下肢力线

摘要： 背景:老年膝骨关节炎患者多伴有骨质疏松症,对于骨质疏松症是否会影响胫骨高位截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的术后疗效,目前尚缺乏相关的临床研究。目的:从影像学和患膝关节功能两方面探究骨质疏松症对内侧间室膝骨关节炎胫骨高位截骨后临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在北京中医药大学第三附属医院行胫骨高位截骨联合关节镜治疗的内侧间室膝骨关节炎患者63例的病历资料,根据骨密度测量结果分组:骨质疏松组(平均T值为-2.9 SD)30例,对照组(非骨质疏松组,平均T值为-0.9 SD)33例。术前及术后3,12,24个月采用疼痛目测类比评分评价膝关节疼痛情况;采用美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能;术前及术中矫正后、术后24个月采用下肢力线比率评价下肢力线改变。结果与结论:(1)所有患者均完成手术并获得随访;(2)两组的目测类比评分、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数以及Lysholm膝关节评分在术后随访均较术前显著改善(P0.05);(4)术前、术中矫正后及术后24个月两组间的下肢力线比率相比差异无显著性意义(P>0.05);(5)提示在胫骨高位截骨后的早中期,骨质疏松症对其术后疗效和下肢力线没有显著影响;由此可见胫骨高位截骨治疗骨质疏松性内侧间室膝骨关节炎的早中期疗效确切,能够明显缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,是治疗骨质疏松性内侧间室膝骨关节炎的良好选择;但骨质疏松是否会影响胫骨高位截骨后的远期疗效仍需要更多研究来证实。

摘要： 背景:对于复杂膝关节骨性关节炎,采用传统操作器械截骨定位技术易导致人工全膝关节置换假体位置安放不良.3D打印个性化截骨导板可使截骨与假体安放更加精准.目的:探讨个性化3D打印个性化截骨导板辅助下进行人工全膝关节置换治疗合并股骨畸形晚期膝关节骨性关节炎的早期临床疗效.方法:选择2016年6月至2020年5月广州医科大学附属第五医院收治的31例合并股骨畸形的重度膝关节骨性关节炎患者,男14例,女17例,年龄54-88岁,均在个性化3D打印个性化截骨导板辅助下行人工全膝关节置换治疗.治疗前及治疗后3 d,影像学测量股骨与胫骨机械轴夹角、股骨后髁角、髌骨横轴-股骨通髁线角;治疗前及治疗后6,12个月,评估患者美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、目测类比评分与膝关节活动范围.结果 与结论:①31例患者均获得12个月以上随访,试验及随访过程中未发生与植入材料相关的不良反应;②31例患者治疗后3 d的股骨与胫骨机械轴夹角、股骨后髁角、髌骨横轴-股骨通髁线角均低于治疗前(P均=0.000);③31例患者治疗后6,12个月的HSS膝关节评分与膝关节活动范围均高于治疗前(P<0.05),治疗后6,12个月的目测类比评分均低于治疗前(P<0.05);④结果表明,3D打印个性化截骨导板辅助下进行人工全膝关节置换治疗合并股骨畸形的晚期膝关节骨性关节炎,可缓解患者关节疼痛、改善关节功能、精确恢复下肢力线及股骨旋转对线、改善髌骨轨迹.

摘要： 背景:内侧开放楔形胫骨高位截骨后下肢力线内移、膝关节内翻畸形得到纠正的同时,势必引起临近关节的位置代偿性变化以适应新的力线,截至目前为止,从影像学角度系统而全面测量髋关节、髌股关节、踝关节等邻近关节代偿性变化的研究相对少见.目的:从影像学角度分析内侧开放楔形胫骨高位截骨后下肢力线改变引起的髋关节、髌股关节、踝关节的代偿性变化.方法:回顾性分析2016年6月至2019年12月于青岛大学附属医院行内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗的49例患者影像学资料,为评估治疗后下肢力线矫正疗效,测量所有患者治疗前、治疗后即刻和末次随访时的髋-膝-踝角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角、关节线会聚角、承重线比率和胫骨后倾角.为评估治疗后髋关节、髌股关节与踝关节的代偿性变化,分别测量所有患者治疗前和末次随访的髋外展角、胫骨倾斜角、距骨倾斜角、Caton-Deschamps指数、髌骨外侧移位、髌骨外侧倾斜角、髌股关节内侧间隙、髌股关节外侧间隙.结果 与结论:①治疗后患者下肢力线矫形满意,治疗前与治疗后即刻、末次随访髋-膝-踝角、胫骨近端内侧角、关节线会聚角、承重线比率比较,差异有显著性意义(P0.05);③治疗后髋关节内收加剧,治疗前与末次随访髋外展角比较,差异有显著性意义(P0.05).

摘要： 背景:开放楔形胫骨高位截骨术是治疗内侧间室膝骨关节炎最有效的方案之一.临床上常规于术中利用力线杆及透视调整撑开角度,但存在矫正过度的风险.通过医学影像信息系统术前规划,术中不进行透视是否可以获得更好的下肢力线?目的:通过比较两种力线矫正的参考方法对开放楔形胫骨高位截骨术中目标力线矫正的准确性,明确间隙宽度参考法的可行性及可靠性.方法:回顾2018年8月至2020年8月于南京医科大学附属无锡人民医院行开放楔形胫骨高位截骨术的膝关节骨关节炎患者资料.根据截骨参考方法的不同分为2组,常规组(n=16):术前通过下肢全长片测算矫正角度,根据角度通过转换表算出截骨撑开高度,术中通过力线杆、X射线透视调整撑开角度,使力线杆通过目标力线;规划组(n=12):术前通过医学影像信息系统直接测算截骨需要撑开的高度,术中截骨后直接撑开至术前测算的高度,术中不采用力线杆X射线透视的方式进行调整.比较两组手术时间,测算术后下肢力线与目标力线的差值(折算成角度),术后胫骨平台后倾角增加值,术后1,3个月评估美国膝关节协会评分(AKS).结果 与结论:①规划组手术时间均短于常规组,差异有显著性意义(P0.05);两组术后胫骨平台后倾角增加值比较差异无显著性意义(P>0.05);③常规组及规划组围术期发生合页点骨折均为0例;④规划组术后1,3个月AKS评分均高于常规组,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,通过医学影像信息系统对开放楔形胫骨高位截骨进行截骨矫正参考,这种方法获得的术后力线与目标力线差异较小,减少过度外翻的发生率,可以取得良好的早期临床疗效,而且缩短手术时间,减少术中不必要的透视,但是随访时间不足,中远期疗效还有待进一步观察.

摘要： 背景:内侧开放楔形胫骨高位截骨后下肢力线内移、膝关节内翻畸形得到纠正的同时,势必引起临近关节的位置代偿性变化以适应新的力线,截至目前为止,从影像学角度系统而全面测量髋关节、髌股关节、踝关节等邻近关节代偿性变化的研究相对少见。目的:从影像学角度分析内侧开放楔形胫骨高位截骨后下肢力线改变引起的髋关节、髌股关节、踝关节的代偿性变化。方法:回顾性分析2016年6月至2019年12月于青岛大学附属医院行内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗的49例患者影像学资料,为评估治疗后下肢力线矫正疗效,测量所有患者治疗前、治疗后即刻和末次随访时的髋-膝-踝角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角、关节线会聚角、承重线比率和胫骨后倾角。为评估治疗后髋关节、髌股关节与踝关节的代偿性变化,分别测量所有患者治疗前和末次随访的髋外展角、胫骨倾斜角、距骨倾斜角、Caton-Deschamps指数、髌骨外侧移位、髌骨外侧倾斜角、髌股关节内侧间隙、髌股关节外侧间隙。结果与结论:①治疗后患者下肢力线矫形满意,治疗前与治疗后即刻、末次随访髋-膝-踝角、胫骨近端内侧角、关节线会聚角、承重线比率比较,差异有显著性意义(P0.05);③治疗后髋关节内收加剧,治疗前与末次随访髋外展角比较,差异有显著性意义(P0.05)。

摘要： 背景:开放楔形胫骨高位截骨术是治疗内侧间室膝骨关节炎最有效的方案之一。临床上常规于术中利用力线杆及透视调整撑开角度,但存在矫正过度的风险。通过医学影像信息系统术前规划,术中不进行透视是否可以获得更好的下肢力线?目的:通过比较两种力线矫正的参考方法对开放楔形胫骨高位截骨术中目标力线矫正的准确性,明确间隙宽度参考法的可行性及可靠性。方法:回顾2018年8月至2020年8月于南京医科大学附属无锡人民医院行开放楔形胫骨高位截骨术的膝关节骨关节炎患者资料。根据截骨参考方法的不同分为2组,常规组(n=16):术前通过下肢全长片测算矫正角度,根据角度通过转换表算出截骨撑开高度,术中通过力线杆、X射线透视调整撑开角度,使力线杆通过目标力线;规划组(n=12):术前通过医学影像信息系统直接测算截骨需要撑开的高度,术中截骨后直接撑开至术前测算的高度,术中不采用力线杆X射线透视的方式进行调整。比较两组手术时间,测算术后下肢力线与目标力线的差值(折算成角度),术后胫骨平台后倾角增加值,术后1,3个月评估美国膝关节协会评分(AKS)。结果与结论:①规划组手术时间均短于常规组,差异有显著性意义(P0.05);两组术后胫骨平台后倾角增加值比较差异无显著性意义(P>0.05);③常规组及规划组围术期发生合页点骨折均为0例;④规划组术后1,3个月AKS评分均高于常规组,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,通过医学影像信息系统对开放楔形胫骨高位截骨进行截骨矫正参考,这种方法获得的术后力线与目标力线差异较小,减少过度外翻的发生率,可以取得良好的早期临床疗效,而且缩短手术时间,减少术中不必要的透视,但是随访时间不足,中远期疗效还有待进一步观察。

摘要： 全膝关节置换术(TKA)是一项成熟的可缓解和治疗终末期膝关节骨关节炎和类风湿关节炎的手段。TKA术后下肢力线的重建以及假体的位置均与患者术后的满意度、假体的长期生存率密切相关,也是决定其临床效果的重要因素和评价指标。临床可通过X线、二维CT(2D-CT)、三维CT(3D-CT)等影像学技术对TKA术后下肢力线和假体的位置进行测量和评估,但目前尚无公认的金标准。2D-CT测量较X线在分析假体位置或松动、假体周围骨吸收、骨折、感染等方面的敏感性更高,而3D-CT对于轴面旋转的测量具有独特优势。相信随着计算机导航和机器人辅助技术的发展,3D-CT测量会逐渐成为TKA术后常用的测量方法。

摘要： 目的:测量终末期膝关节受累类风湿关节炎(RA)患者下肢力线及膝关节解剖参数并分析畸形来源,为获取全膝关节置换术(TKA)术后理想的下肢力线提供参考。方法:纳入2013年1月至2020年5月因膝RA行TKA患者210例,术前均拍摄负重位双下肢全长X线片,根据下肢力线分为内翻组、中立组、外翻组。测量髋膝踝角(HKA)、机械轴股骨远端外侧角(mLDFA)、机械轴胫骨近端内侧角(mMPTA)及关节线相交角(JLCA),比较各组间上述参数的差异,并进一步分析畸形来源。结果:严重RA外翻力线占比40.5%(85/210),其次为中立力线占比32.9%(69/210),内翻力线占比26.6%(56/210)。内翻组、中立组、外翻组HKA,mLDFA,mMPTA,JLCA组间比较,差异均有统计学意义。内翻组mMPTA、JLCA及外翻组mLDFA、mMPTA均偏离正常参考范围。结论:严重RA下肢力线分布以外翻膝为主,不同力线分布的膝关节下肢解剖不同。内翻组畸形主要来自于胫骨侧及关节间隙;外翻组畸形主要来自于股骨侧及胫骨侧,充分了解RA患者上述解剖特点有助于精确截骨并获取良好的术后力线。

摘要： 全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是提高膝关节骨关节炎病人生活质量的一种有效方法[1],恢复下肢力线是行TKA的主要目标之一[2-3]。但当骨关节炎合并股骨或胫骨关节外畸形时,给TKA恢复下肢力线带来困难和挑战[4-5]。近年来,计算机辅助导航技术的广泛应用,提高了此类手术的精准度及病人满意率,减少了手术并发症[6-8]。现报道中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部2021年4月18日收治的1例Brainlab Knee3导航系统辅助下治疗关节外畸形并膝关节骨关节炎病人,总结其治疗经验。

摘要： 目的比较髓内钉联合小钢板与阻挡钉治疗胫骨近端骨折的骨折愈合与下肢力线恢复效果。方法选取江北人民医院自2018年6月至2020年6月收治的106例胫骨近端骨折患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各53例。A组采取髓内钉联合小钢板治疗,B组采取髓内钉联合阻挡钉治疗。记录并比较两组患者围术期指标(手术时间、切口长度、术中失血量、耗材费用、住院时间)、术后1个月的下肢力线(侧方移位、前后移位、冠状面成角、矢状面成角)、骨折恢复情况(下地行走时间、完全负重时间、骨折临床愈合时间、骨折骨性愈合时间)、术后1年的患肢优良率,以及不良事件发生情况。结果A组患者的手术时间短于B组,切口长度、术中失血量、耗材费用及住院时间均多于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组、B组患者术后1年的患肢优良率分别为92.45%(49/53)、86.79%(46/53),差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组患者不良事件发生率分别为7.55%(4/53)、11.32%(6/53),差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉联合小钢板与阻挡钉治疗胫骨近端骨折均可使骨折愈合,患肢功能恢复良好。其中,髓内钉联合阻挡钉的费用更低、住院时间更短;而髓内钉联合小钢板可达到更好的下肢力线恢复。

摘要： 背景:机械轴对线不良是全膝关节置换术后假体早期松动的一个主要原因.在固定股骨假体部件和胫骨假体部件时,实现最佳的骨水泥渗透是成功的全膝关节置换手术必要的一步.骨水泥被用来固定骨与假体.骨水泥的厚度不均衡可以导致机械轴对线不良.为了评估骨水泥固化过程导致厚度不均衡引起下肢力线的影响,进行了一个回顾性研究.方法:一共有38个病人,(32名女性和6名男性)进入研究.所有的全膝关节置换手术均是在全麻下,遵循导航髌旁内侧入路的标准手术步骤进行.假体用骨水泥进行固定.结果:比较了骨水泥固化前和固化后的机械轴力线、伸直/屈曲和间隙平衡.骨水泥固化前后所有的上述指标都发生了变化.其中机械轴力线的内旋有统计学显著差异(P＜0.03).结论:骨水泥可以影响机械轴,伸直/屈曲和间隙平衡.这可以指导在骨水泥固化前及早对膝关节力学上的不良进行纠正.

摘要： 文章对近年笔者医院实施的100例骨性关节炎行全膝关节置换的膝内翻患者的负重位X线平片进行手术前后测量分析，以探讨全膝关节置换下肢力线的手术矫正方法。手术在硬膜外麻醉下进行，股部上气囊止血带，皮肤切口为膝前正中切口，从股四头肌健的内1/3绕过髌骨内缘至胫骨结节内缘进入关节，切除骨赘、髌下脂肪垫和半月板，根据器械截骨，适当的软组织松解，安放假体。术中放置引流管，术后弹力绷带包扎。

摘要： 全膝关节置换术是一项成熟的技术,成功率高,能有效解除患者的疼痛、功能障碍和关节畸形.但同时,全膝关节置换术也是一项成长中的技术.围绕如何提高全膝关节置换术的效果及延长假体寿命,研究者提出了很多有趣的课题.其中,下肢力线是众多课题中的一项,也是一个反复提及的话题.

摘要： 本发明公开了一种膝关节置换术前力线评估的双下肢扫描方法，包括以下步骤：S01：患者仰卧在CT扫描床上，保持身体中线与扫描床中线一致；S02：CT对患者下肢的髋关节上下侧进行一段扫描；S03：CT对患者下肢的膝关节上下侧进行二段扫描；S04：CT对患者下肢的踝关节上下侧进行三段扫描；S05：将三组扫描CT数据包导入处理系统内，获取CT扫描医学图像，在本发明中，该扫描方法采用双下肢分三段扫描的方式，既能够降低患者双下肢扫描时受到的辐射影响，同时也能够避免双下肢全段扫描而存在的大量不需要的节段数据，可以对HTO术起到良好的术前数据辅助作用，对HTO术前评估效果好，有很大推广价值。

摘要： 本发明公开一种双下肢负重位力线测量及诊断系统，包括数据加载模块、关键点选取模块、角度计算模块和力线诊断和输出模块，其中角度计算模块利用获得的关键点、特征轴线和关节线计算关键点间斜率并用反三角函数计算机械轴股骨远端外侧角、关节线汇聚角、胫骨近端内侧角和胫骨远端外侧角；力线诊断及输出模块根据获得的角度与预设值进行比较判断是否存在下肢畸形。还公开了一种双下肢负重位力线智能化测量方法。本发明无须精确的关键点坐标，针对膝关节走形方向线和踝关节线，以斜率替代点坐标，使用arctan反三角函数计算角度，从而明显降低角度计算误差，避免因诊断误差导致畸形矫正不足或矫枉过正，降低再手术风险。

摘要： 本发明公开了基于单个导航模块的下肢侧力线倾角的测量方法，属于骨科倾角检测领域。其通过将骨科定位器用固定钉固定在股骨远端，将下肢力线导航模块卡入骨科定位器中，通过导航模块测量得到运动参数；将固定单元固定于胫骨上，以胫骨底部内髁、外髁之间的位置为传感器测量的初始位置；驱动连接杆运动使得触碰单元分别与初始位置、胫骨底部的内髁、外髁分别接触，通过导航模块测量得到的运动参数，进而可以准确的测得胫骨倾角和股骨的倾角，进而确定下肢侧力线的情况。

摘要： 本发明公开了一种下肢骨骼图像评估下肢力线方法、系统、设备及存储介质，包括如下方法：步骤S1、准备下肢骨骼的X射线图像；步骤S2、用GVV‑Net模块对X射线图像进行处理，在特征最深层使用VIA模块；步骤S3、SDM模块在VIA模块提取的数据信息中；步骤S4、数据信息中特征点的全局结构信息检测X射线图像中的下肢解剖标志，得到下肢骨骼的热力图并提取每个通道最大热力值的位置点作为关键点；步骤S5、获得关键点定位后分别连接左侧四组水平位置对应的两个关键点；步骤S6、分别连接右侧四组水平位置对应两个关键点，重复步骤S5得到全部下肢力线。本发明实现精确特征点性能检测，提高了判断和评估速度。

摘要： 本发明公开了一种动力辅助调整下肢力线的装置，其特征在于，包括：鞋体、第一矫正侧板、第二矫正侧板、束缚带、传动模块；所述第一矫正侧板、第二矫正侧板分别活动连接在鞋体两侧，所述第一矫正侧板、第二矫正侧板延伸至人体膝关节处，所述束缚带固定置于第一矫正侧板、第二矫正侧板的外侧，将第一矫正侧板、第二矫正侧板绑缚于人体腿部，所述传动模块固定连接在鞋体底部，第一矫正侧板、第二矫正侧板底部分别活动连接在传动模块的两端，所述鞋体脚跟部位设有压力传感器；整体采用杠杆设计形式，矫正或者预防青少年膝关节外翻或是内翻，根本上矫正或预防膝关节内翻或外翻，改善其自身姿态，使关节受力平衡，维护人体健康。

摘要： 本发明公开了一种人体下肢力线动态矫形装置，包括：大腿连接结构、小腿连接结构、内侧膝关节限位机构以及外侧膝关节动态矫形机构；其中小腿连接结构的上端与大腿连接结构的下端通过齿轮结构连接；外侧膝关节动态矫形机构包括外侧膝关节内侧顶板、外侧膝关节中间连接板、外侧膝关节外侧连接板，还包括上凸台和下凸台，上凸台和下凸台均对应设置在上凸台滑槽和下凸台滑槽内，上凸台滑槽和下凸台滑槽均分别通过与大腿连接结构和小腿连接结构连接；外侧膝关节内侧顶板的外侧还设置有球头顶杆，球头顶杆的另一端分别抵接在上凸台滑槽和下凸台滑槽内；本发明克服了现有下肢力线矫形装置矫形力矩与患者膝关节所需力矩动态并不匹配问题。

摘要： 本申请公开了一种测量下肢力线的方法及装置。该方法首先获取下肢X光影像原始图，通过进行预处理和图像增强得到下肢全长片；对下肢全长片进行裁剪得到髋关节影像、膝关节影像以及踝关节影像；根据对应的关键点模型分别提取出不同的关键点，进一步确定出股骨头中心点、膝关节髁间凹中心点以及胫骨平台中心点；根据各个中心点得到股骨机械轴线、胫骨机械轴线，并将股骨区域图像和胫骨区域图像进行处理分别得到股骨解剖轴和胫骨解剖轴，根据股骨解剖轴和胫骨解剖轴确定出第一夹角和第二夹角；并根据股骨中心点和踝关节中心点确定下肢力线，通过图像处理的方法自动计算下肢力线及其角度测量，提高了下肢力线的检测精度。

摘要： 本实用新型属于骨科手术辅助器械技术领域，具体涉及术中模拟负重位下肢力线定位装置，包括定位机构、模拟负重机构，定位机构包括第一定位组件、第二定位组件及力线杆，第一定位组件包括第一定位夹、定位片，第一定位夹的前端设有夹持部，第一定位夹的后端设有第一连接孔，力线杆端部穿设于第一连接孔中，第二定位组件包括第二定位夹，第二定位夹的中部设有一连接板，连接板的上端设有与力线杆端部配合的第二连接孔，连接板的底端与第二定位夹连接，第二定位夹上设有锁紧连接板与第二定位夹的锁紧件，结构简单，便于使用，能够实现下肢负重位的下肢力线定位操作，精度高，手术治疗使用过程中效果好，减少手术医生遭受辐射的剂量。

摘要： 本实用新型提供了一种新型胫骨旋转角及下肢力线组合式测量装置，包括力线杆组件,力线杆组件包括主支架块，主支架块内壁两侧分别转动连接有第一弧形夹块，每个第一弧形夹块一端均设置有第一弹簧，靠近主支架块一侧设置有角度测量组件，角度测量组件包括套杆，套杆内设置有伸缩杆，套杆和伸缩杆一端分别设置有副支架块，每个副支架块内壁两侧分别转动连接有第二弧形夹块，每个第二弧形夹块一端均设置有第二弹簧，靠近每个副支架块一侧均设置有圆孔衔接块，每个圆孔衔接块上均设置有量角刻度盘，通过本实用新型，实现了可以准确的测量胫骨旋转角度和用力线杆来确定患者膝关节力线，并且操作简单，降低测量误差，符合当下骨科医疗需求。

摘要： 本实用新型提供了一种新型下肢力线测量装置，包括夹紧调节组件，所述夹紧调节组件包括弧形连接块，所述弧形连接块两侧分别转动连接有两个弧形夹块，所述弧形连接块两侧边沿位置分别设置有两个复位弹簧，每个所述复位弹簧远离弧形连接块一端均与弧形夹块外壁一侧相互连接，其中一个所述弧形夹块外壁一侧设置有弧形滑槽，所述弧形滑槽内设置有力线杆组件，所述力线杆组件包括连接滑块，所述连接滑块与弧形滑槽滑动连接，通过本实用新型，实现了可以调整力线杆的位置，方便比对参照，减少测量误差，提高患者满意度，并且结构简单，容易操作，十分的实用。