POCD

摘要： 目的:探讨咪达唑仑辅助硬膜外麻醉在高龄ASAⅡ~Ⅲ级患者骨科手术中的有效性及安全性。方法:选取本院2020年10月至2021年10月收治的78例高龄ASAⅡ~Ⅲ级骨科手术患者为研究对象,将受试者进行随机分组,各39例,对照组患者给予丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉,研究组患者给予咪达唑仑辅助硬膜外麻醉,对比两组患者手术不同时刻各循环指标水平、术中心血管药物使用情况、麻醉恢复相关指标、麻醉满意度及认知功能障碍(POCD)发生率。结果:麻醉前、手术开始后30min及手术结束时两组患者MAP、HR、SpO2比较无统计学差异(P>0.05),但研究组患者手术开始前MAP、HR显著高于对照组(P<0.05);研究组患者术中麻黄碱、阿托品及多巴胺的使用率较对照组更低,差异显著(P<0.05);研究组患者麻醉恢复指标时间较对照组更短,差异显著(P<0.05);研究组患者麻醉满意度较对照组更高,POCD发生率较对照组更低,差异显著(P<0.05)。结论:咪达唑仑辅助硬膜外麻醉有助于稳定手术开始前的血压及心率,减少术中心血管药物的使用率,促进术后麻醉恢复,降低POCD发生率,患者麻醉满意度高,在高龄ASAⅡ~Ⅲ级患者骨科手术麻醉中具有较高的应用价值。

摘要： 目的:老年全麻髋关节置换术后发生认知功能障碍(POCD)患者应用3+1整体康复护理,改善患者认知功能和生活质量的临床效果分析.方法:70例研究对象,计算机随机将其分为两组(各35例).两组均接受常规护理,观察组同时联合应用3+1整体康复护理,对比两组患者认知及生活质量改善效果.结果:护理后观察组MMSE和SF-36评分均高于对照组(P<0.05).结论:老年全麻髋关节置换术后POCD患者应用3+1整体康复护理,可确切恢复患者认知功能,提升患者生活质量,效果显著值得推广并应用于临床护理中.

摘要： 目的:观察全麻与硬膜外麻醉在老年骨科患者中的影响.方法:随机将2019年3月 ～2020年3月收治的94例老年骨科病例分为两组,每组47例.对照组行全麻方案,观察组行硬膜外麻醉方案,记录两组麻醉效果.结果:观察组MMSE评分、认知障碍(POCD)情况以及苏醒时间等指标明显优于对照组(P<0.05).结论:硬膜外麻醉对认知能力影响相对较小,有利于术后患者认知功能的快速恢复.

摘要： 目的:考察雷帕霉素对麻醉导致术后认知障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)大鼠认知功能的影响并探索其可能机制.方法:Wistar大鼠连续7 d腹腔注射70 mg/kg氯胺酮,建立麻醉后POCD模型.随机分为模型组、雷帕霉素组、依维莫司阳性组、3-甲基腺嘌呤组.模型组腹腔注射等量生理盐水,雷帕霉素组腹腔注射3.5 mg/kg雷帕霉素,依维莫司阳性组腹腔注射5.0 mg/kg依维莫司,3-甲基腺嘌呤组腹腔注射3.5 mg/kg雷帕霉素+2.0 mg/kg 3-甲基腺嘌呤,连续7 d.采用Morriss水迷宫测定停留时间、穿台次数和工作记忆潜伏时间.采用ELISA法测定海马铁蛋白H(Ferritin H)、铁蛋白L(Ferritin L)、S100β、Beclin1蛋白,Western-blot法测定海马磷脂酰肌醇-3-羟激酶(P13K)、磷酸化蛋白激酶B(P-AKT)、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(P-mTOR)、真核翻译起始因子4E结合蛋白1(4EBP1).结果:雷帕霉素组停留时间、穿台次数明显高于模型组(t=6.645,P<0.01;t=5.961,P<0.01),工作记忆潜伏时间低于模型组(t=3.799,P<0.01);雷帕霉素组Ferritin H、Ferritin L、S100β明显低于模型组(t=3.248,P<0.01;t=4.137,P<0.01;t=2.915,P<0.01).3-甲基腺嘌呤组停留时间、穿台次数低于雷帕霉素组(t=5.138,P<0.01;t=4.437,P<0.01),工作记忆潜伏时间明显高于雷帕霉素组(t=2.808,P<0.05);3-甲基腺嘌呤组Ferritin H、Ferritin L、S100β明显高于帕霉素组(t=2.247,P<0.05;t=3.330,P<0.01;t=2.119,P<0.05).雷帕霉素组给药后,P13K、P-AKT蛋白水平无变化,P-mTOR和P-4EBP1蛋白表达下调,使用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤后,P-mTOR和P-4EBP1蛋白表达上调.结论:雷帕霉素可改善麻醉导致POCD大鼠的认知功能,其作用机制可能和雷帕霉素激活mTOR信号通路促进自噬有关.

摘要： 目的 研究在老年患者接受手术治疗的过程中实施麻醉管理干预对于患者术后认知功能障碍(POCD)发生的影响.方法 选取2019年1月-2019年6月在我院接受下腹部手术治疗的老年患者按患者120例作为研究对象,采用随机双盲原则对120例患者进行随机分组,对照组与观察组各60例.2组患者在手术的过程中均采用丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,为对照组患者术中提供常规指标监测,临床医生结合常规监测结果 和经验为患者调整术中麻醉药物的输注速率.为观察组患者在常规监测指标基础之上进行麻醉深度(NT)和局部脑氧饱和度(rSO2)的监测,临床医生结合监测结果 通过调整麻醉药物使患者的NT指数维持在37-56区间,rSO2维持在50%以上.对2组患者的术前、术后6h、24h、48h、72h的认知功能进行评分(MESS),比较2组患者POCD发生率.结果 2组患者在术后6h、24h、48h、72h的MESS评分与术前相比,具有显著差异,P<0.05.观察组患者在术后6h、24h、48h、72h的MESS评分显著高于对照组,数据具有统计学意义,P<0.05,观察组患者在术后6h、24h、48h、72h的POCD患者发生率显著低于对照组,数据具有统计学意义,P<0.05.结论 对于老年患者在进行手术的过程中实施术中麻醉管理,可以有效的提高患者的术后MESS评分,降低POCD发生率.

摘要： 目的:探究全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后 POCD 发生率的作用。方法:收集我院骨科共 64 例大手术老年患者(2018 年 3 月 ~2019 年 12 月) 进行研究,依据麻醉方式,将其分成对照组(全麻)与观察组(硬膜外麻醉),每组各 32 例,观察 2 组患者术后 POCD 发生率情况。结果:观察组患者麻醉 12h 后的 POCD 发 生率低于对照组,P<0.05。结论:相比全麻,采取硬膜外麻醉有效降低骨科大手术老年患者术后 POCD 发生率,效果明显,临床价值高。

摘要： 目的:单肺通气被认为是导致术后认知功能障碍(postoperative congnitive dysfunction,POCD)的危险因素之一,但单肺通气与POCD是否存在时间效应不得而知.因此,本研究拟探讨单肺通气时间与胸科手术老年患者POCD的相关性.方法:选择2018年10月至2019年10月西南医科大学附属中医医院拟行胸科手术的老年患者198例,按照手术过程中单肺通气的时间分为4组,即:单肺通气时间≤1h(A1组)、1h3h(A4组).于术前1d、术后7d两个时间点,采用认知功能评价工具对所有患者的认知功能进行评估,包括简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE、数字广度及符号测试、循迹连线试验A、词汇流畅性测试及单词辨认测试评分),然后再根据Z评分法计算各组患者POCD发生情况,分析有差异的评价指标与单肺通气时间的相关性.结果:最终164例患者完成该项研究,其中A1组37例、A2组51例、A3组53例、A4组23例,四组患者术前的一般资料和认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).于术后7 d,发生POCD的患者有51例,总发生率为31.10％;其中,A1组4例(10.81％)、A2组11例(21.57％)、A3组23例(43.40％)、A4组13例(56.52％),四组之间POCD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);相比于A1、A2组患者,A3、A4组术后7 d POCD发生率明显增加(P<0.05).此外,A3、A4组患者在术后7 d的MMSE评分、数字广度及符号测试评分、词汇流畅性测试评分均较A1、A2组明显降低(P<0.05).将上述四项指标与单肺通气时间进行Pearson相关性分析,结果提示MMSE量表评分及词汇流畅性测试评分与术中单肺通气时间均呈负相关性(P<0.05).结论:胸科手术患者术中单肺通气是POCD的危险因素,且随着单肺通气时间越长,患者POCD发生率越高.

摘要： 目的 研究分析不同麻醉方法 对老年膝关节置换术患者术后认知功能障碍(POCD)影响作用.方法本研究选取2017年1月至2019年12月本院收治的行单侧膝关节置换术老年患者共80例,研究人员根据数字表法将80例患者随机平分为两组,其中A组40例,行乌司他丁、右美托咪定联合进行麻醉,B组40例,单纯右美托咪定进行麻醉,记录A组与B组患者麻醉时间以及术中相关资料;记录两组患者手术治疗前、手术治疗后48、72小时的MMSE评分;记录两组患者手术治疗后48、72小时出现认知功能障碍的发生率.结果 A组患者手术治疗后48、72小时的MMSE评分均显著大于B组患者(P<0.05);手术治疗后72小时以内出现认知功能障碍患者中,A组12例(30.0％),B组21例(52.5％),A组患者术后POCD比率显著低于B组患者(χ2=8.1209,P<0.05).结论 老年患者在行膝关节置换术时,在麻醉诱导前先行乌司他丁静脉注射,再注射右美托咪定,可有效减轻术后POCD,适合临床医师选择应用.

摘要： 目的:单肺通气被认为是导致术后认知功能障碍(postoperative congnitive dysfunction,POCD)的危险因素之一,但单肺通气与POCD是否存在时间效应不得而知。因此,本研究拟探讨单肺通气时间与胸科手术老年患者POCD的相关性。方法:选择2018年10月至2019年10月西南医科大学附属中医医院拟行胸科手术的老年患者198例,按照手术过程中单肺通气的时间分为4组,即:单肺通气时间≤1 h(A1组)、1 h3 h(A4组)。于术前1 d、术后7 d两个时间点,采用认知功能评价工具对所有患者的认知功能进行评估,包括简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE、数字广度及符号测试、循迹连线试验A、词汇流畅性测试及单词辨认测试评分),然后再根据Z评分法计算各组患者POCD发生情况,分析有差异的评价指标与单肺通气时间的相关性。结果:最终164例患者完成该项研究,其中A1组37例、A2组51例、A3组53例、A4组23例,四组患者术前的一般资料和认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。于术后7 d,发生POCD的患者有51例,总发生率为31.10%;其中,A1组4例(10.81%)、A2组11例(21.57%)、A3组23例(43.40%)、A4组13例(56.52%),四组之间POCD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);相比于A1、A2组患者,A3、A4组术后7 d POCD发生率明显增加(P<0.05)。此外,A3、A4组患者在术后7 d的MMSE评分、数字广度及符号测试评分、词汇流畅性测试评分均较A1、A2组明显降低(P<0.05)。将上述四项指标与单肺通气时间进行Pearson相关性分析,结果提示MMSE量表评分及词汇流畅性测试评分与术中单肺通气时间均呈负相关性(P<0.05)。结论:胸科手术患者术中单肺通气是POCD的危险因素,且随着单肺通气时间越长,患者POCD发生率越高。

摘要： 目的:研究异丙酚麻醉下异丙酚和手术压力对术后认知功能障碍以及海马和外侧颖骨NMDAR2B和GABARI表达的影响.影响.方法:在每组中,在手术后的第七天进行水迷宫测试以测试他们的学习和记忆能力,并且在完成水迷宫测试后两小时,进行颅骨切开术以去除大脑和GABARI表达.研究结果:1.Morris水迷宫实验结果:当比较PO组和C组避免潜伏期时与C组相比,P组的间隔时间延长(P <0.05),穿过靶平台的次数减少了(P <0.05),P的逃避潜伏期无统计学意义.2. NMDA2B受体表达结果:免疫荧光,FIS H检测与P组相比,海马和外侧颖叶中的NMDAR2B表达明显降低(P <0.05),而P组的NMDAR2B表达与C组相比无统计学意义.3. GABA1受体表达结果:PO组免疫荧光,FIS H检测较C组明显升高,海马及外侧颖骨中GABARI的表达明显上调(P <0.05),而P组中的GABARI表达与C组相比,C组无统计学意义.研究结论:1.单独使用异丙酚不会引起衰老大鼠的长期学习和记忆障碍,而异丙酚联合手术会影响长期学习和记忆.2. NMDAR2B表达下调和GABARI表达上调与丙泊酚手术对衰老大鼠学习记忆的影响有关.3.异丙酚和丙泊酚手术不仅引起传统海马相关蛋白的变化,而且引起与海马相同的外侧颖骨变化.我们怀疑术后认知功能障碍是多叶和多叶脑区参与.

摘要： 本实发明涉及医疗器械技术领域，且公开了小动物POCD模型用自动腹腔探查器，包括支撑柱，支撑柱为两组，两组支撑柱的上端固定安装有支撑板，支撑板为矩形块状，支撑板的上端前侧固定安装有手术板，手术板为矩形块状，手术板上端左侧的前后两侧开设有移动槽，两组移动槽在手术板上端左侧的前后两侧呈镜像分布，本实发明中，该小动物POCD模型用自动腹腔探查器，启动电机，电机带动旋转柱转动，旋转柱带动第二锁死螺纹柱转动，第二锁死螺纹柱带动搅动块在小动物的腹腔内部转动，使第二锁死螺纹柱可以规范地进行机械化腹腔探索操作，模拟手术室人手或腔镜器械在腹腔内探查带来的骚扰，增强动物实验的一致性与可重复性，避免了不同操作者、实验者摩擦力度、速度差异所造成的骚扰程度与损伤不一致，影响实验结果过的情况发生。

摘要： 本发明公开了小动物POCD模型用自动揉肠器，涉及医疗器械技术领域，包括底座，底座的顶部设置有控制装置，控制装置的底部壁面与底座的顶部壁面前端右侧固定连接，底座的顶部壁面右端固定安装有四组垫腿，底座的顶部设置有垫板，垫板的底部壁面左右两侧前后两端分别与四组垫腿的顶部壁面固定连接。该小动物POCD模型用自动揉肠器，旋转电机的输出轴带动转板旋转，因为转板通过垫腿与套板固定连接，所以套板也会旋转，套板带动连接板围绕限位板上的大固定杆旋转，使上盖板前后反复移动，进行揉肠工作，通过控制装置可以控制柔肠时间，间隔等参数，避免因肠管揉搓力度、速度的差异而造成的损伤程度不一致，研究结果不可靠的问题。

摘要： 本发明涉及通过转硫途径降低人体内同型半胱氨酸水平的物质用于制备预防和治疗POCD药物的应用。所述通过转硫途径降低体内同型半胱氨酸水平的物质为用于提高胱硫醚合成酶含量或活性的物质或所述物质药学上可接受的盐。基于同型半胱氨酸升高是造成POCD易感的关键因素，采用转硫途径降低体内蓄积同型半胱氨酸的治疗策略时，可以降低POCD发生率，减轻术后早期及远期的认知功能损害症状。