可提供组织生化和代谢方面的信息，可以提供比常规MRI之外更多的信息，对颅内占位性病变的诊断提供帮助。

摘要： 目的：回顾分析28例行立体定向活检的颅内占位性病变病例，行氢质子磁共振波谱(MRS)检查，探讨该技术在颅内占位性病变中的临床应用价值。方法：对所有病例均行常规MRJ，同时行波谱检查，分析计算病变区Cho/Cr，NAA/Cr，Cho/N从等值，分别依据常规MRI和结合MRS作出术前诊断，最后再与病理结果比较。结果：不同的疾病有不同的波谱特征，常规MRI和其它非MRS图像影像诊断正确率为39.2%(11/28)，而MRI结合MRS诊断正确率为82.2%(23/28)，二者相比差异显著。结论：MRS可提供组织生化和代谢方面的信息，可以提供比常规MRI之外更多的信息，对颅内占位性病变的诊断提供帮助。

摘要： 目的：回顾分析28例行立体定向活检的颅内占位性病变病例，行氢质子磁共振波谱(MRS)检查，探讨该技术在颅内占位性病变中的临床应用价值。方法：对所有病例均行常规MRJ，同时行波谱检查，分析计算病变区Cho/Cr，NAA/Cr，Cho/N从等值，分别依据常规MRI和结合MRS作出术前诊断，最后再与病理结果比较。结果：不同的疾病有不同的波谱特征，常规MRI和其它非MRS图像影像诊断正确率为39.2%(11/28)，而MRI结合MRS诊断正确率为82.2%(23/28)，二者相比差异显著。结论：MRS可提供组织生化和代谢方面的信息，可以提供比常规MRI之外更多的信息，对颅内占位性病变的诊断提供帮助。

摘要： 本发明具有能够以优异效率渗透未曾显著渗透的中枢神经系统的血脑屏障和血脊髓屏障的功能，由此能够通过低剂量施用获得迅速、快速且更加有效的治疗效果。此外，本发明能够实现不同于常规治疗剂的局部施用，从而减少副作用，并且能够以高浓度局部施用治疗剂，从而潜在地能够实现新的治疗和处方。

摘要： 本发明提供一种用于中枢神经系统疾病实验大鼠模型的神经功能评定和训练系统，属于医学跟踪评估技术领域，该系统包括评估系统和训练系统、评分系统三大部分；评估系统包括：针对运动功能、感觉功能、大脑认知功能三大方面；训练系统包括：运动功能训练、感觉功能训练、大脑认知功能训练；评分系统根据信度效度评价，设计评分表，利用评分表计算各项分数和总分。本发明特点是针对中枢神经系统疾病大鼠模型的功能障碍可进行比较全方面的评估。既可以评估又可以训练。包括中枢神经系统功能障碍评估系统和中枢神经系统功能障碍训练系统。本发明的系统设计合理、布局方便、易于掌握，具有良好的推广使用价值。

摘要： 本发明公开了原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)原代细胞的培养方法及专用培养基。所述专用培养基的成分包括：DMEM/F12，神经基础培养基，N2添加剂，B27添加剂，2‑巯基乙醇，人胰岛素，谷氨酰胺，丙酮酸钠，最低基本培养基，表皮细胞生长因子，碱性成纤维细胞生长因子和青霉素‑链霉素。本发明进一步公开了采用该专用培养基获得PCNSL原代细胞的培养方法。采用本发明的PCNSL原代细胞的专用培养基及其培养方法能够得到PCNSL的原代细胞，可用于PCNSL发生发展的机制研究和抗肿瘤药物筛选，同时为后续培养PCNSL细胞系奠定了基础。

摘要： 本发明属于转化医学和新药开发领域，具体涉及一种原发性中枢神经系统淋巴瘤小鼠模型的构建与应用。本发明公开了一种原发性中枢神经系统淋巴瘤小鼠模型的构建方法；公开了一株用于构建原发性中枢神经系统淋巴瘤小鼠模型的细胞株；公开了原发性中枢神经系统淋巴瘤小鼠模型的肿瘤发生特点。本发明构建获得了原发性中枢神经系统淋巴瘤小鼠模型，该小鼠模型中淋巴瘤发展迅速，主要表现为脑侵犯等，与人类原发性中枢神经系统淋巴瘤的侵袭特征高度相似，是开展小分子抗癌药物、抗体疗法、细胞疗法的理想体内药效评价动物模型，也可用于淋巴瘤侵犯脑的分子机制研究。

摘要： 本发明涉及用于治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤，优选为复发/难治性原发性中枢神经系统淋巴瘤的R‑CHOP治疗和NGR‑hTNF或其类似物给药的组合。

摘要： 本发明公开了一种基于白蛋白和ECOG‑PS的原发性中枢神经系统淋巴瘤预后模型，该模型包括相关的预后因素、根据预后因素不同状态的评估分值对应的风险组以及各风险组对应的预后状态；其中，所述预后因素由血清白蛋白含量和ECOG‑PS组成。本发明首次将血清白蛋白含量和ECOG‑PS综合作为原发性中枢神经系统淋巴瘤的预后评估指标，建立了一种针对原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的新型预后评估模型。

摘要： 本发明公开了一种原发性中枢神经系统淋巴瘤预后模型，该预后模型包括相关的预后指标、预后指标不同评分对应的风险组以及各风险组对应的预后状态；其中，所述预后指标包括乳酸脱氢酶和淋巴细胞的比值、年龄和KPS评分中的至少两种。本发明首次将乳酸脱氢酶和淋巴细胞的比值、年龄和KPS评分综合作为原发性中枢神经系统淋巴瘤的预后评估指标，建立了一种针对原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的新型预后评估模型。

摘要： 本发明描述了利用抗B－细胞抗体(优选地抗－CD20，最优选地瑞图希单抗)治疗脑B细胞淋巴瘤，特别是原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)，和预防脑膜复发的方法。这些抗体能单独鞘内施用，或与其它化疗剂(如氨甲喋呤)或其它抗－B细胞抗体联合，治疗无免疫应答或有免疫应答的患者的PCNSL。这些抗体也能用于诊断CNS淋巴瘤患者，特别是无免疫应答的患者。

摘要： 本发明描述了利用抗B－细胞抗体(优选地抗－CD20，最优选地瑞图希单抗)治疗脑B细胞淋巴瘤，特别是原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)，和预防脑膜复发的方法。这些抗体能单独鞘内施用，或与其它化疗剂(如氨甲喋呤)或其它抗－B细胞抗体联合，治疗无免疫应答或有免疫应答的患者的PCNSL。这些抗体也能用于诊断CNS淋巴瘤患者，特别是无免疫应答的患者。

摘要： 本发明描述了利用抗B－细胞抗体(优选地抗－CD20，最优选地瑞图希单抗)治疗脑B细胞淋巴瘤，特别是原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)，和预防脑膜复发的方法。这些抗体能单独鞘内施用，或与其它化疗剂(如氨甲喋呤)或其它抗－B细胞抗体联合，治疗无免疫应答或有免疫应答的患者的PCNSL。这些抗体也能用于诊断CNS淋巴瘤患者，特别是无免疫应答的患者。