黄韧带

摘要： 目的观察超声引导下针刀松解黄韧带治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2019年3月至2020年12月安徽省中西医结合医院针刀康复科诊治的腰椎间盘突出症患者60例,将其按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各30例。对照组采用超声引导下常规针刀治疗,治疗组在对照组的基础上加以突出节段患侧黄韧带的松解,每7天治疗1次,连续4次。比较两组治疗前后改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及临床综合疗效。结果治疗前两组M-JOA、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组M-JOA、VAS评分均较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组治疗腰椎间盘突出症均有效果,但采用超声引导下针刀松解黄韧带治疗效果更显著。

摘要： 目的探讨腰椎黄韧带增厚(ligamentum flavum thickening,LFT)与小关节退变(lumbar facet joint degeneration,FJD)的相关性。方法对97例腰腿痛患者进行腰椎MRI检查,测量所有腰椎水平黄韧带(ligamentum flavum,LF)、椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)、FJD、终板退变(endplate degeneration,EPD)水平,观察LF厚度与IDD、FJD、EPD的相关性。结果L_(1-2)、L_(2-3)、L_(3-4)、L_(4-5)、L_(5)-S_(1)水平的左、右LF均与FJD呈显著相关(P<0.05),同侧LF和FJD具有更高的相关性。L_(1-2)、L_(2-3)、L_(3-4)、L_(4-5)、L_(5)-S_(1)水平IDD均与年龄显著相关(P<0.05)。L_(4-5)椎体水平IDD、FJD、EPD、LF均与年龄存在相关性(P<0.05)。结论LFT与FJD存在相关性,尤其是同侧LFT和FJD,椎间盘退变程度随年龄增加而增加,年龄相关退变主要发生于L_(4-5)椎体水平。

摘要： 目的探讨体位对老年患者腰椎间隙黄韧带长度超声测值的影响。方法选择年龄超过65岁拟行腰椎管内阻滞的老年患者40例,以旁正中矢状斜切面超声扫查坐位与左侧卧位下腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间隙。测量并记录各间隙黄韧带前缘长度(anterior edge length of the ligamentum flavum,ALL)及皮肤至黄韧带前缘距离(distance from skin to the ligamentum flavum,DSL);评估并记录图像清晰度。结果与左侧卧位测值比较,坐位下腰5/骶1 ALL长,且长于坐位腰3/4值(P<0.05);与腰3/4测值比较,坐位下腰5/骶1 DSL值浅(P<0.05)。与腰5/骶1声图像比较,坐位与左侧卧位下腰3/4、4/5间隙左右两侧清晰度良好率较低(P<0.05)。结论老年患者坐位下腰5/骶1 ALL超声测值长于左侧卧位相应值,也长于同一体位下腰3/4、腰4/5值,且其深度及声图像较其它间隙浅而清晰;建议此类患者采用旁正中穿刺入路行椎管内阻滞时,坐位下选择相对浅宽的腰5/骶1,左右两侧相当,尤其超声引导下。

摘要： 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床上的一种常见病、多发病[1],临床上以腰痛及下肢放射痛或麻木为主要表现,患者常因疼痛或运动功能障碍而引起生活质量下降,严重者甚至丧失日常生活能力。针刀松解黄韧带可有效缓解LDH的临床症状,改善患者腰椎功能活动,临床疗效较为显著[2-4]。本研究小组在前期解剖试验的基础上[5-7],设计了超声引导下针刀松解黄韧带的治疗腰椎间盘突出症的新入路,现对采用新入路的40例患者进行疗效评估,报道如下。

摘要： 很多人知道长期低头对颈椎不好,于是开始刻意仰着头玩手机,认为这样可以缓解颈椎压力。【真相】事实上,长时间仰着头和低着头对颈椎的压迫是类似的,只是方向不同罢了。正常情况下,颈椎呈生理性前曲,颈椎前曲与脊柱其他生理弯曲保持平衡,维持脊柱正常功能。仰头需要通过颈椎过伸完成,颈椎长期过伸时,颈椎前纵韧带、后纵韧带、椎管内黄韧带及椎间关节等组织结构异常受力,也会形成不同程度损伤。

摘要： 目的比较用分步释压、骨化区椎板揭盖法和单纯揭盖法治疗重度黄韧带骨化症的临床疗效和应用价值。方法2010年2月至2020年10月天水市第一人民医院骨科共手术治疗重度胸椎黄韧带骨化症患者37例;其中应用分步释压、骨化区椎板揭盖法手术20例(观察组),采取单纯揭盖法手术17例(对照组)。术后观察两组单节段平均手术时间、平均单节段术中出血量、住院时间。于术后随访观察并发症发生率及脊髓功能日本骨科协会评分(JOA 11)改善率等进行比较。结果术后37例全部得到随访。观察组平均单节段手术时间为(91.19±22.58)min;术中单节段出血为(387.25±110.16)ml;住院时间为(9.85±1.60)d;末次随访JOA评分为(9.85±1.46)分;改善率为(83.53±16.92)%,术后肌力减退发生率为5.00%。对照组单节段手术时间为(79.80±21.27)min;术中平均单节段出血为(344.22±120.68)ml;住院时间为(9.82±1.19)d;末次随访JOA评分为(8.12±1.93)分;改善率为(58.39±23.92)%;术后肌力减退发生率为29.41%。两组比较JOA评分及JOA评分改善率差异有统计学意义(P0.05)。结论分步释压、骨化区椎板揭盖法手术相比较单纯揭盖法治疗重度黄韧带骨化症更加安全、可靠;前者有更高的临床推广应用价值。

摘要： 背景:针对胸椎黄韧带骨化发病原因及机制研究主要集中在功能基因组的研究,而从蛋白组学对其进行研究者甚少.目的:探讨胸椎黄韧带骨化患者骨化黄韧带与正常黄韧带组织差异蛋白质,寻找发病相关靶点蛋白.方法:收集3例胸椎黄韧带骨化患者的骨化黄韧带和相邻水平正常黄韧带组织,通过蛋白质提取、定量、同位素标记相对和绝对定量TMT技术标记肽段,运用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术鉴定及筛选差异蛋白质.结果与结论:①共鉴定出差异表达蛋白质589种,其中表达上调蛋白质532种,表达下调蛋白质57种;②进一步分析鉴定出与炎性相关蛋白质共23种,其中蛋白CYBB、PODXL、S100A12、LXN、S100A10、GJA1、LIPA、FOLR2、CYBA、IFI16、ABCF1、HMGB1、RPS19、PRDX5、MAP2K3表达上调,蛋白KRT14、IL17D、IL1RAP、SLC7A2、RHOB、COMP、KRT6B表达下调;③这些炎性相关蛋白可能是参与胸椎黄韧带骨化疾病发生发展的靶点蛋白,尤其S100A10、FOLR2、S100A12、HMGB1这4种炎性相关蛋白在胸椎黄韧带骨化疾病发生发展中可能起重要作用,成为诊治的重要靶点.

摘要： 背景:针对胸椎黄韧带骨化发病原因及机制研究主要集中在功能基因组的研究,而从蛋白组学对其进行研究者甚少。目的:探讨胸椎黄韧带骨化患者骨化黄韧带与正常黄韧带组织差异蛋白质,寻找发病相关靶点蛋白。方法:收集3例胸椎黄韧带骨化患者的骨化黄韧带和相邻水平正常黄韧带组织,通过蛋白质提取、定量、同位素标记相对和绝对定量TMT技术标记肽段,运用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术鉴定及筛选差异蛋白质。结果与结论:①共鉴定出差异表达蛋白质589种,其中表达上调蛋白质532种,表达下调蛋白质57种;②进一步分析鉴定出与炎性相关蛋白质共23种,其中蛋白CYBB、PODXL、S100A12、LXN、S100A10、GJA1、LIPA、FOLR2、CYBA、IFI16、ABCF1、HMGB1、RPS19、PRDX5、MAP2K3表达上调,蛋白KRT14、IL17D、IL1RAP、SLC7A2、RHOB、COMP、KRT6B表达下调;③这些炎性相关蛋白可能是参与胸椎黄韧带骨化疾病发生发展的靶点蛋白,尤其S100A10、FOLR2、S100A12、HMGB1这4种炎性相关蛋白在胸椎黄韧带骨化疾病发生发展中可能起重要作用,成为诊治的重要靶点。

摘要： 颈椎病,又称颈椎综合征,是指颈椎及其周围组织,如椎间盘、后纵韧带、黄韧带、脊髓鞘膜等出现病理改变而导致颈神经根、颈部脊髓、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激而引起的综合征。本病好发于40岁以上的成年人,无论男女皆可发生,是临床常见病、多发病。本病多因身体虚弱,肾虚精亏,气血不足,濡养欠乏,或气滞、痰浊、瘀血等病理产物积累而致经络瘀滞,风寒湿邪外袭,痹阻于太阳经脉,经络不通,筋骨不利而致病。

摘要： 背景:黄韧带的肥厚纤维化被认为是造成腰椎椎管狭窄症的主要原因。近年来,多有研究报道黄韧带肥厚纤维化与多种生长因子、微小RNA及关键信号通路相关。目的:通过细读国内外相关文献,以期为黄韧带组织肥厚纤维化分子水平及信号通路的研究进展做一系统综述。方法:采用以下检索词:腰椎椎管狭窄症;黄韧带肥厚;黄韧带增生;黄韧带纤维化;细胞因子;蛋白;信号通路;微小RNA;lumbar spinal stenosis;hypertrophy of ligamentum flavum;ligamentum flavum hyperplasia;fibrosis of ligamentum flavum;cell factor;protein;signal path;microRNA,检索知网数据库、维普数据库、万方数据平台、PubMed数据库、Biosos Preview数据库及Web Of Science数据库,并手工检索,收集有关研究黄韧带组织肥厚纤维化的基础实验,检索时限设为建库至2020-06-30。严格按照纳入标准对所检索文献进行筛选,共纳入15篇有关的基础实验文献进行综述探讨。结果与结论:现有的实验研究,可以发现在黄韧带组织肥厚纤维化的过程中,存在有多种生长因子及miRNA参与表达并表现出活性增加的现象,同时发现有关键信号通路参与调控黄韧带组织的纤维化过程。因此,有理由推测黄韧带增生纤维化是多种生物学过程协同参与、多维作用的共同结果;但影响的纤维化程度在目前尚未确定,未来仍需进一步行基础研究以探索验证。

摘要： 目的：探讨针刀松解黄韧带对其治疗腰椎间盘突出症疗效的影响.方法：运用"回"字形针刀整体松解术治疗腰椎间盘突出症患者42例,治疗组对照组各21例,治疗组针刀松解相应椎体间黄韧带,对照组对黄韧带不做松解,针刀术后观察两组患者的疗效、JOA评分以及VAS视觉疼痛评分,并做统计学分析处理.结果：治疗组21例中,治愈15例,显效5例,无效1例,总有效率为95.24％,对照组21例中,治愈12例,有效3例,无效5例,总有效率为72.43％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论："回"字形针刀整体松解术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,针刀松解黄韧带后疗效更好.

摘要： 目的:探讨椎板薄化分解揭盖法治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病的疗效.rn 方法:1999年1月至2009年1月采用椎板薄化分解揭盖减压、植骨融合术治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病患者126例,男73例,女53例,年龄35～71岁,平均50.2岁.压迫位于上胸段28例,中胸段32例,下胸段66例.采用改良日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下肢运动功能评分、括约肌功能评分以及参照Epstein和Schwall标准评估疗效.摄胸椎正尧侧位x线片,行CT及MRI扫描,观察植骨融合情况.rn 结果:116例患者获得随访,随访时间12～96个月,平均49.5个月.术前括约肌功能JOA评分为(1.981±0.543)分;术后为(2.654±0.413)分;术前下肢运动功能JOA评分为(1.196±0.964)分,术后为(3.720±0.709)分;术前及术后比较差异均有统计学意义.按Epstein和Schwall评分标准,优73例,良31例,可9例,差3例;优良率89.7%.术后6例发生脊髓损伤,给予营养神经药物治疗后好转.5例发生脑脊液漏,给予床尾抬高30°,行保守治疗治愈.2例发生切口浅表感染,给予换药处理后愈合.术后6个月111例患者植骨融合.末次随访时所有患者植骨均获得骨性融合.rn 结论:椎板薄化分解揭盖法对脊髓侵袭小,手术安全性可靠,疗效确切.

摘要： 黄韧带又名弓间韧带，由黄色弹力纤维构成。行走于相邻椎板之间。在上附着于上一椎板下缘的前面，向外至同一椎骨的下关节突的根部，直至横突根部；在下附着于下一椎板上缘的后面及上关节突前上缘的关节囊，犹如屋瓦互相叠盖。在外侧与椎间关节囊相融合，并参与椎间关节囊前部的构成，它的侧缘作成椎间孔的软性后壁。本文对黄韧带、椎管、椎板间隙的解剖学基础进行介绍，并就其病理学与操作规程进行了简述。

摘要： 目的本文探讨在内窥镜下保留腰椎黄韧带的手术技巧、临床适应证和临床效果。方法 腰椎间盘突出症患者65例，均有不同程度腰骶部疼痛伴下肢放射痛，以及不同程度伸拇肌力或跟腱反射减弱，同时辅以CT扫描和/或MRI检奄确诊。常规内窥镜(METRx)操作下显露腰椎板间隙，用微型手术刀切开并剥离黄韧带，将黄韧带向中线卷曲剥离成上、外、下三面游离的黄韧带瓣，用神经根拉钩将神经根拉向内侧以充分显露突出的腰椎间盘。椎间盘摘除和神经根松解后，将黄韧带瓣恢复到原米解剖部位。结果 65例患者手术顺利，无中转为开放手术者，手术时间136±21分(110～170分)，全部切口均一期愈合，无神经根损伤、椎间隙感染和脑脊液漏等并发症。经6-24月随访，疗效评定按Nakai分级，其中优42例，良18例，可3例，差2例。结论 内窥镜下(METRx)保留腰椎黄韧带不但技术操作可行，而且能降低术后腰椎管外瘢痕向腰椎管内长入，是非常好的天然解剖结构屏障。

摘要： 本发明涉及一种脊柱外科手术器械，尤其涉及一种脊柱外科手术用黄韧带刨削刀，包括刀体、套管和电机，所述刀体套设于所述套管内，且顶部与底部均穿出所述套管，所述电机的顶部与刀体的底部可拆卸连接。所述刀体包括刮刀、刀架和刀柄，所述刀柄的顶部固设有刀架，所述刮刀与所述刀架可拆卸连接，其中所述刮刀为钝刀，且刀刃为齿状，所述刮刀的末端设置有滑块。本发明相比于现有技术而言，在刀体外套设有套管，并通过电机与刀体的末端连接，实现通过电机带动刀体对黄韧带进行刨削，解决了由于黄韧带过于坚韧而难以刮下的问题，同时可以安放多个刮刀，提高刮取效率及刮取时的稳定性，既给手术医生带来了便利，又减少病人所受到的痛苦。

摘要： 本发明公开了用于胸椎黄韧带骨化诊断的生物标记物，所述生物标记物为溶血磷脂酰胆碱，所述生物标记物溶血磷脂酰胆碱为C24H50NO7P、C26H52NO6P、C26H54NO7P和C25H52NO7P中的一种或多种。本发明还公开了一种用于胸椎黄韧带骨化诊断的生物标记物的筛选方法。本发明采用血清代谢组学技术以及数据统计分析技术得到用于胸椎黄韧带骨化诊断的生物标记物及其筛选方法，可操作性强，准确性高，通过取血就能实现诊断，快速便捷，花费低，利用本发明的生物标记物诊断胸椎黄韧带骨化具有较高的特异性，有利于胸椎黄韧带骨化的早发现、早治疗，具有良好的临床使用和推广价值。

摘要： 本发明公开了一种用于胸椎黄韧带骨化诊断的生物标记物，所述生物标记物为尿酸，所述生物标记物尿酸在胸椎黄韧带骨化患者血清中相比健康对照者血清中表达量降低。本发明还公开了一种用于胸椎黄韧带骨化诊断的生物标记物的筛选方法。本发明采用血清代谢组学技术以及数据统计分析技术得到用于胸椎黄韧带骨化诊断的生物标记物及其筛选方法，可操作性强，准确性高，通过取血就能实现诊断，快速便捷，花费低，利用本发明的生物标记物尿酸诊断胸椎黄韧带骨化具有较高的特异性，有利于胸椎黄韧带骨化的早发现、早治疗，具有良好的临床使用和推广价值。

摘要： 本发明提供一种黄韧带肥厚早期诊断用miRNA生物标志物、试剂盒及应用，miRNA生物标志物为miR‑10396b‑3p，具体序列如下：GGCCCCGGGCCCUCGACCGGAC；miRNA生物标志物为血浆miRNA生物标志物。并采用上述miRNA生物标志物、外周血单核粒细胞提取试剂、总RNA提取试剂以及RT‑PCR引物制成试剂盒，该试剂盒用于早期诊断黄韧带肥厚。本发明的有益效果在于：本发明首次发现了对黄韧带肥厚具有较高诊断价值的生物标志物miR‑10396b‑3p；通过检测血浆miR‑10396b‑3p和研制相关试剂盒，可以使黄韧带肥厚的筛查和早期诊断方便易行，为临床医生快速掌握病情提供帮助，同时也为可疑黄韧带肥厚同时伴有MRI检查禁忌人群，提供了一种经济、安全的检测手段。

摘要： 本发明涉及脊柱外科手术技术领域，尤其涉及一种脊柱外科手术用黄韧带刨削刀，包括托台，所述托台上设置有固定架，固定架的内侧设置有可升降的滑动安装架，滑动安装架的内部设置有可活动的调节球，调节球的球体上开设出贯通的滑道，滑道内插设有可滑动的刨削刀架，刨削刀架的端部设置有刨削刀本体，本发明解决了刨削刀无法确保精确且反复地作用下同一位置，会影响黄韧带的刨削效果的问题，本刨削刀结构的提出，调节球可自由转动，方便医务人员将其刀口角度校准，而卡制结构又确保刨削刀可以反复作用同一位置，提高黄韧带的刨削效果，稳定性好，给手术医生带来便利，适宜推广使用。

摘要： 一种内镜下操作的黄韧带切割器，包括主体(1)、固定手柄(2)、活动手柄(3)、滑轨(4)、滑块(5)、黄韧带剥离子(6)、刀杆(9)和刀头(10)；所述黄韧带剥离子(6)的前端设有切割刃口(7)和用于通过内镜观察操作过程的缺口(8)；所述刀杆(9)和刀头(10)伸入到所述中空的黄韧带剥离子(6)的内部，并可通过所述滑块(5)的滑动使所述刀头(10)与所述切割刃口(7)进行切割动作。该黄韧带切割器可用于进行微创手术，具有操作精细、减少手术风险、结构简单、便于拆装、生产成本低的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种带有切割功能的黄韧带咬除钳，其特征在于，包括：固定拿持柄、夹持柄、导杆、夹持头、切割头；所述夹持柄于顶端铰连接在固定拿持柄弯折部位，所述导杆固定设置于固定拿持柄前端，所述夹持头、切割头可拆卸的连接于导杆端头；所述夹持头夹持表面为锯齿状，所述切割头前端位置设有刀刃；该装置于传统的夹持钳上做出改进，将其夹持的端头设计为了拆卸形式，以此为契机增设转门用于切割的切割头，在实际使用中根据需求更换夹持头或是切割头，替换切割头内将黄韧带于待进行手术的部位干净的剔除，避免残留黄韧带影响手术操作，有益于手术质量、效率的提升。

摘要： 本实用新型公开了一种腰椎手术用切除黄韧带的枪状咬钳，属于医疗手术技术领域，其技术方案要点包括固定柄端，所述固定柄端的右侧螺纹连接有移动柄端，所述固定柄端的表面和移动柄端的表面均转动连接有滑动螺栓，所述固定柄端的顶部固定连接有固定钳杆，所述固定钳杆的顶部活动连接有切割机构，通过设置切割机构，可以让使用者通过握住固定柄端和移动柄端，沿着滑动螺栓将固定固定钳杆上的切割机构带动，可移动刀柄就会将可移动刀片带动，切割刃头就会对黄韧带进行切割，切割刃头因为设计锋利，所以可以快速的将黄韧带进行切割，因此避免了因为反复切割导致神经根、硬膜囊损伤的风险。

摘要： 本实用新型公开了手术机械技术领域的一种便于黄韧带切割的手术装置，包括工作套管，所述工作套管的右侧壁顶部固定设置有目镜，所述工作套管的顶部固定设置有工作插管，所述工作插管的内腔活动装配有切割装置，所述切割装置包括手柄，所述手柄的顶部右侧固定安装有第一按钮，所述手柄的底部右侧固定安装有第二按钮，所述手柄的右侧壁固定连接有套管，所述套管的顶部和底部均固定设置有扩展壳体，所述套管的内腔前后内侧壁均固定设置有轴承，所述轴承之间活动装配有转动轴，所述转动轴的外壁固定套接有转动轮，所述转动轮的右侧壁固定连接有切割刀，本实用新型能切割较厚的黄韧带，解决不方便镊取的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种脊柱外科手术用黄韧带刨削刀，包括刨削刀头、限位环、固定插件、固定螺纹套、连接杆、第一限位环、连接套、定位槽、电机连接杆、转动环、定位卡板、手柄套杆、橡胶套、第二限位环和驱动电机。本实用新型的有益效果是：本装置结构合理，使用灵活，通过转动转动环可以对连接杆的长度进行调整，进而调整刨削刀头的位置，操作简单，调整方便，可以更加方便的对患者的黄韧带进行刨削手术；本装置的刨削刀头安装拆卸较为简单，可以较为方便的对刨削刀头进行更换，有利于本装置的维修工作进行，操作方便，不需要其他辅助操作工具，适合推广使用。