胫骨高位截骨联合关节镜下清理微骨折术与单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎中期疗效比较

摘要

目的比较双平面胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合关节镜清理微骨折术与单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中期疗效。方法选择2016年7月至2018年8月我院收治的42例膝关节内侧间室骨关节炎患者,按手术方式分为两组:22例患者行HTO联合关节镜清理、软骨微骨折术(HTO联合组),20例患者单纯行UKA术(UKA组)。比较两组手术相关指标、VAS、HSS、Lysholm评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)、胫股角及术后并发症。结果两组患者均顺利完成手术。两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后复查站立全长位X线示内翻力线完全纠正,假体、钢板螺钉内固定位置良好。两组患者均获得随访,HTO联合关节镜组平均随访(26.34±3.45)个月,UKA组平均随访(25.06±2.35)个月。术后1、3、6、12、24个月两组患者VAS评分、HSS评分、Lysholm评分、ROM及胫股角均较术前明显改善,差异有统计学意义(均P0.05)。HTO联合组术后2例患者出现伤口渗液,经积极换药后愈合出院,1例出现患肢深静脉血栓,经专科治疗后痊愈出院;UKA组术后1例患者仍有外侧间室疼痛,MRI检查示外侧半月板Ⅲ度损伤,行膝关节镜半月板修整成形术后疼痛明显缓解,1例患者聚乙烯垫片脱位,入院更换垫片后未再脱位。结论HTO联合关节镜下清理微骨折术与UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎均能达到满意疗效;对于年轻患者而言,HTO联合关节镜下清理微骨折术具有保留膝关节的优势,能延缓膝关节置换进程,可优先选择。