动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后垂体功能减退的临床研究

摘要

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后垂体功能减退情况及其对预后的影响。方法 分析2015年1月—2020年12月在宜春市人民医院治疗的aSAH患者82例。通过检测患者术后血清垂体激素、甲状腺激素、皮质醇、胰岛素样生长因子、睾酮和雌二醇,评估其术后垂体功能减退的发生率。采用多因素Logistic回归分析垂体功能减退的影响因素。应用格拉斯哥预后评分(GOS)随访评估患者3个月预后,分析垂体功能减退对患者预后的影响。结果 aSAH患者术后垂体功能减退总体发生率为65.9%(54/82),垂体性腺轴功能减退发生率最高为51.2%。多因素分析显示Hunt-Hess 3级(OR=4.873,P=0.034)和手术夹闭(OR=4.561,P=0.008)是垂体功能减退的危险因素。垂体功能减退并不影响患者3个月预后(P>0.05),在单因素分析中显示垂体肾上腺轴功能减退患者,不良预后发生率为47.1%,高于垂体功能正常患者(P<0.05),将年龄、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位和手术方式纳入多因素分析时,垂体肾上腺轴功能减退与患者不良预后并不相关(OR=3.218,P=0.322)。结论 aSAH患者手术干预后垂体功能减退发生率高,Hunt-Hess 3级和手术夹闭是垂体功能减退的危险因素,但术后垂体功能减退并不影响患者3个月预后。