单肺通气时间与老年患者术后认知功能障碍的相关性研究

摘要

目的:单肺通气被认为是导致术后认知功能障碍(postoperative congnitive dysfunction,POCD)的危险因素之一,但单肺通气与POCD是否存在时间效应不得而知。因此,本研究拟探讨单肺通气时间与胸科手术老年患者POCD的相关性。方法:选择2018年10月至2019年10月西南医科大学附属中医医院拟行胸科手术的老年患者198例,按照手术过程中单肺通气的时间分为4组,即:单肺通气时间≤1 h(A1组)、1 h3 h(A4组)。于术前1 d、术后7 d两个时间点,采用认知功能评价工具对所有患者的认知功能进行评估,包括简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE、数字广度及符号测试、循迹连线试验A、词汇流畅性测试及单词辨认测试评分),然后再根据Z评分法计算各组患者POCD发生情况,分析有差异的评价指标与单肺通气时间的相关性。结果:最终164例患者完成该项研究,其中A1组37例、A2组51例、A3组53例、A4组23例,四组患者术前的一般资料和认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。于术后7 d,发生POCD的患者有51例,总发生率为31.10%;其中,A1组4例(10.81%)、A2组11例(21.57%)、A3组23例(43.40%)、A4组13例(56.52%),四组之间POCD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);相比于A1、A2组患者,A3、A4组术后7 d POCD发生率明显增加(P<0.05)。此外,A3、A4组患者在术后7 d的MMSE评分、数字广度及符号测试评分、词汇流畅性测试评分均较A1、A2组明显降低(P<0.05)。将上述四项指标与单肺通气时间进行Pearson相关性分析,结果提示MMSE量表评分及词汇流畅性测试评分与术中单肺通气时间均呈负相关性(P<0.05)。结论:胸科手术患者术中单肺通气是POCD的危险因素,且随着单肺通气时间越长,患者POCD发生率越高。