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第十八届全国泌尿外科学术会议

第十八届全国泌尿外科学术会议

  • 召开年:2011
  • 召开地:南京
  • 出版时间: 2011-10-27

主办单位:中华医学会;江苏省医学会

会议文集:第十八届全国泌尿外科学术会议论文集

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  • 摘要:目的:研究塑化剂邻苯二甲酸酯与植物雌激素染料木黄酮孕期及哺乳期单一或同时暴露对雄性子代大鼠生殖能力的影响及其机制。方法:SPF级雌性SD大鼠30只,雄鼠15只,雌雄性按2∶1同笼交配。每日晨雌鼠阴道涂片镜检,发现精子当日记为孕期零天。将所获30只孕鼠随机分到以下五组,每组6只。A组:正常对照组;B组:DEHP组;C组:DEfiP+低剂量GEN组;D组:DEHP+高剂量GEN组;E组:高剂量GEN组。在孕3天至子代出生后21天期间,根据分组对亲代母鼠每日灌胃。饲料不含豆类及首蓓。子代雄鼠于PND1, PND22时称重同时测量肛门生殖器距离。于PND22时取材,检测子代雄鼠血消睾酮水平。测定PND22, PND90时右侧睾丸、附睾及肾脏等脏器重量,计算睾丸等脏器系数。结果:30只雌鼠顺利产仔,各组每窝活产只数、仔鼠只数、雌雄比例无显著性差异。各时期体重及脏器系数示:PND1时,C组体重较A组有显著性降低,D组较A, B, C, E组均有显著性降低。PND22时,D组睾丸脏器系数较A组显著下降。C组、D组附睾脏器系数比A组、B组均显著性下降。B组、D组肾脏脏器系数较A组显著性下降。结论:孕期及哺乳期暴露于DEIIP可对远期的生精功能造成干扰;低剂量GEN摄入对DEHP造成的生殖毒性具有一定的拮抗作用;DEHP与GEN 同时暴露时存在协同作用;干扰睾酮合成相关蛋白或酶的表达是DEHP发挥生殖毒性作用的重要机制。
  • 摘要:目的:探讨良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(Pca)合并组织炎症的病理特征差异;研究前列腺癌中组织炎症与PSA、Gleason评分相关性。方法:阅读华西医院病理科2008年12月-2010年12月间前列腺穿刺活检HE染色组织病理切片,研究前列腺穿刺活检诊断为良性前列腺增生及前列腺癌的患者前列腺组织中合并组织炎症的发生率;对存在于BPH及PCa中的组织炎症进行分类、分级,并根据炎症的解剖学位置、炎症范围、炎症程度判断炎症在二者之间的是否存在差异。结果:249例病理切片中病理诊断为BPH患者143例,PCa患者106例,其中组织病理学证实142例 BPH病理切片存在组织炎症,104例 PCa病理切片存在组织炎症;病理检查发现BPH组中炎症以腺周炎症为主,共80例、PCa组中以间质炎症为主,共59例。2组比较差异有统计学意义。BPH组中炎症以多灶性炎症为主,共86例;PCa组中以局灶性炎症为主,共53例,2组比较差异有统计学意义。结论:本研究发现前列腺组织炎症广泛存在于前列腺癌中。前列腺癌穿刺活检标本组织炎症解剖位置及范围的不同,其PSA水平及Gleason评分也存在差异,并存在一定的相关性。
  • 摘要:目的:确定如何筛选最合适的供受者进行肾移植,降低肾移植后排斥反应的发生和提高带肾长期存活率。方法:参照美国ASHI委员推荐的实验方法建立肾移植供受者筛选的实验体系,包括:供受者CDC/AHG交叉配型;HD-SSOP方法进行供受者HLA-A, B,DRB1位点的中分辨分型,部分病例需要增加HLA-DQB1和C位点以MICA基因分型;用包被单克隆抗原的磁珠的Luminex方法对等待肾移植的受者进行特异性抗体的鉴定,以明确受者无针对供者的特异性抗原(DSA)。移植后1,3,6个月,1年,2年以次类推动态检测HLA和MICA抗体,鉴定新生DSA和NDSA抗体产生的时间和原因。结果:选择的原则为首选HLA-DRB1位点基因分型相合,其次HLA-A, B位点各有一个等位基因相合的供受者;供受者CDC-AHG交叉配型小于5-10%,推荐小于5%;受者首先必须无DSA,其次可有低滴度NDSA,对有NDSA的高致敏患者可选择无针对受者特异性抗原刺激的供者进行肾移植;用CD4+ATP浓度的测定来评价受者机体的免疫状态。结论:本实验室建立和完善了美国ASHI委员会推荐的实验方法,其中实验方法和仪器设备在中国的HLA实验室都己具备和使用、适合于在中国的肾移植临床中心开展。但值得注意的是HLA基因分型、HLA抗体的鉴宁和CDC-AHG交叉配型都需要进行质控,才能保证每批实验结果的正确性。
  • 摘要:Background: Assessment of bladder outlet obstruction (BOO) and urethral stricture are standard clinical practice in patients with lower urinary tract symptoms (LUTS). This is currently achieved through pressure-flow studies. Research indicates that voiding function impairment of the bladder is associated with detrusor, lower urinary tract and nervous factors, it is not suit to release the fact just depended on the urine flow rate.rn Objective: To report a noninvasive technique and mathematic method of analysis for assessment of BOO in male subjects using noninvasive urodynamic(NUD)and to test the independent ability of noninvasive urodynamic data to evaluate the detrusor contractility.distinguish between voiding with and without abdomen force.classification of patients with and without obstructed using a nomogram similar to pressure—Qmax nomogram.rn Conclusion: Using noninvasive urodynamic data during voiding and a nomogram had independent discriminatory ability related to classification of detrusor contractility and outlet tract obstructed.
  • 摘要:目的:本研究以探讨正常和各种疾病情况下足月和早产新生儿排尿方式的发育和变化。方法:选取出生1~28d的正常和各种疾病情况下足月和早产新生儿479例作为研究对象。采用4h, 8h和12h排尿观察法记录排尿次数4469例次。记录每次排尿量、残余尿量、排尿时的意识状态、排尿次数及排尿时间等参数,同时记录饮奶量、液体输入量及摄入时间,液体摄入量按标准进行。结果:在排尿量、残余尿量分析方面,4h, 8h和12h排尿观察法所得结果无明显差异,在排尿次数方面,12h排尿观察法与4h或8h排尿观察法相比均有统计学差异。早产儿的每次排尿量及排尿时意识清醒状态百分比小于足月儿,残余尿量及排尿次数大于足月儿,均具有统计学差异。重度高胆红素血症组排尿次数和残余尿明显高于正常或轻中度高胆红素血症组,平均每次排尿量明显低于正常和轻中度高胆红素血症组;轻度窒息组排尿次数明显高于非窒息组,排尿量和残余尿量无统计学差异;低体重儿比正常体重儿每次排尿量小,排空率低,排尿时清醒比例小。结论:12h观察法更能真实的反映新生儿排尿方式的变化;高级排尿中枢参与了新生儿的排尿反射活动,但低体重儿、早产儿、PIVH新生儿、高胆红素血症新生儿、有窒息病史新生儿的膀胱功能发育和大脑参与排尿的程度低于正常新生儿,其膀胱功能及其受控制的神经系统发育也较足月儿延迟。
  • 摘要:目的:为研究膀胱逼尿肌细胞代偿性增生与膀胱功能改变之间的关系。方法:测定36例前列腺增生患者在经尿道前列腺电切术术前和术后半年的膀胱壁厚度,以此观察术后患者膀胱代偿的恢复情况,估计膀胱壁厚度从膀胱代偿到膀胱失代偿的界值,并观察对应的尿动力学结果是否存在显著性差异。结果:前列腺平均质量为68g,最大尿流率由术前的9.1(+/-5.3)ml/s提高至术后的29.0(+/-9.0)ml/s,膀胱壁厚度由术前的5.2(+/-0.7)mm降低至术后的2.9 (+/-0.9)mm。以3.5mm作为从膀胱代偿到膀胱失代偿的界值,并按此界值将术前患者尿动力学检查结果分为两组,比较逼尿肌功能差异,结果存在显著性差异(P<0.05)。结论:膀胱逼尿肌细胞代偿性增生与膀胱功能改变之间存在显著相关性。
  • 摘要:目的:为尿石症的预防的治疗提供相应的理论依据。方法:选淮安市第一人民医院确诊为泌尿系统结石的患者50例。收集病人的基本资料,并记录结石的部位大小及数量,同时测定每个患者的24小时尿蛋白、尿肌醉,采用蓝莫德公司的LIIR-20红外光谱自动分析仪,以给石的主要成分为分类依据,主要包括草酸钙结石,碳酸磷灰石结石,尿酸铵结石。同时选取20例作为正常对照组,和病例组年龄构成比近似。采用ELISA法测定入选病例晨尿的三叶因子I浓度,采用SPSS17.0进行统计分析。结果:50例患者中以草酸钙结石为主的38人,以碳酸磷灰石结石为主的7人,以尿酸铵结石为主的5人。50例患者中肾结石33人,输尿管结石10人,肾脏输尿管结石7人。多发结石以最大的结石为统计标准,50例患者中1cm以下的18人,1-2cm的18人,2cm以上的14人。患者50例,尿TFF1浓度最低为0.92ng/mL,最高为5.78ng/mL,平均值为2.65ng/mL,标准差1.09。结论:基本可肯定TFF1对草酸钙结石的生成具有抑制作用,TFF1抑制结石大致作用在结晶生成的早期,而一旦结石生成,则对结石生长的进程无明显影响,同时结石的存在有可能刺激机体产生更多的TFF1。
  • 摘要:目的:了解经脐单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用效果。方法:术前准备同常规开腹手术,麻醉采用全麻插管。紧邻脐孔边缘做长约1.5cm左右的弧形皮肤切口,皮肤切口方向视病灶位置而改变。穿刺针穿入腹腔建立气腹。于弧形切口穿入单孔手术Trocar,接气腹;Trocar正中的操作孔进入5mm腹腔镜,余2个操作孔进入手术器械,分离钳及剪刀等为多角度可旋转器械。结果:手术均获成功,肾上腺切除术组手术时间为78~147min,平均(102±28)min,术中出血量10~100ml,平均48ml;肾切除术组手术时间为108~182min,平均(136±35)min,术中出血量35~160ml,平均60ml;输尿管切开取石术组手术时间为75~128min,平均(96±22)min,术中无明显出血,术后均未发生尿漏,结石均完整取出;肾囊肿去顶减压术组手术时间为35~73min,平均(52±18)min,术中无明显出血;精索静脉高位结扎术组手术时间为18~46min ,平均(32±11)min,术中无明显出血。术后均无明显出血、腹腔感染、切口感染等并发症,切口愈合良好、疲痕隐蔽,手术疗效及美容效果十分理想。结论:LESS是现阶段最具可行性的无疤痕技术,极具潜在的优势。微创及美容效果与单孔腹腔镜无异,但是操作时器械之间的空间增大,相互干扰减少,较之单孔操作明显方便。
  • 摘要:目的:评价膀胱部分切除结合放化疗在浸润性膀胱癌治疗中的价值,并总结肌层浸润性膀胱癌生存相关的因素。方法:对136例肌层浸润性膀胱癌进行研究。分为根治性膀肤全切术(RC,共36例)和膀肤部分切除术组(PC,共100例)两组。RC组行根治性膀肤全切,同时清扫盆腔淋巴结,术后未予辅助放、化疗。PC组病例术前给予3个疗程以顺铂为主的新辅助化疗,化疗结束后2周内行膀肤部分切除术,同时行盆腔淋巴清扫术;22例肿瘤靠近输尿管口,同时行输尿管再植术。对pT3-T4病例和部分pT2期病例,术后给予45-50Gy放疗。结果:与肌层浸润性膀肤癌生存相关的独立因素包括:脉管侵袭、肿瘤数量、年龄、和首次发病,P值分别为:.000,.001,.002,.003。相对危险度(RR)分别为:4.176,3.610,2.609,2.714。治疗方法并不是影响浸润性膀肤癌生存的独立因素(P=.538)。结论:膀肌部分切除结合全身化疗和放疗是治疗肌层浸润性膀肤癌的有效的可选择方法,可达到与根治性膀肤全切术相似或更高的5年疾病特异生存率。肿瘤靠近输尿管口并不是保留膀肤手术的禁忌症。脉管侵袭、肿瘤数量大于3个、复发性膀肤癌以及年龄超过70岁是肌层浸润性膀肤癌的独立不良预后指标。
  • 摘要:目的:通过meta分析的方法系统评价PNB,IRTA及联合应用PNB及IRTA在TRUS前列腺活检中的有效性及安全性。方法:计算机检索Medline, Embase 及cochrane图书馆,并手工检索美国泌尿外科年会,欧洲泌尿外科年会及中华泌尿外科外科年会摘要及相关杂志,纳入PNB,IRTA及联合PNB及IRTA及前列腺穿刺活检的所有临床随机对照试验。结果:初检共筛出相关文献429篇,经过分析共纳入67篇随机对照实验,其中中文文献1篇,英文文献64篇,西班牙语文献2篇。Meta分析发现:与对照组与安慰剂组比较,PNB, IRTA及联合应用PNB及IRTA均可有效降低前列腺穿刺过程中疼痛评分,差异均具有统计学意义;与对照组或安慰剂组比较,IRTA可明显降低超声探头置入直肠后疼痛评分;与IRTA相比,PNB在患者前列腺穿刺过程中的疼痛评分更为有效,差异具有统计学差异;与PNB或IRTA相比,联合应用PNB及IRTA为三种方式中最为有效的麻醉方式;与对照组或安慰剂组相比,PNB, IRTA及联合应用PNB及IRTA均为增加总的并发症及严重井发症,差异无统计学意义。结论:PNB, IRTA及联合应用PNB及IRTA在TRUS前列腺穿刺活检中不仅安全,而且可有效患者前列腺穿刺活检过程中的疼痛;IRTA可有效减轻超声探头置入时的疼痛不适;在患者前列腺穿刺过程中的疼痛感中,PNB较IRTA可更为有效,联合应用IRTA与PNB为三种方式中最为有效的麻醉方式。
  • 摘要:目的:观察糖尿病小鼠移植物存活时间和移植物排斥反应。方法:建立小鼠糖尿病模型,经外周循环注射负载供体抗原的小鼠imDC诱导异种免疫耐受后,移植大鼠胰岛细胞,监测各组糖尿病小鼠实验干预后血糖、体重及皮毛等变化。结果:小鼠经腹腔注射不同剂量STZ诱导糖尿病模型的成功率分别为:0%,77.78%和71.43%;200mg/kg和240mg/kg STZ腹腔注射组诱导糖尿病模型小鼠实验观察期内的生存率分别为:85.71%和40%。小鼠骨髓来源细胞经低剂量GM-CSF联合IL-4扩增出的细胞具有典型DC的形态特征,并且高度表达imDC的表面分子,基本不表达成熟DC的表面分子。每只Wistar大鼠胰腺可分离纯化出胰岛细胞约533.33个。胰岛细胞的纯化达到80%,存活率为95%。结论:一次性腹腔注射STZ 200mg/kg诱导BALB/c小鼠的糖尿病模型成功率和生存率明显优于STZ 80mg/kg和STZ 240mg/kg注射组;小鼠骨髓细胞经体外低剂量细胞因子诱导,可扩增分化充足的imDC;异种胰岛细胞移植术前注射imDC可明显延长糖尿病小鼠移植术后血糖浓度维持正常水平的时间,和单纯胰岛细胞移植组相比可明显减轻移植排斥反应,延长移植物存活时间。
  • 摘要:本文报告复杂性女性膀胱尿道损伤及先天性尿道畸形的修复与重建手术治疗过程及随访结果,以利于总结经验,提高治疗水平。
  • 摘要:目的:评价血管活性肠多肽调控不同大鼠模型阴茎勃起的作用,探索在年龄增长过程中,VIP-cAMP勃起通路中相关分子表达变化情况,初步阐述VIP在阴茎勃起时发挥调控作用的分子机制。方法:SD雄性大鼠80只。随机分为4组:对照组,20只;去势组,20只,行双侧辜丸切除术;术后1月进行勃起功能检测;老龄组,20只,饲养16个月后进行实验;去势老龄组,20只,双侧辜丸切除术后16月进行勃起功能检测。根据分组在不同时间进行勃起功能检测,麻醉后,两侧阴茎海绵体和左侧颈总动脉分别置管,用于检测阴茎海绵体压力、海绵体注射、平均动脉压,海绵体注射VIP前、后电刺激海绵体神经时ICP/MAP×100%的比值分别记录为b-Ratio和m-Ratio分别表示海绵体注射前、后大鼠勃起功能。结果:老龄组、去势组和去势老龄组血清睾酮浓度低于对照组,差异具有显著统计学意义。各组基础勃起功能由高到底分别为对照组、老龄组、去势组、去势老龄组,4组之间基础勃起功能的比较,差异具有显著统计学意义。海绵体注射VIP后,对照组、老龄组、去势组和去势老龄组4组大鼠的勃起功能均得到不同程度的增强。阴茎海绵体注射VIP对各组勃起功能增强程度的比较:去势组、老龄组、去势老龄组与对照组相比较,勃起功能增加程度更加明显。结论:年龄增长和雄激素水平降低均能导致SD大鼠勃起功能下降,年龄对勃起功能的影响可能基于雄激素水平的变化。
  • 摘要:目的:探讨经尿道等离子前列腺气化手术后的成效及复康指导工作。方法:本组共182例患者平均年龄67.56岁,经直肠超声波检查量度出的前列腺体积换算成质量平均大少为66.2克;国际前列腺症状总评分平均值为24.8分;生活质量评分平均值为4.84分;尿流速检查中的最高排尿流速平均值为9.61毫升/秒;膀胱残余小便平均值为120.3毫升;手术后两个月内,尽量多饮开水每天2至2.5公升及遵医嘱服用适量止痛药,以减轻排尿不适。多食蔬果,保持大便畅通。戒烟及戒酒。保持均衡饮食,可做轻量运动。多吃熟蕃茄及花菜类食物。两个月内不可以有任何性行为。结果:手术时间平均值为76.51分钟,手术后使用留置导尿管时间平均值为1.26天,留院时间2-9天,手术后两星期IPSS总评分平均值为10.42分,QOL评分平均值为2.02分,尿流速检查中的最高排尿流速平均值为16.86毫升/秒;膀胱残余小便平均值为78.54毫升;手术后两个月IPSS总评分平均值为7.97分,QOL评分平均值为1.42分,尿流速检查中的最高排尿流速平均值为18.78毫升/秒;膀胱残余小便平均值为42.21毫升。结论:出院前做好复康指导工作可减少患者的焦虑、不安或并发症的出现,在休养期间遵照复康指导,再配合专业的护理措施是确保手术成功的重要因素。
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