尿崩症

摘要： 目的探讨显微镜下中青年垂体瘤经鼻蝶术后尿崩症(DI)的危险因素。方法回顾性分析十堰市太和医院神经肿瘤疾病诊疗中心2019年4月至2021年1月收治的中青年患者67例作为研究对象,所有患者行经鼻蝶入路行肿瘤切除;收集临床资料,包括:性别、肿瘤突破鞍隔、肿瘤直径、手术时间、出血量、原发肿瘤、术前及术后垂体功能、肿瘤全切、肿瘤侵袭性、肿瘤性质。结果67例垂体瘤患者发生DI 23例(34.3%),非DI 44例(65.7%)。经单因素分析得出性别、手术时间、出血量、首次切除肿瘤、术前及术后垂体功能、病理类型与术后DI发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DI肿瘤突破鞍隔、肿瘤直径、肿瘤全切、肿瘤侵袭性所占比例高于非DI患者(P<0.05)。将单因素分析具有统计学意义的变量纳入多因素回归分析,肿瘤突破鞍隔、肿瘤直径、肿瘤全切、肿瘤侵袭性为术后发生DI的独立危险因素。结论显微镜下经鼻蝶入路切除肿瘤的中青年患者,术后发生DI危险因素为肿瘤突破鞍隔、肿瘤直径、肿瘤全切、肿瘤侵袭性,临床工作应予以重视。

摘要： 目的:报道1例Wolfram综合征患者的诊断过程,以提高对此病的认识。方法:对某院收治的1例Wolfram综合征患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及诊断过程进行分析,结合文献加以讨论。结果:患者以糖尿病为首发症状,后逐渐出现视力下降、尿崩症及视神经萎缩。患者弟弟8岁,诊断为糖尿病4年,尚未出现其他系统损害。患者误诊为糖尿病多年,姐弟基因结果均显示存在4号染色体上WFS1基因的第8号外显子的复合杂合变异,父母均为杂合,最终诊断为Wolfram综合征1型。结论:Wolfram综合征临床罕见,表现复杂多样,易导致漏诊。对合并视力下降的糖尿病患者,如果血糖控制基本正常,仍有多饮、多尿表现者,需警惕Wolfram综合征,应尽早进行基因检测明确诊断,早期干预,减缓病情进展。

摘要： 目的:应用数据挖掘的方法分析治疗尿崩症中药专利的用药规律,为该病的临床用药提供参考.方法:在中国知网以“尿崩症”“中药”等关键词检索其收录的治疗尿崩症的中药专利,利用Microsoft Office Excel表格的统计功能对专利复方所载的中药进行频数和五味、归经统计分析;使用IBM SPSS Modeler 18.0软件分析关联规则、配伍规律;利用IBM SPSS Statistics 23.0进行高频中药聚类分析.结果:共纳入治疗尿崩症的中药复方专利文献40篇,涉及中药145味,使用频次不低于10次的中药有山药、麦冬、枸杞子、五味子、党参、黄芪等15味,这些高频中药以补虚类、清热类为主,五味多属甘,主要归肾经、肺经、脾经,其中最常用的中药为山药和麦冬.关联规则显示常用药对为山药-党参、黄芪-党参、黄芪-山药等;聚类分析得到6类有潜在聚类配伍关系的中药组合.结论:治疗尿崩症应以补虚药为主,辅以清热、利水渗湿之药,重在滋养肾阴、清热润肺和健脾补肾.

摘要： 患者,男,24岁,未婚,因“多饮、多尿1年余”于2018年10月入武汉科技大学附属孝感医院。患者1年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每日饮水量6~7 L,尿量与饮水量相当,夜间需饮水才能入睡,偶感头部胀痛不适,无明显头痛、发热、恶心、呕吐等。患者曾多次于外院行相关检查示血糖、抗核抗体谱均正常,于外院行头颅MRI检查示垂体增大.

摘要： 患者女性,33岁,主因“孕35+3周,多尿烦渴1个月,加重2周”于2020年11月18日入我院病房。孕2产1,2016年阴道分娩一活女婴,体重2600g,否认孕期多尿烦渴。月经规律,7/35d,末次月经2020年3月15日,定期我院产检,唐氏筛查低风险,排畸超声示胎儿左心室强回声,胎儿超声心动未见异常,75g糖耐量试验(OGTT)未见异常。

摘要： 目的 探讨儿童颅咽管瘤术后水电解质紊乱的管理方案。方法 回顾性分析2016年12月到2019年5月手术治疗的56例儿童颅咽管瘤的临床资料。术后高钠血症使用生理盐水补充每日钠需要量+5%葡萄糖溶液降血钠,术后出现重度低钠血症使用3%盐水微量泵持续补钠。结果 术后出现尿崩症40例(71.4%),电解质紊乱30例(53.6%)。高钠血症患儿治疗第一天血钠波动幅度平均为(7.8±2.0)mmol/L,第二天平均为(5.9±2.2)mmol/L,控制时间平均(76.5±11.7)h。重度低钠血症患儿治疗第一天波动幅度平均为(7.7±2.0)mmol/L,第二天平均为(7.5±3.1)mmol/L,控制时间平均(89.8±14.2)h。治疗过程中,未出现意识障碍、癫痫、脱髓鞘等并发症。出院时,40例尿崩症患儿的尿量得到控制,30例电解质紊乱患儿连续3次血清Na^(+)正常。结论 儿童颅咽管瘤术后电解质紊乱发生率高,稳定血清钠波动幅度,有助于改善病人预后。

摘要： 从2013年至2022年于我科住院1例Wolfram综合征患者的护理体会,从用药指南,饮食指导,血糖控制,人文心理护理,皮肤护理,安全护理和并发症护理几个方面制定个性化的护理方针,帮助减轻患者的痛苦,提高他们的生活质量。

摘要： 垂体脓肿在临床上较为罕见,发病率低,占垂体疾病的1%以下。垂体脓肿临床症状及影像学表现均不典型,易与其他垂体疾病混淆,临床诊治困难。本文报告1例罕见的垂体脓肿伴内分泌紊乱的病例。病例资料患者女性,50岁。因“间歇热6个月伴多饮多尿3个月”入院。患者3年前出现恶心、呕吐、听力下降等症状,在当地医院诊断为“慢性化脓性中耳炎”,3年来不定期在当地医院使用抗生素治疗。

摘要： 淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LYH)是一种少见的自身免疫性疾病,临床表现为颅内占位引起的症状,如头痛、视野缺损、视力下降;垂体前叶功能低下症状,恶心、呕吐、表情淡漠、性腺功能减退、乏力;垂体后叶功能低下症状,尿崩症表现。以腹痛为首发症状的患者少见,易延误诊治,临床中我们遇到腹痛伴低钠患者需警惕该疾病。

摘要： 目的分析固泉汤治疗垂体腺瘤术后尿崩症的临床效果.方法选取2019年11月-2021年1月期间我院接诊的82例垂体术后尿崩症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组41例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予固泉汤治疗,观察比较两组患者尿量、治疗效果、尿渗透压.结果治疗前两组患者尿量对比(P>0.05),治疗后5天、10天、14天观察组尿量均明显低于对照组(P0.05),治疗后的5天、10天、14天时间,观察组尿渗透压均明显高于对照组(P<0.05).结论采用固泉汤治疗垂体腺瘤术后尿崩症效果确切,可提高治疗总有效率,显著减少尿量,改善尿渗透压,促进量恢复正常,是一种可行、有效的治疗方法.

摘要： 颈髓损伤致尿崩症的机制：颈髓横断后，周围交感神经完全与脑失去联系，全身血管失去交感神经支配，血管舒张，周围血管阻力下降，循环血量减少，再则骨骼肌瘫痪后，小动脉后毛细血管，小静脉和静脉因失去肌肉支持而舒张，静脉回流减少，右房压力降低，心室充盈减少，动脉血压降低，均引起抗利尿激素分泌减少，最终出现多尿口。本组病例部分患者有低血压和低氧血症，导致垂体或下丘脑缺血缺氧，暂时性功能障碍，使精氨酸加压素产生、运输、分泌受阻，发生尿崩症。尿崩症的治疗：颈髓损伤致尿崩症的主要原因各种原因致抗利尿激素分泌异常。本研究证实采用垂体后叶索替代治疗明确有效，治疗时采用垂体后叶素深静脉持续泵人，根据每小时尿量调节用量，应用垂体后叶素后尿量明显减少，同时患者血压有一定程度的升高，与文献报道一致。低钠血症的原因及治疗：刨伤后应激反应及颈髓损伤可累及下丘脑一垂体系统，使抗利尿激素分泌失常，抗利尿激素异常分泌增多，导致体内潴留，尿钠排出增多，出现稀释性低钠血症。颈髓损伤后交感抑制，导致肾小球旁器合成释放肾素减少，通过肾索一血管紧张素一醛固酮系统，肾素释放减少及活性降低致血浆醛固酮水平下降，导致肾脏排钠。本组有5例患者出现顽固性低钠血症，经限制水分摄人及补充1O%氯化钠，治疗效果差，可能与持续应用垂体后叶素有关，肖玲等用垂体后叶素治疗咯血患者，观察到部分患者出现低钠血症，原因可能为垂体后叶素的加压素促使肾小管和集合管对水分的重吸收明显增加，而尿钠排泄增多，引起反常性高渗尿，从而出现稀释性低钠血症所致，在停用垂体后叶素，限制水分摄人及补充氯化钠溶液后低钠血症逐渐得到纠正。

摘要： 尿崩症是鞍区肿瘤术后常见的并发症，导致的水、电解质紊乱在治疗中较难纠正，影响了患者的预后。因此，加强术后患者的病情观察，监测电解质变化，及时记录24h出入量及每小时尿量，对出现的情况及时处理，同时对患者给予细致周到的护理，可缩短患者病程，促进患者早日康复。

摘要： 本文对颅脑创伤并发尿崩症的临床护理措施进行了详细的介绍，在护理中应准确全面了解病情，及时监测尿量、尿比重和血、尿电解质等，为早期诊断和治疗TCDI，处理原发颅脑损伤提供依据，能明显改善TCDI的预后。

摘要： 患者女，47岁。面部黄色斑块、结节伴口渴。多饮、多尿16余年。皮肤科情况：面部大小不等、形态不规则的黄色斑块，鼻梁、眶周可见大小不等的结节,质硬。实验室检查：血脂示：总胆固醇6．29mmol／L(参考值0～5．17 mmol／L);低密度脂蛋白4．00mmol／，L(0—2．6mmol/L)。组织病理示：表皮萎缩，表皮突变平。真皮内弥漫性泡沫样组织细胞漫润，可见少量Touton巨细胞，血管周围稀疏淋巴细胞浸润。诊断：黄瘤病、尿崩症，高脂蛋白血症。

摘要： 伯基特淋巴瘤是以一种高度恶性的非霍杰金淋巴瘤的一种类型，临床上以中枢性尿崩症为首发表现的非霍杰金淋巴瘤罕见报道，然而基特淋巴瘤合并致死性乳酸酸中毒成功救治的病例同样也非常罕见，这里我们报道了一例以中枢性尿崩症为首发表现的伯基特淋巴瘤并发致死性乳酸酸中毒和低钾血症的病例。患者以呼吸困难和神志改变为主要表现急诊就诊，血气分析显示严重的酸中毒，生化检查发现高血乳酸水平和严重的低钾。

摘要： 张琪教授为全国著名中医临床学家,黑龙江省中医研究研究员、主任医师,黑龙江中医药大学教授、博士导师.行医60余载,医湛德高,杏林妙手。临证擅治疗疑难重症,疗效卓著。笔者随师侍诊,现将张琪教授治愈尿崩症验案二例进行总结整理。

摘要： 目的：生物信息学分析和我们的前期研究显示，miR-466a/b/c/e-3p分别具几乎完全相同的成熟microRNA序列，可能可以在肾髓质中对渗透调控转录因子OREBP/BFAT5进行转录后表达调控。我们因此研究了miR-466a在转基因小鼠中的过表达对小鼠肾组织OREBP/BFAT5的表达和小鼠尿液浓缩机制的影响。方法：通过PCR从鼠基因组中扩增miR-466a基因序列，将片段插入鸡β-actin promoter下游构建过表达质粒pBact-miR-466a，然后将转基因片段酶切出来用于显微注射受精卵制备FVB遗传背景的转基因小鼠。小鼠基因型鉴定通过剪尾巴提取基因组DNA进行PCR分析。通过Real-time RT-PCR或Western blotting分析miR-466a5p/3p、OREBP/BFAT5及AR、SMIT、AQPs、UTAs等OREBP/BFAT5的靶基因在转基因小鼠肾皮质和髓质中的表达。利用代谢笼测定8周龄野生型(WT)和miR-466a转基因小鼠的水摄入量和尿液排放，测定尿液中钠离子、钾离子、氯离子、尿素、肌酸酐等溶质含量。尿浓缩能力是采用对雄性8周龄WT和miR-466aTg1小鼠腹腔注射0.4μg/kg去氨加压素(dDAVP)，收集注射药物前和注射dDAVP后的尿液以分析尿液渗透压变化。结果：我们已成功制备两个品系的miR-466a转基因小鼠(这是福建省内机构首次成功制备的具独立知识产权的转基因小鼠)。Real-timeRT-PCR分析发现其中一个品系(miR-466aTg1)小鼠的肾脏皮质和髓质中miR-466a.5p/3p表达量较WT小鼠有非常显著的提升，而肾皮质和髓质中OREBP/BFAT5显著下调了25-30％(p<0.01 o在miR-466aTg1肾髓质中，AQP2、AQP3和UTA2有显著的下调，而AR、AQP1、UTA1和UTA3/5却有不同程度的上调。同时，注射dDAVP前后的miR-466aTg1小鼠的尿液渗透压均较相应的WT对照小鼠低约500 mOsmol/kg(p<0.01)，miR-466aTg1小鼠尿液中多种溶质含量也较WT小鼠尿液均有所下降。结论：miR-466a在转基因小鼠中的过表达显著抑制了渗透调控转录因子OREBP/BFAT5及其靶基因的表达，从而显著影响了小鼠的尿液浓缩机制。miR-466a/b/c/e-5p/3p因而是一组肾渗透调控和尿液浓缩机制的重要调控基因。

摘要： 目的：生物信息学分析和我们的前期研究显示，miR-466a/b/c/e-5p/和miR-466a/b/c/e-3p分别具几乎完全相同的成熟miRNA序列，可能可以在肾髓质中对渗透调控转录因子OREBP/NFAT5进行转录后表达调控。我们因此研究了miR-466a在转基因小鼠中的过表达对小鼠。肾组织OREBP/NFAT5的表达和小鼠尿液浓缩机制的影响。方法：通过PCR从鼠基因组中扩增miR-466a基因序列，将片段插入鸡β-actin promoter下游构建过表达质粒pBact-miR-466a，然后将转基因片段酶切出来用于显微注射受精卵制备FVB遗传背景的转基因小鼠。小鼠基因型鉴定通过剪尾巴提取基因组DNA进行PCR分析。通过Real-time RT-PCR或Western blotting分析miR-466a5p/3p、OREBP/NFAT5、AR、SMIT、AQPs、UTAs等在转基因小鼠肾皮质和髓质中的表达。利用代谢笼测定8周龄野生型(WT)和miR-466a转基因小鼠的水摄入量和尿液排放，测定尿液中钠离子、钾离子、氯离子、尿素、肌酸酐等溶质含量。尿浓缩能力是采用对雄性8周龄WT和miR-466aTg1小鼠腹腔注射0.4μg/kg去氨加压素(dDAVP)，收集注射药物前和注射dDAVP后的尿液以分析尿液渗透压变化。结果：我们已成功制备两个品系的miR-466a转基因小鼠。Real．time RT-PCR分析发现其中一个品系(miR-466aTg1)小鼠的肾脏皮质和髓质中miR-466a-5p/3p表达量较W小鼠有非常显著的提升，而肾皮质和髓质中OREBP/NFAT5显著下调了25-30％(p<0.01)。在miR-466aTgl肾髓质中，AQP2、AQP3和UTA2有显著的下调，而AR、AQP1、UTA1和UTA3/5却有不同程度的上调。同时，注射dDAVP前后的miR-466aTg1小鼠的尿液渗透压均较相应的wT对照小鼠低约500mOsmol/kg(p<0.01)，miR-466aTg1小鼠尿液中多种溶质含量也较WT小鼠尿液均有所下降。结论：miR-466a在转基因小鼠中的过表达显著抑制了渗透调控转录因子OREBP/NFAT5及其靶基因的表达，从而显著影响了小鼠的尿液浓缩机制。miR-466a/b/c/-5p/3p因而是一组肾渗透调控和尿液浓缩机制的重要调控基因。

摘要： 目的:探求动物排尿的生理机能和尿崩症发病机制及规律。rn 方法:对实验组大鼠进行垂体切除，观察各组大鼠抗利尿激素水平、尿比重及每日尿量。rn 结果:手术后24b实验组大鼠抗利尿激素和尿比重分别为(298.87±13.01)ng/L和(1.013±0.002)，明显低于对照组大鼠(857.87±23.11)ng／L和(1.035±0.003)，p<0.01;实验组大鼠尿量(82.5±5.0)mL与对照组大鼠尿量(12.8±1.5)mL也存在显著差异，p<0.01。rn 结论:实验组大鼠出现明显的3相性中枢性尿崩症，这与机体储备的抗利尿激素和下丘脑神经元功能代偿及逆行性退变有关。

摘要： 颅咽管瘤是鞍区最常见的肿瘤之一，约占颅内肿瘤的5%，多见于儿童和少年，男性多于女性。颅咽管瘤最佳治疗方案是肿瘤全切术，颅咽管瘤全切除后常常导致抗利尿激素(ADH)的合成分泌障碍，其中最常见的是抗利尿激素分泌不足导致的尿崩症，文献中报告尿崩的发生率可高达90%-95%；而因抗利尿激素过度分泌而出现的抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)相对少见。本文介绍了手术切除颅咽管瘤46例的护理方法，浅谈了护理体会。

摘要： 本发明公开了尿崩症患者用的尿液收集报警装置，其包括：夹持机构，夹持机构包括支撑筒、安装在支撑筒内的环形气囊件、驱动件；驱动件驱动环形气囊件动作，改变环形气囊件的工作状态，使得环形气囊件包覆患者的生殖器；收集桶用于收集患者的尿液；收集桶通过软管与支撑筒连通；感应报警机构安装在所述收集桶上；当收集桶收集指定的尿液后发出警报；当患者的生殖器通过第一环形弹性气囊和第二环形弹性气囊固定后，第一环形弹性气囊与生殖器充分接触后，尿液在支撑筒内不会发生倒流，防止出现尿液撒落或滴撒在患者床单上，降低护理人员的护理强度；也避免了尿液异味回流污染治疗场所的情况。

摘要： 本发明属于医药领域，具体涉及一种治疗中枢性尿崩症的药物及其用途。所述治疗中枢性尿崩症的药物含有式（I）或式（II）所示的化合物，还可以进一步含有吲达帕胺。其中式（I）或式（II）所示的化合物对中枢性尿崩症具有治疗作用，与吲达帕胺合用就有更优的治疗效果，且安全性良好。所述药物优选为口服片剂，药用辅料优选为乳糖、预胶化淀粉、微精纤维素、羟丙纤维素和硬脂酸镁。

摘要： 本发明公开了尿崩症患者用的尿液收集报警装置，其包括：夹持机构，夹持机构包括支撑筒、安装在支撑筒内的环形气囊件、驱动件；驱动件驱动环形气囊件动作，改变环形气囊件的工作状态，使得环形气囊件包覆患者的生殖器；收集桶用于收集患者的尿液；收集桶通过软管与支撑筒连通；感应报警机构安装在所述收集桶上；当收集桶收集指定的尿液后发出警报；当患者的生殖器通过第一环形弹性气囊和第二环形弹性气囊固定后，第一环形弹性气囊与生殖器充分接触后，尿液在支撑筒内不会发生倒流，防止出现尿液撒落或滴撒在患者床单上，降低护理人员的护理强度；也避免了尿液异味回流污染治疗场所的情况。

摘要： 一种治疗肺肾阴虚型尿崩症的中药药方，所述中药的组成和重量比为：熟地20克，黄芪20克，天花粉20克，山萸肉12克，枸杞子12克，丹皮9克，麦冬9克，五味子9克，益智仁9克，酸枣仁15克，夜交藤15克，炙甘草6克。本发明的优点是：药方无副作用，有滋阴、益气、活血的功效。通过治疗，改善因肺肾阴虚引起的口渴引饮，饮多尿多，形体消瘦，腰酸乏力，心慌少寐等症状。

摘要： 一种治疗阴虚燥热型尿崩症的中药药方，所述中药的组成和重量比为：石斛15克，生地12克，甘草12克，熟地12克，黄芪12克，天冬10克，麦冬10克，枸杞子10克，玉竹10克，赤芍10克，白芍10克，川芎10克，威灵仙10克，苦参6克，红花6克，大枣6枚。本发明的优点是：药方无副作用，有滋阴、益气、活血的功效。通过治疗，改善因阴虚燥热引起的口渴、每日尿量过多等症状。

摘要： 本发明公开了检测先天性肾性尿崩症AVPR2基因突变的方法、引物和试剂盒，所述引物、试剂盒均包括针对先天性肾性尿崩症AVPR2基因全外显子的扩增引物和测序引物。基于PCR扩增和Sanger测序，本发明可快速地检测先天性肾性尿崩症AVPR2基因突变情况。

摘要： 一种治疗肾性尿崩症的方剂，肾性尿崩症，其主要病机为阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，拟养阴滋肾平肝。处方：天麻10g，枸杞子30g，钩藤15g，杭白芍15g，炙龟板15g，生、熟地各15g，北沙参30g，麦冬10g，桑螵蛸10g，龙骨15g，炒杜仲30g，淮山药30g，煅牡蛎30g，金樱子15g，玫瑰花3g，佛手片6g，绿梅花10g。连服20剂后，予前方加太子参30g，川石斛15g，炙甘草5g，续服两月后，再过两月起予"左归丸"续服。

摘要： 本发明属于医药领域，具体涉及一种治疗中枢性尿崩症的药物及其用途。所述治疗中枢性尿崩症的药物含有式（I）或式（II）所示的化合物，还可以进一步含有吲达帕胺。其中式（I）或式（II）所示的化合物对中枢性尿崩症具有治疗作用，与吲达帕胺合用就有更优的治疗效果，且安全性良好。所述药物优选为口服片剂，药用辅料优选为乳糖、预胶化淀粉、微精纤维素、羟丙纤维素和硬脂酸镁。

摘要： 本发明涉及一种治疗马尿崩症的药物，属于中医药学技术领域。由下列原料药材熬制而成：甘草220～280g、茴香80～100g、滑石20～30g、韭菜15～25g、大葱8～10g、杜仲10～20g、何首乌5～10g。本发明采用诸多补肝肾助阳道的药物相配伍，合而用之，具有益气补中、调和腑脏、补肾温阳、益肝健胃、行气理血、助阳道、养肾气等功效。本发明药力强，可使药力直达患处，药效快，补肾助阳功效尤为显著，从源头拔出病根，具有药味少、有效成分高、药效强、吸收快、疗程短、无毒副作用、价格低廉等优点，可广泛应用于马尿崩症的临床治疗。

摘要： 本发明公开了一种基于增量式神经网络模型的尿崩症预测方法，包括如下步骤：建立尿崩症日常数据数据库；对神经网络模型进行训练；采集日常生活数据发送至服务器，保存至用户日常数据记录表；用户日常数据记录表中提取当日数据，形成n维向量，做归一化处理后输入尿崩症病理神经网络模型中进行尿崩症概率预测；智能家庭尿崩症护理设备判断尿崩症概率值是否大于0.5；用户判定为得了尿崩症，用户自行去医院检查，将检查结果通过智能家庭尿崩症护理设备传送回服务器，服务器判断检查结果是否正确；当检查结果错误时执行增量式算法，对神经网络模型进行动态修正。本发明预测准确，针对每个用户量身定做神经网络模型。