椎间孔镜技术

摘要： 为研究椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效。回顾性分析本院2015年1月—2019年12月采用椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗120例腰椎间盘突出症患者的临床资料。术后随访6个月,观察并记录术中情况、并发症发生情况及术后6个月采用Macnab量表评价手术疗效。结果表明:120例患者均顺利完成手术,平均术中出血量(32.34±12.45)mL,平均手术时间(64.14±16.42)min,术后卧床时间(1.23±0.82)d,平均住院时间(3.34±1.12)d;120例患者均获得随访,术后6个月优良率为90.83%。120例患者术后并发症总发生率为8.33%,其中术侧感觉迟钝与腰痛复发各3例、手术部位再突出与损伤血管丛各2例。椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的近期疗效可靠,术后并发症发生率低,值得临床推广。

摘要： 目的探讨椎间孔镜经横突间入路治疗L_(5)-S_(1)椎间孔外型腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法本组共12例患者,其中男7例,女5例,年龄56~72岁,平均58.5岁,均行椎间孔镜经横突间入路髓核摘除,采用腰腿痛VAS评分评价手术疗效,末次随访时采用改良MacNab标准评价手术优良率。结果12例患者手术均顺利完成,术后随访9~18个月,平均12.5个月。所有患者腰痛、腿痛VAS评分均较术前明显降低,术后随访与术前比较差异均有显著性(P<0.01)。末次随访时采用改良MacNab评定标准评估疗效,术后优良率为91.67%。结论椎间孔镜经横突间入路治疗L_(5)-S_(1)椎间孔外型腰椎间盘突出症,操作性好、手术创伤小,临床疗效确切。

摘要： 目的:本研究旨在通过模拟经皮椎间孔镜技术,在俯卧位L_(4)、L_(5)椎体水平观察腰椎肉眼大体结构,测量相关解剖指标,为腰椎间孔镜手术选择适宜尺寸的工作套管提供解剖学依据,从而提高微创脊柱内镜手术的安全性和便捷性。方法:在成人尸体标本上,逐步解剖L_(4)、L_(5)节段,暴露椎间孔、椎体、椎弓根、关节突、椎间盘等结构,观察并测量相关结构,每具标本双侧解剖,分为左右两组进行观察和测量。结果:椎间孔的横径左侧(9.431±1.44)mm,右侧(8.811±1.76)mm;L_(5)上关节突前缘中点至L_(4)出口神经根的垂直距离左侧(3.294±0.83)mm,右侧3.474mm±0.75;L_(5)上关节突前缘中点到L_(4)/L_(5)椎间盘纤维环的最短距离左侧(9.814±1.23)mm,右侧(10.143±1.42)mm;冠状面上L_(4)出口神经根与正中线之间的夹角左侧(39.42±7.38)°,右侧(39.27±6.54)°;椎管内安全三角的底边左侧(16.239±2.76)mm,右侧(15.399±2.46)mm;高左侧(17.341±4.20)mm,右侧(17.052±4.27)mm;面积为(144.129±55.80)mm^(2),右侧(135.105±54.93)mm^(2);L_(5)神经根出硬膜囊处与上位椎间盘下缘的距离左侧(3.981±2.86)mm,右侧(3.802±2.79)mm。椎间孔左右两侧对比均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过试验证实L_(4)/5节段存在一个允许经皮椎间孔镜技术在后外侧入路操作的安全工作区域,为临床研究提供了椎间孔的解剖学基础。

摘要： 目的 探究椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 方便选择2017年5月—2019年5月间,该院收治的腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症患者60例,将其按照简单随机法分为对照组、观察组,每组30例,前者给予骨科开放手术治疗,后者给予椎间孔镜技术治疗,对比两组患者手术情况、切口和腰腿疼痛评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍(ODI)评分.结果 观察组患者手术时间(61.75±10.37)min、术中出血量(21.30±2.42)mL、住院时间(7.60±1.20)d均低于对照组[(手术时间、术中出血量、住院时间分别为(85.32±12.33)min、(64.29±2.64)mL、(18.54±3.30)d],组间数据对比差异有统计学意义(t=10.920、65.748、15.738,P0.05),观察组患者术后腰腿痛低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后JOA、ODI评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于开放手术,椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症时能够降低患者疼痛水平,提高临床疗效,值得推荐.

摘要： 脊柱外科是临沂市第四人民医院重点科室,曾在临沂市率先开展了胶原酶溶解、射频消融、三氧消融术,激光汽化减压、后路镜、椎间孔镜、mini-TILF、椎体成形等微创手术。自2020年8月9日始,该科室又率先引进了单侧双通道内镜(Unlateral biportal endoscopic,UBE)技术,该技术是继椎间孔镜技术后又一次内镜技术的革命,是椎间孔镜技术的重要补充,是为椎管狭窄而生,适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。

摘要： 目的:探究脱出型腰椎间盘突出症患者采用椎间孔技术治疗方案的临床效果.方法:研究样本为我院2020年收录的78例脱出型腰椎间盘突出症,所有患者均实施椎间孔镜技术治疗,分析患者术前术后的疼痛程度以及临床疗效.结果:患者术后疼痛程度显著低于术前(P<0.05),且临床治疗有效率较高.结论:将椎间孔镜技术应用于脱出型腰椎间盘突出症患者可以有效改善患者疾病症状,降低患者疼痛感,确保取得最佳疗效.

摘要： 目的 探讨椎间孔镜技术联合芍药甘草汤加减治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选取2018年5月 —2020年5月江西中医药大学附属医院收治的80例单节段腰椎管狭窄症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组予以椎间孔镜技术,观察组在对照组的基础上予以芍药甘草汤加减.比较2组患者的临床治疗效果、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、日本骨科学会下腰痛评分表((Japaneseor-thopaedic association scores,JOA)评分及视觉疼痛模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分.结果 观察组的治疗总有效率为92.5％(37/40),高于对照组的80.0％(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎间孔镜技术联合芍药甘草汤加减治疗单节段腰椎管狭窄症的效果突出,能有效改善疼痛等症状,减轻炎性反应,值得临床推广.

摘要： 目的:观察椎间孔镜治疗糖尿病腰椎管狭窄症的临床效果,为该病临床治疗提供一定参考.方法:选取我院收治的42例腰椎管狭窄症伴糖尿病患者为观察对象,根据随机分组原则分为对照组和研究组,每组各21例,且两组患者之间的基线资料均无显著性差异,对照组进行传统开放手术治疗,研究组采用椎间孔镜手术治疗,通过VAS疼痛评分评估两组患者的切口疼痛,Fugl-Meyer评分评估两组患者肢体功能活动.结果:研究组患者的VAS疼痛显著评分低于对照组,Fugl-Meyer评分显著高于对照组,P<0.05,结果均具有统计学意义.结论:椎间孔镜技术与传统开放手术比较,对改善患者的切口疼痛和促进患者肢体功能恢复效果更明显,有一定的临床应用价值.

摘要： 目的:探讨经皮椎间孔镜技术(PELD)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效.方法:收集徐州市中医院2016年2月～2018年2月应用PELD行腰椎椎板减压术的LSS患者32例,采用VAS评分、Mac-Nab疗效标准进行临床疗效评价.结果:32例患者均顺利完成手术,VAS评分术前8.22±1.16,术后1个月2.59±0.76,末次随访时0.91±1.00.术后1个月和末次随访时VAS评分均低于术前(P＜0.05);末次随访时VAS评分低于术后1个月(P＜0.05).术后平均随访(11.3±6.6)个月,优良率达77.3％.结论:经皮PELD治疗LSS,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,临床疗效显著,值得临床推广应用.

摘要： 目的 观察椎间孔镜技术治疗腰椎间隙感染的效果.方法 选取2017年1月至2020年1月上饶市人民医院收治的56例腰椎间隙感染患者作为研究对象,按照交替分组方法将其分为对照组(28例)与实验组(28例).对照组采用传统开放手术治疗方法,实验组采用椎间孔镜技术治疗.观察两组患者的手术基本情况、住院时间、住院费用、疼痛度、感染指标、治疗总有效率.结果 实验组患者的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后3 d,两组患者的视觉模拟评分(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3 d,两组患者的VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后3 d,两组患者的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后3 d的ESR、CRP水平均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎间孔镜技术治疗腰椎间隙感染的效果与开放术式相当,但其可明显缩短患者住院时间,减少医疗费用支出,减轻患者痛苦,具有创伤小、术后恢复快等特点.

摘要： 目的:观察椎间孔镜技术与保守方法治疗椎间盘突出症的临床疗效.rn 方法:选择自2012年10月至2014年3月在我院诊断为椎间盘突出症且随访资料完整的患者40例;随访时间6月～24月,平均随访15月.按治疗方法不同分为椎间孔镜技术治疗组与保守治疗对照组,比较治疗前、治疗后1月、3月、12月的JOA下腰痛评分系统(Japanese orthopaedic association,JOA日本骨科学会)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),评价临床疗效.rn 结果:40例患者治疗后JOA评分较治疗前明显升高,VAS和OD I评分较治疗前明显降低,观察期间椎间孔镜技术组疗效好于保守治疗组(P＜0.05).rn 结论:椎间孔镜技术是治疗椎间盘突出症的有效方法.

摘要： 经皮椎间孔镜技术微创治疗腰椎间盘突出症是微创脊柱外科的创新术式,属微创手术.总结我院2013年1月至2014年2月共开展30例,其中男14例,女16例,平均年龄(60±1.5)岁,病程1年-1年半,腰4/5椎间盘突出症21例,腰5骶1椎间盘突出症9例,患者均有典型的坐骨神经痛症状,经保守治疗3个月以上无效.患者行椎间孔镜下腰椎髓核摘除术,通过围手术期护理1.术前护理:①疼痛护理;②健康教育;③体位训练; 2.术后护理:①密切观察患者生命体征及双下肢感觉的运动变化情况;②体位护理;③切口护理;④功能锻炼 3.出院指导及电话随访.患者术后即有明显的疼痛症状缓解,疼痛自评:0～2级.2个月以后获得最佳治疗效.术后生命征平稳可指导床上双侧直腿抬高训练,术后6小时即可佩戴腰围下地活动.第二天指导并协助患者进行腰背肌和双下肢的肌力锻炼.患者术后3天可出院.本组无1例发生严重并发症.它是一种安全、创伤小、住院时间短、并发症少、疗效高的治疗方法.

摘要： 目的:探讨腰椎微创手术的适应证和术后运动训练策略.方法:椎间孔镜技术联合运动训练治疗腰椎间盘突出症疗效分析,结合文献回顾,总结腰椎微创手术适应证、特点及术后不同阶段的运动训练方法、局限和禁忌.结果:文献研究表明与术前相比,腰椎间盘术后腰痛降低67％,下肢痛降低70％,2和14个月随访,5-8％病例存在严重疼痛.术后残留症状复发率为22-45%，术后坐骨神经痛和背痛残留比例为30-70%。术后2个月躯干肌运动能力下降持续存在。作者总结单节段腰椎微创间盘切除术后运动训练方案，术前，介绍脊柱中立位，骨盆中立位，和腹横肌的收缩基础知识，告知术后运动训练的内容(预期结果，时间曲线，预防/禁忌);术后1-6天，离床，坐起，耐受状态下重复坐一站练习，步行练习;术后1-3周，俯卧位的伸展运动，不增加疼痛的前提下提高肌肉耐力和收缩能力，上肢辅助下的跑台练习，重点为腹横肌训练，耐受条件下逐渐增加，辅助有效的术后止痛治疗;术后3-8周，任意体位下的高级腹横肌训练，高级臀肌训练/桥式运动，高级nu关节外展强化训练，酌情增加游泳训练、跑台训练、椭圆机练习、功率自行车练习;术后8-12周，慢跑训练、抗阻训练、继续腹横肌训练/核心稳定性训练、继续进行心血管能力训练、继续完善全身及功能性体位的训练。Oswestry残损问卷、SF-36生活质量量表、VAS疼痛模拟量表评价，术后运动训练效果良好。结论:椎间孔镜技术可适用于无严重椎间隙狭窄和钙化且腰椎相对稳定的多数类型腰椎间盘突出症，系统的术后运动训练可明显巩固和提高疗效，有效降低腰腿痛残留和复发比例。

摘要： 本文主要分析椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症适应证、禁忌证和临床疗效,重点探讨治疗特殊类型腰椎间盘突出症的可行性.

摘要： 介绍了腰椎间盘突出症的诊断标准以及常见治疗方法，重点介绍了选择性椎间孔外侧韧带剥离硬膜外神经根松解术，分为机械松解和化学松解，并论述了手术入路。

摘要： 介绍了腰椎间盘突出症的诊断标准以及常见治疗方法，重点介绍了选择性椎间孔外侧韧带剥离硬膜外神经根松解术，分为机械松解和化学松解，并论述了手术入路。

摘要： 介绍了腰椎间盘突出症的诊断标准以及常见治疗方法，重点介绍了选择性椎间孔外侧韧带剥离硬膜外神经根松解术，分为机械松解和化学松解，并论述了手术入路。

摘要： 介绍了腰椎间盘突出症的诊断标准以及常见治疗方法，重点介绍了选择性椎间孔外侧韧带剥离硬膜外神经根松解术，分为机械松解和化学松解，并论述了手术入路。

摘要： 本发明公开了一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具，包括有至少一根骨锥、至少一个骨锥保护套筒、多个骨钻和至少一个骨钻保护套筒；所述的每一根骨锥均包括由骨锥杆部、联动设置于骨锥杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨锥杆部头端的锥头，所述的骨锥中包括有第一骨锥，该第一骨锥的锥头为三棱锥状；所述的每一根骨钻均包括有骨钻杆部、联动设置于骨钻杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨钻杆部头端的钻头，且每一根骨钻的轴心位置设置有贯通的导丝孔，所述多根骨钻至少包括有钻头外径有小到大的第一骨钻和大径骨钻。本发明具有设计合理，且提高手术了手术的安全性等优点。

摘要： 本发明公开了一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具，包括有至少一根骨锥、至少一个骨锥保护套筒、多个骨钻和至少一个骨钻保护套筒；所述的每一根骨锥均包括由骨锥杆部、联动设置于骨锥杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨锥杆部头端的锥头，所述的骨锥中包括有第一骨锥，该第一骨锥的锥头为三棱锥状；所述的每一根骨钻均包括有骨钻杆部、联动设置于骨钻杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨钻杆部头端的钻头，且每一根骨钻的轴心位置设置有贯通的导丝孔，所述多根骨钻至少包括有钻头外径有小到大的第一骨钻和大径骨钻。本发明具有设计合理，且提高手术了手术的安全性等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具，包括有至少一根骨锥、至少一个骨锥保护套筒、多个骨钻和至少一个骨钻保护套筒；所述的每一根骨锥均包括由骨锥杆部、联动设置于骨锥杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨锥杆部头端的锥头，所述的骨锥中包括有第一骨锥，该第一骨锥的锥头为三棱锥状；所述的每一根骨钻均包括有骨钻杆部、联动设置于骨钻杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨钻杆部头端的钻头，且每一根骨钻的轴心位置设置有贯通的导丝孔，所述多根骨钻至少包括有钻头外径有小到大的第一骨钻和大径骨钻。本实用新型具有设计合理，且提高手术了手术的安全性等优点。

摘要： 本实用新型公开了本实用新型公开了一种基于骨科椎间孔镜和关节镜设计的脱卸式光纤鞘，包括钬激光光纤外鞘管、钬激光光纤、外鞘管连接口，本脱卸式光纤鞘为可重复使用的多角度钬激光光间鞘，钬激光光纤外鞘管为中空结构，且是脱卸式光纤鞘的主体结构，同时钬激光光纤外鞘的一端设有光纤调节窗口，钬激光光纤设于钬激光光纤外鞘管的内径中，外鞘管连接口设于钬激光光纤外鞘管的另一端，且外鞘管连接口设计为螺旋内膨胀接口。本实用的脱卸式光纤鞘将传统镜下专用光纤鞘改为可重复使用的多角度的钬激光光纤鞘，解决了椎间孔镜及关节镜只能使用专用一次性高值耗材的历史，且多角度设计提高了光纤在镜下工作面积，增加使用的灵活性和工作效率。

摘要： 本实用新型公开了一种辅助于椎间孔镜肾镜手术的滑帽，包括漏斗帽第一防滑机构、第二防滑机构和分界机构，漏斗帽的底端设置有软管，漏斗帽和软管之间设置有连接部，第一防滑机构设置于软管的内壁，第二防滑机构设置于软管的外壁，分界机构设置于软管的内壁。本实用新型利用漏斗帽和软管的设置，通过漏斗帽和软管组成滑帽，滑帽中的漏斗部分会使得孔镜便于通过漏斗帽的导向插入软管中，即可使得软管受孔镜的挤压形变而包住孔镜，从而对孔镜与软管进行连接，髓核钳在使用时通过漏斗帽的导向方便插入孔镜中，便于操作人员单手操作，同时降低了医护人员手术中的疲劳度，减少了人力，提高了操作的便捷性。

摘要： 一种椎间孔镜镜下置入式冲洗引流装置，包括冲洗引流管、负压吸引球囊和废液收集袋，冲洗引流管与负压吸引球囊连接，冲洗引流管、负压吸引球囊和废液收集袋的内壁上设有聚四氟乙烯涂层，负压吸引球囊与废液收集袋连接，负压吸引球囊的两端设有单向接头，冲洗引流管和废液收集袋分别与两端的单向接头连接。该装置集冲洗、引流功能于一体，解决了难以与现有的负压引流机配合使用的问题，且减少对患者的穿刺痛苦；同时可防止在使用的过程中臭氧冲洗废液对装置造成腐蚀。

摘要： 一种椎间孔镜手术中去除部分关节突骨组织的镜下骨凿，其特征是：包括一刀杆，刀杆的前端设有凿部、后端设有敲击台，敲击台前的刀杆后部还设有定向手柄，所述凿部的横截面为角铁状或弧形状，凿部前端为刃部。本实用新型通过镜下直视、手柄定向放在需要凿除的关节突部位，利用自然外张的刀口，有效克服了长距离之间的弹性滑动，利用凿刃的外张所特有的切削摩擦力，在骨锤的敲击下，轻松凿除关节突骨组织。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械，公开了一种椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形的装置。本实用新型包括刺针、导丝、一级导杆、二级导杆、三级导杆、保护套筒、关节突定位杆。本实用新型既可以搭配环锯使用，也可以搭配关节突定位针和骨钻使用。利用本实用新型装置使椎间孔镜技术中椎间孔扩大成形，可以减少对关节突破坏，避免有医源性造成脊柱不稳及加速腰椎退化的发生，也使患者减少受X射线照射的时长和剂量。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械，公开了一种腰椎间孔镜手术中椎间孔扩大成形的装置。本实用新型包括一级套杆，二级套杆，引导杆，三级安全锚定套筒，初级开口扩孔器，次级安全扩孔器；引导杆头部为缺口样，引导三级安全锚定套筒置入椎间孔内；三级安全锚定套筒头部为缺口样，沿引导杆套入，其前部缺口卡在关节突尖部，外侧面及病变椎间隙下位椎体后上缘之间。初级开口扩孔器其前端及外周有刀刃，次级安全扩孔器前端为光滑圆锥形，前部外周有刀刃，它们在三级安全锚定套筒引导下分两次打磨上关节突，完成椎间孔扩大成形。利用本实用新型装置使经皮腰椎间孔镜技术中椎间孔扩大成形变的简单，安全，可靠，并减少医患人员放射线暴露的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种椎间孔镜技术下保护组织避免损伤的装置，包括承载环、支撑杆、固定环和固定块，所述支撑杆的底端安装有固定环，且固定环的内部安装有固定结构。本实用新型通过在支撑杆的内部安装有调节结构，使用时可按压卡块使其通过弹性圈作用回缩至凹槽内部，活动杆与支撑杆之间失去固定力后可将活动杆在支撑杆内部进行位置升降调整，位置确定后松开卡块，使其通过弹性圈作用回弹与支撑杆外壁设置的槽口卡接固定，活动杆在位移时其外壁安装的限位块可在支撑杆外壁设置的限位槽内部活动起限位导向作用，使其不会偏移，通过该设置使装置使用适用性更好，对支撑杆的支撑高度调整更加方便。