摘要:目的:探讨应用中西医结合Ilizarov法一期短缩延长术治疗感染性大段骨缺损的方法及临床疗效.方法:从2000年1月到2011年1月11年间,应用中西医结合Ilizarov法一期短缩延长术治疗下肢大段感染性骨缺损42例.男29例,女13例.治疗时年龄:最小6岁,最大52岁,平均32岁.股骨12例,胫骨30例,合并足下垂21例.骨缺损长度>7cm10例,>9cm12例,>12cm以上20例,最长缺损25cm.病因:血源性骨髓炎8例,外伤感染33例,先天性脊柱裂引起骨髓炎胫骨大段骨缺损1例.治疗时仍有感染的32例,股骨10例,胫骨22例;感染静止10例.治疗程序:首先治疗炎症,彻底切除感染病灶,从切除骨端清除髓腔内炎症病灶,骨髓腔内及残存髓腔内放置川岛式持续洗净管,持续生理盐水加敏感抗生素洗净,安装Ilizarov环形外固定架,一期尽可能加压短缩使两断端接合,股骨4例,胫骨2例;如缺损范围过长及软组织臃肿,一期不能完成加压短缩对接,术后缓慢加压短缩,直到两断端对接,股骨8例,胫骨28例.炎症治愈3~6周后,骨干骺端截骨延长;感染静止的10例,一期截骨加压短缩延长,股骨一次短缩70mm上下,胫骨一次短缩48mm上下.截骨后2周开始延长,每日延长0.5~1mm,分4~6次进行,直到两下肢等长,骨断端部分骨缺损,股骨6例,胫骨18例,经再次补充植骨16例,碎骨术8例,骨断端愈合及延长段骨皮质化完成后,拆除外固定.术前用中药消炎散浸泡肢体,术前后辨证施治口服中药. 结果:炎症全部治愈,股骨12例中11例两下肢等长,全负重行走,1例股骨缺损25cm延长15cm后因上学中止延长;股骨12例中9例膝关节僵硬,3例能部分屈伸.胫骨30例,28例两下肢等长,2例下肢短缩1cm,自感满意.胫骨接合方法,两断端接合26例,胫骨距骨融合2例,胫骨中足骨融合1例,胫骨跟骨融合1例.足下垂中21例,同时Ilizarov法牵引矫正17例,足踝关节融合4例.胫骨30例中,足踝关节融合4例,踝关节功能正常22例,4例部分屈伸障碍.胫骨拆架后再骨折2例,经再次Ilizarov固定植骨最终愈合.治疗中9%的钉孔有钉眼反应,感染,经对症处理,拔钉后炎症治愈;1例股骨骨延长1个钉孔形成钉道骨髓炎,经病灶搔扒持续洗净2周治愈.随诊最短1年,最长10年,骨髓炎无复发.结论:中西医结合Ilizarov法一期短缩延长术是治疗大段感染性骨缺损值得应用的方法.