急性侵袭性肺曲霉菌病:病例报告

摘要

本文介绍急性侵袭性肺曲霉菌病1病例，患者男性，55岁，因“反复咳嗽5月余，发热伴血痰2月，加重1月”于2008年6月28日人院，最后诊断:急性侵袭性肺曲霉菌病(AIPA)左侧结核性胸膜炎。尽管临床上应用了各种检查方法，但是仍然没有没有获得真菌感染的肺组织病理学和微生物学证据，故本病例未能到达“确诊”的诊断标准，本例为临床诊断。rn 本病例临床和实验室特点:①中年男性，发病初有咳嗽、左胸痛，合并左侧胸腔积液;②胸腔穿刺曾抽出黄色胸液，按结核性胸膜炎治疗有效;在抗结核治疗的同时，曾经服用泼尼松2个月余;③抗结核治疗过程中病情发生恶化，出现咳嗽加重，同时咯血痰，伴发热;④胸部cT示左肺圆形片状阴影，短期内肺部阴影明显增大;阴影周围有明显的晕轮征(halo sign)，即磨玻璃样环状阴影环绕病灶周围;病程中先后应用多种抗生素治疗，均无效。⑤实验室检查发现患者细胞免疫功能低下，clue十淋巴细胞减少;⑥G试验和GM试验均2次阳性;⑦多次痰培养为烟曲霉菌，痰真菌涂片找到抱子以及假菌丝，经支气管镜毛刷涂片发现霉菌抱子，经支气管镜吸取分泌物培养为烟曲霉菌。⑧经过有效的抗真菌治疗，患者临床症状改善，出院时肺部阴影已部分吸收。