2010年英国胸科学会成人单侧胸腔积液诊断指南解读

摘要

目前已知胸腔积液病因有50余种,其中包括局限于胸膜或原发于肺部的疾病、系统性疾病、脏器功能异常和药物诱发的胸腔积液等.rn 临床上可根据病史和体检往往可以初步判断胸腔积液是漏出性还是渗出性，从而大大缩小鉴别诊断范围，并可以指导进一步检查。初步诊断性影像学检查包括胸部X线平片，超声检查，胸腔积液常规实验室检查。如果怀疑恶性胸腔积液，细胞学检查是最为迅速而创伤最小的明确诊断的方法，60%恶性胸腔积液可通过胸腔积液细胞学检查确诊。除了间皮素对诊断恶性间皮瘤具有较高的诊断价值，其他肿瘤标志物对恶性肿瘤的诊断价值均不高。为了让胸膜病变显示清楚，可以在胸腔积液未完全引流完毕前行胸膜增强CT检查。对于尚未确诊的胸腔积液，如果怀疑恶性肿瘤，可以进行有创检查。特殊情况和检查包括结核性胸膜炎，结缔组织疾病，继发于肺栓塞的胸腔积液，乳糜胸和假性乳糜胸，良性石棉性胸腔积液与长期未能确诊胸腔积液的处理。