序贯机械通气

摘要： 背景 序贯机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的强有力手段,其治疗关键是选择恰当的切换时机,但目前切换时机的界定标准尚未统一.目的 采用网状Meta分析方法比较不同切换时机的序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果,旨在为序贯机械通气切换时机的选择提供参考.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,检索时间为2011年1月至2021年8月,检索序贯机械通气与有创机械通气(IMV)、不同切换时机的序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的随机对照试验(RCT),结局指标为呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、IMV时间、机械通气时间、住院时间.采用Stata 15.1进行网状Meta分析,并根据累积概率排序图曲线下面积(SUCRA)大小进行干预措施优劣排序.绘制倒漏斗图以评价文献的发表偏倚.结果 本网状Meta分析共纳入25篇RCT,包括2063例患者,涉及肺部感染控制窗(PICW)、自主呼吸试验(SBT)-2 h、格拉斯哥昏迷量表(GCS)-15分3种切换时机.网状Meta分析结果显示,行以PICW、SBT-2 h、GCS-15分为切换时机的序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的VAP发生率低于行IMV治疗的COPD合并呼吸衰竭患者,IMV时间和住院时间短于行IMV治疗的COPD合并呼吸衰竭患者(P<0.05).行以PICW、GCS-15分为切换时机的序贯机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者机械通气时间短于行IMV治疗的COPD合并呼吸衰竭患者,行以GCS-15分为切换时机的序贯机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者机械通气时间短于行以PICW、SBT-2 h为切换时机的序贯机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者(P<0.05).上述指标根据SUCRA优劣排序均依次为以GCS-15分为切换时机的序贯机械通气、以PICW为切换时机的序贯机械通气、以SBT-2 h为切换时机的序贯机械通气、IMV.倒漏斗图分析结果显示,报道VAP发生率、IMV时间、机械通气时间、住院时间的文献存在发表偏倚的可能性较大.结论 与IMV相比,以PICW、SBT-2 h或GCS-15分为切换时机的序贯机械通气能有效降低COPD合并呼吸衰竭患者VAP发生率,缩短其IMV时间及住院时间,以PICW、GCS-15分为切换时机的序贯机械通气能有效缩短COPD合并呼吸衰竭患者机械通气时间,其中GCS-15分可能是序贯机械通气的最佳切换时机.

摘要： 目的观察尼可刹米注射液联合有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的效果。方法选取2019年3月—2021年1月我院慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭79例,根据治疗方法的不同分为观察组40例和对照组39例。在常规治疗基础上,对照组予有创无创序贯机械通气治疗,观察组予尼可刹米注射液联合有创无创序贯机械通气治疗,均治疗1周。比较2组临床效果,治疗前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))],治疗前后血清白细胞介素-27(IL-27)、铁调素(hepcidin)、胱抑素C(CysC)水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分,治疗后6个月呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率与病死率。结果治疗1周后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1周后2组PaCO_(2)、IL-27、hepcidin、CysC水平及APACHEⅡ、mMRC评分降低,PaO_(2)、CaO_(2)水平提高,且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后6个月观察组呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论尼可刹米注射液联合有创无创序贯机械通气能明显提高慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者治疗效果,降低血清IL-27、hepcidin、CysC水平,减轻病情与呼吸困难症状,改善血气分析指标及预后。

摘要： 目的分析重症专职护理小组对COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果的作用。方法选取2020年1月至2021年1月本院接诊的COPD呼吸衰竭患者60例为受试者,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予常规护理干预,观察组给予危重症专职护理小组模式护理。对比分析两组患者血气指标情况及不良事件发生情况。结果干预前,两组患者的PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)、SpO_(2)指标比较,均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组PaO_(2)/FiO_(2)、PaO_(2)、SpO_(2)指标均优于治疗前,且研究组高于对照组,差异显著(P<0.05);对照组相关性肺炎发生率、再插管率明显高于观察组,差异显著(P<0.05)。结论危重症专职护理小组可有效改善COPD呼吸衰竭患者的血气指标,明显降低不良事件的发生,临床效果显著。

摘要： 目的研究在重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗过程中应用序贯机械通气治疗的效果。方法选取罗定市中医院治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者50例(2021年1月-2021年9月),分组方式采用抽签,分为对照组(25例,实施常规有创机械通气治疗)与观察组(25例,实施有创-无创序贯机械通气治疗),对比两组治疗前后肺功能指标、呼吸频率、心率改善状况、血清炎症因子水平、血气指标及临床指标。结果治疗后,两组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平提升,两组相比,观察组更高(P<0.05)。相较于对照组,观察组有创通气时间、机械通气总时间、住院时间更短,VAP发生率更低(P<0.05)。出现PIC时,患者呼吸频率、心率均降低,相较对照组,观察组更低(P<0.05)。治疗后,两组血清炎症因子水平降低,两组对比,观察组更低(P<0.05)。结论在重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中,实施有创-无创序贯机械通气治疗效果理想,可改善患者肺功能、呼吸频率、心率,减轻患者炎症反应,加快患者康复速度,推广可行性较高。

摘要： 目的研究序贯机械通气对ICU创伤性ARDS患者的效果及对患者炎性细胞、VAP发生率的影响。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月收治的98例创伤性ARDS患者,依据机械通气的方式不同,分为观察组与对照组,观察组49例,采用单纯有创机械通气治疗;对照组49例,采用序贯机械通气治疗。分析2组患者的治疗效、治疗前后炎性细胞因子的变化、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果治疗后,观察组与对照组PaCO_(2)水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组PaO_(2)水平显著高于治疗前(P<0.05),观察组也显著高于对照组(P<0.05),治疗后,观察组与对照组NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平均显著低于治疗前(P<0.05),观察组也显著低于对照组(P<0.05),观察组的总通气时间、机械通气时间、ICU治疗时间均显著低于对照组(t=17.091,P=0.019;t=13.767,P=0.023;t=15.503,P=0.021),观察组的VAP、气道损伤发生率显著低于对照组(χ2=23.818,P=0.000;χ2=9.095,P=0.003)。结论序贯机械通气治疗ICU创伤性ARDS,能够显著改善患者血气参数,降低炎性因子水平,减轻炎性反应,患者VAP、气道损伤发生率也更低,并且在总通气时间、机械通气时间、ICU治疗时间均显著少于单纯有创机械通气组。

摘要： 探析序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者炎症因子及血气指标的影响。选取2019年10月—2020年10月甘肃省中医院重症医学科收治的重症肺炎合并呼吸衰竭的患者110例,用随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组在常规对症支持治疗的基础上给予常规有创机械通气治疗,观察组在这一基础上给予有创-无创序贯机械通气治疗,对比2组患者肺功能相关指标、炎症因子水平、血气指标、机械通气时间、住院时间,并发症发生情况、有效率等。治疗3 d后,观察组FEV1、PEER、FEV1/FVC均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);促炎因子、抑炎因子水平均低于对照组(P<0.05);PaO/FiO、PaO高于对照组(P<0.05),PaCO低于对照组(P<0.05);观察组的住院时间、有创机械通气时间、呼吸机相关不良反应的发生率均较对照组低(P<0.05),有效率明显高于对照组(P<0.05)。序贯机械通气这一疗法改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的肺功能,促进患者炎症反应的消退作用,可明显改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的缺氧情况,减少并发症的发生情况,减轻机械通气造成的损伤,缩短住院时间。

摘要： 目的 探讨乙酰半胱氨酸溶液结合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果.方法 将80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用序贯机械通气治疗,观察组在序贯机械通气治疗基础上结合乙酰半胱氨酸溶液.比较两组的治疗效果.结果 治疗后,观察组的PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P﹤0.05);治疗后,观察组的NT-proBNP、HIF-1α及NLRP3 mRNA水平均低于对照组(P﹤0.05);治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P﹤0.05).结论 乙酰半胱氨酸溶液结合序贯机械通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病能促进患者血气分析指标改善,降低NT-proBNP、HIF-1α水平及NLRP3蛋白表达水平,进一步改善肺功能.

摘要： 目的 研究并解析序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择我院2018年6月至2020年9月收治的重症呼吸衰竭患者48例,按照数字表法分为两组,观察组24例,应用序贯机械通气疗法,对照组24例,应用传统机械通气疗法.比较两组重症呼吸衰竭患者的恢复情况.结果 利用序贯机械通气的观察组在临床总机械通气时间、有创机械通气耗时、ICU住院时长上均低于运用传统机械通气的对照组,达到统计学意义要求(P0.05),而机械通气干预后,观察组PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组,均达到统计学意义要求(P<0.05).结论 于重症呼吸衰竭患者中利用序贯机械通气进行干预能够有效地缩短患者的治疗时间,切实地优化患者动脉血气分析指标,并提高治疗的安全性,十分值得临床推广.

摘要： 目的 探究重症肺炎呼吸衰竭患者给予序贯机械通气治疗的临床应用效果.方法 分组研究方便选取该院自2015年2月—2020年2月接收104例重症肺炎呼吸衰竭患者,对照组(52例)患者行常规机械通气治疗,观察组(52例)患者行序贯机械通气治疗,先给予有创通气治疗,再给予无创通气治疗.比较两组患者机械通气治疗后各临床指标、治疗前后血气分析指标情况.结果 观察组经序贯机械通气治疗,与对照组相比,患者通气时间(7.3±3.8)d、总通气时间(10.9±4.5)d、ICU住院时间(16.1±3.9)d,观察组所用时间明显变短,差异有统计学意义(t=5.354、6.854、8.624,P<0.05).观察组经序贯机械通气治疗,相比于对照组,患者PaO2(80.03±7.51)mmHg、PaCO2(33.78±8.46)mmHg,组间差异有统计学意义(t=3.254、6.252,P<0.05).结论 重症肺炎呼吸衰竭患者给予序贯机械通气治疗,既有利于改善患者血流动力学、缩短患者通气及治疗时间,又有利于改善患者呼吸功能及预后效果,对患者生活质量具有重大提升作用.

摘要： 目的 探讨老年慢阻肺急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素.方法 选取2018年4月～2019年4月我院收治的AECOPD并发呼吸衰竭患者116例,按照序贯机械通气治疗成功或失败分为两组.比较两组一般资料,将AECOPD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素纳入自变量并进行赋值,经多项logistic回归分析,找出AECOPD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素.结果 经非条件logistic回归分析结果得出,糖尿病史、APACHEⅡ≥15分、pH异常、营养不良均是影响老年AEPOCD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 糖尿病史、APACHEⅡ≥15分、pH异常及营养不良均可能是AECOPD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素,临床应根据存在的风险积极给予干预,提高治疗成功率.

摘要： 目的：探讨有创与无创序贯机械通气治疗老年胸部手术后并发急性呼吸衰竭的可行性及疗效。rn 方法：选择接受气管插管行有创机械通气的老年普胸手术后并发急性呼吸衰竭的患者20例作为序贯治疗组，将辅助-控制通气作为初始通气模式后改为自主通气模式PSV设置为15cmH2O，然后拔除气管插管同时行经面罩双水平正压无创通气以后逐渐减少压力支持直至撤机。选择类似病例20例作为对照组，行常规机械通气支持并以自主通气模式逐渐减少PSV支持水平的方法撤机。观察有创机械通气时间、总的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生比例、成功撤机比例。rn 结果：序贯组与对照组有创通气时间、总的通气时间之间差异有显著性意义(P<0.01)，VAP的发生例数、成功撤机例数等方面差异有显著性意义(P<0.05)。rn 结论：有创与无创序贯撤机在治疗老年普胸手术后并发呼吸功能不全能有效减少机械通气以后的并发症，缩短机械通气时间。

摘要： 目的：探讨序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的方法及疗效，并对在肺部感染控制窗到来时联合运用自主呼吸试验决定序贯机械通气切换点的可行性做初步探讨。方法：采用回顾性对照研究。对接受序贯机械通气治疗的35例(治疗组)与同期接受传统机械通气治疗26例(对照组)重症肺炎患者疗效进行对比分析。结果：两组病例基础情况除性别构成外，P0.05。结论：1)序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭相比较传统机械通气治疗耐受性好，能明显缩短有创机械通气时间、总机械通气时间和ICU住院时间、降低再次插管率；2)尚没有足够的证据表明，序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭能降低住院病死率；3)以肺部感染控制窗联合自主呼吸试验为切换点行序贯机械通气是可行的，在缩短有创机械通气时间、总机械通气时间和ICU住院时间、降低再次插管率方面也是有效的。

摘要： 本发明属于辅助医疗器件技术领域，具体为一种应用于无心跳供体肺移植中肺脏低温、通气序贯保存的装置。该装置包括：一个医用弹性橡胶袋和一个外箱；医用弹性橡胶袋用于存放供体心肺联合体，并设有低温肺脏保存液入口和出口，内部设有中央固定支架，内壁设有温度传感器。医用弹性橡胶袋放置于外箱内，外箱与医用弹性橡胶袋之间放置有冰水混合物，可以协同维持医用弹性橡胶袋的低温状态。此外，还设有2个三通管接头，分别用于连接低温肺脏保存液出入口、左右心室插管及医用弹性橡胶袋的内部空间。本发明装置不仅能实现低温肺保存液的灌注，浸泡，而且能够序贯进行气管内通气，结合各自的优势，协同对抗NHBD肺脏的热缺血损伤，提高NHBD供肺质量。

摘要： 一种机械通气设备用冷凝水自动排放装置包括积水杯，积水杯的顶端设置有连接口，所述积水杯底部设置有导水口，所述冷凝水自动排放装置还包括排水部，排水部包括调节容置腔，调节容置腔与所述积水杯底部相连，在调节容置腔内设置有密封导块和弹簧；所述弹簧一端与所述调节容置腔的底壁相抵靠，另一端与所述密封导块相连；所述密封导块在所述弹簧的伸张力作用下顶靠在所述积水杯底部导水口处而对该导水口密封，在所述调节容置腔底壁上还开有供冷凝水流向外界的导引孔，在所述积水杯的底部与所述调节容置腔底壁之间还设置有止回弹圈。本发明具有自动排放冷凝水等多种优点。另本发明还公开了一种机械通气设备。

摘要： 公开了一种通气辅助系统和方法。所述系统包括用于连接至患者的呼吸道的导管、连接至所述导管的吸气和呼气导管腔、连接至所述吸气导管腔的吸入气源、以及所述呼气导管腔中的空气压力的控制器。所述压力控制器响应于表示患者的吸气努力的生理呼吸信号，以在患者的呼气阶段期间允许气流通过所述呼气导管腔、以及在患者的吸气阶段期间将通过所述呼气导管腔的气流部分地限制为最小气流。在两个呼吸阶段期间，通过所述吸气和呼气导管腔产生单向气流，以防止由所述患者呼出的空气被再次吸入。所述生理呼吸信号允许通气辅助与患者的呼吸努力同步。

摘要： 本发明属于辅助医疗器件技术领域，具体为一种应用于无心跳供体肺移植中肺脏低温、通气序贯保存的装置。该装置包括：一个医用弹性橡胶袋和一个外箱；医用弹性橡胶袋用于存放供体心肺联合体，并设有低温肺脏保存液入口和出口，内部设有中央固定支架，内壁设有温度传感器。医用弹性橡胶袋放置于外箱内，外箱与医用弹性橡胶袋之间放置有冰水混合物，可以协同维持医用弹性橡胶袋的低温状态。此外，还设有2个三通管接头，分别用于连接低温肺脏保存液出入口、左右心室插管及医用弹性橡胶袋的内部空间。本发明装置不仅能实现低温肺保存液的灌注，浸泡，而且能够序贯进行气管内通气，结合各自的优势，协同对抗NHBD肺脏的热缺血损伤，提高NHBD供肺质量。

摘要： 本发明公开了一种基于机械传动的序贯递接穿引系统，包括双向机械动力转化输入机构、一对交叉摆动控制机构、一对交叉摆动机构、一对擒纵控制机构和一对擒纵机构，所述的摆动控制机构包括摆动控制机构控制行为输入端和摆动控制机构控制行为输出端，所述的擒纵控制机构包括擒纵控制机构控制行为输入端和擒纵控制机构控制行为输出端。本发明的有益效果：本发明提供的基于机械传动的序贯递接穿引系统，整体系统设计较简洁，将很多独立的单元整合为一体，同时主体正面观均在施动元件摆动范围内，节省了空间，而可以在垂直摆动平面方向作同向平行延展的摆动机构，远离了机械动力输入机构，为系统在狭小范围内精细操作提供了技术支持。

摘要： 一种机械通气设备用冷凝水自动排放装置包括积水杯，积水杯的顶端设置有连接口，所述积水杯底部设置有导水口，所述冷凝水自动排放装置还包括排水部，排水部包括调节容置腔，调节容置腔与所述积水杯底部相连，在调节容置腔内设置有密封导块和弹簧；所述弹簧一端与所述调节容置腔的底壁相抵靠，另一端与所述密封导块相连；所述密封导块在所述弹簧的伸张力作用下顶靠在所述积水杯底部导水口处而对该导水口密封，在所述调节容置腔底壁上还开有供冷凝水流向外界的导引孔；本发明具有自动排放冷凝水等多种优点。另本发明还公开了一种机械通气设备。

摘要： 公开了一种通气辅助系统和方法。所述系统包括用于连接至患者的呼吸道的导管、连接至所述导管的吸气和呼气导管腔、连接至所述吸气导管腔的吸入气源、以及所述呼气导管腔中的空气压力的控制器。所述压力控制器响应于表示患者的吸气努力的生理呼吸信号，以在患者的呼气阶段期间允许气流通过所述呼气导管腔、以及在患者的吸气阶段期间将通过所述呼气导管腔的气流部分地限制为最小气流。在两个呼吸阶段期间，通过所述吸气和呼气导管腔产生单向气流，以防止由所述患者呼出的空气被再次吸入。所述生理呼吸信号允许通气辅助与患者的呼吸努力同步。

摘要： 本实用新型属于辅助医疗器件技术领域，具体为一种应用于无心跳供体肺移植中肺脏低温、通气序贯保存的装置。该装置包括：医用弹性橡胶袋、外箱和左右心室插管；医用弹性橡胶袋用于存放供体心肺联合体，并设有低温肺脏保存液入口和出口，内部设有中央固定支架，内壁设有温度传感器。医用弹性橡胶袋放置于外箱内，外箱与医用弹性橡胶袋之间放置有冰水混合物，可以协同维持医用弹性橡胶袋的低温状态。此外，还设有2个三通管接头，分别用于连接低温肺脏保存液出入口、左右心室插管及医用弹性橡胶袋的内部空间。本实用新型装置不仅能实现低温肺保存液的灌注，浸泡，而且能够序贯进行气管内通气，结合各自的优势，协同对抗NHBD肺脏的热缺血损伤，提高NHBD供肺质量。

摘要： 本实用新型涉及一种机械通气管道连接件及机械通气管道设备，该机械通气管道连接件具有通气腔以及与通气腔连通的第一连接口、第二连接口和穿入口，第一连接口用于与呼吸机连通，第二连接口用于与气管插管连通，穿入口用于供支气管镜穿入，穿入口由多层防漏气薄膜阻隔，多层防漏气薄膜层叠设置，各层防漏气薄膜设有多条裂隙，每层防漏气薄膜上的多条裂隙自一放射中心呈放射状分布，不同层的防漏气薄膜之间的裂隙相互错开。当支气管镜从多层防漏气薄膜的裂隙穿过时，多层防漏气薄膜与支气管镜很好地贴靠在一起，使得气体不能通过，防止漏气的发生，保证了纤维支气管诊治期间患者气道压的稳定。

摘要： 本发明公开了一种序贯机械通气策略治疗重症哮喘的临床研究方法，首先首先重症哮喘患者lncRNABCYRN1在重型哮喘患者无创通气治疗成功组和失败组痰液中表达量的变化范围：样本收集：识别急诊室重症哮喘患者，合适时间行无创通气治疗，无创通气后72小时内观察无创通气成效，分成功组和失败组，收集相关临床指标；采样点及标记物检测：选择入急诊抢救室时及无创通气启动0、24、48、72小时为时间点，留取患者痰液标本；本发明通过提出系统研究lncRNABCYRN1在重症哮喘发生发展恶化中表达量的变化、作用和分子作用信号通路，为开发可用于重症哮喘序贯转化有创通气时机选择分子标志物和重症哮喘治疗靶点提供原创性的理论和技术依据。