内膜剥脱术

摘要： 目的探讨颈动脉狭窄患者给予内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)的应用效果。方法选取2016年5月至2021年4月在联勤保障部队第九八八医院接受手术治疗的92例颈动脉狭窄患者作为研究对象,按照手术方式的不同分成CEA组(46例)与CAS组(46例),均采用彩色多普勒血流显像(CDFI)、经颅彩色多普勒超声显像(TCCD)联合检查,比较两组血流速度、并发症发生率及再狭窄发生率。结果两组术后1周平均血流速(MV)、狭窄段峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)提高,差异有统计学意义(P0.05);CEA组并发症发生率(21.74%)与CAS组(6.52%)相比更高,差异有统计学意义(P<0.05);CEA组再狭窄发生率(2.17%)与CAS组(13.04%)相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEA或CAS均是治疗颈动脉狭窄的有效措施,CEA安全性不及CAS,但术后不易发生再狭窄。

摘要： 目的观察分析颈动脉内膜剥脱术治疗重度颈内动脉狭窄的临床效果。方法选取2018年3月—2021年3月新疆伊宁市兵团四师医院神经外科收治的颈内动脉狭窄患者120例为研究对象,随机分为对照组(n=60,行颈动脉支架置入术)和观察组(n=60,行颈动脉内膜剥脱术);比较两组患者治疗后认知功能、生存质量、临床疗效及术后并发症。结果治疗前,两组WHOQOL-BREF评分、MoCA评分无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组WHOQOL-BREF评分、MoCA评分改善明显且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论颈动脉内膜剥脱术治疗重度颈内动脉狭窄的临床效果显著,可明显改善患者颈动脉血运,提升患者认知功能和生存质量。

摘要： 目的应用计算机断层扫描灌注成像(CTP)来研究单侧症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)术前及术后早期脑血流动力学变化情况,并探讨其与围手术期并发症的关系。方法回顾性分析北京中医药大学东方医院和中国人民解放军总医院2018年3月—2020年7月收治的27例单侧症状性颈动脉狭窄患者的临床资料,所有患者均行CEA,在术前72 h内、术后24 h内分别行CTP检查,获得感兴趣区CTP伪彩图及定量数据,比较CEA前后2次CTP参数,记录围手术期并发症。用△CBF来表示患侧MCA供血区脑血流量(CBF)变化情况。结果CEA术前患侧与健侧比较,CBF患侧较健侧低,到达峰值时间(TTP)患侧较健侧长;CEA术后患侧与健侧比较,CBF及脑血容量(CBV)患侧较健侧明显升高;患侧CEA前后CBF及CBV增加,TTP缩短。△CBF50%有5例。3例患者出现高灌注综合征,其△CBF均大于50%;1例△CBF<0患者,TTP明显延长,术后CT证实出现脑梗塞。这组患者出院时均恢复良好,无死亡病例。结论CTP能敏感反映CEA术后早期脑血流动力学变化,评估脑自动调节功能,预测高灌注综合征、脑梗塞等并发症,是CEA一种重要的辅助监测手段。

摘要： 目的 探讨内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的效果.方法 选取2015年6月至2019年5月南阳市第一人民医院收治的60例下肢TAO患者作为研究对象,根据治疗方法 分为单一治疗组与联合治疗组,各30例.两组均接受常规综合治疗,单一治疗组在常规治疗基础上联合内膜剥脱术,联合治疗组在单一治疗组基础上联合腰交感神经节切除术.比较两组术前、术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分、间歇性跛行距离、患肢冷感评分,术前、术后6个月踝肱指数(ABI)、Rutherford分级,并发症发生情况.结果 术前,两组VAS评分、间歇性跛行距离、患肢冷感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,联合治疗组VAS评分、患肢冷感评分低于单一治疗组,间歇性跛行距离长于单一治疗组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,联合治疗组ABI高于单一治疗组,Rutherford分级低于单一治疗组,差异有统计学意义(P0.05).结论 内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术治疗下肢TAO可减轻疼痛,调节下肢动脉血供,改善肢体功能,且不会增加并发症.

摘要： 目的 探究CT血管成像(CTA)动脉管壁及管腔特征在预测颈动脉内膜剥脱(CEA)术后再梗死的诊断价值.方法 收集183例行CEA的患者,均进行术前及术后CTA检查,术后行MRI检查.根据术后MRI是否出现新发梗死,分为再梗死组和非梗死组.比较两组的术前及术后的术侧颈动脉特征.结果 再梗死组术后颈内动脉颈段管腔横径大于非再梗死组;再梗死组术后动脉皮瓣阳性多于非再梗死组.结论 CEA术后颈段管腔横径及术后是否存在动脉皮瓣与术后出现再梗死存在明显相关;对于预测术后发生再狭窄具有一定的诊断价值.

摘要： 股总动脉闭塞性病变发病率低,但可伴发明显的跛行和重度肢体缺血.目前,内膜剥脱术仍为首选治疗.然而外科手术有高达15％围手术期死亡/并发症发生率.股总动脉病变腔内治疗,如普通球囊血管成形(POBA)、支架植入、药物涂层球囊(DCB)、定向旋切(DA)等临床应用报道有不少,各种腔内治疗手段均有不错的近期临床疗效和极低并发症发生率.虽然迄今仅有2项外科手术对照腔内治疗的随机试验研究提示近期和远期结果,但更多大宗临床随机对照试验研究验证腔内治疗的有效性仍值得期待.

摘要： 目的 探讨颈动脉内膜剥脱手术(CEA)患者麻醉与监测的安全性和可行性.方法 回顾性分析我院2019年3月1日至2020年6月30日收治的10例因颈动脉粥样硬化性血管狭窄而在全麻下行CEA的患者.记录手术时间、出血量、颈动脉阻断时间、术中血压调控、大脑中动脉血流速度监测(MCAV)和颈动脉阻断前后分时段的颈静脉氧饱和度监测(SjvO2),随访术后患者苏醒状况和相关并发症处理,总结麻醉与监测体会.结果 10例患者平均手术时间(2.06±0.56)h,平均出血量(259.15±60.57)ml,平均颈动脉阻断时间(31.03±9.17)min.其中8例阻断过程中维持血压在基线水平上再提高10％～20％,术中监测SjvO260％～70％、MCAV80～100 cm/s;余2例行放置颈动脉转流管.手术结束9例患者30 min内恢复自主呼吸,意识清醒后拔除气管导管送监护病房,1例术后6 h意识未完全恢复,脑血管造影患侧低血流,转重症监护室治疗20天后痊愈出院,所有患者术后3个月随访未发生永久性并发症.结论 CEA关键在于围术期根据脑血流监测控制循环,防止低灌注和再灌注损伤.

摘要： cqvip:1病例介绍患者男性,49岁,以“突发不能言语,右侧肢体无力3.5小时”于2021年3月5日至我院就诊,患者于发病当日10:20乘车时被同事发现不理解问话、言语不能、右侧肢体无力、不能行走,不伴有意识障碍和肢体抽搐。于当地医院以“急性缺血性卒中”行静脉rt-PA溶栓治疗(具体时间、用法及用量不详),治疗后症状未见缓解,为进一步诊治于当日13:50到达我院急诊。

摘要： 目的观察对比颈动脉狭窄临床治疗中采取颈动脉内膜剥脱术(CEA)与颈动脉支架成形术(CAS)的有效性及安全性。方法选取2019年1月至2020年12月该院收治的颈动脉狭窄患者120例,采用随机数字表法分为CEA组和CAS组,每组60例。CEA组展开CEA治疗,CAS组(60例)展开CAS。比较两组患者手术成功率、围手术期不良事件发生率、远期再狭窄率、国立卫生研究院卒中量表评分、日常生活活动能力量表评分等。结果CAS组患者手术成功率高于CEA组,但差异无统计学意义(P>0.05);CAS组患者围手术期心脏不良事件发生率、颅神经损伤发生率均明显低于CEA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与CEA组比较,CAS组患者术后3个月日常生活活动能力量表评分明显更高,国立卫生研究院卒中量表评分明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对颈动脉狭窄患者施行CAS治疗的临床疗效及预后效果更佳,且安全性较高。

摘要： 文章阐述了PTE的病理转归，CTEPH的外科治疗，2015年肺动脉内膜剥脱术患者资料，术前症状，病因分析，围术期术前护理以及围术期术后监护等方面内容。

摘要： 总结1例颈动脉狭窄内膜剥脱术的围手术期个案护理，通过对其进行个性化的护理及开展对各项并发症具有针对性较强的预见性护理，结果及时发现了病情变化，使并发症及时得到防治，患者康复出院。颈动脉内膜剥脱术是一种安全、有效和合理的手术方式，在预防颈动脉狭窄导致的卒中方面，其安全性和有效性是可靠的。加强CEA围手术期的个性化护理、认真细致地开展术后各并发症预见性的观察护理，可以增加患者安全、减少并发症的发生、促进CEA术后患者的康复。

摘要： 本文采用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄病人42例,取得良好效果。文章对临床资料、手术方法、治疗结果等情况进行了介绍。

摘要： 本文对颈动脉内膜剥脱术防治缺血性脑卒中治疗体会进行了介绍。文章围绕合并冠心病患者的手术治疗原则、完全闭塞颈动脉的探查、颈动脉压迫试验的应用、颈内动脉内转流管的应用等进行了论述。

摘要： 脑血管疾病是老年人死亡的三大原因之一,而其中有相当大的一部份是由颈动脉粥样硬化病变所造成.颈动脉内膜剥脱术目前仍是公认的预防和治疗脑梗塞的有效方法.本文通过南京大学医学院附属鼓楼医院24例手术过程,介绍了手术要点、术后处理和手术特点.

摘要： 总结10例颈动脉剥脱术(e-CEA)治疗颈动脉狭窄的护理,术前做好心理护理,与患者充分交流,解除顾虑,完善各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,保持生命体征平稳,加强伤口和体位护理,密切观察,及时发现并处理并发症,使患者平稳渡过围手术期.

摘要： 肺动脉栓塞是一种居心血管死亡原因的第三位的心血管病，在美国年发病率高达60万例l年死亡高率达到20-30%。当大面积肺动脉栓塞引起急性右心衰竭、溶栓治疗不能挽救生命时，以及因血栓脱落引起慢性栓塞性肺动脉高压时，内科治疗无效，均需要外科治疗。近年来，肺动脉血栓内膜剥脱术成为治疗首选，但死亡率仍然较高。对麻醉医师而言，其麻醉管理难度大，风险高，尤其是较难维持血流动力学的平稳。2004年3月至 2008年7月，本医院共对8例巨大肺动脉栓塞半右心衰及肺动脉高压患者实施体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术，其中死亡2例。在全麻过程中所有病人生命体征均比较平稳，无手术室死亡病例，尤其在诱导过程中无严重的血流动力学波动，现本文将这次病例的麻醉情况作一总结。

摘要： 动脉粥样硬化是颈动脉狭窄式闭塞的主要原因.自1953年首次利用颈动脉内膜切除术治疗颈动脉血栓性疾病获得成功以来,手术方式有了很大的发展和改进,但是如何预防术中阻断颈动脉致脑缺血及其并发症的发生,仍是该手术成功的关键.苏州大学附属第一医院对手术的麻醉方式、手术方法等进行了积极研究,本文对其研究成果做了介绍.

摘要： 随着人们平均寿命的延长,血管疾病的发生率不断提高,特别是动脉闭塞性疾病已成为严重影响人们身体健康的常见病,采用外科手术治疗是治疗本病的有效方法之一.本文介绍了栓子、血栓摘除术、血栓内膜剥脱术、血管旁路转流术、大网膜移植术、分期动静脉转流术、交感神节切除术、经皮腔内血管成型术等外科治疗方法.

摘要： 下肢动脉硬化各部位闭塞式狭窄的手术及介入治疗的适应症的选择及掌握正确的手术方法,对于挽救患者肢体和提高患者生活质量极为重要.只有多方面权衡全身及局部因素以及将来疾病有可能的进展方向,才能选择出适合该患者的、能够最大程度的解决其病痛的最优治疗方案.本文对正确选择下肢动脉各部位闭塞的手术、介入治疗的适应证及操作方法进行了介绍.

摘要： 本发明公开了一种整套微创血管内膜剥脱手术器械及内膜剥脱方法，它包括圆管状的前封堵液囊、圆管状的后封堵液囊、旋转驱动机构和变径切割机构，前封堵液囊的中心通孔的前后两端互不连通，本发明在手术的同时保持血管的正常血液循环，延长了手术的窗口期，在手术前对血管进行冲洗，为手术创造环境，而在手术后同样对血管进行冲洗，保证血管内手术残留物清除，保证血管洁净度。

摘要： 本发明公开了一种微创血管内膜剥脱手术装置，它包括圆管状的前封堵液囊、圆管状的后封堵液囊、旋转驱动机构和变径切割机构，前封堵液囊的中心通孔的前后两端互不连通，后封堵液囊的中心通孔的前后两端互不连通，前封堵液囊的中心通孔的前端通过血液循环管与后封堵液囊的中心通孔的后端连通；变径切割机构包括动力连接头、位移活塞、活塞封闭液囊以、变径刀杆、变径移动块、第一变径臂、第二变径臂、刀片安装座、径向切断刀、轴向剥离刀、活塞注液管和变径弹簧；本发明在手术的同时保持血管的正常血液循环，延长了手术的窗口期，在手术前对血管进行冲洗，为手术创造环境，而在手术后同样对血管进行冲洗，保证血管内手术残留物清除，保证血管洁净度。

摘要： 本发明公开了一种血管内膜剥脱手术刀器的抽吸剪切机构，抽吸剪切机构包括血液柱塞泵、第一气囊、双轴输出驱动部、旋转剪切组件和中空的位移螺杆，第一气囊与血液柱塞泵连通，旋转剪切组件套设在位移螺杆上；本发明能够与后封堵机构配合，可以组成手术器械实现对血管内膜手术的同时保持血管的正常血液循环，延长手术的窗口时间，降低手术难度和手术风险，还可连续作业，自动化程度高。

摘要： 本实用新型提供了颈动脉内膜剥脱手术专用手术洞巾，属于医疗器械技术领域，包括敷料主体、无菌区、固定扣、积液装置和术后封胶，所述无菌区设置在所述敷料主体的两侧，所述固定扣以所述敷料主体的横向中心线为对称轴，对称安装在所述敷料主体的上面，所述积液装置设置在所述无菌区的上面，且位于所述固定扣的左侧，所述术后封胶包括开口处封胶和端点封胶，所述开口处封胶安装在所述积液装置开口处的内侧，所述端点封胶安装在所述敷料主体左端的背面。本实用新型能够有效建立无菌区，使手术操作流程更简化，更符合无菌操作要求，方便医生操作。

摘要： 本实用新型公开了颈动脉内膜斑块剥脱术用血导流装置，主要涉及术中血液倒流技术领域。包括导流管、医用三通阀和微型乳胶充气球，所述导流管的两侧末端设有环形气囊，两个所述环形气囊均连接有一个单独的充气管，所述医用三通阀的第一端口和第二端口分别连接其中一个充气管，所述微型乳胶充气球通过单向阀连接医用三通阀的第三端口。本实用新型的有益效果在于：它通过环形气囊膨胀变径原理，能方便的对插入未切口颈外动脉段和颈总动脉段的导流管进行固定，降低手术难度和手术时间，避免损伤血管。

摘要： 本实用新型公开了一种便于颈动脉内膜剥脱手术中的吸头装置，包括吸头管件、吸头，吸头管件为圆柱体硬管，且内部为中空贯通腔体结构，吸头管件的一端为一体连接的凸块接头，凸块接头为平滑光面结构，凸块接头的外部包裹连接有引流管，引流管的一端贯穿在凸块接头上，引流管的另一端放入切口处；吸头管件的一端连接有吸头，吸头的一端与吸头管件密封连接；通过采用柔性软管材料制作的引流管，能够把手术医生主刀的手腾出来，专心剥脱内膜，可靠的提升了手术精准度，同时柔性软管材料制作的引流管外套接在吸头管件的一端，而吸头管件的另一端与吸头连接，从而有效控制了传统手术过程中吸头对大动脉及其它动脉血管的损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种颈内动脉内膜剥脱手术缝合训练装置，包括水槽盒，所述水槽盒的上侧罩设有上盖，所述上盖的顶壁上开设有操作腔，所述操作腔内设有人工血管，所述人工血管包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，所述颈内动脉和颈外动脉同时与颈总动脉连通，所述水槽盒一端的外侧壁上通过安装架安装有水泵，所述水泵的进水端安装有进水管，所述进水管延伸至水槽盒的内部，所述水泵的出水端安装有连接头，所述排水管通过连接头与颈总动脉的一端连接。本方案的训练装置，其具有结构简单，操作便利，模拟程度高，更加接近真实手术的特点，有利于医务人员开展手术模拟训练，促进医务人员提高自身技能。

摘要： 本发明公开了一种颈动脉内膜剥脱术手术刀器，包括有两个单体结构以及一个软管，所述软管将两个单体结构连接在一起；每个单体结构包括：包括有管道状的导管体头，还包括有一个后盖本体，所述后盖本体的一侧面设有一个圆形槽，所述导管体头的一端安装在圆形槽内；本发明通过上述结构，可以将该手术的手术时间窗口期增加到无限长，大大的降低了手术风险，而且极大的减少了其他器具的使用，防止操作复杂导致手术风险提高。而且减少了人力和医生的心里压力。

摘要： 本发明公开了一种颈动脉内膜剥脱术手术刀器，包括有两个单体结构以及一个软管，所述软管将两个单体结构连接在一起；每个单体结构包括：包括有管道状的导管体头，还包括有一个后盖本体，所述后盖本体的一侧面设有一个圆形槽，所述导管体头的一端安装在圆形槽内；本发明通过上述结构，可以将该手术的手术时间窗口期增加到无限长，大大的降低了手术风险，而且极大的减少了其他器具的使用，防止操作复杂导致手术风险提高。而且减少了人力和医生的心里压力。

摘要： 本发明公开了一种颈动脉内膜剥脱术手术刀器具单体结构，包括有管道状的导管体头，还包括有一个后盖本体，所述后盖本体的一侧面设有一个圆形槽，所述导管体头的一端安装在圆形槽内；其中，所述后盖本体的顶端设有一个血液开孔，血液开孔向下延伸在后盖体内形成第一通道并与所述圆形槽联通，所述导管体头与后盖本体配合时，所述血液开孔与导管体头也联通，以使得血液可以从导管体头的另一端进入并从血液开孔中流出；本发明通过上述结构，可以将该手术的手术时间窗口期增加到无限长，大大的降低了手术风险，而且极大的减少了其他器具的使用，防止操作复杂导致手术风险提高。而且减少了人力和医生的心里压力。