侵袭性肺部真菌感染的临床分析

摘要

目的：研究侵袭性肺部真菌感染的临床特点.rn 方法：回顾性分析2004年1月至2008年12月北京协和医院确诊为侵袭性肺部真菌感染的48例患者的临床特点,并比较继发性侵袭性肺部真菌感染和原发性的临床特点.rn 结果：48例确诊病例主要是侵袭性肺曲霉感染和肺隐球菌病,各占37.5％,社区获得性感染占87.5％.66.7％的病例为继发性侵袭性肺部真菌感染,以曲霉属感染为主,原发性侵袭性肺部真菌感染以肺隐球菌为主.侵袭性肺部真菌感染(IPFI)临床表现不特异,主要表现为咳嗽、发热、咯血、呼吸困难,影像学主要表现为双肺多发斑片影、结节影或弥漫病变(60.4％),出现肺内空洞占22.9％,继发性和原发性的临床表现和影像学异常比较差异无显著性.95.8％的病例接受抗真菌药物或者手术治疗,20.8％的病例死亡,均为继发性IPFI.继发性IPFI的病死率31.2％,与原发性IPFI比较差异有显著性(P=0.033)。rn 结论：侵袭性肺部真菌感染以曲霉感染和肺隐球菌病为主,大部分为社区获得性感染.继发性侵袭性肺部真菌感染以曲霉属感染为主,临床表现和影像改变不特异,病死率高,需要尽早行侵入性手段协助诊断以早期治疗.