摘要:目的:分析26例诺卡菌感染病例的临床特点,以提高对该少见病的诊治水平.rn 方法:回顾性分析北京协和医院1990年1月至2010年1月期间收治的26例诺卡菌感染病例的临床资料.rn 结果:男10例,平均年龄(51.9±13.8)岁;女16例,平均年龄(41.8±16.5)岁,均无儿童患者.无基础病者、自身免疫病及慢性肺部疾病者各6例(23.1%),肿瘤性疾病2例(7.7%),慢性肾病3例(11.5%)(其中1例接受肾移植),糖尿病、胸部外伤史及库欣综合征各1例(3.8%);有糖皮质激素使用史者11例(42.3%).以中高度发热(25例,96.2%)、咳嗽(22例,84.6%)、咳痰(19例,73.1%)、胸膜炎性胸痛(10例,38.5%)、咯血(8例,30.8%)、肺湿啰音(10例,38.5%)为主要临床表现,部分合并皮肤(5例,19.2%)、颅内脓肿(4例,15.4%),影像学以肺内斑片/实变影(21例,80.8%)、空洞(10例,38.5%)为主要表现,合并胸腔积液(13例,50%)、双侧胸部受累(15例,57.7%)多见.仅4例经合格痰培养诊断,其余还有经病变部位有创检查标本的培养结果支持;以巴西诺卡菌(9例,34.6%)和星形诺卡菌(6例,23.1%)为主,缺药敏结果10株,耐磺胺的有7株.转归:4例(15.4%)死亡,2例(7.7%)复发,其余20例(76.9%)均治愈.rn 结论:对于机体抵抗力下降的患者,尤其是使用糖皮质激素者,出现中高度发热及呼吸系统症状,合并皮肤、颅内脓肿时,胸部影像学提示为斑片/实变影,尤其是合并空洞、胸腔积液时,需要警惕诺卡菌感染的可能,尽早获取病原学及药敏资料,尽早、足疗程治疗以改善预后.