经直肠

摘要： 目的 对比超声引导下经会阴与经直肠途径在前列腺穿刺活检中的临床应用效果。方法 收集前列腺穿刺活检病例临床资料共378例,根据穿刺方法分为经会阴组和经直肠组,各189例。比较两组患者的前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平及活检前列腺癌阳性率。同时根据PSA水平分为30ng/mL 3个层次,比较不同层次两组患者的活检阳性率。结果 两组活检前列腺癌阳性率在样本总体及不同PSA水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05),且两组尿路刺激征、血尿、尿潴留等前列腺穿刺并发症的发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),而经会阴组的发热及出血率低于经直肠组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 不同途径前列腺穿刺活检均安全有效,但经会阴途径的患者发热、出血风险较经直肠途径低。

摘要： 目的探究经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的330例前列腺癌待排需要行前列腺穿刺患者的临床资料,按照检查方式的不同分为会阴组(n=160)及直肠组(n=170)。以病理学结果为依据,比较经会阴与直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值;评估2组治疗期间,不良反应发生情况。结果160例患者经会阴超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的灵敏度:77.78%(70/90)、特异度:71.43%(50/70)、诊断符合率75.00%120/160,阳性预测值77.78%(70/90),阴性预测值71.43%(50/70);170例患者经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的灵敏度88.89%(80/90)、特异度62.50%(50/80)、诊断符合率76.47%(130/170),阳性预测值72.73%(80/110),阴性预测值83.33%(50/60)。结论经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术在前列腺癌中的诊断率无差异,2者不良反应发生率无差异,操作者可以依据实际临床情况及患者个人情况选择合适的穿刺方式。

摘要： 目的探讨经直肠超声造影联合MRI评估前列腺癌骨转移的应用价值。方法选取我院经超声引导下前列腺穿刺活检证实的95例前列腺癌患者,均行经直肠超声、超声造影、MRI及骨扫描检查,根据骨扫描结果分为骨转移组38例和非骨转移组57例,比较两组临床资料、经直肠超声造影参数、表观弥散系数(ADC)的差异。采用多因素Logistic回归分析前列腺癌骨转移的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析经直肠超声造影联合MRI评估前列腺癌骨转移的价值。结果两组年龄、体质量指数、前列腺体积及上升时间、达峰时间、平均渡越时间、上升支斜率比较差异均无统计学意义;骨转移组Gleason评分、前列腺特异性抗原(PSA)水平、血清碱性磷酸酶(ALP)水平、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)均高于非骨转移组,强度降半时间(IHT)及ADC均低于非骨转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Gleason评分、PSA水平、ALP水平、PI、AUC均为前列腺癌骨转移的独立危险因素(OR=1.549、1.224、1.102、1.189、1.006,均P<0.05),IHT和ADC均为前列腺癌骨转移的独立保护因素(OR=0.868、0.001,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,PI、IHT、AUC、ADC评估前列腺癌骨转移的曲线下面积分别为0.733、0.747、0.729、0.729,联合应用的曲线下面积为0.894,均高于各参数单独应用(均P<0.01)。结论经直肠超声造影联合MRI在评估前列腺癌骨转移中具有一定的应用价值。

摘要： 目的探讨经直肠超声(ERUS)联合表观弥散系数(ADC)预测直肠癌新辅助化疗后完全缓解(pCR)的价值。方法回顾性分析于我院行新辅助化疗的118例直肠癌患者的临床检查资料,所有患者均于新辅助化疗前及化疗后8周行ERUS检查和弥散加权成像检查,观察ERUS测得的肿瘤距肛缘距离、肿瘤长度和厚度变化情况,获得化疗前后ADC。采用Speaman相关性分析法分析ERUS参数、ADC与肿瘤退缩分级(TRG)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估ERUS参数联合ADC对直肠癌新辅助化疗后pCR的预测价值。结果新辅助化疗后疗效评估结果显示,TRG 0、TRG 1、TRG 2、TRG 3级分别为35、26、45、12例;pCR组35例,非pCR组83例。pCR组与非pCR组化疗前后肿瘤距肛缘距离、肿瘤长度和厚度、ADC比较差异均有统计学意义(均P<0.001);组内比较显示,化疗后两组肿瘤距肛缘距离、ADC均高于化疗前,肿瘤长度和厚度均小于化疗前,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Spearman相关性分析显示,肿瘤距肛缘距离、ADC与TRG均呈负相关(r=-0.459、-0.720,均P<0.05),肿瘤长度和厚度与TRG均呈正相关(r=0.471、0.397,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肿瘤距肛缘距离、肿瘤长度和厚度、ADC预测直肠癌新辅助化疗后pCR的曲线下面积分别为0.817、0.683、0.857、0.742,联合应用预测的曲线下面积为0.994。结论ERUS联合ADC对直肠癌新辅助化疗后pCR有较好的预测价值。

摘要： 目的对比分析奥布卡因表面麻醉联合利多卡因前列腺尖部神经阻滞麻醉与单纯奥布卡因表面麻醉对于经直肠前列腺穿刺术中疼痛的控制效果和穿刺后并发症发生情况,为两种麻醉方法在经直肠前列腺穿刺术合理应用提供技术支持。方法回顾性分析我院2018年1月至2020年12月行10~16针前列腺穿刺活检患者共200例,即单纯奥布卡因表面麻醉组(对照组)和奥布卡因表面麻醉联合利多卡因前列腺尖部神经阻滞麻醉组(试验组),收集两组患者的一般人口学信息、穿刺时间、长海痛尺法疼痛评分、穿刺后并发症发生情况,采用χ^(2)检验、t检验等方法进行统计分析。结果试验组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.193,P=0.002),且他们之间的疼痛程度分布不同,即试验组的轻度疼痛比例高于对照组,差异有统计学意义(Z=7.824,P<0.001);试验组穿刺时间稍长于对照组(t=20.093,P<0.001);但两组穿刺术后肉眼血尿、血便、发热、尿潴留和血精并发症的发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P=0.86)。结论奥布卡因表面麻醉联合利多卡因前列腺尖部神经阻滞麻醉的安全有效、镇痛效果确切,不会增加麻醉并发症,适用于经直肠超声引导下前列腺系统+融合靶向穿刺活检常规应用。

摘要： 结直肠癌是癌症相关死亡的主要原因之一,其发病率及死亡率逐年上升,严重威胁人类健康[1]。目前,结直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗。随着微创外科技术的进步与手术理念的革新,腹腔镜下结直肠癌根治术已经趋于成熟和规范,由此发展而来的经自然腔道取标本手术(natural orifice speci⁃men extraction surgery,NOSES)也在国际上广泛开展[2-3]。

摘要： 目的 探讨经直肠超声实时引导在射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者精囊镜手术中的应用价值.方法 回顾性分析2011年9月至2015年12月北京大学第三医院经直肠超声实时引导行精囊镜手术治疗的25例射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者的临床资料.患者年龄(29.4±4.5)岁;精液量0.4(0～2.8)ml,精液pH值6.5(5～7.5),精子总数0(0～580)百万个,精子密度0(0～90.7)百万个/ml,精子活率0(0～24.1％),结合MRI、经直肠超声检查等初步诊断为梗阻性无精子症或少弱精子症.其中13例为前期常规精囊镜手术失败患者(无法找到通道进入射精管和精囊).均行经直肠超声实时引导下精囊镜射精管梗阻疏通术,分析手术成功率、并发症及随访结果.手术成功的定义为精囊镜疏通射精管后顺利进入精囊.结果 25例中21例(84％)精囊镜成功进入精囊腺,手术时间75(31,148)min,术后所有患者均无严重并发症.4例(16％)手术失败患者中,1例术中探查考虑为先天发育不良,2例双侧均未见明确射精管开口,1例术中诊断为Müllerian管囊肿,未见明确精阜小凹及双侧射精管开口.21例精囊镜手术成功者术后3～6个月复查,精液量2.0(0～5.2)ml,精子总数28(0～832)百万个,精子密度5.6(0～110.3)百万个/ml,精子活率5.4％(0～63.6％),与术前精液量[0.4(0～2.8)ml]、精子总数[0(0～342)百万个]、精子密度[0(0～90.7)百万个/ml]、精子活率[0(0～24.1％)]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).在17例电话随访5～9年的患者中,3例配偶自然妊娠受孕;9例精液质量改善但患者配偶未自然受孕,行体外受精-胚胎移植技术受孕.结论 术中经直肠超声引导可以增加精囊镜手术的成功率和安全性,对常规精囊镜手术困难的射精管梗阻性无精子症或少弱精子症效果良好.

摘要： 目的:探宄采用超声引导下经直肠前列腺10针活检穿刺诊断前列腺癌的临床价值.方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月在桂林医学院第二附属医院初诊为前列腺癌的患者168例,均接受超声引导下经直肠前列腺活检穿刺,根据穿刺活检方法,6针活检穿刺80例为对照组,10针活检穿刺88例为观察组.分析两种穿刺方式对前列腺癌诊断价值.结果:对照组与观察组对前列腺癌检查阳性率分别为23.75％和55.68％,观察组患者年龄≥65岁,PSA水平超过40 ng/mL、前列腺体积超过40 mL患者前列腺癌检出阳性率显著高于对照组(P＜0.05);10针穿刺法诊断前列腺癌灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值均显著高于6针穿刺法(P＜0.05).结论:超声引导下经直肠前列腺10针活检穿刺对前列腺癌的诊断有较高的临床价值,安全性高,值得推广.

摘要： 目的:通过对比性研究探讨应用经直肠超声检查诊断前列腺癌的临床价值.方法:回顾性分析了我院临床上经超声(经腹壁和经直肠两种)检查怀疑前列腺癌,后经病理证实的68例前列腺癌患者,进行对比性研究,以此探讨两种方法在的诊断前列腺癌中的优劣.结果:经腹壁组临床检出率为53.33％,经直肠组为81.58％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过经直肠超声检查在前列腺癌临床检查中具有更好的检查效果.

摘要： 目的 比较三种不同的消毒方式对经直肠前列腺穿刺活检后感染性并发症的影响.方法 选取荆州市第三人民医院2015年10月至2020年10月收治的451例需行前列腺穿刺活检的患者为研究对象,穿刺前所有患者均经过严格的肠道准备及针对性的抗生素预防感染.根据消毒方式不同,将患者分为三组:Ⅰ组(165例)使用1％聚维酮碘消毒肛周,Ⅱ组(116例)在Ⅰ组消毒方法上加0.5％聚维酮碘100 ml灌肠,Ⅲ组(170例)在Ⅱ组消毒方法上加0.5％聚维酮碘棉球消毒直肠、肛管.记录并分析三组患者术后的感染性并发症、非感染性并发症的发生率及平均住院时间.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的术后感染性并发症发生率分别为21.82％、15.52％和5.88％,Ⅲ组的感染性并发症的发生率显著低于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组患者的平均住院时间最短,差异有统计学意义(P0.05).结论 使用1％聚维酮碘消毒肛周皮肤、0.5％聚维酮碘灌肠加0.5％聚维酮碘棉球手动消毒直肠肛管黏膜的综合消毒方法能减少前列腺穿刺活检术后感染性并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广.

摘要： 目的：探讨经直肠超声检查诊断BPH。rn 方法：经直肠端扫式探头,患者左侧卧位屈膝,曲髋。先显示显示前列腺及移行区的最大横切面,测量腺体左右径、前后径及移行带左右径、前后径。其次前列腺的纵切面,观察内腺区(即移行区及尿道周围组织)回声情况,测量前列腺上下径、前后径及移行区上下径,前列腺体积=π/6×上下径(cm)×左右径(cm)×前后径(cm),再按前列腺比重1.05倍算出重量,同理计算移行带体积(TZV),计算内外腺厚度之比(Iw/Ew)、前列腺移行带指数(TZI)。rn 结果： TRUS可以清晰地显示前列腺内部结构;移行带体积、移行带指数、腺体厚宽之比及内外腺厚度之比均可协助诊断前列腺增生以及判断前列腺的增生程度。rn 结论： TRUS能清晰显示前列腺内部结构;移行带体积、移行带指数、腺体厚宽之比及内外腺厚度之比是诊断BPH最佳形态学指标。

摘要： 探讨经直肠内挂线切开耻骨直肠肌治疗耻直肌综合征的有效性。rn 方法：将78例中度及中度以上的耻骨直肠肌综合征患者随机分成两组，其中试验组37例，对照组41例。试验组行经直肠内挂线切开耻骨直肠肌治疗,对照组行经肛尾缝切口耻骨直肠肌切断术。观察两组的治疗效果及术中、术后并发症。rn 结果：两组患者治疗后症状评分均较治疗降低。两组间治疗效果相比，近期疗效无统计学差异，中期效果存在统计学差异。并发症方面,试验组在术中出血、术后疼痛等项目优于对照组，而肛门或骶尾部坠胀则不如对照组。rn 结论：经直内挂线切开耻骨直肠肌是一种治疗耻骨直肠肌综合征的简便、有效、准确的手术方法，具有操作简便、出血少、患者疼痛轻等优点，且不增加感染率。

摘要： 目的：探讨经直肠内挂线切开耻骨直肠肌治疗耻直肌综合征的有效性。rn 方法：将60例中度及中度以上的耻骨直肠肌综合征患者随机分成两组，其中试验组17例，对照组26例。试验组行经直肠内挂线切开耻骨直肠肌治疗，对照组行经肛尾缝切口耻骨直肠肌切断术。观察两组的治疗效果及术中、术后并发症。rn 结果：两组患者治疗后症状评分均较治疗前降低。两组间治疗效果相比，近期疗效无统计学差异，中期效果存在统计学差异。并发症方面，试验组在术中出血、术后疼痛等项目优于对照组，而肛门或骶尾部坠胀则不如对照组。rn 结论：经直肠内挂线切开耻骨直肠肌是一种治疗耻骨直肠肌综合征的简便、有效、准确的手术方法，具有操作简便、出血少、患者疼痛轻等优点，且不增加感染率。

摘要： 本发明涉及一种基于内嵌式LED的光声超声双模态经直肠内窥成像装置，探头外壳：包括管状塑料外壳以及发射接收面；光发射及透光模块：通过固定卡槽固定在管状塑料外壳内，用以发出整形均匀的激光穿过发射接收面照射待成像组织区域产生光声信号；超声相控阵发射及接收模块：通过固定卡槽固定在管状塑料外壳内，用以发射超声信号穿过发射接收面照射待成像组织区域，并接收反射回的超声信号和光声信号；主机：通过双芯电缆分别与光发射及透光模块和超声相控阵发射及接收模块连接，用以驱动发射激光和超声信号，并接收光声信号和反射回的超声信号成像。与现有技术相比，本发明具有光声、超声同时检测、信息丰富、价格低、易维护、空间足、探测效果好等优点。

摘要： 一种经直肠超声图像引导的前列腺穿刺机器人，它涉及医疗器械领域。本发明解决了现有的前列腺穿刺机器人存在定位精度低，可产业化程度低，占用空间大，且可靠性不高的问题。本发明的穿刺针夹持模块、弧形远心模块和机械臂模块由末端向首端顺次连接，超声探头夹持模块用于实现超声探头的进给运动和旋转运动，俯仰弧形部件用于实现穿刺针夹持模块的穿刺针绕远心点的俯仰运动，偏转弧形部件用于实现穿刺针夹持模块的穿刺针绕远心点的偏转运动，机械臂模块用于支撑弧形远心模块以实现远心点在空间中的定位，穿刺针夹持模块用于实现穿刺针在自转的同时沿规划的穿刺路径平移进针穿刺。本发明用于提高穿刺针定位精度且易于实现产业化。

摘要： 本发明提供了一种可自由定位的经直肠超声引导装置，包括底座、超声探头安装座、浮动机构，超声探头安装于所述超声探头安装座上；所述浮动机构包括有至少两个顺序铰接的关节臂，所述浮动机构两端的关节臂还分别与所述底座、所述超声探头安装座铰接。本发明通过浮动机构的设置，当用户需要将超声探头插入直肠时，使得超声探头相对于底座可以上下、俯仰、前后等多维度的运动，从而适应患者的直肠形态，使得超声探头自由调节以合适姿态进入直肠正确位置，避免了患者的不适，减少影响超声成像质量。

摘要： 本发明涉及一种临床用新型光声超声双模态经直肠内窥成像探头，包括：探头外壳：包括一体成型的前端检测部和后端手持部，所述的前端检测部的侧面设有并列排布的光信号发射窗口和声信号发射和接收窗口；光学模块：设置在探头外壳内，用以发出整形均匀的光束，透过光束发射窗口照射待成像组织区域产生光声信号；超声模块：与光学模块一起设置在探头外壳内，用以发射超声信号透过声信号发射和接收窗口照射与光信号发射窗口相同的待成像组织区域，并同时接收光声信号以及反射回的超声信号。与现有技术相比，本发明具有符合人体工程学要求尺寸、无创检测、体积小、光声及超声双模态检测等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种经直肠灌注的超声造影装置，其特征在于，包括搅拌筒，所述搅拌筒内形成有溶液腔；设于所述搅拌筒上的磁搅拌装置；与所述溶液腔相连通的造影剂输入管，所述造影剂输入管上设有球囊；与所述溶液腔相连通的加压管；设于所述搅拌筒上的温度感应器。本实用新型在使用的过程中，在将造影剂和开水都加入到搅拌筒中之后，可以通过磁搅拌装置不断进行搅拌，而温度感应器可以不断的检测搅拌筒内液体的温度，待温度适当时，通过造影剂输入管灌注到患者肠道内。而加压管可以增加搅拌筒内的气压，从而加快造影剂液体进入到患者肠道内的速率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经直肠超声超声探头固定的多自由度支架，其特征在于：支架夹持座设有用于与使用台固定连接的卡槽，第一转臂与支架夹持座连接；第一转臂与第二转臂连接；第二转臂安装有连接轴，第三转臂延轴向开设有连接孔，连接轴插入连接孔进行连接；第三转臂与第四转臂的一端连接；第四转臂与第五转臂连接，第五转臂上螺纹连接有第四锁紧旋钮，第四锁紧旋钮的一端与第二转轴的轴身相抵触；探头夹持座与第五转臂连接，用于夹持固定超声探头。本实用新型解决了超声探头不便于调节及固定的问题，通过手动调整探头的姿态并固定，来提高工作效率；通过支架夹持座，按需对固定位置进行调节；通过5个方向的旋转调整探头姿态，增加灵活度。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，公开一种经直肠超声检查多功能支架，包括底座，所述底座上竖直连接有两根立柱，两根立柱呈对角线布置，其中一根立柱上滑动连接有横向支架，横向支架的末端连接有固定夹。本实用新型的经直肠超声检查多功能支架，一方面可以为患者侧卧时小腿和足部提供支撑平台，并便于检查者移动该支架以调整患者的位置，以方便检查者操作，减轻患者的不适；另一方面可妥善固定超声探头手柄，仅需一人即可精准造影和穿刺，节约人力。

摘要： 本实用新型提供了一种经直肠前列腺穿刺用指套，包括环状管、圆块和穿刺针管鞘，圆块内设置有空腔，环状管和圆块通过连接管连通，圆块侧端还连通有引流管，连接管外端固定安装有穿刺针管鞘，穿刺针管鞘顶端铰接有顶盖，圆块侧端设置有定位气囊，圆块侧端设置有护板，定位气囊连通有气管，气管上设置有阀门。本实用新型通过设置定位气囊来将本指套固定在患者直肠内，从而确定穿刺针管鞘的位置，通过穿刺针管鞘来引导穿刺针，从而确保穿刺位置的准确性，本实用新型在连接管之间留有空隙，可使医生的手指从连接管之间的空隙伸出，从而可以通过手指引导经直肠前列腺穿刺手术，无需超声波设备的辅助，施术条件简单，普及成本低。

摘要： 本实用新型公开了超声检查、穿刺医疗器械领域内的一种经直肠超声探头防气体干扰装置及其使用方法，装置包括超声探头，超声探头相对应地设置有探头套，探头套内套体的套口边与外套体的套口边通过连接环相连，内套体的内径小于超声探头的外径，外套体的内径大于超声探头的外径，所述内套体绷紧套设在超声探头上，连接环紧贴超声探头外周，内套体和外套体之间形成注液腔，进液管和出液管上均设置有夹闭器，进液管的端部与抽气注液装置相连接；方法利用生理盐水，循环冲洗排出注液腔内气体，通过向真空注液腔持续注入生理盐水，使得外套体膨胀，达到将气体挤压出超声探头扫查范围内。本实用新型能够减少、避免经直肠超声检查中的气体干扰问题。

摘要： 本实用新型公开了一种经直肠前列腺穿刺的固定装置，包括穿刺导管和手指套管，所述穿刺导管上面配有导引润滑槽，导引润滑槽右侧设有润滑液囊，穿刺导管右侧设有穿刺导引罩，穿刺导管左侧设有弧形导引头，手指套管下侧设有套管折叠连接器，手指套管内设有固定凹槽，固定凹槽内配有环形固定气囊，环形固定气囊上侧设有充放气口，充放气口上侧设有导气快速密封连接器，导气快速密封连接器上侧设有加压气囊，手指套管左侧设有伸缩防护指套。本实用新型结构简单，实用高效，在对患者进行前列腺穿刺时，能够防止肛门收缩夹住穿刺针，同时可以对手指进行有效防护，避免造成医源性损伤。