重症监护

摘要： 早期肠内营养支持能改善重症患者的预后,但俯卧位通气可能会影响肠内营养的耐受性.本文通过整合现有证据,从评估、给予时机、基本原则、营养制剂、耐受性评估、提高耐受性措施等方面对早期肠内营养支持在采用俯卧位通气的重症患者中的应用进行综述,以期为临床实践提供参考依据.

摘要： 目的 研究分析专项护理干预对ICU患者下肢深静脉血栓形成(DVT)及凝血指标的影响.方法 对我院在2016年10月至2019年10月期间收治的80例ICU患者展开研究,随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各40例,对照组给予常规临床干预,观察组采取专项护理干预,两组均干预两周.研究分析两组患者下肢深静脉血栓形成、肿胀及疼痛情况、检测其凝血功能和炎性指标、对护理满意度的变化情况.结果 观察组与对照组干预前各凝血指标[D二聚体(D-D)、血纤维蛋白原(Fbg)、浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)]比较无差异(P>0.05),观察组干预后的D-D、Fbg水平均低于对照组,PT、aPTT水平高于对照组(P0.05),干预后,观察组WBC、CRP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预护理满意度(97.50％)显著高于对照组(77.50％)(P<0.05).结论 专项护理干预可有效的预防ICU患者下肢深静脉血栓形成,并降低其DVT发病率,改善凝血功能,减少患者炎症反应、肿胀及疼痛,提高对护理满意度,值得临床推广运用.

摘要： 目的探讨重症患者非计划重返ICU安全管理方案的可行性及其应用效果。方法方便抽样选取2019年1—12月转出ICU患者1241例作为对照组,采用ICU转科常规安全护理措施。选取2020年1—11月转出ICU患者1082例作为观察组,并采用重症患者非计划重返ICU安全管理方案。比较2组患者非计划重返ICU的发生率、2组患者重返ICU原因分析和2组患者ICU平均住院时长的差异。结果观察组非计划重返ICU发生率、ICU平均住院时长低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组患者因胃肠道出血重返ICU的例数,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者因误吸(1例)和低血糖(1例)重返ICU的例数高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ICU患者实施重症患者非计划重返ICU安全管理方案具有可行性及有效性,可降低重症患者重返ICU的发生率,缩短ICU住院时长。

摘要： 结核病与机体营养状态之间存在着双向的关系,相互影响,互为因果。结核病可以导致营养风险发生,易出现营养相关性疾病,如营养缺乏、免疫功能低下、电解质紊乱等;反之,营养状况差可导致机体淋巴细胞减少,细胞免疫功能低下,易患结核病和其他感染性疾病。营养不良状态是影响成人结核病重症患者预后及死亡的独立危险因素,但关于结核病重症患者的营养评估及营养支持治疗,我国尚缺乏相关指导性文件。因此,为使结核病重症患者得到规范的个体化营养评估及营养支持治疗,改善患者预后,降低病亡率,中国人民解放军总医院第八医学中心和《中国防痨杂志》编辑委员会联合组织专家,结合我国目前结核病营养支持治疗的经验和方法,以及美国和欧洲最新的肠内肠外营养指南,共同拟定《结核病重症患者营养评估及营养支持治疗专家共识》。本共识阐述了结核病重症患者进行营养评估及营养支持治疗的重要性,常用营养制剂种类,并针对结核病重症患者营养评估及营养支持治疗的原则和标准、营养要素种类和给予方式、不同结核病重症类型、合并症及特殊人群的营养支持治疗等给出了推荐意见。

摘要： 目的:探讨血液病病人与重症监护病人在血流感染细菌种类、耐药性及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)等炎症标志物之间有何异同。方法:选取同期同区域血液病医院收治的血液病病人及普通综合医院重症监护病人血培养阳性者分别为血液病组(HDG)和非血液病重症监护组(NHICG),选取同期血液病血培养阴性病人及普通住院病人血培养阴性者分别为血液病对照组(HDCG)和阴性对照组(NCG),检测所有病人的PCT、CRP、WBC等炎症指标水平。再将血液病者分为急性淋巴细胞白血病组(ALLG)、急性髓系白血病组(AMLG)及再生障碍性贫血组(AAG)三个亚组。观察各组之间、亚组之间血培养鉴定、药物敏感实验结果以及各炎症指标的差异。结果:HDG与NHICG 2组的总阳性率比较:前三位均为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及亚种、大肠埃希菌,仅排序不同;2组检出的细菌均以革兰阴性菌为主。2组检出阳性率、耐药株数、耐药率居前的细菌仍大致相同。HDG、HDCG、NHICG及NCG 4组间比较,除了NLR外,其他炎症指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血液病病人与重症病人血流感染细菌无论是从检出率还是耐药率方面种类均较为集中;三种常见血液病血流感染细菌种类及耐药类型大致相同;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌已成为血液病人及重症病人常见的革兰阳性致病菌及多重耐药菌。结合PCT、CRP、WBC等炎症标志物对迅速有效鉴别是否为血流感染并甄别污染菌以及血液病病人发展为重症病人的预后监测有一定意义。

摘要： 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心(简称国家肾脏病中心)集医疗、教学和科研为一体,拥有肾脏内科、肾脏重症监护(Renal ICU)、干细胞移植、肾移植、血液透析、腹膜透析、专病化专科门诊及肾脏病临床和基础研究重点实验室,是中国肾脏病学科布局最齐全、综合实力最强的肾脏病专科,吸引来自全国各地,乃至海外的患者。除常见肾脏病外,病种涵盖各种疑难、复杂、重症和罕见肾脏病,为学习提高创造了良好条件。国家肾脏病中心拥有以刘志红院士领衔的庞大专家和师资队伍,是我国强大的肾脏病学教学基地,多年来为我国培养了一大批杰出的肾脏病学科带头人和领军人物。本中心还是国家卫生健康委员会能力建设委员会主任委员单位、国际肾脏病学会的区域培训中心(ISN regional center),每年接受来自全国各地的学员和美国布朗大学肾脏专业Fellow。

摘要： 目的:研究分析急性心肌梗死重症监护患者实施优质化护理干预的影响。方法:纳入2019年4月至2021年3月本院收治的98例急性心肌梗死患者,均实施针对性治疗后转入重症监护室进行监护和治疗。根据收集阶段不同进行分组,各49例。对照组实施常规重症监护室护理,后期对工作进行改革和优化,观察组实施重症监护优化护理干预,对比不同护理干预模式对患者病情和预后的影响。结果:护理干预后,相比于对照组,观察组抑郁焦虑评分较低,相关并发症发生率较低,患者生活质量评分较高,患对护理工作满意度评分较高,组间对比均有统计学差异(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者转入重症监护室后,实施重症监护优质护理具有积极作用,有助于改善患者负性情绪,有效预防相关并发症的发生,患者生活质量改善效果明显,可确切提升患者对重症监护室护理工作满意程度,应用价值显著值得借鉴并推广。

摘要： 百草枯又名巴拉利和克无踪,化学名称1,1-二甲基4,4-二氯吡啶,作为除草剂,具有较强毒性,误服极易发生肺功能衰竭和以急性肾损伤为主的多脏器功能衰竭,死亡率达60%~76%,迄今尚无特异性解毒剂[1-2]。及时控制毒性物质在人体血液和组织中的扩散是救治百草枯中毒患者的关键,血液净化可清除血液中的毒物。

摘要： 介绍了方舱型野战医疗队重伤急救帐篷内部布局、人员和物资配置的现状及内部设置存在的问题,提出了“六区六带单通道”改进布局设计,解决了批量伤员救治环节卫生帐篷内救治空间利用率不高,携运医疗设备多且功能重复,人员、物资、信息流动不畅等问题,提高了帐篷内部空间利用率,拓展了野战方舱系统气电供应范围,优化了帐篷内工作秩序和资源配置,提高了伤员的救治效率。

摘要： 目的将重症监护专用压力性损伤风险评估工具(COMHON Index)翻译为中文。方法COMHON指数的翻译采用了四步法:①由3名独立的中英文双语者进行英语-中文正向翻译;②由另外2名独立中英文双语者进行中文-英语回译;③对比正向翻译和回译,识别不同翻译版本差异,并将所需修改返回至第一步;④初步测试翻译后的量表。COMHON指数的初步测试研究在中国外科重症监护病房进行,共有20名护士参与。采用5级计分法(1=非常难;5=非常容易)评估该工具的易用性和理解难度;当得分中位数≥4时,表明量表的使用和理解均容易或非常容易,采用中文翻译。结果为了在初步测试量表之前确定翻译的一致性,步骤①至③反复进行了5次,并对量表的原始英语版本进行了2处修改。大部分初步测试评估都记录了亚量表评分、总分和风险分类(≥80%),但3个总分计算不正确。整个工具和所有亚量表都易于使用和理解(中位数≥4),大多数护士(16/20)完成测试的时间少于5 min。因此,中文版翻译达成一致,可以采用,但对评分和风险分类的说明进行了细微修改。结论通过跨文化翻译,引入了一种易于使用的中文版重症监护专用压力性损伤风险评估工具。然而,尚需进一步测试评估者间可靠性和一致性。本研究提供了一个严格的量表翻译和报告范例,为今后的工具翻译提供参考。

摘要： 2017年欧洲心脏病学会(ESC)出版的《心血管重症监护:定义、结构、组织与功能的更新》一文为2005年版本的更新,重新定义了心血管重症监护的学科地位与功能.共识综述介绍了心血管重症监护单元(intensive cardiovascular care unit,ICCU)设立目的、架构管理、人员优化、医护培训、心血管重症治疗器械辅助、科室本身与医院其他部门的交互合作等,是对ICCU的更清晰的定位与评价.

摘要： 目的：探讨血气分析在小儿颅底占位术后救治过程的作用.方法：小儿颅底占位术后容易发生严重的术后并发症,本研究回顾26例儿童颅底占位术后重症治疗过程,分析治疗过程中检测血气分析的时机,以及依据血气分析指导临床治疗过程.结果：经鼻鞍区占位18例开颅手术8例。18例痊愈出院，3例轻度后遗症（颅内感染2例），1例严重后遗症，1例死亡。合理应用血气分析可明显改善患者预后，降低患者重症监护室治疗时间和治疗费用。结论：血气分析在儿童颅底占位术后重症管理过程中发挥重要的作用，通过及时复查血气分析并应用于临床，指导临床治疗，可明显降低小儿颅底占位术后的致死和致残率。

摘要： 目的:探究重症监护中常见快速心律失常的有效护理对策.方法:选取本院2015年1月～2016年1月重症医学科收治的120例快速心律失常患者,将这些患者随机平均分成观察组和对照组,每组各60例.给对照组患者实施常规的护理方法,观察组在常规护理的基础上给予一定的护理干预.比较两组患者的护理效果和患者满意度.结果:观察组患者的护理效果明显优于对照组,观察组患者的护理满意度也明显高于对照组,两组差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:给重症医学科的快速心律失常患者实施相关护理干预,可以有效提高护理效果,缩短患者的治疗时间,提高患者的满意度,值得在临床上广泛推广应用.

摘要： 目的：在美国心脏外科手术,包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜和主动脉手术,变得越来越普遍.良好的心脏手术结果主要取决于适宜的术后监护.心脏重症监护医生,必须要全面了解心肺生理和体外循环术后的并发症.本简短的综述,主要主要对象为重症监护医师和外科医生,主要讨论的是心脏外科手术后患者的术后常规处理.材料与方法：经过同行评议的相关英文文献.结果与结论：心脏外科术后病人的监护是复杂的,需要不断努力改进.充分的液体复苏、恰当的正性肌力药物、对复温的关注和机械通气的管理都是治疗的重要环节.医生的个人经验、手术室和重症监护团队的程序交接和合理的输血策略将有助于保障病人的安全.

摘要： 重症患者的病理生理过程可导致抗生素药代动力学发生明显改变，使杀菌作用减弱、治疗失败甚至产生耐药。为优化重症患者的抗生素治疗方案。

摘要： 我国已将甲型HlNl流感纳入(中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。身体健康的人在感染Hl Nl流感病毒后症状一般较轻，而患有某种慢性病的人一旦感染甲型HlN1流感病毒后容易发病较重甚至死亡。所以，护理人员应加强重症监护、呼吸道护理、基础护理、心理护理、消毒隔离、个人防护等措施，使患者无并发症及院内感染发生，痊愈出院。

摘要： 加速康复外科的成功实施不是单个学科独立完成的，而是相关多学科共同合作的结果。尽管其理念已被临床广为接受并实践，但临床应用、普及相对缓慢，良好而完善的组织实施是保证其成功的重要前提。快速康复外科必须是一个多学科协作的过程，特别强调共同协作，包括外科医师、麻醉医师、护理团队、理疗医师及社会工作者等共同完成围术期的快速康复方案。rn 麻醉医师的工作几乎涵盖了医疗工作的各个方面：临床麻醉、疼痛治疗、急救复苏、重症监护、术后恢复等。随着经食管超声心动图( TFF)、超声引导下的区域阻滞、超声可视化插管技术等在麻醉镇痛中的更广泛应用及监测技术发展的无创化、精确化将会使今后的麻醉临床技术和麻醉安全达到一个更高的水平。随着快速康复外科及精准化医疗的发展，麻醉医师的角色也必将发生多元化的改变。这也将推动麻醉学科向围术期医学科转变。

摘要： 目的：探讨6S管理方法在神经外科NICU物品管理中的临床应用效果. 方法：于2010年11月—2012年12月在本院神经外科NICU采用传统的物品管理方法,于2013年月至今在本院神经外科NICU采用6S管理方法.分析对比6S管理方法前后护理质量(安全生产,无菌物品管理)评分以及护理人员的满意度评分. 结果：开展6S管理方法之前,护理质量(安全生产,无菌物品管理)以及护理人员的满意度评分分别为(97.8±1.1)分和(96.8±1.2)分;开展6S管理方法之后,护理质量以及患者满意度评分分别为(99.2±1.0)分和(98.3±1.1)分.开展6S管理方法前后护理质量、满意度评分差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：6S管理方法应用在神经外科NICU物品管理中,采用多种管理技巧汇总的特色管理方案,有效实施物品的分类分区放置,确保急救物品的完整性及有效期,缩短了护理人员即拿即用的时间,提高了重症护理质量,增加了护理满意度,值得临床借鉴及推广.

摘要： 目的：探讨6S管理方法在神经外科NICU物品管理中的临床应用效果. 方法：于2010年11月—2012年12月在本院神经外科NICU采用传统的物品管理方法,于2013年月至今在本院神经外科NICU采用6S管理方法.分析对比6S管理方法前后护理质量(安全生产,无菌物品管理)评分以及护理人员的满意度评分. 结果：开展6S管理方法之前,护理质量(安全生产,无菌物品管理)以及护理人员的满意度评分分别为(97.8±1.1)分和(96.8±1.2)分;开展6S管理方法之后,护理质量以及患者满意度评分分别为(99.2±1.0)分和(98.3±1.1)分.开展6S管理方法前后护理质量、满意度评分差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：6S管理方法应用在神经外科NICU物品管理中,采用多种管理技巧汇总的特色管理方案,有效实施物品的分类分区放置,确保急救物品的完整性及有效期,缩短了护理人员即拿即用的时间,提高了重症护理质量,增加了护理满意度,值得临床借鉴及推广.

摘要： 目的：探讨6S管理方法在神经外科NICU物品管理中的临床应用效果. 方法：于2010年11月—2012年12月在本院神经外科NICU采用传统的物品管理方法,于2013年月至今在本院神经外科NICU采用6S管理方法.分析对比6S管理方法前后护理质量(安全生产,无菌物品管理)评分以及护理人员的满意度评分. 结果：开展6S管理方法之前,护理质量(安全生产,无菌物品管理)以及护理人员的满意度评分分别为(97.8±1.1)分和(96.8±1.2)分;开展6S管理方法之后,护理质量以及患者满意度评分分别为(99.2±1.0)分和(98.3±1.1)分.开展6S管理方法前后护理质量、满意度评分差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：6S管理方法应用在神经外科NICU物品管理中,采用多种管理技巧汇总的特色管理方案,有效实施物品的分类分区放置,确保急救物品的完整性及有效期,缩短了护理人员即拿即用的时间,提高了重症护理质量,增加了护理满意度,值得临床借鉴及推广.

摘要： 本发明公开了呼吸重症监护系统和呼吸重症监护仪，具体涉及呼吸监护领域，包括用于贴合在患者上唇附近的上唇贴合定位机构，上唇贴合定位机构的一侧连接有用于夹持患者鼻部的鼻腔定位机构，上唇贴合定位机构与鼻腔定位机构的一侧安装有用于固定患者头部的头部束缚机构，且头部束缚机构利用弹性进行限位固定，上唇贴合定位机构包括用于贴合在患者上唇的一次性上唇贴合片。本发明通过设置了鼻腔定位机构的主转动齿轮，织物传感器放置在患者鼻腔处时，主转动齿轮通过推动型齿槽带动传动型跟随齿轮进行旋转，使得传动型跟随齿轮通过支撑型悬杆带动织物传感器进行张合运动，以达到患者鼻腔气体合适监测的角度。

摘要： 本发明公开了呼吸重症监护系统和呼吸重症监护仪，具体涉及呼吸监护领域，包括用于贴合在患者上唇附近的上唇贴合定位机构，上唇贴合定位机构的一侧连接有用于夹持患者鼻部的鼻腔定位机构，上唇贴合定位机构与鼻腔定位机构的一侧安装有用于固定患者头部的头部束缚机构，且头部束缚机构利用弹性进行限位固定，上唇贴合定位机构包括用于贴合在患者上唇的一次性上唇贴合片。本发明通过设置了鼻腔定位机构的主转动齿轮，织物传感器放置在患者鼻腔处时，主转动齿轮通过推动型齿槽带动传动型跟随齿轮进行旋转，使得传动型跟随齿轮通过支撑型悬杆带动织物传感器进行张合运动，以达到患者鼻腔气体合适监测的角度。

摘要： 本发明提供了呼吸重症监护系统和呼吸重症监护仪，包括：多路采集电路板、微控制单元、以太网和上位机；多路采集电路板用于采集生理音模拟信号，并将生理音模拟信号进行处理，得到数字信号，将数字信号发送给微控制单元；微控制单元用于接收多路采集电路板发送的数字信号，并将数字信号通过以太网发送给上位机；上位机用于通过以太网接收微控制单元发送的数字信号，并对数字信号进行存储、预警、显示和监听，从而可以实时监测被测对象相应部位的生理音，并对呼吸音状态进行实时查看，并可以接到报警信号，使医生及时了解患者的病情的变化，并及时处理紧急情况。

摘要： 本发明属于技术领域，公开了一种重症监护室用肾衰竭智能监护系统，包括机架、插接主体、对接主体、闭合操作主体、分主操作主体和机体，所述机体的下端固定连接在机架的上端，所述插接主体插接安装在对接主体的前端，所述对接主体的侧端固定连接在机架的上部，所述分主操作主体的侧部转动安装在对接主体的后部，所述闭合操作主体的后部转动安装在对接主体的前部。本发明采用闭合操作主体依次挤压第二挤压块，利用第二挤压块带动推杆沿套座内壁向后滑动，利用推杆挤压插头插入到对接主体的内部，连续将插头插入对接主体内部的作用，从而方便了插头与对接主体插合工作。

摘要： 本发明公开了设有记录功能的结核科重症监护室医生抢救用心电监护仪，包括防护罩和心电监护仪，所述防护罩左右两侧均开设有若干圆孔，且若干所述圆孔从上至下依次呈线性排列，所述防护罩顶部安装有消毒箱，且所述消毒箱顶部中心处插接有进料管，所述心电监护仪位于消毒箱的右侧，本发明通过上夹板、下夹板、调节板、摆动板、传动板、翻转板、固定杆、定位杆、弹簧、传动杆、摇柄等部件之间的相互配合，可实现对第一导联线和第二导联线进行固定限位，医务人员在使用时只需要将防护罩上的导联线对准心电监护仪上的插孔就可以实现连接，大大的提高了导联线安装的速度，并减少导联线安装错误的情况发生。

摘要： 本实用新型公开了一种重症监护室用重症监护仪管路固定装置，属于医疗器械技术领域，固定卡设有弧形卡口，卡口的内壁固定连接有防滑垫，固定卡的材质为弹性不锈钢，固定卡的一表面固定连接有支撑块，支撑块的表面开设有轴向对称的定位孔，定位孔内分别固定套接有第一套杆和第二套杆，第一套杆的一端通过螺纹连接有第一支撑杆，第一支撑杆的一端固定连接有第一卡板，该重症监护室用重症监护仪管路固定装置通过设置的弹性固定卡和防滑垫，可以快速的将管路固定装置固定在病床扶手杆上，具有自动紧固的功能，并且通过绕线柱和卡板可以快速的将重症监护仪的引管进行收卷整理后固定，可以避免引管之间发生交叉混乱。

摘要： 本实用新型涉及一种重症监护室监护设备，包括摄像头、清理机构和透明的防护罩，摄像头固定设置；防护罩罩在摄像头外，其可绕摄像头转动并定位；清理机构固定设置，并位于防护罩远离摄像头的一侧，用于清理防护罩。本实用新型的有益效果是结构简单，可实现重症监护室的实时监控，保证重症监护室的安全；另外，可实现摄像头的自动清理，保证摄像头监控的画质，提高监控的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种心内科重症监护室电子监护仪，包括监护仪主体、夹紧机构和清理机构，所述夹紧机构固定设置在所述监护仪主体上端，所述清理机构固定设置在所述夹紧机构内；本实用新型设计的推动杆在推动过程中可以带动第一连杆运动，进而可以带动第二连杆与第三连杆运动，由于第一连接杆、第二连接杆均与滑动槽配合，从而第二连杆与第三连杆会进行水平运动，从而第二连杆与第二连杆端部的爪钩可以将提手与安装杆固定，当需要对夹紧机构进行拆卸时，再一次向前推动推动杆即可。

摘要： 本实用新型公开了一种防护效果好的重症监护用监护床，包括床板，所述床板的底部设置有底板，所述床板与底板之间通过支架连接，所述底板的侧边开设有滑槽，所述底板的外部还设置有功能板，所述功能板的外表面固定有水平的收集板，在所述收集板的中部形成有开口，而在收集板内壁以及功能板的外表面处对称固定有限位凸起，所述功能板朝向底板的侧边还固定有两个卡板，所述卡板卡入滑槽的内侧；通过设计的收集板和限位凸起，能够在使用中，将各种连接线、电线进行收集限位，从而方便后期的寻找，而设计的滑槽和功能板，能够根据连接线、电线的位置对自身放置的位置做出调整，使得整体收纳更加方便。

摘要： 本实用新型涉及医疗用具技术领域，具体为一种重症监护室用心跳监护装置，包括缠绕管的内部固定连接有可形变的卷簧和支撑架一端的内部螺纹连接有可挤压监护仪壳的挤压螺栓，缠绕管的表面固定连接有可转动的转动齿轮，转动齿轮的表面啮合有可改变高度的连接结构，支撑架的一侧固定连接有可安装底杆的固定座。该重症监护室用心跳监护装置，通过缠绕管、卷簧、定位杆、转动齿轮和连接结构之间的配合设置，医护人员使用连接结构使转动齿轮转动，间接带动缠绕管转动，使连接结构与转动齿轮脱离后，卷簧带动缠绕管转动，对监护仪上所连接的导线自动收卷，减少医护人员使用监护仪的不便，增加医护人员收纳线缆的便捷性。