复发性外阴阴道念珠菌病

摘要： 1复发性外阴阴道念珠菌病的概况复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)是指一年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)发作4次或以上者[1]。Blostein[2]等对7个国家RVVC新患病例数展开调查,发现RVVC的发病率居于14%~28%(平均23%)。RVVC的高发病率说明RVVC是一种常见病。有些患者无明显易感因素却反复发作,RVVC严重影响了患者的生活质量、心理健康和性生活[3],RVVC患者躯体功能、角色生理、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、角色情绪、心理健康SF-36维度的平均分值显著低于对照组,RVVC患者的生理、心理综合评分均明显低于对照组(P<0.05)[4]。RVVC不仅给患者带来精神、心理压力,也给社会增加了经济负担。故我们需要重视RVVC的防治,积极寻找RVVC的危险因素。

摘要： 收集并整理广东省名中医范瑞强教授运用中医药治疗44例复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者的医案,建立药物数据库后采用频数分析方法进行中草药用药统计分析.结果显示,范教授按"扶正""祛邪""调肝"3大法则选用中草药,分急性发作期和慢性缓解期论治RVVC,急性发作期着重于祛除"湿热虫邪",慢性缓解期着重于补益脾肾、疏肝柔肝.

摘要： 目的:分析升阳除湿汤联合西药治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床效果.方法:样本区间:2019年1月-2020)年3月,观察对象:80例复发性外阴阴道念珠菌病病例样本,以奇偶数字表法将观察对象分组,奇数40例记作对比组给予常规医药治疗,偶数40例记作研究组采取升阳除湿汤联合常规西药治疗,对比分析治疗效果差异性.结果:研究组综合有效率(92.50％)高于对比组(75.00％),差异显著,P＜0.05;治疗前,两组中、西医症状积分对比差异无统计学意义,P＞0.05,治疗后,研究组中、西医症状积分均比对比组更低,差异显著,P＜0.05;研究组不良反应发生率(7.50％)与对比组(10.00％)比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论:针对复发性外阴阴道念珠菌病患者,采取升阳除湿汤联合西药治疗,可显著提升治疗效果,降低症状积分,且不会增加不良反应,整体疗效、安全性理想可靠.

摘要： 目的 探讨白细胞介素(IL)-23在念珠菌性阴道炎发病中的作用分析.方法 选取105例性活跃期妇女外阴阴道念珠菌病(VVC)患者作为观察组,选取同期60例体检健康者作为对照组.检测所有受试者氧化应激标记物糖化反应最终生成物(AGE)、高级氧化蛋白产物(AOPPS)、IL-17、IL-23水平.结果 所有患者中轻中度VVC 51例、重度VVC 21例,RVVC 33例.治疗前,观察组患者正核因子-E2相关因子2(Nrf2)信号通路下游抗氧化酶谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、IL-17水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).所有VVC患者中,其中轻中度VVC患者阴道分泌物中IL-23水平为(1.25±0.29)pg/ml;重度VVC患者阴道分泌物中IL-23水平为(1.12±0.33)pg/ml;复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者阴道分泌物中IL-23水平为(0.91±0.31)pg/ml,三类患者比较,差异具有统计学意义(F=11.869,P=0.000<0.05).轻中度VVC患者AOPPS、AGE水平分别为(24.33±2.16)μmol/L、(3.14±0.54)μg/ml;重度VVC患者AOPPS、AGE水平分别为(31.67±5.84)μmol/L、(2.66±2.51)μg/ml;RVVC患者AOPPS、AGE水平分别为(25.22±6.91)μmol/L、(3.52±1.74)μg/ml.三类患者AOPPS、AGE水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Nrf2通路既可以保护宿主免受氧化应激反应所致的损伤及感染引发的炎症,又增强了宿主免疫对念珠菌的清除能力,以降低RVVC的发生.

摘要： 目的 观察口服纽曼思益生菌胶囊联合凯妮汀阴道栓对复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者临床疗效及其对阴道微生态的影响.方法 选择90例RVVC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组.对照组患者采用凯妮汀阴道栓进行治疗.观察组患者采用口服纽曼思益生菌胶囊联合凯妮汀阴道栓进行治疗.对两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平、阴道菌群多样性、阴道优势菌群、临床治疗效果、不良反应发生率及1年内总复发率进行对比分析.结果 观察组临床治疗效果显著优于对照组(P＜0.05),两组治疗前后血清中ALT、AST、GLU、TC、TG水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组菌群多样性分布差异有统计学意义(P＜0.05).观察组阴道优势菌群是乳酸杆菌,占95.56％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组患者恶心、干呕及食欲不振等不良反应的总发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).观察组患者在治疗后3个月、6个月、1年内的总复发率显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 口服纽曼思益生菌胶囊联合凯妮汀阴道栓治疗RVVC能够降低患者阴道菌群的多样性,减少革兰阳性菌等不益菌在阴道的分布,降低不良反应发生率、复发率,值得临床借鉴.

摘要： Objective To investigate the biofilm formation rate of Candida albicans strain and its sensitivity to antifungal agents.Methods Candida albicans strains were isolated from 165 patients with vulvovaginal candidiasis (VVC) or recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC) in our hospital.The sensitivity of C.albicans strains to antifungal agents was evaluated by drug sensitivity test.And C54 strains for subsequent experiments in vivo and vitro were selected.Biofilms of single microbe or polymicrobial combination were induced in vitro,and their minimal inhibitory concentration (MIC) values were determined in free and biofilm patterns,respectively.C.albicans and mixed microbe suspensions were injected into mice to establish a model of VVC.Using ELIASA,OD595 values were determined to observe biofilm growth rates across groups.Results The largest number of itraconazole-resistant on C.albicans strains (4.20％).MIC values of all groups were higher in a free pattern than in a biofilm pattern.The polymicrobial biofilms formed by co-culture of fugal and bacterial strains were markedly resistant to various antifungal agents.Mter induction in the biofilm pattern,for C54 + Escherichia coli group,MIC values of resistance to amphotericin B,itraconazole,5-flucytosine and fluconazole were 512,＞256,＞512,and ＞ 1024 μg · mL-1;for C54 + Streptococcus agalactiae group,MIC values of resistance to above antifungal agents were ＞512,＞256,＞512,and ＞ 1024 μg · mL-1.The biofilm formation rate was significantly higher in vaginal samples isolated from the mice who were injected with mixed microbe suspension than those who were injected with standard C.albicans suspension (P ＜ 0.05).For ATCC14053 group,OD595 values were 0.20 ± 0.11,0.24 ± 0.024,0.25 ± 0.06 at 24,48 and 72 h,respectively;for C54 + E.coli group,OD595 values were 0.69 ±0.88,0.79 ±0.65,1.10 ±0.64 respectively;for C54 +S.agalactiae group,OD595 values were 0.68 ±0.42,0.81 ± 0.77,1.10 ± 0.10,respectively.Conclusion Polymicrobial biofilm formation can improve the biofilm formation rate of C.albicans and its resistance to antifungal agents and will enhance vaginal injury in patients with RVVC.%目的 研究白色念珠菌菌株的生物膜形成率及其对抗真菌剂的敏感性.方法 收集本院165例从外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)或复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者分离的白色念珠菌菌株,以药敏实验评估白色念珠菌株的抗真菌药物敏感性.选取菌株C54用于体内外实验:体外诱导单生菌或多微生物组合的生物膜,并测定其在游离和生物膜形式下的最低抑菌浓度(MIC)值.小鼠体内注射白色念珠菌或混合微生物悬浮液构建WC模型,用酶联免疫印迹法检测0D595值来观察各组生物膜生长速率.结果 对伊曲康唑耐药的白色念珠菌菌株最多,占总数的4.20％.各组生物膜形式的MIC值均高于其游离形式,真菌和细菌菌株的共培养所形成的多微生物生物膜对各种抗真菌药物具有明显的耐药性,经诱导后在生物膜形式下,C54+大肠杆菌组对两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶和氟康唑的MIC值为512,＞256,＞512,＞1024μg·mL-1;C54+无乳链球菌组对上述抗真菌药物的MIC为＞512,＞256,＞512,＞1024 μg·mL-1.从注射混合微生物悬浮液的小鼠分离的阴道样品中,生物膜形成速率显著高于注射标准白色念珠菌悬浮液的小鼠,差异有统计学意义(P＜0.05).在24,48,72 h,ATCC14053组的OD595值分别为0.20±0.11,0.24±0.024,0.25±0.06;C54+大肠杆菌组的OD595值分别为0.69±0.88,0.79±0.65,1.10±0.64;C54+无乳链球菌组的OD595值分别为0.68±0.42,0.81±0.77,1.10 ±0.10.结论 多微生物生物膜的形成能提高白色念珠菌的生物膜形成速率和抗真菌剂耐药性,这将增强对RVVC患者的阴道损伤.

摘要： 目的 探讨适合RVVC患者的治疗方案.方法 对45例RVVC患者进行阴道分泌物悬滴法检查和真菌培养法检查,根据药敏结果氟康唑(对氟康唑耐药改用伊曲康唑)口服联合两性霉素B阴道用药强化治疗3个月,再用克霉唑阴道片巩固治疗6个月,停药后定期随访1 a,记录研究对象主诉,并取阴道分泌物进行悬滴法和培养法检查是否存在念珠菌.结果 45例研究对象的阴道分泌物中,白念珠菌39例(86.67％),光滑念珠菌4例(8.89％),克柔念珠菌1例(2.22％),热带念珠菌1例(2.22％).念珠菌对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药率分别为28.89％、22.22％、17.78％、8.89％和0.00％.随访1 a中共有4例复发,治疗的有效率为91.11％,无效率为8.89％.结论 RVVC的主要致病菌是白念珠菌.念珠菌对两性霉素B的敏感性高、耐药性低.氟康唑或伊曲康唑口服联合两性霉素B阴道局部用药作强化治疗加克霉唑阴道片巩固治疗,有较高RVVC治疗的有效率.%Objective To explore the suitable treatment for patients with RVVC.Methods Forty-five cases of RVVC patients were examined by vaginal discharge drop method and fungal culture method.According to drug sensitivity results,oral fluconazole (use itraconazole if resistant to fluconazole) combined vaginal administration of amphotericin B vaginal medication intensive treatment 3 months,and then clotrimazole vaginal tablets consolidation treatment for 6 months.After stopping the medication regularly follow-up for a year.Record the patient's chief complaint,and take their vaginal secretions to examined by vaginal discharge drop method and fungal culture method to determine whether the presence of Candida.Results Among the 45 patients,vaginal secretions were found in 39 cases (86.67 ％) of Candida albicans,4 cases (8.89 ％) of smooth Candida,1 case (2.22％) of Candida glabrata,1 case of Candida tropicalis (2.22％).The resistant rates of Candida to itraconazole,fluconazole,voriconazole,5-fluorocytosine and amphotericin B were 28.89 ％,22.22 ％,17.78 ％,8.89 ％ and 0.00 ％,respectively.Follow-up 1 year in 4 cases of recurrence,the effective rate of 91.11％,the rate of 8.89％.Conclusion The main pathogen of RVVC is Candida albicans.Candida is highly sensitive to amphotericin B and has low resistance.Fluconazole or itraconazole oral combination of amphotericin B vaginal topical treatment for intensive treatment,plus clotrimazole vaginal tablets for consolidation therapy,had a higher efficient of RVVC treatment.

摘要： 复发性外阴阴道念珠菌病是一种由念珠菌机会感染引起的皮肤黏膜疾病,其发病机制复杂,而念珠菌的侵袭与宿主诱发因素是复发性外阴阴道念珠菌病的主要致病因素.其中,念珠菌可通过多种方式攻击宿主细胞和逃避宿主免疫系统而导致机体损伤.Nrf2信号通路是细胞抗氧化的主要调控机构,同时也是一种重要的免疫调节机构.一方面,Nrf2通路可下调NF-κB通路和促进Th17、Treg、Th1细胞的活化,启动宿主适应性免疫;同时,Nrf2通路可激活树突状细胞介导机体固有免疫.另一方面,Nrf2通路还可通过抗氧化应激损伤来阻止阴道炎的发展.该文对Nrf2通路在复发性念珠菌性阴道炎发病机制中的抗氧化应激和免疫调节作用进行综述,旨在研究Nrf2信号通路与复发性外阴阴道念珠菌病发病机制间的关系,从而指导临床治疗复发性外阴阴道念珠菌病.%Recurrent vulvovaginal candidiasis caused by Candida albicans had complex pathogenesis.The invasion of Candida albicans and host factors were the main pathogenic factors.Among them,Candida albicans could attack the host cells and evade the host immune system to hurt the body through various ways.The nuclear factor E2-related factor 2 signaling pathway was not only a major regulator of cell oxidation,but also an important immune regulation mechanism.On the one hand,the activation of nuclear factor-E2-related factor 2 could initiat host adaptive immunity by inhibiting the expression of NF-κB to promot Th17 、Treg and Th1 cells activation;at the same time,it also could activate dendritic cells to mediate the innate immune system.Besides,Nrf2 could prevent the development of vaginitis pathway through antioxidant stress.Here,we discussed the effects of Nrf2 signaling pathway on anti-oxidative stress and immunoregulation in the pathogenesis of recurrent vulvovaginal candidiasis,it aimed to investigate the relationship between Nrf2 signaling pathway and the pathogenesis of recurrent vulvovaginal candidiasis,so as to guide the clinic treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis.

摘要： 复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)是一种常见的由念珠菌感染引起的女性外阴皮肤粘膜真菌病.范瑞强教授认为该病的病机主要是湿热蕴结,湿热生虫,日久,肝脾不和,脾虚肝郁;治疗方面,范教授认为本病的治疗,应以外治为主,内外兼顾,内治方面,则应辩证论治.

摘要： 复发性外阴阴道念珠菌病同阴道局部的Th1／Th2细胞的极化密切相关.念珠菌诱导局部产生的IL-4、IL-10和IL-25等细胞因子，促使Th0细胞向Th2型细胞分化，并抑制Th1型细胞的增值，引起局部免疫功能紊乱，从而导致阴道局部对念珠菌的免疫功能降低.

摘要： 复发性外阴阴道念珠菌病同阴道局部的Th1/Th2细胞的极化密切相关。念珠茵诱导局部产生的IL-4，IL-10和IL-25等细胞因子，促使Th0细胞向Th2型细胞分化，并抑制Th1型细胞的增值，引起局部免疫功能紊乱，从而导致阴道局部对念珠菌的免疫功能降低.

摘要： 复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)是外阴阴道念珠菌病(VVC)的一种复杂形式，本病主要是由白色念珠菌感染引起的外阴阴道炎症，是妇科门诊的常见病、多发病。外阴搔痒难忍、易复发严重影响妇女的生活和工作，治疗和减少复发已成为临床医师的一个难题，传统的治疗方法不仅疗程长而且复发率高，因此寻求一种高效，疗程短，复发低的治疗方法尤为重要。我院采用克霉唑栓与乳酸菌阴道胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗外阴阴道念珠菌病，减少复发同时缩短疗程取得了满意效果。

摘要： 目的：观察中药对于复发性外阴阴道念珠菌病的疗效。rn 方法：84例复发性外阴阴道念珠菌病患者随机分为两组,选取44例复发性外阴阴道念珠菌病患者,采用中药合剂治疗,并采用妇阴洁洗剂治疗40例复发性外阴阴道念珠菌病患者作为对照组,比较两组疗效。rn 结果：中药合剂组治愈率为84％,妇阴洁组为75％。两组比较无显著差异性(P<0.05)。rn 结论：中药合剂治疗复发性外阴阴道念珠菌病有显著疗效。

摘要： 目的：观察外用克霉唑栓与口服氟康唑胶囊联合治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效.方法：选择门诊复发性外阴阴道念珠菌病患者96例,每月阴道内用达克宁栓7天,同时每日口服氟康唑胶囊2天为一疗程,观察治疗3个月.结果：第1个月治疗总有效率为91.7％;治愈率59.4％;第3个月治疗总有效率为100％,治愈率86.5％,经统计学处理,有显著差异(P＜0.01).结论:外用克霉唑栓及口服氟康唑胶囊联合治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效满意.

摘要： 复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)指一年中发生4次或以上的外阴阴道念珠菌病(VVC)。VVC该病反复发作，顽固难治，对患者身心影响较大，近年来成为研究热点。本文介绍了VVC的诊断、易患因素、发病机制及治疗策略。

摘要： 本发明公开一种治疗足癣和外阴阴道念珠菌病的中药组合物，该中药组合物由有效成分和医学上可接受的辅料组成，其中所述的有效成分为以下重量份原料药制成的水提物：丁香19‑21份，广藿香15‑17份，黄连19‑21份，龙胆草14‑16份，百部14‑16份，枯矾2‑4份，薄荷9‑11份，冰片0.5‑1.5份。本发明所述的药物可以是洗剂、栓剂或乳膏剂三种外用制剂，经临床验证具有疗效确切、缓解症状迅速、安全性良好的优点。

摘要： 本发明涉及一种治疗外阴阴道念珠菌病的药剂，其由下列重量份的物质制成：小功劳10-20份、九子连环草5-15份、虾须草10-20份、山青皮10-20份、马蔺子1-10份、牛含水20-30份、化金丹1-10份、乌木屑5-15份、皋芦10-20份、翁波1-10份、黄荆叶20-30份、雪药10-20份、九管血5-15份、雀翘10-20份、夜关门20-30份、泡泡草5-15份、三色堇5-15份、草金杉20-30份、南烛子5-15份、甘草1-10份。本发明所述的药剂治疗外阴阴道念珠菌病疗效显著，且操作简便、使用安全、毒副作用少，临床易于推广，患者易于接受。

摘要： 本发明公开了一种治疗外阴阴道念珠菌病的药物组合物，包括重量百分含量为0.02%～0.5%的司来普伐肽或其药学上可接受的盐或酯，以及药学上可接受的赋形剂和/或载体。本发明还提供了一种司来普伐肽或其可药用盐或酯在制备用于治疗外阴阴道念珠菌病药物中的用途。司来普伐肽在体内外均能有效抑制白色念珠菌的活性，用于外阴阴道局部给药，能有效治疗外阴阴道念珠菌病病症，无副作用，具有广阔的应用前景。

摘要： 治疗外阴阴道念珠菌病的方法，包括以下步骤：(a)阴道内给予单剂在药学上可接受载体中的有效量硝酸咪康唑；和(b)将在药学上可接受载体中的硝酸咪康唑施用于外阴。治疗外阴阴道念珠菌病的药盒，包括：(a)在药学上可接受载体中、且其剂型适合于阴道内给药的单剂有效量硝酸咪康唑；和(b)适合于局部施用于外阴的在药学上可接受载体中的一定量硝酸咪康唑。

摘要： 本发明公开了治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的药物，原料中的药物组成和重量配比原料中的药物组成和重量份配比为：酮康唑2～4份或者伊曲康唑2～4份、甲硝唑2～4份、乳酸菌素4份～6份、煅硼砂10～30份、黄柏10～30份、黄连10～30份、山豆根10～30份、冰片10～30份和薄荷10～30份，上述药物研细与氟康唑30～80ml混合而成。本发明选用对复发性外阴阴道假丝酵母菌敏感的西药和天然中药为原料进行治疗，无毒副作用，安全持久。本发明疗效显著，治愈率高、复发率低，疗程短，所用器械简单毒副作用低，无药物依赖性，标本兼治、经济有效。

摘要： 本发明公开一种治疗足癣和外阴阴道念珠菌病的中药组合物，该中药组合物由有效成分和医学上可接受的辅料组成，其中所述的有效成分为以下重量份原料药制成的水提物：丁香19‑21份，广藿香15‑17份，黄连19‑21份，龙胆草14‑16份，百部14‑16份，枯矾2‑4份，薄荷9‑11份，冰片0.5‑1.5份。本发明所述的药物可以是洗剂、栓剂或乳膏剂三种外用制剂，经临床验证具有疗效确切、缓解症状迅速、安全性良好的优点。

摘要： 本发明特征在于用于预防和治疗外阴阴道念珠菌病(VVC)，特别是复发性VVC的方法和药剂盒。

摘要： 本发明涉及一种治疗外阴阴道念珠菌病的药剂，其由下列重量份的物质制成：小功劳10-20份、九子连环草5-15份、虾须草10-20份、山青皮10-20份、马蔺子1-10份、牛含水20-30份、化金丹1-10份、乌木屑5-15份、皋芦10-20份、翁波1-10份、黄荆叶20-30份、雪药10-20份、九管血5-15份、雀翘10-20份、夜关门20-30份、泡泡草5-15份、三色堇5-15份、草金杉20-30份、南烛子5-15份、甘草1-10份。本发明所述的药剂治疗外阴阴道念珠菌病疗效显著，且操作简便、使用安全、毒副作用少，临床易于推广，患者易于接受。

摘要： 本发明公开了一种治疗外阴阴道念珠菌病的药物组合物，包括重量百分含量为0.02%～0.5%的司来普伐肽或其药学上可接受的盐或酯，以及药学上可接受的赋形剂和/或载体。本发明还提供了一种司来普伐肽或其可药用盐或酯在制备用于治疗外阴阴道念珠菌病药物中的用途。司来普伐肽在体内外均能有效抑制白色念珠菌的活性，用于外阴阴道局部给药，能有效治疗外阴阴道念珠菌病病症，无副作用，具有广阔的应用前景。

摘要： 治疗外阴阴道念珠菌病的方法,包括以下步骤:(a)阴道内给予单剂在药学上可接受载体中的有效量硝酸咪康唑;和(b)将在药学上可接受载体中的硝酸咪康唑施用于外阴。治疗外阴阴道念珠菌病的药盒,包括:(a)在药学上可接受载体中、且其剂型适合于阴道内给药的单剂有效量硝酸咪康唑;和(b)适合于局部施用于外阴的在药学上可接受载体中的一定量硝酸咪康唑。