恶性肿瘤合并肺栓塞60例临床分析

摘要

目的：提高对恶性肿瘤合并肺血栓栓塞症(PTE)临床特点的认识.rn 方法：对2005年1月至2008年7月北京协和医院60例恶性肿瘤合并PTE患者进行回顾性临床分析.rn 结果：恶性肿瘤分布在呼吸系统(36.7％)、消化系统(26.7％)、泌尿生殖系统(10.0％)、血液系统(8.3％)和神经系统(5.0％)等,以肺(30.0％)、胃(8.3％)、胰腺(6.7％)、肝脏(5.0％)等脏器多见.18例肺癌中,12例(66.7％)为腺癌.47例(78.3％)为进展期肿瘤.30例(50.0％)合并深静脉血栓形成(DVT),其中上肢3例(10.0％),下肢24例(80.0％),其他部位5例(16.7％).有2例(3.3％)合并股动脉栓塞.PTE发生于肿瘤确诊前(平均5.5个月)5例(8.3％).PTE发生于肿瘤围手术期22例,其中17例(77.3％)发生于术后2周.15例(25.0％)PTE患者无明显症状,49例(84.5％)患者动脉氧分压降低.死亡13例(21.7％),其中6例猝死;恶化8例(13.3％);好转39例(65.0％).rn 结论：PTE是恶性肿瘤患者常见的并发症和致死原因之一,最常见于肺癌,尤其是肺腺癌.PTE常合并有DVT,以下肢多见.PTE好发于老年人、肿瘤进展期及围手术期,与长期卧床、化疗、中心静脉置管等因素相关.肿瘤患者术后2周内的PTE发生率高,临床表现可不典型.VTE有可能为恶性肿瘤的首发信号,不明原因的PTE和(或)DVT应警惕潜在恶性肿瘤的可能.