一种基于云端APP的恶性肿瘤合并糖尿病的随访管理系统

摘要

本发明公开了一种基于云端APP的恶性肿瘤合并糖尿病的随访管理系统，包括：云端管理平台，所述云端管理平台包括患者端和医生端；所述患者端包括个人信息模块、疾病知识模块、患者数据监测模块和患医沟通模块；所述医生端包括患者建档模块、信息发布模块、医患沟通模块和医生数据监测模块，管理平台应用，所述管理平台应用包括管理小组培训、学习效果考核和随访管理，本发明，运用互联网技术、微信平台，开发适合食管鳞癌合并糖尿病患者的管理平台，就患者围手术期和出院后1年内血糖水平及糖脂代谢等指标开展科学化管理，形成一套基于移动互联网的科学、可行的食管鳞癌合并糖尿病患者管理模式，促进患者手术质量及预后的改善。

说明书

技术领域

本发明涉及恶性肿瘤合并糖尿病的随访管理的领域，更具体地说，它涉及一种基于云端APP的恶性肿瘤合并糖尿病的随访管理系统。

背景技术

2006年，世界卫生组织已将恶性肿瘤定义为可防可控的慢性疾病，随访管理是恶性肿瘤防治环节的重要组成部分，国际抗癌联盟要求，随访率达到90％以上才具有实际价值，但当前我国无论是肿瘤专科医院还是综合医院，肿瘤随访工作依然不尽人意，尽可能提高随访率、确保管理效果是提高恶性肿瘤患者预后质量的关键环节。手术辅以放化疗等综合治疗是食管鳞癌临床首选治疗方案，但术后疼痛、胃液反流、腹泻、进食梗阻、焦虑、睡眠障碍等不良反应影响患者的糖脂代谢等内分泌功能。国内外多项研究及我们以往的研究表明，血糖水平和糖脂代谢改变与食管癌手术后并发症、术后复发风险存在极大相关性。食管鳞癌合并糖尿病的患者出院后即回归家庭，院外随访管理的有效与否直接影响到患者的预后质量。

传统随访模式效率低、数据质量差、医护人员工作量大，且存在失访率高、管理效果有限的弊端。

发明内容

针对现有技术存在的不足，本发明的目的在于提供一种基于云端APP的恶性肿瘤合并糖尿病的随访管理系统，用移动互联网技术，开发基于微信平台的食管鳞癌合并糖尿病患者围术期管理小程序，该小程序包含患者端、医生端两个项目，能够实现患者自我管理、数据录入、医患沟通，以及医生监测病情、在线随访、数据监督、实时沟通等多项功能。

为实现上述目的，本发明提供了如下技术方案：

一种基于云端APP的恶性肿瘤合并糖尿病的随访管理系统，包括：云端管理平台，所述云端管理平台包括患者端和医生端；

所述患者端包括个人信息模块、疾病知识模块、患者数据监测模块和患医沟通模块；

所述医生端包括患者建档模块、信息发布模块、医患沟通模块和医生数据监测模块。

管理平台应用，所述管理平台应用包括管理小组培训、学习效果考核和随访管理；

管理效果评估，所述管理效果评估根据患者个体情况开展对应干预，将患者血糖、糖脂代谢水平维持在合理范围内，以手术质量、预后质量评估该模式的应用效果。

通过采用上述技术方案，。

进一步的，所述个人信息模块和患者建档模块均包括患者的个人档案、病例记录和就诊记录。

通过采用上述技术方案，运用互联网技术、微信平台，开发适合食管鳞癌合并糖尿病患者的管理平台，就患者围手术期和出院后1年内血糖水平及糖脂代谢等指标开展科学化管理，形成一套基于移动互联网的科学、可行的食管鳞癌合并糖尿病患者管理模式，促进患者手术质量及预后的改善；

通过血糖、糖脂代谢的全程管理调控，提高食管鳞癌合并糖尿病患者管理效果，降低患者糖尿病相关并发症发生风险和肿瘤复发风险，提高患者生存率和生活质量。

进一步的，所述疾病知识模块包括科普知识单元、自我管理知识单元、血糖管理知识单元、糖脂管理知识单元、饮食知识单元和运动知识单元。

通过采用上述技术方案，其中由医生定期发布疾病知识供患者阅读，每条文章下方留有评论区功能，患者可就文章内疑问进行提问，由作者对患者的疑问进行解答。

进一步的，所述患者数据监测模块包括血糖检测单元、糖脂检测单元和并发症反馈单元。

通过采用上述技术方案，按照医生设定的监测时间，提醒患者定期上传血糖监测结果、糖脂代谢指标检测结果，血糖监测结果根据免费发放的家用血糖仪得到，嘱患者在录入每日血糖监测结果的同时上传血糖仪数据照片，保证数据的真实性。

进一步的，所述患者沟通模块和医患沟通模块均包括发起沟通、消息提醒和预约复诊。

通过采用上述技术方案，患者可向责任医师发起实时沟通，责任医师可选择沟通时间段，并采取文字、语音、视频等形式与患者沟通；消息提醒功能包括复诊提醒、数据录入提醒、数据异常警示、医师沟通提醒等；患者可使用预约复诊功能实现一键挂号预约，同时医师可以主动与患者沟通，提醒等。

进一步的，所述医生数据检测模块包括预警设定单元、数据上传提醒单元和数据预警干预单元。

通过采用上述技术方案，根据患者病情特点，为患者设定个体化血糖水平、糖脂代谢指标预警值，以及糖脂代谢指标复查时间间隔，嘱患者定期上传血糖、糖脂代谢指标检测结果，若检测结果超出预警值，则系统弹出提示，医师需及时与患者沟通，明确检测结果异常的原因，必要时调整干预方案或嘱患者来院复查。

进一步的，所述信息发布模块包括疾病知识发布单元和复诊信息发布单元。

通过采用上述技术方案，系统可以定位为每名患者发布复诊信息，以及可以发布相关疾病知识。

进一步的，所述管理平台应用对建立的管理小组培训，要求组内成员掌握管理平台患者端、医生端的使用方式，对组内成员学习效果进行考核，考核通过后可参与管理，并且术后接受为期至少1年的基于管理平台的随访管理。

通过采用上述技术方案，使患者更加快速的掌握该软件的应用，更加方便的对术后患者进行随访管理。

综上所述，本发明主要具有以下有益效果：

运用互联网技术、微信平台，开发适合食管鳞癌合并糖尿病患者的管理平台，就患者围手术期和出院后1年内血糖水平及糖脂代谢等指标开展科学化管理，形成一套基于移动互联网的科学、可行的食管鳞癌合并糖尿病患者管理模式，促进患者手术质量及预后的改善；

通过血糖、糖脂代谢的全程管理调控，提高食管鳞癌合并糖尿病患者管理效果，降低患者糖尿病相关并发症发生风险和肿瘤复发风险，提高患者生存率和生活质量且可以为其他慢性病的管理提供实践基础与参考依据，整体改善我国慢性病防控效果，改善慢性病患者生活与生存质量。

附图说明

图1为本发明一种较佳的结构示意图；

图2为本发明管理平台应用的结构示意图；

图3为本发明图1中患者端的结构示意图；

图4为本发明图1中医生端的结构示意图。

具体实施方式

以下结合附图1-4对本发明作进一步详细说明。

一种基于云端APP的恶性肿瘤合并糖尿病的随访管理系统，如图1-4所示，包括：云端管理平台，所述云端管理平台包括患者端和医生端；

所述患者端包括个人信息模块、疾病知识模块、患者数据监测模块和患医沟通模块；

所述医生端包括患者建档模块、信息发布模块、医患沟通模块和医生数据监测模块。

管理平台应用，所述管理平台应用包括管理小组培训、学习效果考核和随访管理；

管理效果评估，所述管理效果评估根据患者个体情况开展对应干预，将患者血糖、糖脂代谢水平维持在合理范围内，以手术质量、预后质量评估该模式的应用效果。

远端管理平台运用移动互联网技术，基于微信平台，开发食管鳞癌合并糖尿病患者科学化管理软件，不限于微信平台，也可以使用其他平台。

较佳地，所述个人信息模块和患者建档模块均包括患者的个人档案、病例记录和就诊记录。

个人信息包括性别、年龄、个人史、既往史、诊断结果等，其中管理平台中每个患者设置一个个人ID，其中患者ID与医院HIS系统分发的ID相同，其病历记录亦与HIS系统同步。

较佳地，所述疾病知识模块包括科普知识单元、自我管理知识单元、血糖管理知识单元、糖脂管理知识单元、饮食知识单元和运动知识单元。

医生可以通过在微信群里中定期发布疾病知识供患者阅读，每条文章下方留有评论区功能，患者可就文章内疑问进行提问，由作者对患者的疑问进行解答。

较佳地，所述患者数据监测模块包括血糖检测单元、糖脂检测单元和并发症反馈单元。

按照医生设定的监测时间，提醒患者定期上传血糖监测结果、糖脂代谢指标检测结果，血糖监测结果根据免费发放的家用血糖仪得到，嘱患者在录入每日血糖监测结果的同时上传血糖仪数据照片，保证数据的真实性；糖脂代谢指标检测结果根据患者院内检查结果得到，患者可上传图片，系统通过光学字符识别(Optical character recognition，OCR)自动录入数据；医生对每名患者设置个体化血糖、糖脂代谢指标预警值，若患者录入的数据超出预警值，则向患者本人及责任医师发出预警提示，医师需尽快与患者联系，明确数据异常的原因，必要时嘱患者复诊以调整干预方案。其中，血糖水平监测指标包括空腹血糖(FPG)及早、中、晚餐后2h血糖；糖脂代谢检测指标包括血清葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

较佳地，所述患者沟通模块和医患沟通模块均包括发起沟通、消息提醒和预约复诊。

较佳地，所述医生数据检测模块包括预警设定单元、数据上传提醒单元和数据预警干预单元。

根据患者病情特点，为患者设定个体化血糖水平、糖脂代谢指标预警值，以及糖脂代谢指标复查时间间隔，嘱患者定期上传血糖、糖脂代谢指标检测结果，若检测结果超出预警值，则系统弹出提示，医师需及时与患者沟通，明确检测结果异常的原因，必要时调整干预方案或嘱患者来院复查。

较佳地，所述信息发布模块包括疾病知识发布单元和复诊信息发布单元。

较佳地，所述管理平台应用对建立的管理小组培训，要求组内成员掌握管理平台患者端、医生端的使用方式，对组内成员学习效果进行考核，考核通过后可参与管理，并且术后接受为期至少1年的基于管理平台的随访管理。

使用方法：运用移动互联网技术，基于微信平台，开发食管鳞癌合并糖尿病患者科学化管理软件，软件分为患者端、医生端，患者端功能包括个人信息、疾病知识、数据监测、医患沟通共4个模块；医生端功能包括患者建档、数据监测、信息发布、医患沟通共4个模块，搭建出易学、易用、便捷、有效的围术期管理软件；

其中患者端：患者端，患者的个人信息：包括个人档案、病历记录、就诊记录等功能，患者入组时由医生填写个人档案，如性别、年龄、个人史、既往史、诊断结果等，患者ID与医院HIS系统分发的ID相同，其病历记录亦与HIS系统同步，如治疗方案、病程记录等，患者可通过个人信息模块查询个人就诊记录，就诊记录覆盖就诊时间、就诊医院、接诊医生等；

疾病知识：包括科普知识、自我管理知识、血糖管理知识、糖脂代谢管理知识、运动知识、饮食知识等单元，由医生定期发布疾病知识供患者阅读，每条文章下方留有评论区功能，患者可就文章内疑问进行提问，由作者对患者的疑问进行解答；

患者数据监测：包括血糖监测、糖脂代谢指标监测、并发症反馈等功能，按照医生设定的监测时间，提醒患者定期上传血糖监测结果、糖脂代谢指标检测结果，血糖监测结果根据免费发放的家用血糖仪得到，嘱患者在录入每日血糖监测结果的同时上传血糖仪数据照片，保证数据的真实性；糖脂代谢指标检测结果根据患者院内检查结果得到，患者可上传图片，系统通过光学字符识别(Optical character recognition，OCR)自动录入数据；医生对每名患者设置个体化血糖、糖脂代谢指标预警值，若患者录入的数据超出预警值，则向患者本人及责任医师发出预警提示，医师需尽快与患者联系，明确数据异常的原因，必要时嘱患者复诊以调整干预方案。其中，血糖水平监测指标包括空腹血糖(FPG)及早、中、晚餐后2h血糖；糖脂代谢检测指标包括血清葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；

医患沟通：包括发起沟通、消息提醒、预约复诊等功能，患者可向责任医师发起实时沟通，责任医师可选择沟通时间段，并采取文字、语音、视频等形式与患者沟通；消息提醒功能包括复诊提醒、数据录入提醒、数据异常警示、医师沟通提醒等；患者可使用预约复诊功能实现一键挂号预约。

医生端：包括患者建档、数据监测、信息发布、医患沟通共4个模块，其中患者建档：患者入组后即协助其建立个人档案，与HIS系统分发的ID绑定，同步患者个人档案、病历记录及就诊记录；

医生数据监测：根据患者病情特点，为患者设定个体化血糖水平、糖脂代谢指标预警值，以及糖脂代谢指标复查时间间隔，嘱患者定期上传血糖、糖脂代谢指标检测结果，若检测结果超出预警值，则系统弹出提示，医师需及时与患者沟通，明确检测结果异常的原因，必要时调整干预方案或嘱患者来院复查；

信息发布：包括疾病知识发布、复诊信息发布两项功能，为每名患者设定固定复诊时间，到达复诊时间前3d、2d、1d，系统自动向患者发布消息提醒，医生可通过该功能设定特殊复查时间并向患者推送提醒消息；

医患沟通：医生可主动发起沟通，并主动为患者设置预约就诊；

待管理平台开发、评估、调试及优化完毕后，首先进行管理小组培训，要求组内成员掌握管理平台患者端、医生端的使用方式，对组内成员学习效果进行考核，考核通过后方可参与管理。同期制作管理平台患者端使用手册，由管理小组成员向患者讲解管理平台使用方法并发放使用手册。程序管理组患者在接受传统围术期管理期间由管理小组成员指导使用患者端软件，术后接受为期1年的基于管理平台的随访管理；

根据患者个体情况开展对应干预，将患者血糖、糖脂代谢水平维持在合理范围内，以手术质量、预后质量评估该模式的应用效果。

本发明中未涉及部分均与现有技术相同或可采用现有技术加以实现。

本具体实施例仅仅是对本发明的解释，其并不是对本发明的限制，本领域技术人员在阅读完本说明书后可以根据需要对本实施例做出没有创造性贡献的修改，但只要在本发明的权利要求范围内都受到专利法的保护。