复发性腰椎间盘突出症

摘要： 背景:腰椎间盘突出症的复发是经皮内窥镜腰椎间盘切除术后的不良事件。准确预测术后复发腰椎间盘突出症的风险仍然是脊柱外科医生面临的重大挑战。目的:探究经皮内窥镜腰椎间盘切除术后复发的危险因素,并开发和验证一个有效的预测模型。方法:回顾性收集了2017-01-01/2020-01-01在徐州医科大学附属医院接受经皮内窥镜腰椎间盘切除术的365例腰椎间盘突出症患者的临床数据。根据LASSO回归分析,筛选出与术后腰椎间盘突出症复发显著相关的预测因子,建立预测模型。使用增强Bootstrap验证法对模型进行内部验证;使用受试者工作特征曲线和校准曲线评估模型的性能;使用决策曲线和临床影响曲线分析了模型的临床实用性。结果与结论:①纳入的365例患者中,经皮内窥镜腰椎间盘切除术后有33例复发腰椎间盘突出症(9.0%);②通过LASSO回归,选择了6个与经皮内窥镜腰椎间盘切除术后复发有显著关联的因素,包括年龄、手术节段、Modic改变、Pfirrmann分级、吸烟史和高强度体力劳动史;③模型的偏差校正曲线与表观曲线拟合良好,受试者工作特征曲线下面积为0.909,95%置信区间为(0.860-0.958);④该模型具有良好的临床实用性,有利于临床医师术前识别高风险患者并进行个体化治疗。

摘要： 目的探讨经皮椎间孔镜技术与传统椎板开窗技术治疗复发性腰椎间盘突出症(Recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的疗效。方法选取我院2018年12月~2020年12月收治的复发性腰椎间盘突出症患者114例,按再次手术方式不同分为孔镜组和开窗组。孔镜组56例行经皮椎间孔镜术治疗,开窗组58例行传统椎板开窗术治疗,两组术后均随访6~22个月,平均(13.82±4.45)个月。比较两组患者围手术期相关指标(手术时间、手术切口长度、出血量、术后卧床时间、住院时间)、术前和术后第3天、3个月及末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术。孔镜组的手术时间、手术切口长度、术后卧床时间和住院时间均显著短于开窗组,出血量少于开窗组,组间比较差异具有统计学意义(均P0.05)。术后第3天,孔镜组的ODI低于开窗组(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式治疗复发性腰椎间盘突出症早期均有效,但经皮椎间孔镜技术治疗可缩短手术时间,其损伤更小,术后康复更快。

摘要： 目的研究双侧肌间隙入路Quadrant通道下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法纳入2016年4月~2018年4月于本院治疗的44例复发性LDH患者,均采用双侧肌间隙入路经Quadrant通道下TLIF手术治疗,随访16个月以上。记录手术指标及并发症情况,观察其手术疗效。结果所有患者均成功完成手术,手术时间(125.01±21.54)min,出血量(286.76±65.03)mL,住院时间(10.29±2.05)d,随访(26.31±3.87)个月。术后3例一过性腰腿痛、1例肺部感染,无切口感染、继发神经损伤、内固定断裂等并发症;与术前相比,所有患者术后1个月、末次随访时的VAS评分、ODI指数显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);按Macnab标准评价疗效,优28例,良13例,中3例,手术优良率93.18%。结论双侧肌间隙入路经Quadrant通道下TLIF手术治疗复发性LDH能有效解除疼痛症状,改善腰椎功能障碍,并发症发生率低,近期疗效确切。

摘要： 目的:比较用开放显微镜(OM)椎间盘切除术与双门内窥镜(BE)椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的效果。方法:对绵阳市中心医院收治的73例RLDH患者的病历资料进行回顾性分析。按手术方法的不同将其分为OM组和BE组。为OM组患者采用OM椎间盘切除术进行治疗,为BE组患者采用BE椎间盘切除术进行治疗。然后比较两组患者的疗效、手术指标、腰椎疼痛及功能状况、术后并发症的发生率。结果:(1)在T_(1),BE组患者治疗的优良率(78.95%)高于OM组患者治疗的优良率(48.57%),差异有统计学意义(P0.05)。(2)BE组患者的手术时间、住院时间均短于OM组患者,差异有统计学意义(P0.05)。在T_(1)、T_(2),BE组患者的VAS评分、ODI评分均低于OM组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:用BE椎间盘切除术治疗RLDH可取得较好的近期疗效,可显著改善患者的腰椎疼痛及功能状况,且手术时间、患者住院的时间均较短。

摘要： 目的 探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)后复发性单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年1月 ～2018年12月46例PELD术后复发性单节段LDH行TLIF治疗的临床资料,其中初次行经椎间孔入路经皮内镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)31例(PETD组),初次行经椎板间入路经皮内镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)15例(PEID组).观察2组手术时间、术中出血量、术后引流量、围术期血红蛋白和血细胞比容水平、围术期并发症和随访情况等.结果 PETD组翻修术中出血量(239.7±91.8)ml,PEID组(235.3±47.9)ml;PETD组翻修术后引流量(483.4±248.0)ml,PEID组(342.7±99.0)ml.翻修手术时5例发生脑脊液漏,均发生在PETD组.PETD组7例(22.6％)术后出现一过性神经功能加重,PEID组仅2例(13.3％).46例术后随访(34.8±9.2)月,末次随访所有患者均未出现症状复发和再次翻修手术,腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)29分法评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)均较术前明显改善(均P=0.000),PEID、PETD组改良MacNab疗效评定优良率分别为93.3％(14/15)、93.5％(29/31).结论 TLIF治疗PELD术后复发性单节段LDH疗效可靠.

摘要： 目的 探讨复发性腰椎间盘突出症患者进行单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗后实施全面优质护理的效果.方法 选取2018年5月～2020年1月日照市人民医院收治的116例复发性腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组58例.所有患者均行单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗,对照组采取常规护理,研究组采取全面优质护理,对两组的护理效果展开对比分析.结果 研究组护理满意度较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1周的下腰痛评分标准与视觉模拟量表(VAS)评分较术前与对照组术后均更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于复发性腰椎间盘突出症患者而言,通过单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗后采用全面优质护理,能明显降低患者疼痛程度,且患者满意度高.

摘要： 目的 观察经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 纳入滨州市第二人民医院2018年8月～2020年8月收治的复发性腰椎间盘突出症患者102例作为研究对象,根据随机数表法分为两组,即对照组(n=51)与试验组(n=51).对照组患者予以单纯椎间盘切除术治疗,试验组患者予以经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗.统计两组患者术后的疼痛评分、功能障碍指数与临床疗效.结果 对照组患者术后3月的VAS评分、功能障碍指数高于试验组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后腰椎功能恢复正常和明显改善人数的优良率低于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜椎间盘切除术对复发性腰椎间盘突出症患者效果显著,缓解疼痛效果更佳,且腰椎功能恢复情况更好,值得临床应用.

摘要： 目的 研究对于复发性腰椎间盘突出症(RLDH)采取肌间隙入路(Wiltse入路)通道下固定融合治疗方法的应用价值.方法 50例行RLDH治疗患者,根据手术治疗方案不同分为实验组与对照组,各25例.对照组患者接受后路开放经椎间孔椎体间融合术(TLIF)联合椎弓根螺钉内固定术治疗,实验组患者接受Wiltse入路通道下TLIF联合椎弓根螺钉内固定术治疗.对比两组临床指标及手术前后腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分.结果 实验组手术时间(107.21±17.16)min、术中出血量(189.36±54.19)ml、术后引流量(119.24±29.36)ml、术后第7天疼痛评分(3.77±1.23)分、术后卧床时间(3.39±1.05)d、住院时间(7.21±1.89)d,均优于对照组的(136.24±19.26)min、(388.34±64.25)ml、(255.31±61.28)ml、(5.19±1.24)分、(5.25±1.33)d、(9.89±2.05)d,差异有统计学意义(P<0.05).术后2周、术后2个月、术后4个月、术后6个月,实验组腰椎JOA评分分别为(15.87±1.41)、(20.31±1.22)、(24.35±1.79)、(27.21±0.77)分,均高于对照组的(13.25±1.29)、(16.27±1.29)、(20.39±1.64)、(24.74±1.16)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取Wiltse入路通道下TLIF治疗RLDH,手术效果显著,且术后患者腰椎功能得到显著改善,值得推广.

摘要： 目的 针对复发性腰椎间盘突出症患者在临床中分别运用微创经椎间孔腰椎椎体间融合术和后路腰椎椎体间融合术治疗的效果展开分析.方法 研究选择在2019年9月～2020年9月实施分析,研究对象是本院接收的复发性腰椎间盘突出症患者90例,依据患者手术差异来实施分组,采取微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗的患者作为实验组,采取后路腰椎椎体间融合术治疗的患者作为对照组,观察两组治疗效果.结果 实验组患者的治疗指标均优于对照组,P<0.05.结论 临床复发性腰椎间盘突出症患者采取微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗,可有利于促进患者康复.

摘要： 目的:评价Quadrant通道下治疗复发性腰椎间盘突出症的临床价值.rn 方法:2008年7月～2010年7月,18例复发性腰椎间盘突出症患者采用Quadrant通道下椎间盘突出髓核摘除术治疗,其中男13例,女5例;年龄35～67岁,平均43岁,手术节段:L4～56例,L5～S112例,术前均行X线、CT及MRI检查.疗效评定按照目测视觉类比评分法(VAS评分)和改良MacNab分级评定,评价患者症状的改善情况.rn 结果:术中硬膜撕裂2例,无切口感染,无术后感染、神经损伤等其它严重并发症.手术时间40-80min,平均60min,术中出血50-120ml平均100ml.18例均得到随访,随访时间6～30月(平均15个月).术后至末次随访VAS评分较术前均得到明显的改善,由术前的7.3分降低至末次随访时间2分. 术后疗效按改良MacNab分级评定,优为12例,良为6例.rn 结论:Quadrant通道下突出髓核摘除术具有创伤小、并发症少,学习曲线低平等优点,是治疗复发性腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术方法.

摘要： 目的: 采用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术对复发性腰椎间盘突出症进行治疗，评价该方法的可行性和临床效果.方法: 2006年5月至2012年12月,共42例复发性腰椎间盘突出症患者在第三军医大学第二附属医院骨科行经皮穿刺椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除、神经根减压术.对其临床资料进行回顾研究.其中男24例,女18例,年龄23～78岁,平均50.2岁.结果: 42例患者成功完成椎间孔镜下翻修手术并获得随访,平均随访27.3月.疗效评定按照目测视觉类比评分法(VAS评分),ODI功能评分和 Nakai分级评定.手术前腰痛VAS评分为4.3 ±2.1,术后三个月为2.7±2.3,末次随访为2.9±1.8均有显著统计学差异(p＜0.01),腿痛VAS评分术前为8.3±2.1,术后三个月为为2.7±1.9, 末次随访为2.5±1.7.患者手术前ODI为47.6±12.5,术后3个月为18.6±11.2,末次随访为15.7±5.8,均有极显著统计学差异(p＜0.01).根据Nakai分级优良率为90.2％.其中有4例为术后无效(失败率7.4％),3例为术后3月再次复发(再复发率4.6％),再次行后路MED减压、椎间植骨融合、经皮椎弓根螺钉内固定内固翻修术.结论 : 在严格把握手术适应症前提下,经皮椎间孔镜手术(PELD)治疗复发性腰椎间盘突出症,不但安全有效,而且手术创伤小、术后卧床时间短、恢复快,而且有效地避免了腰椎融合和内固定,是目前临床上最微创的翻修手术.

摘要： 目的:评价人工腰椎间盘置换术治疗复发性腰椎间盘突出症在保持椎间盘节段性运动、保持腰椎生理序列,以及疗效方面的优势.方法:2000年1月～2008年6月应用Charité SBⅢ假体对21例复发性腰椎间盘突出症的患者施行人工椎间盘置换术,对其中获得平均4.8年(1.5～9.5年)随访的20例22个假体进行疗效评价分析.20例患者中,男性12例,女性8例,平均年龄44岁(40～58岁)；VAS疼痛评分术前平均9.40分,Oswestry功能评分术前平均50.8分.所有患者均在全身麻醉下经前路行人工椎间盘置换术.18例患者行单间隙椎间盘置换,其中L4,5(:)14例,L5～S(:)4例；双节段2例,均为L4,5和L5～S1.分别在术前和术后1、3、6、12、24个月和末次随访时进行疗效评定.结果:疼痛视觉模拟评分:术后1、3、6、12、24个月分别为4.3、4.3、3.7、3.1、2.7分,末次随访时1.9分:Oswestry功能评分:术后1个月29.6分,术后24个月13.5分,末次随访时9.2分；活动度:末次随访时均保留活动度,平均5.3°.所有患者术后无假体移位、松动及下沉.总满意率为96％.结论:人工椎间盘置换术是治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方法之一,关键是选择合适的适应症,其远期疗效有待进一步观察.

摘要： 目的：评价Quadrant通道下微创治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效。rn 方法：2008年7月-2010年3月，对18例复发性腰椎间盘突出症患者采用Quadrant通道下椎间盘突出髓核除术治疗。其中男13例，女5例；年龄35～67岁，平均43岁。手术节段：L4、56例，L5、S112例。首次手术至复发时间为12～120个月，平均42.8个月。患者均行X线片、CT及MRI检查确诊原椎间盘再次突出。末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和改良MacNab标准评定患者症状改善情况。rn 结果：手术时间40～80min，平均60min；术中出血量80～120mL，平均100mL。手术切口均Ⅰ期愈合；术中2例发生脑脊液漏，未行修补，术后3d拔除引流片后切口愈合。术后无椎间隙感染、神经损伤、定位错误等并发症发生。18例均获随访，随访时间12～30个月，平均22个月。末次随访时按改良MacNab标准评价疗效，获优12例，良6例。末次随访时，腿痛VAS评分由术前的（7.3±2.2）分降至（2.0±1.3）分，差异有统计学意义（t=11.08，P=0.00）。随访期间无复发。rn 结论：Quadrant通道下椎间盘突出髓核除术具有创伤小、并发症少等优点，是治疗复发性腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术方法。

摘要： 目的:探讨腰椎后路椎间盘镜髓核摘除术治疗复发型腰椎间盘突出症的可行性及有效性.方法:使用椎间盘镜手术系统(Microendoscopic Discectomy,MED)对已确诊为复发性腰突症的8例患者, 结合初次手术情况, 均采取MED手术.结果:8例患者手术经过顺利,无转为开放手术病例.手术时间55～ 140min,平均68min.术中失血量50～ 180ml,平均80ml.3例患者发生脑脊液漏,由于撕裂口小未予修补,局部明胶海绵压迫,严密逐层缝合,3日后脑脊液漏停止.无神经损伤、感染等并发症,手术切口均I期愈合.随访5～28个月,平均15个月,按改良Macnab标准评价临床效果,优5例,良2例,可1例.结论:在严格的术前影像学诊断和熟练掌握手术原则及技巧的前提下,应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后复发是可行的.

摘要： 本发明提供了一种治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的中药制剂及其制备方法，其由麻黄、桂枝、细辛、独活、桑寄生、黄芩、防风、白芍、怀牛膝、丹皮、茯苓、泽泻、甘草制成，各成分药量为：麻黄6-12克，桂枝6-15克，细辛3克，独活15-30克，桑寄生9-18克，黄芩6-15克，防风6-12克，白芍6-15克，怀牛膝9-30克，丹皮9-18克，茯苓6-15克，泽泻6-15克，甘草3-9克。

摘要： 本发明涉及一种治疗腰椎间盘突出症及腰椎骨质增生的中药组合物，它是由下列原料药按重量份计制成的药剂：麻黄6-10份、熟地黄20-30份、肉桂5-10份、白芥子10-15份、鹿角霜20-30份、当归10-15份、三棱10-15份、莪术10-15份、白芍30-60份、甘草10-15份、砂仁10-15份、木香6-10份、细辛1-5份、川续断20-30份、穿山甲6-9份、杜仲15-20份、千斤拔20-30份、马钱子0.1-0.5份和川草乌6-9份。本发明所述的治疗腰椎间盘突出症及腰椎骨质增生的中药组合物的组成合理，效果明显，可以有效地治疗腰椎间盘突出症及腰椎骨质增生。

摘要： 本发明提供了一种治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的中药制剂及其制备方法，其由麻黄、桂枝、细辛、独活、桑寄生、黄芩、防风、白芍、怀牛膝、丹皮、茯苓、泽泻、甘草制成，各成分药量为：麻黄6-12克，桂枝6-15克，细辛3克，独活15-30克，桑寄生9-18克，黄芩6-15克，防风6-12克，白芍6-15克，怀牛膝9-30克，丹皮9-18克，茯苓6-15克，泽泻6-15克，甘草3-9克。

摘要： 一种自适应腰椎形变的腰椎间盘突出症牵引装置，包括底座、中部支撑块、端部支撑块以及同步驱动装置，同步驱动装置包括齿轮箱，齿轮箱中贯穿设有竖向轴，竖向轴的上段为第一丝杠，第一丝杠与设置在中部支撑块内的第一丝母配合安装，竖向轴的下端与用于驱动竖向轴转动的驱动元件传动配合，在齿轮箱中位于竖向轴的两侧还分别转动设有横向轴，横向轴的内端通过锥齿轮组与竖向轴传动连接，横向轴的外段为第二丝杠，第二丝杠与滑动设置在底座上的推块内的第二丝母配合安装，在推块和端部支撑块之间还设有缓冲弹簧。本发明在调整过程中可对患者腰椎的前端、中部以及后端进行有效持续的支撑，且调节过程简单方便，减小患者受伤风险。

摘要： 本发明提供了一种治疗治疗腰椎间盘突出症及腰椎骨质增生的中药组合物及其制备方法，是由下述重量份的组分组成的：泽兰100～120克、杜仲150～200克、四块瓦100～120克、红辣蓼150～200克、白芨100～120克、九节茶100～120克、五加皮150～200克、地枇杷150～200克。本发明所提供的用于治疗腰椎间盘突出症及腰椎骨质增生的中药组合物是根据祖国中医学理论的特点组而成，采用解毒除湿、散瘀止痛，温通经脉的药物组成。本发明的组方原料，在不破坏生药材的原有有效成份的基础上加以混合制成胶囊剂、颗粒剂、散剂、口服液或丸剂，是治疗腰椎间盘突出症及腰椎骨质增生的良药，有较高的临床应用价值。

摘要： 本发明涉及一种治疗腰椎间盘突出症及腰椎骨质增生的中药组合物，它是由下列原料药按重量份计制成的药剂：麻黄6-10份、熟地黄20-30份、肉桂5-10份、白芥子10-15份、鹿角霜20-30份、当归10-15份、三棱10-15份、莪术10-15份、白芍30-60份、甘草10-15份、砂仁10-15份、木香6-10份、细辛1-5份、川续断20-30份、穿山甲6-9份、杜仲15-20份、千斤拔20-30份、马钱子0.1-0.5份和川草乌6-9份。本发明所述的治疗腰椎间盘突出症及腰椎骨质增生的中药组合物的组成合理，效果明显，可以有效地治疗腰椎间盘突出症及腰椎骨质增生。

摘要： 本发明涉及服装领域，特别涉及一种预防腰椎间盘突出复发的健康功能型服装，包括背夹主体，所述背夹主体包括功能区和穿戴区，所述功能区包括背夹内层和背夹外层，所述背夹内层和背夹外层之间设置有支撑定型条，所述支撑定型条包括前正中线条、锁中骨线条、腋中线条、肩胛线条和后正中线条。本发明基于人体的身体构造设置支撑定型条，纵向支撑，可以抵消使用者各个位置方向上的不当重力，根据牛顿力学定律(作用力与反作用力)，过当重力发生时，刚好被本发明的反作用力抵消了，进而彻底的防止了腰椎间盘突出症的发生与复发。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗腰椎间盘突出症、骨质增生症的药物，由以下重量的组分制成：土鳖虫8‑12克、炒白芍25‑35克、木瓜10‑14克、威灵仙14‑16克、甘草10‑14克、杜仲10‑14克、川乌4‑6克、桂枝5‑7克、当归8‑12克、地龙8‑12克、细辛2‑4克、怀牛膝11‑13克。本组方合理，制备简单，中药组合物无污染、无药残、无耐药性，成本低，取材广，生物利用度高，疗效非常显著。本发明按照中兽医传统理论，优选出十多味中药，并使它们按照优选配比组成纯中药制剂，并且使其产品肉质达到无公害要求，满足产品的出口标准，有效保证了人们的身体健康。

摘要： 本实用新型涉及服装领域，特别涉及一种预防腰椎间盘突出复发的健康功能型服装，包括背夹主体，所述背夹主体包括功能区和穿戴区，所述功能区包括背夹内层和背夹外层，所述背夹内层和背夹外层之间设置有支撑定型条，所述支撑定型条包括前正中线条、锁中骨线条、腋中线条、肩胛线条和后正中线条。本实用新型发明基于人体的身体构造设置支撑定型条，纵向支撑，可以抵消使用者各个位置方向上的不当重力，根据牛顿力学定律(作用力与反作用力)，过当重力发生时，刚好被本实用新型的反作用力抵消了，进而彻底的防止了腰椎间盘突出症的发生与复发。

摘要： 本发明公开一种缓释阿司匹林脂质体水凝胶、制备方法及其在制备治疗椎间盘切除术后复发性腰椎间盘突出症药物中的应用，该缓释阿司匹林脂质体水凝胶包括阿司匹林、脂质体和明胶甲基丙烯酰水凝胶；并通过对缓释阿司匹林脂质体水凝胶的结构特性及力学特点的观察及体外材料对髓核细胞的炎症影响、体内兔纤维环缺损造模试验来证实缓释阿司匹林脂质体水凝胶治疗纤维环缺损引起椎间盘退变的效果及可能机制，证实ASP‑Lip+GelMA在兔部分纤维环缺损部位的填充、维持力学稳定性和局部炎症的控制方面表现出优越的性能，预防部分椎间盘切除术后复发性腰椎间盘突出症提供了一种新的治疗前景。