急性加重期慢性阻塞性肺疾病

摘要： 目的分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)、CXCL11水平变化及其与AECOPD临床结局的关系。方法选择2019年1月—2020年12月沈阳市第五人民医院呼吸内科收治AECOPD患者104例为病例组,根据病情将患者分为Ⅰ级亚组38例、Ⅱ级亚组42例、Ⅲ级亚组24例,根据临床结局将其分为病情恶化亚组26例和病情缓解亚组78例,另选择于门诊体检志愿者53例为对照组。检测各组血清CXCL10、CXCL11水平,分析血清CXCL10、CXCL11与AECOPD临床结局的关系,多因素Logistic回归分析影响AECOPD患者临床结局的因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清CXCL10、CXCL11预测AECOPD患者临床结局的价值。结果病情恶化亚组COPD病程、合并休克、机械通气、近1年急性发作次数、mMRC分级3~4级、AECOPD病情严重程度Ⅲ级比例、WBC、CRP水平高于病情缓解亚组(PⅡ级亚组>Ⅰ级亚组(F/P=36.025/病情缓解亚组>对照组(F/P=53.208/<0.001、62.084/<0.001)。病情恶化亚组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值百分数(FEV_(1)%)均显著低于病情缓解亚组(t/P=8.055/<0.001、3.732/<0.001、5.045/<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,近1年AECOPD发作次数高、合并休克及高水平血清CXCL10、CXCL11是AECOPD患者病情恶化的危险因素[OR(95%CI)=1.640(1.144~2.353)、1.881(1.254~2.823)、1.657(1.192~2.303)、1.614(1.261~2.067)]。血清CXCL10、CXCL11及二者联合预测AECOPD患者病情恶化的曲线下面积为0.715、0.680、0.938,二者联合高于单独预测(Z=4.047、4.544,P均<0.05)。结论AECOPD患者血清CXCL10、CXCL11水平升高,高血清CXCL10、CXCL11水平与AECOPD病情加重及病情恶化均有关。

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾患者急性加重期(AECOPD)呼吸道病原菌的分布情况,并对其进行药敏分析。方法选取2018年7月至2019年7月本院收治的234例AECOPD患者,收集发生呼吸道感染患者的痰液并制成标本,进行病原菌培养及药敏分析,观察分析病原菌分布与药敏分析结果。结果234例慢阻肺急性加重期患者中,发生呼吸道感染77例,发生率为32.91%(77/234)。77例发生呼吸道感染患者的痰标本经培养后,共分离出病原菌132株,其中包括革兰阴性菌83株,占62.88%,革兰阳性菌49株,占37.12%;本研究分析检出的病原菌耐药情况,发现革兰阴性菌对氨苄西林的耐药性最高,且对亚胺培南的耐药性最低;革兰阳性菌对青霉素的耐药性最高,且对万古霉素的耐药性最低。结论AECOPD呼吸道感染风险高,感染者以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌较为常见,且这些病原菌对亚胺培南、万古霉素敏感,建议临床应根据药敏试验结果合理选择抗生素治疗,以增强抗感染效果,提高原发病治疗获益。

摘要： 目的:探究临床路径在无创正压通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者中对肺功能、睡眠质量的影响。方法:选取2019年10月至2021年2月台山市中医院收治的AECOPD患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。2组均行无创正压通气治疗,对照组为常规干预,观察组为临床路径化干预,比较2组干预前后肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血气指标、并发症发生率。结果:干预后观察组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后血氧饱和度(SpO_(2))及动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率10.53%低于对照组34.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在无创正压通气治疗AECOPD患者期间实施临床路径化干预,可显著改善肺功能与睡眠质量,利于改善患者血气指标,降低并发症发生率。

摘要： 目的:分析血浆miRNA-145(miR-145)、miRNA-183(miR-183)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)诊断及预后评估中的应用价值。方法:选取2019年6月至2021年6月收治的COPD患者164例,其中AECOPD 102例,稳定期62例,以同期体检健康者82例为对照。采用实时荧光定量PCR法检测血浆miR-145、miR-183表达水平;进行肺功能测试。绘制血浆miR-145、miR-183水平鉴别诊断稳定期COPD和AECOPD的ROC曲线。以死亡为终点事件,分别以血浆miR-145、miR-183水平单独和联合为自变量,辅以性别、年龄作调整因素,进行Cox回归并绘制ROC曲线。结果:AECOPD组血浆miR-145、miR-183水平高于稳定期组,稳定期组高于对照组(P<0.05)。AECOPD组患者血浆miR-145、miR-183水平与第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均负相关(r_(P)为-0.744~-0.604,P均<0.05)。绘制血浆miR-145、miR-183水平鉴别诊断稳定期和AECOPD的ROC曲线,AUC(95%CI)分别为0.877(0.836~0.917)、0.951(0.942~0.974)。绘制3个回归模型预测预后的ROC曲线,AUC(95%CI)分别为0.883(0.819~0.947)、0.857(0.780~0.935)、0.935(0.889~0.981)。结论:血浆miR-145、miR-183水平可以用于AECOPD与稳定期的鉴别诊断,以及AECOPD预后评估。

摘要： 目的:分析风险防范管理体系在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)病人中的应用效果。方法:便利抽样法选取本院122例AECOPD病人作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各61例。对照组病人应用常规护理干预,观察组病人在对照组基础上应用风险防范管理体系。采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估两组病人护理前后呼吸状况,比较两组病人护理质量,并统计两组病人护理意外事件发生率。结果:护理干预后,观察组病人SGRQ量表各方面评分及总分均低于对照组(P<0.05);观察组病人护理质量各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理意外事件明显少于对照组(P<0.05)。结论:风险防范管理体系在常规治疗和护理的基础上能明显提高AECOPD病人的生活质量,减少护理意外事件的发生率,提高护理质量。

摘要： 目的:探讨用胸腺肽联合无创正压通气(NPPV)治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的效果及对患者炎症反应的影响。方法:选取江陵县人民医院收治的92例急性加重期COPD合并呼吸衰竭患者作为观察对象。按照随机数表法将其分为常模组和探讨组。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上用胸腺肽对常模组46例患者进行治疗,用胸腺肽联合NPPV对探讨组46例患者进行治疗。比较两组患者治疗前后的血清炎性因子水平及肺功能指标。结果:治疗前,两组患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白的水平、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/FVC相比(P>0.05)。治疗后,探讨组患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白的水平均低于常模组患者,其FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于常模组患者(P<0.05)。结论:在对急性加重期COPD合并呼吸衰竭患者进行常规治疗的基础上,用胸腺肽联合NPPV对其进行治疗能显著改善其肺功能,减轻其机体的炎症反应。

摘要： 目的:观察宣肺健脾汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰湿阻肺证的效果。方法:选取2019年5月-2021年6月北京市丰台中西医结合医院收治的80例急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰湿阻肺证患者为研究对象,应用最小化随机分组法分为对照组和试验组,各40例。对照组给予常规药物治疗,试验组在对照组基础上联合宣肺健脾汤治疗。比较两组治疗效果和肺功能指标。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将宣肺健脾汤作为急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰湿阻肺证患者的治疗药物,有助于提高治疗效果,对患者的证候积分控制有积极意义,具有较高的临床应用价值,值得推广。

摘要： 目的 观察"苏子降气汤+全蝎、地龙"方联合西药治疗痰浊阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的效果.方法 抽选2018年2月～2019年12月期间中国中医科学院望京医院医治痰浊阻肺型AECOPD患者,以随机数表法分组为研究组、对照组两组,每组30例,对照组给予单纯西医治疗,研究组采用"苏子降气汤+全蝎、地龙"联合西药治疗方案.组间对比治疗后的肺功能指标(第一秒用力呼气容积FEV1、用力肺活量FVC以及二者比值FEV1/FVC)、疗效、不良反应发生率.结果 研究组的总有效率高于对照组,统计学对比有差异(P0.05).结论 苏子降气汤加全蝎、地龙联合西药对痰浊阻肺型AECOPD有显著疗效与安全性,其可以对患者肺功能、恢复效果产生比常规西医治疗显著得多的影响.

摘要： 目的 探讨乙酰半胱氨酸溶液结合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果.方法 将80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用序贯机械通气治疗,观察组在序贯机械通气治疗基础上结合乙酰半胱氨酸溶液.比较两组的治疗效果.结果 治疗后,观察组的PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P﹤0.05);治疗后,观察组的NT-proBNP、HIF-1α及NLRP3 mRNA水平均低于对照组(P﹤0.05);治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P﹤0.05).结论 乙酰半胱氨酸溶液结合序贯机械通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病能促进患者血气分析指标改善,降低NT-proBNP、HIF-1α水平及NLRP3蛋白表达水平,进一步改善肺功能.

摘要： 目的 分析吸入布地奈德联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)脱机困难患者的应用效果.方法 选择平煤神马医疗集团总医院2017年2月至2019年2月诊治的82例AECOPD脱机困难患者,按照随机数字表分为两组,每组41例,全部患者均接受常规治疗,包括补液、氧疗、营养支持、纠正内环境紊乱等,同时给予患者抗感染治疗,在此基础上为患者使用布地奈德雾化吸入,并给予其氧疗,对照组接受常规经鼻低流量氧疗,研究组接受HFNC,连续治疗7d后评价治疗效果,记录并对比两组各症状体征缓解时间及住院时间;分别于治疗前、治疗结束时,检测并对比两组血气分析指标与肺功能.结果 两组一般资料比较差异未见统计学意义(P ＞0.05);研究组临床有效率、撤机成功率均高于对照组,呼吸困难、咳嗽等症状缓解时间短于对照组,每日吸痰次数少于对照组,住院时间短于对照组(P＜0.05);治疗结束时,研究组呼吸频率(RR)较对照组降低,动脉氧分压(Pa02)水平较对照组升高,动脉二氧化碳分压(PaC02)水平较对照组降低(P＜0.05);治疗结束时,研究组第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)水平均高于对照组(P＜0.05).结论 AECOPD脱机困难患者经吸入布地奈德联合HFNC疗效确切,患者临床症状及体征更好更快改善,血气指标改善,肺功能增强,更利于撤机.

摘要： 急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)属于呼吸系统常见疾病.中医学认为本病属于"肺胀"、"喘证"等疾病范畴,主要是本虚标实引发,患者脏腑气血阴阳亏虚,痰、热、淤相互错杂,发作期主要以标实为主,因此中医提倡采取清热化瘀涤痰为主要治疗原则.为了观察中西医结合治疗AECOPD患者的临床疗效,我院开展了自拟方涤浊化痰汤治疗AECOPD的研究,同时考察涤浊化痰汤对患者肺脏功能和体内炎症因子影响.本研究显示，治疗14d后，涤痰汤组FEV 1及FEV1%预测值高于西药组，说明联合涤浊化痰汤辅助治疗AECOPD并改善肺功能，同时涤浊化痰汤组IL-8,PCT及hs-CRP低于西药组，说明涤浊化痰汤能够减轻患者体内炎症反应程度，进而改善生活质量。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中药复方颗粒，可有效解决慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药问题，由葶苈子、地龙、浙贝母、制大黄、炙麻黄、赤芍、矮地茶、人参、麦冬、石菖蒲、蔗糖粉制成。其中：①将人参粉碎成细粉；②将石菖蒲加水蒸馏提取挥发油，水液过滤后保留；③将葶苈子、地龙、浙贝母、制大黄、炙麻黄、赤芍、矮地茶、麦冬混合，加水煎煮，得滤液，滤渣与石菖蒲滤渣合并，加入水煎煮，得滤液，两次滤液合并，再与石菖蒲水液合并，减压浓缩至稠膏；④将稠膏加入蔗糖粉和人参细粉，混合，制粒，干燥，整粒；⑤喷入石菖蒲挥发油，混匀，密闭放置，分装，即得，本发明能够明显改善患者临床症状和体征，改善肺通气功能。

摘要： 本发明涉及缩短慢性阻塞性肺疾病急性加重期病程的制剂，该制剂是由以下原料组成，黄芪颗粒10‑20份，党参颗粒7‑17份，炒紫苏子颗粒4‑13份，葶苈子颗粒4‑13份，当归颗粒7‑17份，红景天颗粒10‑20份，五味子颗粒1‑11份，陈皮颗粒4‑13份，远志颗粒1‑11份，姜厚朴颗粒4‑13份，清半夏颗粒4‑13份，郁金颗粒4‑13份，浙贝母颗粒4‑13份，淫羊藿颗粒1‑11份。本发明还公开了上述制剂的制备方法。本发明所述制剂的用药原则是基于去痰瘀、益气阴，红景天具有益气活血、通脉平喘功效并配合黄芪作为君药可有效去除痰瘀。党参、当归共为君药，具有补气、益气功效。并辅以炒紫苏子、葶苈、姜厚朴、清半夏、郁金、浙贝母等佐药来辅助君药、臣药功效，以五味子、远志、淫羊藿、陈皮为使药，调和诸药。本发明的制剂能有效缩短性阻塞性肺疾病急性加重期病程，显著改善患者的临床症状。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中药组合物及制备方法，可有效解决慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药问题，包括以下原料：苦杏仁、石膏、瓜蒌、大黄、黄芩、紫苏子、炙甘草、金荞麦、紫菀，本发明根据处方中药物的有效成分特点，采用的制备方法中石膏单独提取，减少黄酮类、蒽醌类成分络合物的形成，提高有效成分提取效率，同时挥发油单独提取，羟丙基‑β‑环糊精包合从而保留挥发性成分，制备工艺合理可行，有效成分含量高，方便调剂，可以制成颗粒剂、片剂、胶囊剂、口服液、丸剂。本发明的中药组合物能够明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期引起的发热、咳嗽、咳痰、痰多、腹胀、便秘的症状。

摘要： 本发明公开了一种用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的药物及其制备方法，药用有效成分由炙黄芪、生晒参、百合、地骨皮、炙麻黄、杏仁、白术、蛤蚧、浙贝母、瓜蒌仁、天花粉、茯苓、陈皮、桔梗、法半夏、胆南星、枳实、炙甘草、泽泻、丹皮、赤芍、丹参、黄芩、生石膏、知母、粳米、石菖蒲及冰片制成。本发明有化痰除湿利水、清热解毒、活血化瘀、补虚滋阴的功效，兼有宣肺通腑之效；用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅盛、瘀热互结之证，临床见咳嗽、咳痰加重，痰量多、稠、黄，呼吸困难明显，舌质暗红、苔黄腻。控制肺部感染，改善肺通气与换气，稳定急性加重期病情；对常见并发症心衰、肺性脑病有预防和治疗作用。

摘要： 目前针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗以西药治疗为主，但由于缺乏对因治疗手段，患者在治疗过程中常出现病情反复，且呈进行性加重的趋势。经过理论探索和实验研究，发明人提出了一种用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中药组合物，包括胆南星、法半夏、全瓜蒌等中药，本发明中药组合物对因治疗，组分搭配合理。经过临床实验，疗效确切，和对照相比达到显著性效果。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热证的中药制剂。慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床常见咳喉、略痰、胸闷喘愁等症状，属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。本发明选择中药狭穗鹭兰、小雪人参、黑皮根、竹叶兰、千针万线草、五指毛桃根、独叶白芨、小岩白菜、果上叶、叶上珠根、全叶青兰，水煎成汤剂，经我院临床试验，总有效率达到96.6％，值得临床推广应用。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的药物制剂，其原料药包括丹参、仙鹤草、黄精、莪术、桂枝、浙贝母、桑白皮、芡实、百眼藤、皂角刺、老鹳草、百味参、麦瓶草、白酒草、天冬、北风草、枇杷叶、知母、北沙参、麻黄、瓜蒌、巴戟天、乳香、墨旱莲、沙棘、虎杖、明党参、竹茹、石菖蒲和地骨皮。该药物制剂治疗效果好，可以提高患者的治愈率，不良反应少，值得推广应用。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中药复方颗粒，可有效解决慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药问题，由葶苈子、地龙、浙贝母、制大黄、炙麻黄、赤勺、矮地茶、人参、麦冬、石菖蒲、蔗糖粉制成。其中①将人参粉碎成细粉；②将石菖蒲加水蒸馏提取挥发油，水液过滤后保留；③将葶苈子、地龙、浙贝母、制大黄、炙麻黄、赤勺、矮地茶、麦冬混合，加水煎煮，得滤液，滤渣与石菖蒲滤渣合并，加入水煎煮，得滤液，两次滤液合并，再与石菖蒲水液合并，减压浓缩至稠膏；④将稠膏加入蔗糖粉和人参细粉，混合，制粒，干燥，整粒；⑤喷入石菖蒲挥发油，混匀，密闭放置，分装，即得。本发明能够明显改善患者临床症状和体征，改善肺通气功能。

摘要： 本发明公开了一种用于慢性阻塞性肺疾病重度急性加重的药物及其制备方法，药用有效成分由生石膏、知母、生黄芩、浙贝母、瓜蒌仁、茯苓、陈皮、法半夏、生晒参、丹皮、赤芍、生大黄、生甘草制成。本发明有清热化痰、活血化瘀、扶正补虚的功效，兼有宣肺通腑之效；用于慢性阻塞性肺疾病重度急性加重痰热壅盛、瘀热互结之证，临床见咳嗽、咳痰加重，痰量多、稠、黄，呼吸困难明显，舌质暗红、苔黄腻。控制肺部感染，改善肺通气与换气，稳定急性加重期病情。

摘要： 本发明涉及一种慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)预测系统和预测方法，该预测系统包括检测模块、模型建立模块和预测模块；所述的检测模块用于检测MiR‑1258、NEU、CRP、NLR、LDH、PCT和WBC中的一种或多种；所述的模型建立模块用于基于所述检测模块的检测结果并利用机器学习的方法建立AECOPD预测模型；所述的预测模块用于根据所述的AECOPD预测模型和所述检测模块的检测结果得出患者发生AECOPD的概率。