胫骨高位截骨

摘要： 背景:老年膝骨关节炎患者多伴有骨质疏松症,对于骨质疏松症是否会影响胫骨高位截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的术后疗效,目前尚缺乏相关的临床研究。目的:从影像学和患膝关节功能两方面探究骨质疏松症对内侧间室膝骨关节炎胫骨高位截骨后临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在北京中医药大学第三附属医院行胫骨高位截骨联合关节镜治疗的内侧间室膝骨关节炎患者63例的病历资料,根据骨密度测量结果分组:骨质疏松组(平均T值为-2.9 SD)30例,对照组(非骨质疏松组,平均T值为-0.9 SD)33例。术前及术后3,12,24个月采用疼痛目测类比评分评价膝关节疼痛情况;采用美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能;术前及术中矫正后、术后24个月采用下肢力线比率评价下肢力线改变。结果与结论:(1)所有患者均完成手术并获得随访;(2)两组的目测类比评分、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数以及Lysholm膝关节评分在术后随访均较术前显著改善(P0.05);(4)术前、术中矫正后及术后24个月两组间的下肢力线比率相比差异无显著性意义(P>0.05);(5)提示在胫骨高位截骨后的早中期,骨质疏松症对其术后疗效和下肢力线没有显著影响;由此可见胫骨高位截骨治疗骨质疏松性内侧间室膝骨关节炎的早中期疗效确切,能够明显缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,是治疗骨质疏松性内侧间室膝骨关节炎的良好选择;但骨质疏松是否会影响胫骨高位截骨后的远期疗效仍需要更多研究来证实。

摘要： 目的评价内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎伴内翻畸形的短期疗效。方法回顾性分析阜阳市人民医院骨科2017年10月至2019年7月收治的32例经OWHTO治疗的膝关节内侧间室骨关节炎伴内翻畸形患者临床资料,其中男7例,女25例。采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC评分)及美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)评估患者术后患肢功能结果及恢复情况。结果手术时间为85~180 min,平均(137.66±27.53)min,术中出血量为10~200 mL,平均(68.91±50.51)mL。所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。术后患者全部获得随访,随访时间为16~37个月,平均(23.22±6.33)个月。术前、术后6个月、术后12个月及末次随访时患者HSS、IKDC评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在一定的适应证范围内,OWHTO治疗膝关节内侧间室骨关节炎伴内翻畸形在短期内可取得满意疗效。

摘要： 目的探讨胫骨高位截骨(HTO)辅助关节镜治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床效果。方法选取2017年1月—2021年6月收治的OA 75例,根据治疗方案分为对照组35例和观察组40例。对照组采用全膝关节置换术,观察组采用HTO辅助关节镜。观察2组围术期指标、疼痛、膝关节功能及并发症情况。结果观察组手术时间、术后活动时间、术后3 d血红蛋白下降幅度及住院时间均优于对照组(P<0.05)。2组术后不同时间视觉模拟评分法评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组术后膝关节活动度、膝关节量表评分、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数评分及美国膝关节协会评分均较术前改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论HTO辅助关节镜治疗OA能有效改善患者膝关节功能,降低并发症发生率。

摘要： 目的探讨胫骨高位双平面上行截骨与下行截骨治疗内翻型膝关节骨性关节炎的效果及步态分析。方法遴选出2017年1月至2019年6月因内翻型膝关节骨性关节炎住院患者32例,按手术方式分为胫骨高位双平面上行截骨组和下行截骨组,以观察两组患者的膝关节HSS评分、VAS评分、胫股角(FTA)、胫骨后倾角、InsallSalvati指数(髌骨高度)的变化,以及两组患者的步态时空参数、步态运动参数、步态运动力学参数变化。结果术后半年两组患者的HSS评分、VAS评分、胫股角、胫骨后倾角、Insall-Salvati指数组内与术前相比差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者步态运动力学参数即内收力矩比较中,术后半年两组组内较术前相比差异均具有统计学意义(P0.05)。结论胫骨高位截骨术能明显改善膝关节骨性关节炎患者步态,而胫骨高位双平面下行截骨对于保留髌骨高度更具有优势。

摘要： 膝关节骨性关节炎(KOA)是当代骨科领域常见的疾病之一,严重影响患者生活质量。目前临床常用保膝手术的治疗方案有关节镜手术、胫骨高位截骨(HTO)、单髁关节置换(UKA)、腓骨近端截骨(FO)等。每种手术方式有其优点及不足之处,选择何种手术方式是医术界最近讨论的话题。为了探讨四种保膝手术治疗KOA的临床效果,本研究拟对KOA的保膝治疗方法进行总结和归纳,探讨四种KOA保膝手术的利弊和适应症以及并发症等。通过疗效分析,每种手术技术都有其优越性和局限性,若因创伤小、恢复快、费用低、损伤其他骨组织较少、不影响日后其他手术方案,可以优先考虑腓骨截骨术和膝关节镜手术;早期、年轻患者,追求更大活动度,可以选择胫骨高位截骨术;老年患者为减少术后并发症、翻修率,可以选择膝关节单髁置换术。在选择手术方案同时,要从多方面因素考虑,为患者制定适宜手术方案。

摘要： 目的探讨3种保膝手术方式治疗膝内侧间室关节炎的临床疗效。方法将2015-2020年90例膝内侧间室骨关节炎患者随机分成3组:胫骨高位截骨术(HTO)组、膝单髁关节置换术(UKA)组、腓骨近端截骨术联合关节镜(FO)组,分别行相应手术。对比3组手术过程中出血量、手术时间及总诊疗费用,记录手术前后VAS、胫股角及HSS膝关节评分。结果HTO组和UKA组手术时间、出血量及医疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05),但是和FO组比较,FO组的术中出血量、手术时间及医疗费用明显较低;UKA组与HTO组术后2年随访VAS评分、胫股角及HSS膝关节评分相当,HTO、UKA组术后2年随访HSS评分明显高于FO组;VAS评分、胫股角均明显低于FO组。结论3种手术均能有效改善膝关节炎疼痛症状,HTO和UKA组优于FO组,但FO组费用较低。

摘要： 1例患者,男,33岁,因“踢球时不慎摔伤致左膝部疼痛伴活动不稳3个月”入院。根据X线、MRI结果,诊断为:1.左膝前交叉韧带损伤;2.左膝半月板损伤;3.左膝退行性骨关节病。入院后行前交叉韧带重建术联合胫骨高位截骨术,术后追踪随访1年,患者可从事骑车、游泳、慢跑等活动。本文通过分析膝关节解剖、胫骨高位截骨术对膝关节的力学改变及对联合应用前交叉韧带重建术的影响,为临床类似病例诊治提供参考。

摘要： 随着计算机技术的发展,骨科学在不断产生新的科研理念,数字化有限元分析技术因其精准性、高效性和低成本性得到了广泛推广。本文就有限元分析技术在开放楔形胫骨高位截骨术研究中的应用与发展做一综述,并提出现阶段可能存在的问题及对未来发展方向的展望。1开放楔形胫骨高位截骨术近年国内膝关节骨关节炎“阶梯治疗”理念深入人心,胫骨高位截骨术(HTO)已成为保膝性手术治疗的常用术式。HTO属于膝关节周围截骨术的一种,该术式通过纠正下肢力线,改变胫骨平台负重,降低内侧间室的压力,减缓骨性关节炎的进展,是治疗伴有膝内翻的膝关节骨性关节炎保膝性手术的首选术式[1]。

摘要： 目的通过Meta分析系统评价开放性楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗术中植骨与未植骨的疗效。方法通过计算机检索建库至2021年4月PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库,查找所有比较开放性楔形胫骨高位截骨术中植骨与未植骨的临床对照研究,根据纳入标准及排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后,应用Revman 5.4软件对各项评价指标进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,共581例膝关节病例,其中279例植骨,302例未植骨。Meta分析结果显示:植骨与未植骨相比,骨性愈合时间[MD=-0.2,95%CI(-0.26,-0.14),P<0.001]、术后FTA[MD=0.7,95%CI(0.23,1.17),P=0.004]比较,差异有统计学意义(P<0.05);但术后3个月骨性愈合率、术后矫正丢失角度、术后KSS膝关节评分、术后KSS功能评分、术后膝关节Lysholm评分、术后IKDC评分、术后并发症比较,差异均无统计学意义。结论两组患者均获得良好的术后功能及疗效,开放性楔形胫骨高位截骨术植骨组的骨性愈合较快,但术后3个月的骨性愈合率无差异,所以对于术中截骨后撑开高度较小时,可以考虑不植骨。

摘要： 目的比较双平面胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合关节镜清理微骨折术与单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中期疗效。方法选择2016年7月至2018年8月我院收治的42例膝关节内侧间室骨关节炎患者,按手术方式分为两组:22例患者行HTO联合关节镜清理、软骨微骨折术(HTO联合组),20例患者单纯行UKA术(UKA组)。比较两组手术相关指标、VAS、HSS、Lysholm评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)、胫股角及术后并发症。结果两组患者均顺利完成手术。两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后复查站立全长位X线示内翻力线完全纠正,假体、钢板螺钉内固定位置良好。两组患者均获得随访,HTO联合关节镜组平均随访(26.34±3.45)个月,UKA组平均随访(25.06±2.35)个月。术后1、3、6、12、24个月两组患者VAS评分、HSS评分、Lysholm评分、ROM及胫股角均较术前明显改善,差异有统计学意义(均P0.05)。HTO联合组术后2例患者出现伤口渗液,经积极换药后愈合出院,1例出现患肢深静脉血栓,经专科治疗后痊愈出院;UKA组术后1例患者仍有外侧间室疼痛,MRI检查示外侧半月板Ⅲ度损伤,行膝关节镜半月板修整成形术后疼痛明显缓解,1例患者聚乙烯垫片脱位,入院更换垫片后未再脱位。结论HTO联合关节镜下清理微骨折术与UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎均能达到满意疗效;对于年轻患者而言,HTO联合关节镜下清理微骨折术具有保留膝关节的优势,能延缓膝关节置换进程,可优先选择。

摘要： 从2008年到2015年,共有22位患者诊断为合并下肢力线不良的膝关节后外复合体损伤.入选标准包括膝关节后外复合体损伤,膝内翻,伴有或不伴有膝关节过伸;术后完成2年随访,并进行Opticknee步态分析检查.本文的结果显示，61.5%的患者认为截骨手术能够满足运动和日常生活的需求，不再需要二期的韧带重建。使用双平面胫骨高位截骨治疗合并下肢力线不良的膝关节后外复合体损伤，能够明显改善下肢力线，61.5%的患者不再需要二期的韧带重建。

摘要： [目的]探讨关节镜下清理结合倒“U”形胫骨高位截骨孟氏架外固定治疗膝骨性关节炎合并内翻畸形新疗法的疗效。[方法]选择符合膝骨性关节炎伴内翻畸形诊断标准的患者60例,年龄46岁～71岁。根据病情告知患者各种治疗方式,由患者考虑后选择治疗方式。其中联合组22例,关节镜清理组19例,胫骨高位截骨孟式架外固定组19例。治疗后3个月、6个月及12个月进行X线片复查,并采用国际骨关节炎的评分标准Lequesne指数评价。[结果]三组病例膝关节的疼痛、关节功能均有不同程度的改善,联合组疗效明显优于胫骨高位截骨孟式架外固定组及单纯关节镜清理组；胫骨高位截骨组疗效优于单纯关节镜清理组。[结论]关节镜下清理结合倒“U”形胫骨高位截骨孟氏架外固定术治疗膝骨性关节炎并膝内翻畸形,在矫正力线的同时处理了关节内病变,固定牢靠,方法简便,疗效满意。

摘要： 本发明公开了一种用于胫骨高位截骨术的截骨双导板系统，所述截骨双导板系统包括：腓骨头端定位架、胫骨端定位架、胫骨截骨导板连接杆、水平截骨导板以及与所述水平截骨导板形状相同的上斜截骨导板。本发明结合使用水平截骨导板和上斜截骨导板进行水平和上斜截骨，截骨效果好、通用性强；且该截骨双导板系统结构简单、成本低，易于大规模推广使用。

摘要： 本发明公开了一种用于胫骨高位截骨术调整胫骨后倾角的装置，其包括抓握手柄、固定支臂和可旋转支臂；所述固定支臂的一端固定在所述抓握手柄的一端，所述可旋转支臂的一端铰接在所述抓握手柄的一端，另一端通过旋转件可旋转地连接在所述固定支臂上，所述旋转件上设有刻度；所述抓握手柄的一端、所述固定支臂的另一端和所述可旋转支臂的另一端分别设有入针套筒。本发明只需通过调整套筒间的夹角，确定新的截骨平面，即可重新调整胫骨平台的后倾角，达到矫形的目的。

摘要： 本发明公开了一种用于胫骨高位截骨术的截骨双导板系统，所述截骨双导板系统包括：腓骨头端定位架、胫骨端定位架、胫骨截骨导板连接杆、水平截骨导板以及与所述水平截骨导板形状相同的上斜截骨导板。本发明结合使用水平截骨导板和上斜截骨导板进行水平和上斜截骨，截骨效果好、通用性强；且该截骨双导板系统结构简单、成本低，易于大规模推广使用。

摘要： 本发明实施例提供一种胫骨高位截骨的截骨平面定位方法及系统，该方法包括：在下肢三维模型中确定胫骨上端基准平面，并沿着下肢三维模型上规划的轴点设置一条垂直于正位基准面的轴线；平移胫骨上端基准平面以使胫骨上端基准平面经过轴点，并以轴线作为旋转轴旋转胫骨上端基准平面至目标切割位置；在胫骨上端基准平面中选择待切割的方形区域作为下肢三维模型的截骨平面。本发明实施例严格保证截骨平面经过规划确定的轴点；且通过将胫骨上端基准平面沿着轴线旋转来确定截骨平面，可以保证在撑开骨的过程中，切骨面两部分只有绕轴线的偏转，防止骨有其他方向的错位；相比于现有技术中无需依靠医生的经验和反复的透视，降低了手术时长和手术风险。

摘要： 本实用新型公开了一种胫骨高位截骨术用截骨导板，其技术方案要点是：包括第一导板，所述第一导板的顶面开设有安装槽，第一导板的一侧设置有第二导板，第一导板的内部设置有调节组件，用于调节膝关节骨性关节炎生物力线，调节组件包括固定槽，固定槽设在安装槽的内部底面，固定槽的内部活动套设有固定柱，固定柱的外圆壁面固定套设有主锥形齿轮，安装槽的内圆壁面开设有矩形槽，第一导板的一侧开设有固定孔，固定孔与矩形槽相连通，通过设置安装槽用于安装调节组件，通过设置调节组件，用于调节膝关节骨性关节炎生物力线，避免患者需要再次对胫骨进行截骨时，需要对该胫骨高位截骨导板进行拆除更换安装，对患者胫骨造成二次伤害。

摘要： 本实用新型涉及一种胫骨高位截骨术截骨定位器，包括弧形手柄、固定螺丝、截骨导向块；所述弧形手柄包括弧形弯勾和直行手柄，所述直行手柄上设置有与所述截骨导向块相匹配的滑槽，所述直行手柄上还设置有多个上下贯穿的螺丝孔；所述截骨导向块上部边缘处设置有与所述滑槽相匹配并将截骨导向块固定于弧形手柄上的卡槽，所述截骨导向块的中部设置有狭缝，所述狭缝边缘处设置有多个克氏针孔。本实用新型能够确保截骨平面始终在同一个平面，并可防止摆动锯锯片穿出胫骨，确保安全有效的精确截骨，保证手术达到理想的效果。

摘要： 本实用新型的一种用于胫骨高位截骨术的截骨导板，包括：上截骨板，包括可固定于对应胫骨上的上板本体；下截骨板，包括可固定于对应胫骨上的下板本体；连接结构，用于将上板本体与下板本体固定连接，并可在截骨刀的作用下使上板本体与下板本体分离；截骨刀槽，形成于上板本体与下板本体之间，用于确定截骨位置；深度校验结构，用于在截骨刀槽位置截骨时，校验截骨刀在截骨刀槽内的下刀深度是否已经达到预定下刀深度。本实用新型可以在快速确定下刀位置并减少透视对手术医生的健康造成伤害的同时，简单且准确地校验是否达到预定下刀深度，具有更广泛的应用效果。

摘要： 本实用新型提供一种用于胫骨高位截骨术的截骨导板，包括：上截骨板，包括上板本体，所述上板本体的内表面为与对应的胫骨贴合的上耦合面，外表面成型有用于将所述上板本体固定于对应胫骨上的上固定结构；下截骨板，包括下板本体，所述下板本体的内表面为与对应的胫骨贴合的下耦合面，外表面成型有用于将所述下板本体固定于对应胫骨上的下固定结构；所述上板本体与所述下板本体通过连接结构固定连接，并在所述上板本体与所述下板本体之间形成确定第一截骨位置的第一截骨刀槽，所述连接结构可以在截骨刀的作用下使所述上板本体与所述下板本体分离。本实用新型具有对截骨位置的定位精确度高、减少对手术医生的健康危害的优点。

摘要： 本实用新型的一种用于胫骨高位截骨术的截骨导板，包括：上截骨板，包括可固定于对应胫骨上的上板本体；下截骨板，包括可固定于对应胫骨上的下板本体；连接结构，用于将上板本体与下板本体固定连接，并可在截骨刀的作用下使上板本体与下板本体分离；截骨刀槽，形成于上板本体与下板本体之间，用于确定截骨位置；角度校验结构，用于在截骨后下板本体与上板本体分离并发生相对运动时，校验截骨刀口两侧的胫骨之间的角度是否已经达到预定矫正角度。本实用新型可以在快速确定下刀位置并减少透视对手术医生的健康造成伤害的同时，简单且准确地校验是否达到预定矫正角度。

摘要： 本实用新型公开了一种胫骨高位截骨术截骨器，包括安装框，安装框内部设有螺纹杆，螺纹杆一端与安装框内壁一侧转动连接，螺纹杆另一端贯穿安装框与转把连接，螺纹杆位于安装框内部的外壁分别套设有第一螺纹套和第二螺纹套，第一螺纹套和第二螺纹套外壁分别与第一连接管和第二连接管外壁固定连接，本实用新型便于满足不同患者的手术需求，操作简单，使用方便，无需工作人员多次更换截骨器，降低了医护人员的劳动强度，便于手术的顺利进行，同时能够有效提高截骨器的固定效果，避免截骨手术中出现误差，避免给患者带来二次伤害，有效提高了截骨器的工作效率，给医护人员的治疗工作带来了极大的便利。