垂体功能减退

摘要： 目的横断面调查成人无功能性垂体腺瘤(non-functional pituitary adenoma,NFPA)术后垂体功能减退患者骨密度(bone mineral density,BMD)及身体成分的改变,进一步分析BMD与身体成分的关系。方法收集2018年11月至2020年1月就诊于中南大学湘雅医院的成人NFPA术后垂体功能减退患者43例,并收集年龄、性别比、体质量指数(body mass index,BMI)匹配的健康对照组56例,测量所有研究对象BMI、腰围、腰臀比,采用双能X线骨密度仪(DEXA)评估腰椎及髋关节的BMD并分析骨骼肌质量及体脂含量。结果(1)垂体功能减退组腰椎L_(1~4)、股骨颈的BMD及Z值,全身总和骨矿含量均显著低于对照组(P<0.05)。(2)在男性,垂体功能减退患者的腰臀比、腰围身高比、躯干及全身脂肪百分比、脂肪指数显著高于对照组;在女性,垂体功能减退患者的腰围、腰臀比、躯干及全身脂肪百分比、A/G比率、躯干脂肪比/腿部脂肪比均显著高于对照组(P<0.05)。(3)Pearson相关性分析显示,四肢骨骼肌质量(ASM)、骨骼肌质量指数(SMI)与男性患者各部位的BMD呈显著正相关,躯干及全身脂肪百分比与女性患者髋部BMD呈显著负相关(P<0.05)。多元线性回归分析示,SMI是男性患者腰椎L_(1~4) BMD、股骨颈BMD、全髋关节BMD、全身骨矿含量的独立保护因素(P<0.05)。结论(1)成人无功能性垂体腺瘤术后发生垂体功能减退的患者出现骨密度减低及腹部脂肪沉积的风险增加。(2)骨骼肌质量及体脂对骨密度有重要影响,SMI是男性垂体功能减退患者腰椎与髋部骨密度、全身骨矿含量的独立保护因素。

摘要： 目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后垂体功能减退情况及其对预后的影响。方法 分析2015年1月—2020年12月在宜春市人民医院治疗的aSAH患者82例。通过检测患者术后血清垂体激素、甲状腺激素、皮质醇、胰岛素样生长因子、睾酮和雌二醇,评估其术后垂体功能减退的发生率。采用多因素Logistic回归分析垂体功能减退的影响因素。应用格拉斯哥预后评分(GOS)随访评估患者3个月预后,分析垂体功能减退对患者预后的影响。结果 aSAH患者术后垂体功能减退总体发生率为65.9%(54/82),垂体性腺轴功能减退发生率最高为51.2%。多因素分析显示Hunt-Hess 3级(OR=4.873,P=0.034)和手术夹闭(OR=4.561,P=0.008)是垂体功能减退的危险因素。垂体功能减退并不影响患者3个月预后(P>0.05),在单因素分析中显示垂体肾上腺轴功能减退患者,不良预后发生率为47.1%,高于垂体功能正常患者(P<0.05),将年龄、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位和手术方式纳入多因素分析时,垂体肾上腺轴功能减退与患者不良预后并不相关(OR=3.218,P=0.322)。结论 aSAH患者手术干预后垂体功能减退发生率高,Hunt-Hess 3级和手术夹闭是垂体功能减退的危险因素,但术后垂体功能减退并不影响患者3个月预后。

摘要： 颅咽管瘤是下丘脑前底部最常见的良性先天性肿瘤,占颅内肿瘤的2%~5%[1-2],肿瘤本身压迫、侵犯以及手术的破坏都很容易导致下丘脑功能障碍,出现垂体功能减退、糖代谢异常、电解质紊乱,当同时合并尿崩症及渴感减退症,容易发生高渗高糖非酮症性昏迷(HHNC),其以严重高血糖、急性渗透压升高、机体内环境紊乱、中枢神经系统意识障碍进行性加重为主要临床特点,临床漏诊率较高,治疗复杂,病死率高达50%~70%[3]。早期能否明确诊断、及时地治疗和护理对保障患者生命安全尤为重要。我科收治了1例颅咽管瘤术后并发高渗高糖非酮症昏迷患者,病情进展迅速,经积极抢救与精心护理,患者转危为安,顺利出院。

摘要： 1例58岁男性胃癌复发伴肝转移患者,接受信迪利单抗治疗7个周期。治疗前患者肝、肾功能和内分泌功能正常。信迪利单抗首次用药后第192天,患者出现乏力症状伴低血压;血促肾上腺皮质激素<1.00 pg·mL^(-1),诊断为垂体功能减退,考虑患者垂体功能减退为信迪利单抗致内分泌相关毒性。予以醋酸氢化可的松替代治疗后,乏力好转,血压较前升高,而垂体功能未恢复。

摘要： 无功能垂体腺瘤(NFPAs)是常见的鞍区良性肿瘤,发病机制尚不明确,其无过量的垂体前叶激素分泌,且大部分病例属于大腺瘤并可向鞍外侵袭,故症状多由于肿瘤压迫视觉通路、海绵窦、硬脑膜及垂体腺体所致,如视力减退、视野缺损、头痛及垂体前叶功能减退等,长期激素缺乏会导致其他系统并发症,严重危害患者生活质量,甚至增加死亡风险,常需临床干预及长期后续管理。本文就无功能性垂体腺瘤手术、放射、药物治疗及预后的研究进展做一综述,以期为临床诊疗提供借鉴和指导。

摘要： 肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性两类。原发性主要由肾上腺本身的病变致肾上腺激素分泌不足,并反馈性引起血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平升高;继发性主要由下丘脑和垂体功能减退致肾上腺皮质激素不足伴血浆ACTH水平正常或降低。依病程长短,又可分为慢性和急性,慢性肾上腺皮质功能减退症多见于中年。随着医学的发展和对此病的认识,临床所见慢性肾上腺皮质功能减退患者多在应激、手术、感染和创伤情况下急性诱发,患者可表现出一系列症状,如:乏力、腹泻、低血压等,甚至会有神经系统症状。笔者近期收治1名只有乏力表现的慢性肾上腺皮质功能减退急性加重患者,经治疗后病情好转,现分享如下。

摘要： 目的 探讨垂体瘤继发黄色肉芽肿的临床特征及诊断、治疗与预后.方法 回顾性分析5例经手术治疗的垂体瘤继发黄色肉芽肿患者的临床资料;并结合文献分析其病理特点、发病机制、临床表现、影像学特征及治疗措施.结果 术前MRI检查示2例患者垂体瘤内有T1WI和T2WI高信号.5例患者均行手术治疗,术中见瘤内有黄色液态内容物者2例,术后组织病理检查有含铁血黄素沉着3例;术后出现暂时性尿崩3例,对症治疗后症状改善,1例患者需长期激素替代治疗.结论 不同程度垂体前叶功能减退是垂体瘤合并黄色肉芽肿的临床特点.MRI示垂体瘤在T1WI和T2 WI均有高信号囊变灶要考虑垂体瘤继发黄色肉芽肿的可能;影像学和病理学检查发现有含铁血黄素提示黄色肉芽肿可能与垂体腺瘤的多次少量出血有关;手术治疗可获得良好的预后.

摘要： 目的:探讨垂体柄阻断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)的临床特征.方法:回顾性分析2009年10月至2019年3月复旦大学附属中山医院内分泌科收治的17例PSIS患者的一般特征、实验室检查和影像学数据.结果:17例患者中,女性3例(17.65％),男性14例(82.35％),发病年龄为(8.12±3.31)岁,病程为(18.59±6.87)年.性腺功能减退17例(100.00％)、生长激素缺乏16例(94.12％)、肾上腺皮质功能减退14例(82.35％)、甲状腺功能减退17例(100.00％)、高泌乳素血症5例(29.41％)、中枢性尿崩症1例(5.88％).所有患者均合并至少3种垂体前叶激素异常,既往使用性激素、生长激素、糖皮质激素、甲状腺激素替代治疗患者分别为10例、7例、3例、7例.结论:对生长发育障碍及性腺发育异常患者常规行垂体影像学检查可减少误诊、漏诊.PS IS患者应定期随访,评估垂体前叶、后叶功能,有助于及时诊断、治疗.

摘要： 目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid haemorrhage,aSAH)后腺垂体功能减退发生的危险因素和对预后的影响.方法 回顾性分析吉林大学中日联谊医院神经外科2017年9月至2018年9月收治的确诊为aSAH并于发病后3～7d进行腺垂体功能评估的患者.共72例纳入研究,男31例,女41例,平均年龄50.1岁,范围为36～71岁.入院时WFNS分级:Ⅰ级24例、Ⅱ级20例,Ⅲ级15例、Ⅳ级10例、V级3例.Fisher分级:2级21例,3级38例、4级13例.13例合并有急性脑积水.动脉瘤位于Willis环56例,非Willis环动脉瘤16例.开颅夹闭37例,介入栓塞35例.依据腺垂体功能的情况,将72例分为腺垂体功能减退组(34例)和腺垂体功能正常组(38例).中枢性肾上腺皮质功能减退的患者给予氢化可的松替代治疗,垂体甲状腺轴功能减退的患者给予左甲状腺素替代治疗.3个月时进行随访,以GOS评分评价患者恢复情况.采用SPSS 18.0软件进行分析比较两组的临床特征及预后.正态分布的计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 34例并发腺垂体功能减退,腺垂体功能减退的发生率为47.2％.腺垂体功能减退的发生和年龄、性别、合并脑积水情况差异无统计学意义(t=0.792,P=0.430;x2=0.387,P=0.526;x2=0.279,P=0.597).WFNS分级≥Ⅳ级、Fisher分级4级、动脉瘤位于Willis环、开颅夹闭的患者更易发生腺垂体功能减退(x2=4.726,P=0.039;x2=5.615,P=0.018;x2=4.298,P=0.042;x2=20.251,P＜0.001).3个月随访时腺垂体功能减退组恢复良好(GOS≥4分)的比例低于腺垂体功能正常组(x2=4.188,P=0.048).结论 WFNS分级≥Ⅳ级、Fisher分级4级、Willis环动脉瘤和开颅夹闭是急性期发生腺垂体功能减退的危险因素.急性期发生的腺垂体功能减退影响aSAH患者的预后,其中肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退应积极治疗.

摘要： 本文介绍一例患者为青年男性，结合肝功能异常、脾大、呕血等病史，查体见蜘蛛痣、肝脾肿大以及血液检验、影像学、胃镜等检查结果，肝硬化合并食管静脉曲张、脾大、脾功能亢进均诊断明确。相关病毒标记物、免疫肝病标志物均为阴性、铜蓝蛋白、铁蛋白均正常，考虑为隐源性肝硬化诊断明确。结合既往病史，患者有明确垂体生殖细胞瘤、尿崩症病史，放疗后肿瘤无复发，但未规律应用激素替代治疗，本次查体时发现第二性征未发育，性激素、甲功、ACTH、皮质醇示各项激素水平均明显减低，IGF-1及生长激素水平也有明显减低，考虑患者垂体功能减退明确，且自年幼时出现，持续时间较久。由于本例患者已进入肝硬化失代偿期，未再考虑生长激素替代治疗，继续给予小剂量糖皮质激素、甲状腺素及去氨加压素替代治疗，目前处于随访之中。

摘要： 本发明公开了一种用于垂体前叶功能减退症的中药组合物，包括以下原料：生地、淮山药、覆盆子、山萸肉、枸杞子、菟丝子、紫菀、川附子、泽泻、杜仲、天花粉、玉竹、石斛、女贞子、旱莲草、白扁豆、黑豆、山楂、木瓜、仙灵脾、肉苁蓉、凤尾参、蚌兰叶、香菇、茯苓、芡实。本发明以多味中药为原料，科学配伍，各原料药之间协同作用，具有健脾温肾，补虚调冲的功效，疗程短，见效快、治疗率高。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗垂体前叶功能减退症的药物，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：佩兰8份、木通5份、仙茅10份、红丹参6份、肉苁蓉15份、女贞子8份、香加皮9份。本发明运用：佩兰解暑化湿，辟秽和中；木通清热利尿，活血通脉；仙茅温肾阳壮，祛除寒湿；红丹参补肾壮骨，活血调经，凉血止血；肉苁蓉补肾阳，益精血，润肠道；女贞子补益肝肾，清虚热，明目；香加皮祛风湿，利水消肿，强心。诸药合用，达到滋养肝肾、温肾通阳、化痰开窍、益肾调冲之功效。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗垂体前叶功能减退症。

摘要： 本发明公开了一种治疗垂体前叶功能减退症的中药药方的制备方法，其特征在于该方各种成分含量如下：当归20-30克、黄芪22-28克、仙灵脾20-25克、菟丝子18-26克、甘草22-30克、茯苓25-30克、茜草21-27克、山药20-30克、益母草20-30克、桃仁18-25克、蛇床子20-26克、王不留行20-25克。治疗方法：水煎服，一日一剂。根据病情疗效情况，适当调整下一个疗程的组方剂量配比，以达到最佳疗效。

摘要： 本发明在于提供一种神经细胞凋亡抑制剂、抗阿尔茨海默症剂、抗脑功能减退剂及具有抗阿尔茨海默症作用或抗脑功能减退作用的医药品或食品，含有如下成分作为有效成分：“用己烷及甲醇对白鹤灵芝的乙醇提取物进行液‑液分配，用二氯甲烷及水对被分配于甲醇的分配物进行液‑液分配时，被分配于二氯甲烷的规定的分配物”、“将规定的分配物供于使用由正己烷、乙酸乙酯及无水甲醇构成的洗脱溶剂的硅胶柱色谱时，作为从硅胶柱通过洗脱溶剂洗脱的组分的规定的组分”或白鹤灵芝醌C。根据本发明，可提供具有优异的神经细胞凋亡抑制作用的神经细胞凋亡抑制剂、抗阿尔茨海默症剂、抗脑功能减退剂及具有抗阿尔茨海默症作用或抗脑功能减退作用的医药品或食品。

摘要： 本发明涉及垂体前叶机能减退症的治疗药物，医药技术领域，在于解决垂体前叶机能减退症的治疗问题，通过分析垂体前叶机能减退症的病因由于平时营养失衡或房事过度，或精力透支而至肾阳亏虚、气血两虚、元气不足、胞宫清寒，风毒趁虚而入，风生痰扰，免疫力低下，采取以补肾固精、补益气血、祛风化痰的中药结合：肉苁蓉15份、木瓜50份、枸杞子30份、陈皮15份、淮山药12份、荔枝肉12份、黄芩15份、杜仲12份、板兰根15份、熟地15份、金钱草12份、昆布10份、生姜10份、甘草7份。垂体前叶机能减退症的治疗药物应用治疗效果快速显著。

摘要： 本发明公开了一种治疗垂体前叶机能减退症的中药药方的制备方法，其特征在于该方由鸡内金、炒白术、大黄、红参、仙茅、血竭、淫羊藿、山茱萸、黑杜仲、海螵峭、茯苓皮、熟地黄、益智仁、川石斛、桂圆肉等药材组成。各种成分含量如下：鸡内金10-15克、炒白术10-15克、大黄10-15克、红参8-10克、仙茅5-10克、血竭10-15克、淫羊藿10-18克、山茱萸10-15克、黑杜仲6-10克、海螵峭10-20克、茯苓皮10-15克、熟地黄5-10克、益智仁5-10克、川石斛10-20克、桂圆肉10-15克。治疗方法：水煎服，一日一剂。根据病情疗效情况，适当调整下一个疗程的组方剂量配比，以达到最佳疗效。本发明的中药配方药源广，取材容易，制剂简单，经济实惠，无毒副作用，疗效显著，适合于各类患者的治疗。

摘要： 本发明公开了一种垂体功能减退症大鼠模型构方法，属于大鼠模型建立技术领域，包括如下步骤：(1)将24只200±20g的Wistar大鼠随机分为对照组、12mg/kg组和18mg/kg组；(2)12mg/kg组每日腹腔注射地塞米松12mg/kg，18mg/kg组每日腹腔注射地塞米松18mg/kg，对照组每日注射生理盐水；(3)每天记录三组动物的体重、饮食和饮水情况，并采用横梁行走实验对大鼠的运动能力进行评价；(4)在处理第5天和第10天，采用放射免疫法分别检测3组大鼠血清GH水平；(5)分析实验动物的体重、摄食量、运动能力以及血清中GH水平，确定是否可以用于建立垂体功能低下大鼠模型。该模型建立方法简便易行，稳定、重复性好，便于长期研究。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗腺垂体功能减退症的中药组合物及其制备方法，所述中药组合物由包括如下重量份原料制成：熟地黄10～30份、黄芪10～15份、当归6～12份、党参5～15份、川芎3～10份、阿胶5～10份和甘草10～20份；本发明上述中药组方不仅能够通过兴奋腺垂体而兴奋肾上腺轴、甲状腺轴、性腺轴的激素分泌，还可通过修复垂体细胞，促进其生理功能的恢复，作用部位主要在下丘脑‑垂体系统；对产后出血导致的精血亏损，及早投用能够促进垂体的生理功能的恢复，并且效果显著。

摘要： 本发明涉及检测垂体功能减退症的标志物及其应用。本发明以肌酸/肌酐及癸酰左旋肉碱/左旋肉碱两组比值作为评价垂体功能减退症的标志物，使得垂体功能减退症的检测方法简便易行，检测准确率高，具有广阔的产业推广价值。

摘要： 本发明涉及一种动物垂体功能减退的造模装置及其方法，包括带有一前侧开口的铅盒，所述的铅盒由上铅板、下铅板、左铅板、右铅板以及后铅板焊接而成，所述后铅板的中心位置设置有一放射源通孔，其外部的放射源通过该放射源通孔射入铅盒的内部；在所述左铅板和右铅板的内侧面上设置有若干滑槽，且所述左铅板和右铅板上的滑槽呈对称结构设置；所述铅盒的内部还设置有一固定板，所述的固定板位于所述左铅板和右铅板的滑槽上，并与左铅板和右铅板滑动式连接；其优点表现在：本发明操作简单，使用方便，通过采用局部X线照射诱导垂体细胞凋亡，从而导致模型动物垂体功能减退，进而建立贴近垂体功能减退临床发生发展模式、有效、可靠的实验动物模型。