气道梗阻

摘要： 近年来通过DSA下双导丝引导置入倒Y型金属气管支架的方法,可以迅速、有效地解除因晚期肺癌引起的隆突部恶性气道狭窄,挽救患者生命,为后续治疗创造条件。以往由于此类患者预后差、有效治疗手段少,气管支架置入后多采取姑息对症处理,因此生存时间较短,难以通过随访了解支架置入后在气道内的变化情况。随着诊疗理念和技术进步,以及靶向、免疫药物的应用,晚期肺癌患者的预后生存得到有效提高,气管支架长期置入后引发的各种问题逐渐引起重视,断裂就是其中之一。现报道1例因晚期肺癌导致气道梗阻行倒Y型金属气管裸支架置入术病例,患者术后通过口服靶向药物肿瘤控制稳定,术后7个月开始陆续咳出解体的支架金属丝,但未引起并发症,目前随访1年生存良好。

摘要： 目的总结1例体外膜肺氧合(ECMO)辅助下手术治疗巨大气管腺样囊性癌(TACC)患者的护理经验。方法术前制订呼吸道的精准管理,多学科团队(MDT)充分进行手术风险评估、皮肤准备及心理护理;术中配合医生预充ECMO管路并保证肺氧和顺利;术后完善体位的管理,气道的管理及并发症观察。结果患者术中及术后均未发生气道梗阻;ECMO置管处颈内静脉、股静脉伤口愈合良好;左侧锁骨上皮瓣重建气管,皮瓣成活;未出现并发症,顺利出院。结论优质护理及专科护理能改善护理工作质量,有效提高ECMO辅助下TACC患者的治疗效果。

摘要： 目的评价舒更葡糖钠降低腺样体扁桃体切除术儿童拔管后早期呼吸道并发症发生率的效果。方法选择2019年12月至2020年2月湖南省儿童医院行腺样体和(或)扁桃体切除术的患儿90例作为研究对象。采用随机数字表法将90例患儿分为新斯的明组(N组)和舒更葡糖钠组(S组),每组45例。两组均于麻醉诱导后开始监测患儿神经肌肉功能。静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg。术毕,当四个成串刺激(Train-of-Four,TOF)T2出现时,N组注射新斯的明0.02 mg/kg和阿托品0.01 mg/kg;S组注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录神经肌肉阻滞恢复时间、拔管时间和拔管后麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)停留时间。观察并记录拔管后早期呼吸道并发症,包括气道梗阻、低氧血症、呼吸暂停、喉痉挛、支气管痉挛、咳嗽和恶心呕吐的发生情况。结果肌松拮抗后,N组和S组的神经肌肉阻滞恢复时间分别为(2.8±0.7)min和(1.7±0.4)min(P=0.03)。N组拔管时间为(29.5±4.4)min,拔管后PACU停留时间为(9.2±4.0)min。S组拔管时间为(20.1±3.6)min,拔管后PACU停留时间为(5.0±2.2)min。和N组相比,S组拔管时间(P<0.001)和拔管后PACU停留时间(P=0.01)均明显缩短。S组有4例(4/45,8.9%)拔管早期出现气道梗阻,7例(7/45,15.6%)出现低氧血症,1例(1/45,2.2%)出现支气管痉挛;C组拔管早期出现气道梗阻10例(10/45,22.2%),低氧血症16例(16/45,35.6%),支气管痉挛5例(5/45,11.1%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论与新斯的明相比,腺样体扁桃体切除术患儿使用舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵,不仅能缩短拔管时间和拔管后PACU停留时间,还能降低拔管后早期气道梗阻、低氧血症和支气管痉挛的发生率。

摘要： 近年来,呼吸内镜介入治疗亚专科飞速发展,在肺癌诊疗方面,呼吸内镜从传统的诊断工具转变成重要的诊断及治疗手段。在晚期肺癌的姑息性治疗中,呼吸内镜介入治疗可以快速解除气道梗阻,缓解呼吸困难、咯血等症状,提高患者的生存质量,改善预后。在早期肺癌的根治性治疗中,除了根治性放疗、CT引导下经皮射频消融术、经皮粒子植入术外,经支气管镜射频消融等手段也是近些年来新兴的治疗方法。

摘要： 目的:探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在预防老年住院患者噎食发生中的应用效果.方法:选择2018年3月-2020年3月就诊于本院的老年患者86例.按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施FMEA干预.比较两组两组噎食发生率、噎食致气道梗阻率和护理满意度.结果:观察组噎食发生率为2.33％、噎食致气道梗阻发生率为0,均低于对照组的18.60％、13.95％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度中饮食监管(22.54±2.16)分、操作技术(21.49±2.19)分、沟通态度(22.26±2.01)分、健康指导(22.41±2.33)分、总分(88.94±5.29)分,均高于对照组的(20.52±2.21)、(18.64±2.18)、(20.25±3.02)、(20.33±2.30)、(80.07±5.11)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:FMEA能够降低老年住院患者噎食发生风险,有助于保障患者生命安全,促进护理满意度提升.

摘要： 总结1例前纵隔淋巴瘤并发严重气道梗阻患儿的抢救和护理体会.包括严密的观察和监测患儿病情,心肺复苏下迅速有效应用体外膜肺氧合进行救治;在体外膜肺运行期间密切观察患儿生命体征,动态评估气道梗阻症状,加强气道管理和监测.经过精心的治疗和护理,体外膜肺机运行70.5 h后成功撤离,患儿于入科第7天病情恢复平稳,转至血液科继续进行专科治疗.

摘要： 目的 探讨纵隔脓肿致上气道梗阻的临床特点及诊治经验.方法 分析我科收治的1例纵隔脓肿致上气道梗阻患儿的临床资料.结果 9月龄患儿因肺炎住院治疗,治疗过程中突发吸气性呼吸困难,及时完善胸部CT、纤维支气管镜、CTA明确为纵隔脓肿致上气道梗阻.及时予手术治疗及合理抗生素应用后病情好转.结论 及时完善胸部CT/CTA及纤维支气管镜明确诊断是治疗纵隔脓肿的关键,及时合理使用抗生素及外科引流是治疗的基础.

摘要： 手术结束后麻醉作用并未消失,各种保护反射尚未恢复,容易出现气道梗阻、通气不足、呕吐、误吸、疼痛、寒战、低体温、认知障碍、苏醒延迟等并发症,这些并发症严重威胁患者的生命健康。有报道显示,麻醉恢复期并发症发生率可以达到10.00%~25.00%[1-2]。舒适护理是一种现代护理理念,强调整体舒适性,可提高病房护理质量,但其在麻醉恢复室中应用较少。

摘要： 目的 检索并获取颈部手术后气道梗阻预防及管理的相关证据.方法 按照"6S"模型检索文献,系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚JBI卫生保健数据库、世界卫生组织,新西兰指南工作组、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、国际指南协作网、医脉通、加拿大安大略护理学会、Co-chrane Library、PubMed、Embase、EBSCO数据库、中国知网及万方医学网中所有关于颈部手术后气道梗阻预防及管理的相关证据.检索时限为建库至2020年5月10日.分别采用AGREEⅡ、澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统(2014版)对纳入的各类研究进行文献质量评价及证据级别评定.结果 共纳入文献14篇,包括6篇临床决策,4篇专家共识,2篇最佳实践,1篇推荐实践,1篇系统评价,汇总出30条颈部手术后气道梗阻预防及管理的证据,包括一般原则、评估、预防策略及急救措施4个方面.结论 本研究总结了目前关于颈部手术后气道梗阻预防及管理的最佳证据,为临床相关科室的气道管理提供循证依据,以科学的方法来预防及管理颈部手术后气道梗阻的问题,保障患者安全.

摘要： 从人口统计学因素、疾病因素、手术因素以及麻醉因素4个方面综述颈椎手术后病人发生气道梗阻的危险因素及相关管理策略,以期为医护人员识别颈椎手术后气道梗阻风险并有效预防提供参考,保障病人安全.

摘要： 上气道梗阻(upperairwayobstruction，UAO)是由多种原因所致的上气道气流严重受阻的临床急症，其临床表现不具特异性，可为刺激性干咳、气喘和呼吸困难。本文对上气道梗阻的鉴别和治疗进行了探讨。

摘要： 术中癌栓脱落致气道梗阻的情况比较少见.本文针对手术治疗肺癌发生癌栓脱落的原因进行了分析,并提出术中应采取的措施及术后的监护.

摘要： 该病例充分检验了急诊护理团队的应急协作能力，考验了多科会诊的时效和配合能力，是一次宝贵且成功的多科协作案例，并督促急诊科医护人员应掌握多科抢救知识，熟悉各种应急流程，加强抢救演练和配合，以保证各种突发应急事件的急救处理能力。

摘要： 经硬质气管镜(RB)电视激光手术是大气道良性肿瘤根治切除以及恶性肿瘤姑息治疗的有效方法,尤其是治疗因肿瘤、瘢痕性狭窄等原因引起的急、慢性气道梗阻,更具有创伤小,恢复快,能明显提高患者的生活质量等优点,但和其他大气道病变的手术一样,对麻醉有较高要求.近二十年来,随着RB技术的不断创新,其麻醉方法也日趋安全、完善并向多元化发展.我院胸外科近年来先后为35例因肿瘤、瘢痕狭窄所致气道梗阻患者经RB行气道再通术,并取得较好效果.现结合资料较完整的15例,就其围术期的麻醉处理经验进行总结.

摘要： 在美国，针对麻醉的所有起诉原因中，前五位的是：①非医疗事故；②操作不当；③气管插管问题；④术中监测问题和⑤牙齿损伤。临床麻醉学杂志2004年报告经验教训病例约46例，其中死亡3例，截瘫4例。主要原因包括：腹腔镜手术致气肿、硬膜外血肿、硬膜外空气栓塞、术后转运致心跳停止、过敏、气道梗阻等。很多麻醉起诉和教训都是在麻醉工作中忽视大意的原因，很多都能避免的，所以麻醉安全问题是麻醉学科的头等大事，但现有教科书对此涉及不多，或虽有涉及但内容过于简单。为了强化麻醉安全意识，便于更好的开展麻醉，提高麻醉安全性，有必要对平时工作中容易忽视的问题一并总结如下。

摘要： 本发明公开了一种气道异物梗阻的自动急救装置，其包括背靠板、移动组件、施压垫、检测头和贴附于患者待冲压位的感应片，所述移动组件安装于所述背靠板，所述施压垫和所述检测头均安装于所述移动组件的输出端，所述施压垫与所述检测头均在所述移动组件的驱动下移动，所述检测头与所述移动组件电性连接，所述检测头用于检测所述感应片的位置信息，借由所述检测头所反馈的信息所述移动组件带动所述施压垫压向患者的待冲压位。本发明的气道异物梗阻的自动急救装置放置于公共场所或家居，并能快速实施正确有效的救助措施，降低气道异物梗阻的致残率与致死率。

摘要： 本实用新型公开了一种气道异物梗阻的自动急救装置，其包括背靠板、移动组件、施压垫、检测头和贴附于患者待冲压位的感应片，所述移动组件安装于所述背靠板，所述施压垫和所述检测头均安装于所述移动组件的输出端，所述施压垫与所述检测头均在所述移动组件的驱动下移动，所述检测头与所述移动组件电性连接，所述检测头用于检测所述感应片的位置信息，借由所述检测头所反馈的信息所述移动组件带动所述施压垫压向患者的待冲压位。本实用新型的气道异物梗阻的自动急救装置放置于公共场所或家居，并能快速实施正确有效的救助措施，降低气道异物梗阻的致残率与致死率。

摘要： 一种气道异物梗阻训练器，包括训练体片，训练体片包括前体片和与其相配合的后体片，前体片两侧设有母扣，后体片两侧设有与母扣相配合的子扣，所述母扣与子扣相配合锁定与前体片、后体片构成马甲式训练器；所述前体片上设有气道喉颈，气道喉颈内壁设有挂链异物球，气道喉颈一端设有腹部挤压气囊，后体片上设有与气道喉颈相配合的拍击气囊；训练时有挂链异物球放入气道喉颈，训练器后背有拍击气囊，拍击气囊有链接管链接气道喉颈用于拍击培训，向上内挤压肚子挤压气囊和后背拍击气囊，两个气囊内气体会将挂链异物球从气道喉颈排出；供于进行气道异物梗阻训练和急救教学，便于帮助患者及时进行急救，避免死亡的发生。

摘要： 一种婴儿气道异物梗阻急救训练教具，主要包括呼吸系统模型、婴儿躯干模型、头部和颈部，所述呼吸系统模型置于婴儿躯干模型内，其特征在于：所述婴儿躯干模型的胸部按压部位及背部拍打部位均设有压力传感器，所述压力传感器与控制装置连接，所述呼吸系统模型的颈部气管设有异物模型。本实用新型通过模拟呼吸系统（模拟气管和模拟肺）、压力传感器及控制装置等能快速、精确找到婴儿气道异物梗阻时拍背压胸的部位，以及熟练掌握背部叩击、胸部按压的力度，实现婴儿气道异物急救操作训练的规范化。经过多次正确的扣背压胸动作后，模拟的气道异物能自气道喷出，增强了训练的趣味性、逼真性。

摘要： 本发明提出一种患者气道梗阻的判断方法、装置及医疗呼吸设备，该方法包括以下步骤：根据患者的体重计算得到对应于患者的标准顺应性值；在医疗呼吸设备的通气过程中，根据实际监测的吸气潮气量、气道峰值压力和呼气末正压，计算对应于患者的实际顺应性值；根据标准顺应性值和实际顺应性值判断患者是否出现气道梗阻。本发明能够对患者气道梗阻情况进行准确判断，利于辅助医师进行诊断和采取措施，从而保证患者的安全，提高医疗效果。

摘要： 本发明公开了一种气道梗阻严重程度评估方法及系统，该方法包括：获取当前患者的即时诊断数据；从所述即时诊断数据中提取关键指标特征数据；将所述关键指标特征数据输入预先基于病人医疗数据源构建的气道梗阻严重程度评估模型，根据所述气道梗阻严重程度评估模型的输出得到所述患者的气道梗阻严重程度评分。本发明可以辅助相关救治人员对患者气道梗阻做出快速正确评估和及时有效处置，提高紧急突发条件下的救治能力。

摘要： 本发明公开了一种气道梗阻干预推荐方法及系统，该方法包括：获取当前患者的即时诊断数据；从所述即时诊断数据中提取关键指标特征数据；利用所述关键指标特征数据及预先建立的气道梗阻干预决策模型，确定气道梗阻干预推荐方案。利用本发明方案，可以辅助相关救治人员对患者气道梗阻做出快速有效地处置，提高紧急突发条件下的救治能力。

摘要： 本实用新型公开了一种用于缓解上气道梗阻的贴片装置，包括头部贴片结构、连接线、收纳支撑组件、第一母扣、第一子扣、自粘贴片、盒体、转轴结构、卷辊、固定块、扭力弹簧、套杆、按压块、复位弹簧、卡位弹簧、活动卡块、卡槽、第二母扣、第二子扣和下颌托片。本实用新型通过开设两个头部贴片结构，配合收卷连接线的收纳支撑组件，可以有效地通过贴片牵拉面部，以束缚头部骨头位置关系，进而保证使用者睡眠中舌头不会后坠堵塞咽腔，在消除因舌后坠堵塞咽腔导致死亡风险的基础上，含有的转轴结构便捷固定、收卷连接线的功能显著的增强了便携性，更有利于本装置的收纳整理和随身携带，仅有牵拉和按压的两步操作进一步提高在高龄患者中的普及效率。

摘要： 本实用新型涉及一种气道梗阻教学模型，属于医学教具技术领域，包括用于模拟开放气道的上限位件，上限位件的底部开设有通孔，上限位件的下方设有与通孔连通的可充气的气囊，气囊的上半部设有用于模拟异物的小球，小球位于设置在气囊上的弹性网上部或其上开设有透气孔的导管内，小球在气囊压力的作用下能够向上运动经通孔喷出。本实用新型通过小球在气囊压力作用下的上升运动来模拟海姆利克急救法的操作原理，易于学生理解，进而提高了教学效果。

摘要： 一种气道梗阻、心肺复苏一体式训练模拟人，在上半身内设有气道梗阻训练结构、心肺复苏训练结构，其中：气道梗阻训练结构包括球状肚囊，承托肚囊的肚囊托板，位于肚囊托板下端的肚囊托板复位簧，以及气道管；在肚囊上设有肚囊回气单向阀；肚囊前面对向该前上半身的腹部位置；心肺复苏训练结构包括胸部托板，位于胸部托板上的肺囊袋，位于胸部托板下端的胸部托板复位簧，以及呼吸道管。这样既可以用于气道梗阻的训练，又可以用于心肺复苏训练，而且训练效果更真实（对比气道梗阻训练马甲）；另外，它集气道梗阻和心肺复苏训练于一体，不仅携带方便（比起分别单独携带气道梗阻训练马甲和心肺复苏模拟人），同时降低了使用成本。