前列腺穿刺活检

摘要： 目的 对比超声引导下经会阴与经直肠途径在前列腺穿刺活检中的临床应用效果。方法 收集前列腺穿刺活检病例临床资料共378例,根据穿刺方法分为经会阴组和经直肠组,各189例。比较两组患者的前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平及活检前列腺癌阳性率。同时根据PSA水平分为30ng/mL 3个层次,比较不同层次两组患者的活检阳性率。结果 两组活检前列腺癌阳性率在样本总体及不同PSA水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05),且两组尿路刺激征、血尿、尿潴留等前列腺穿刺并发症的发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),而经会阴组的发热及出血率低于经直肠组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 不同途径前列腺穿刺活检均安全有效,但经会阴途径的患者发热、出血风险较经直肠途径低。

摘要： 血清前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)是早期诊断前列腺癌的重要指标,该指标的异常表达也是前列腺穿刺活检标准,但当患者存在尿潴留、前列腺增生、前列腺炎症等非前列腺癌时也可导致PSA水平增加,存在较高的假阳性率~([1~3])。近年来,MR波谱成像(MRS)对前列腺的临床诊断、分期以及预后评估展现出了较大的优势,可无创性观察机体病灶组织内特定化学物质的含量变化,提供组织代谢信息~([4])。研究指出~([5]),应用MRS对患者前列腺代谢物枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)、肌酸(Cre)进行定量分析有助于早期鉴别诊断前列腺癌。

摘要： 目的 探讨经直肠超声造影(CETRUS)引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌(PCa)诊断中的临床价值。方法 选取本院2020年1月至2020年12月收治的分别行常规经直肠超声(TRUS)和CETRUS引导下前列腺穿刺活检的可疑前列腺癌患者82例进行回顾性分析,以病理结果为标准,对上述两种方式诊断前列腺癌的效能进行比较。根据病理结果分为PCa组与非PCa组,对两组CETRUS影像数据进行分析,探讨其诊断有效性。结果 经病理诊断,82例患者中PCa 37例,非PCa患者45例。TRUS诊断41例见异常征象,其中病理诊断25例为恶性病变,诊断敏感度、特异度、准确率分别为67.6%(25/37)、73.8%(45/61)、80.5%(66/82);CETRUS诊断36例见异常征象,其中病理诊断31例为恶性病变,诊断敏感度、特异度、准确率分别为83.8%(31/37)、90.0%(45/50)、93.9%(77/82)。ROC曲线结果显示,CETRUS诊断PCa的AUC分别为0.731、0.883,CETRUS诊断效能显著高于TRUS(P<0.05);与非PCa组比较,PCa组患者结节血流丰富占比显著提高,血流信号对称、血流走形规整占比显著降低(P<0.05);与非PCa组比较,PCa组始增时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)值均显著降低(P<0.05)。结论CETRUS引导下前列腺穿刺活检对PCa的诊断应用价值较高,在PCa及非PCa诊断中具有显著的影像差异,能够对PCa进行有效鉴别。

摘要： 近日,年过六旬的老张因反复尿频、尿急到医院泌尿外科就诊。经检查,老张的总前列腺特异性抗原升高(t PSA16ng/ml),泌尿系彩超也提示前列腺肿瘤性病变。老张进一步做了前列腺穿刺活检,最终病理结果提示前列腺癌。老张闻之色变,觉得自己时日无多,情绪异常低落。事实上,前列腺癌不可怕,做个微创手术即可根治!

摘要： 目的探究经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的330例前列腺癌待排需要行前列腺穿刺患者的临床资料,按照检查方式的不同分为会阴组(n=160)及直肠组(n=170)。以病理学结果为依据,比较经会阴与直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值;评估2组治疗期间,不良反应发生情况。结果160例患者经会阴超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的灵敏度:77.78%(70/90)、特异度:71.43%(50/70)、诊断符合率75.00%120/160,阳性预测值77.78%(70/90),阴性预测值71.43%(50/70);170例患者经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的灵敏度88.89%(80/90)、特异度62.50%(50/80)、诊断符合率76.47%(130/170),阳性预测值72.73%(80/110),阴性预测值83.33%(50/60)。结论经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术在前列腺癌中的诊断率无差异,2者不良反应发生率无差异,操作者可以依据实际临床情况及患者个人情况选择合适的穿刺方式。

摘要： 目的 探究静脉超声造影辅助下前列腺穿刺活检对前列腺癌的治疗作用。方法 选取本院2020年5月至2021年12月疑似前列腺癌并施行手术的患者作为研究对象,共200例。将接受静脉超声造影靶向引导及直肠超声引导下经会阴部行前列腺穿刺活检的患者纳入诊断组(n=100例),将常规“10点法”经直肠超声引导下经会阴部行前列腺穿刺活检纳入对照组(n=100例),以病理检查结果作为金标准。比较两组患者穿刺活检前列腺癌阳性率及术后24小时并发症发生情况。结果 对照组患者前列腺穿刺活检结果与病理检查结果相比准确率为80.00%(80/100),一致性Kappa值为0.601,与病理检查结果一致性一般,诊断组患者前列腺穿刺活检结果与病理检查结果相比准确率为90.00%(90/100),一致性Kappa值为0.799,与病理检查结果一致性较好,高于对照组。对照组患者24小时并发症总发生率为14.00%,诊断组患者为5.00%,诊断组低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 静脉超声造影对前列腺穿刺活检具有较高的价值,可以提高前列腺癌患者穿刺活检的阳性检出率,减少穿刺并发症的发生,具有较高的临床应用价值。

摘要： 目的研究经直肠超声造影(CE-TRUS)､血清前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺穿刺活检诊断前列腺癌(PCa)中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年9月郴州市第一人民医院诊治的85例PCa患者作为研究组,另选取同期85例前列腺良性增生患者作为对照组。比较两组前列腺穿刺活检､CE-TRUS阳性率､血清PSA水平,分析前列腺穿刺活检､CE-TRUS､血清PSA单独及联合诊断PCa的价值,对比研究组不同Gleason分级患者CE-TRUS参数[达峰时间(TIP)､峰值强度(PI)､曲线下面积(AUC)]､血清PSA水平,分析CE-TRUS参数､血清PSA水平与Gleason分级的相关性及对Gleason分级的评估价值。结果研究组前列腺穿刺活检､CE-TRUS阳性率､血清PSA水平高于对照组(P<0.05);前列腺穿刺活检､CE-TRUS､血清PSA联合诊断PCa的AUC最大,为0.942;CE-TRUS的PI､AUC及血清PSA与Gleason分级呈正相关(P<0.05);CE-TRUS的PI､AUC及血清PSA联合评估PCa Gleason分级≥4+3的AUC优于上述指标单一评估。结论CE-TRUS联合血清PSA有助于提高前列腺穿刺活检诊断PCa的价值,可为临床评估PCa恶性程度､拟定个性化治疗方案提供循证支持。

摘要： 前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,主要包括超声引导下经直肠和经会阴穿刺,是前列腺亚专科医师需要掌握的一项重要临床技能。由于前列腺穿刺活检涉及解剖、超声以及放射影像技术,而且存在一定的风险,使该技术在泌尿外科医师培训和推广中具有一定的难度。目前关于住培中的前列腺穿刺教学方案与实践还不够完善,缺乏相应的培训流程和操作规范。为提高前列腺穿刺的教学质量,我们制定了临床诊疗指南学习和模块化教育的培训方案,使住培医师接受培训后可以掌握前列腺穿刺技术,从而提高教学质量,促进前列腺亚专科的建设和发展。

摘要： 近年来,我国的前列腺癌发病率逐渐增高,前列腺穿刺活检仍然是确诊前列腺癌的“金标准”,然而,临床上存在较多不必要的前列腺穿刺活检,关于前列腺穿刺活检适应症、方法、针数和相关并发症等方面仍有不同的认识,本文就前列腺穿刺活检的适应症、方法、针数和相关并发症等方面的综述如下。

摘要： 患者,男,74岁。2020年11月因主诉“进行性排尿困难1年,加重5个月”入院。既往有2型糖尿病史20余年、冠心病史(心律失常型)7年,否认高血压病史,入院时血压为141/78 mmHg。行前列腺穿刺活检,病检显示前列腺腺泡细胞癌,Gleason评分为4+4=8/10,分级分组(4)。免疫组化:Syn(-),P63(-),PAX-8(-),Ki-67(约30%+),P504s(+),PSAP(+),PSA(+),CK-pan(+)。tPSA 320 ng/ml,fPSA 50.56 ng/ml,诊断为前列腺癌(T_(2c)N_(0)M_(1))。

摘要： 目的：通过meta分析的方法系统评价PNB，IRTA及联合应用PNB及IRTA在TRUS前列腺活检中的有效性及安全性。方法：计算机检索Medline, Embase 及cochrane图书馆，并手工检索美国泌尿外科年会，欧洲泌尿外科年会及中华泌尿外科外科年会摘要及相关杂志，纳入PNB，IRTA及联合PNB及IRTA及前列腺穿刺活检的所有临床随机对照试验。结果：初检共筛出相关文献429篇，经过分析共纳入67篇随机对照实验，其中中文文献1篇，英文文献64篇，西班牙语文献2篇。Meta分析发现：与对照组与安慰剂组比较，PNB, IRTA及联合应用PNB及IRTA均可有效降低前列腺穿刺过程中疼痛评分，差异均具有统计学意义；与对照组或安慰剂组比较，IRTA可明显降低超声探头置入直肠后疼痛评分；与IRTA相比，PNB在患者前列腺穿刺过程中的疼痛评分更为有效，差异具有统计学差异；与PNB或IRTA相比，联合应用PNB及IRTA为三种方式中最为有效的麻醉方式；与对照组或安慰剂组相比，PNB, IRTA及联合应用PNB及IRTA均为增加总的并发症及严重井发症，差异无统计学意义。结论：PNB, IRTA及联合应用PNB及IRTA在TRUS前列腺穿刺活检中不仅安全，而且可有效患者前列腺穿刺活检过程中的疼痛；IRTA可有效减轻超声探头置入时的疼痛不适；在患者前列腺穿刺过程中的疼痛感中，PNB较IRTA可更为有效，联合应用IRTA与PNB为三种方式中最为有效的麻醉方式。

摘要： 本发明公开了诱导靶前列腺细胞从前列腺器官中脱离、采集所述细胞以及随后检查细胞群体的方法。这种方法包括施用一种试剂，该试剂促进靶细胞从前列腺内脱离，随后迁移至尿道中。示例性试剂包括5α‑还原酶抑制剂。然后，诸如通过尿液或精液样本非侵入性地采集被诱导进入尿道的细胞。相对于试剂的施用进一步对这种采集进行策略性地计算，从而使目的靶细胞的样品采集最大化。随后将剥落的前列腺上皮细胞用于诸如检测前列腺癌、预测/测定前列腺肿瘤对药物治疗的易感性、对前列腺活检结果为阴性但继续表现出与前列腺癌一致的症状的患者的主动监测以及鉴定与生物标志物测定相关的假阳性结果之类的目的。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，提供了一种用于前列腺活检的穿刺支架，包括：第一支架，活动连接在第一支架内的第二支架，可拆卸连接在第二支架前端的针槽板，以及连接在第一支架底部、用于连接超声探头的半圆夹持架。本发明的穿刺支架，针槽板不仅可以自适应的与患者皮肤贴合，还通过阶梯式的设计，便于使用者记忆，不仅易操作、稳定性强，还不会对使用者和患者产生干涉，增加了穿刺的安全性。

摘要： 本实用新型提供了一种经肛门前列腺穿刺术中穿刺活检针引导定位装置，其包括扁管，涉及医疗器械技术领域，扁管上设置有贯穿的插针孔，扁管的前端设置有定位面，扁管的顶面上设置有弧形凹槽，扁管上固定设置有指套，弧形凹槽穿过指套。解决了现有经肛门前列腺穿刺术中穿刺活检针时，将活检针插入患者肛门内在找取样位置过程中容易刮伤患者的直肠粘膜和刺伤医护人员手指的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种前列腺饱和穿刺活检标本盒，包括盒体和与之配合安装的盒盖，还包括标本存储结构，所述标本存储结构包括标本存储管和与之配合安装的内旋螺纹管盖，所述内旋螺纹管盖上安装有刮匙结构，所述刮匙结构的下端设有分叉式刮匙；所述盒体内均匀开设有用于放置标本存储管的存储管预留孔，所述盒盖上对应存储管预留孔处开设有管盖预留孔，所述盒体和盒盖之间通过扣合结构相互连接。本实用新型能够避免反复利用同一刮取装置导致污染穿刺针，还能避免因操作不当导致的标本掉落，有助于提高穿刺效率。

摘要： 本发明公开了一种预测前列腺穿刺活检患前列腺癌风险的装置，通过事先预测前列腺癌的风险，只是诊断患前列腺癌风险高的患者进行针对性的前列腺穿刺，在不增加漏诊的情况下避免前列腺穿刺的过度使用，从而降低穿刺患者不必要的穿刺。其技术方案为：对初诊前列腺穿刺活检患者的相关临床病理资料进行回顾性分析，建立相关预测指标的预测列线图，并由此设计出便于临床使用的装置。通过该装置，临床医生能根据患者的前列腺健康指数值、前列腺体积及年龄3个临床指标预测出初诊前列腺穿刺患癌的概率。

摘要： 本发明公开了一种预测前列腺穿刺活检患前列腺癌风险的装置，通过事先预测前列腺癌的风险，只是诊断患前列腺癌风险高的患者进行针对性的前列腺穿刺，在不增加漏诊的情况下避免前列腺穿刺的过度使用，从而降低穿刺患者不必要的穿刺。其技术方案为：对初诊前列腺穿刺活检患者的相关临床病理资料进行回顾性分析，建立相关预测指标的预测列线图，并由此设计出便于临床使用的装置。通过该装置，临床医生能根据患者的前列腺健康指数值、前列腺体积及年龄3个临床指标预测出初诊前列腺穿刺患癌的概率。

摘要： 本发明公开了经会阴前列腺穿刺活检的穿刺架，涉及医疗器械技术领域，包括安装壳、导向头和两个螺纹套，所述安装壳呈空心柱状设置，所述安装壳底端开设有贯穿口，形成便于超声设备安装的半包围结构；两个所述螺纹套套设在安装壳上，所述安装壳两端均设有与螺纹套螺纹连接的外螺纹；所述安装壳上设有抵紧机构，使所述螺纹套向安装壳端部转动时，对超声设备进行抵紧；所述导向头上开设有用于对穿刺针进针路径进行导向的导向孔，所述导向头与安装壳通过方向调节机构连接。本发明通过设置半包围结构的安装壳，便于穿刺架在超声设备上的安装，通过螺纹套配合抵压块，在转动螺纹套时，使抵压块向安装壳内部抵压，适配不同型号的超声设备。

摘要： 本实用新型提供了一种用于经会阴前列腺穿刺活检的穿刺模板，包括：前模板，前模板上开设有若干用于供穿刺针穿过的第一定位小孔；后模板，后模板上开设有若干用于供穿刺针穿过的第二定位小孔；球铰组件，球铰组件的数量至少为三个，且三个球铰组件呈三角形分散布置在前模板与后模板之间，球铰组件包括两个球铰链以及固定连接两个球铰链的连接杆，两个球铰链用于分别连接在前模板和后模板上，以使前模板和后模板可分别相对于连接杆转动。本实用新型提供的用于经会阴前列腺穿刺活检的穿刺模板能够实现多角度穿刺，提高穿刺活检手术时的操作灵活性。

摘要： 本实用新型提供了一种用于经会阴前列腺穿刺活检的穿刺模板，包括穿刺模板本体，所述穿刺模板本体上开设有若干供穿刺针穿过的定位小孔，所述穿刺模板本体上用于贴到患者会阴部的外表面为向外凸出的弧形面。本实用新型提供的用于经会阴前列腺穿刺活检的穿刺模板能够方便对腿脚不方便的残疾人或老年人进行穿刺活检手术。

摘要： 一种前列腺穿刺活检针，包括穿刺针，穿刺针左端为针尖，检测探针的右方设置有光纤连接器、激光器、拉曼光谱仪和计算机，镜头通过耦合器和传输光纤与光纤连接器连接，光纤连接器通过传输光缆分别与激光器和拉曼光谱仪连接，镜头的信号输出端与拉曼光谱仪的信号输入端连接，拉曼光谱仪的信号输出端与计算机的信号输入端连接，组织取样凹槽的上侧设置有切割刀片。1、本实用新型的定焦镜头的设计，使得焦距固定在与检测窗接触的组织表面，可以更高效的激发和收集组织拉曼光谱；结合内置的前列腺癌CNN诊断模型，数秒可以完成组织拉曼检测和识别，从而准确的实现精准前列腺穿刺。