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椎板薄化分解揭盖法治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病

摘要

目的:探讨椎板薄化分解揭盖法治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病的疗效.rn 方法:1999年1月至2009年1月采用椎板薄化分解揭盖减压、植骨融合术治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病患者126例,男73例,女53例,年龄35~71岁,平均50.2岁.压迫位于上胸段28例,中胸段32例,下胸段66例.采用改良日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下肢运动功能评分、括约肌功能评分以及参照Epstein和Schwall标准评估疗效.摄胸椎正尧侧位x线片,行CT及MRI扫描,观察植骨融合情况.rn 结果:116例患者获得随访,随访时间12~96个月,平均49.5个月.术前括约肌功能JOA评分为(1.981±0.543)分;术后为(2.654±0.413)分;术前下肢运动功能JOA评分为(1.196±0.964)分,术后为(3.720±0.709)分;术前及术后比较差异均有统计学意义.按Epstein和Schwall评分标准,优73例,良31例,可9例,差3例;优良率89.7%.术后6例发生脊髓损伤,给予营养神经药物治疗后好转.5例发生脑脊液漏,给予床尾抬高30°,行保守治疗治愈.2例发生切口浅表感染,给予换药处理后愈合.术后6个月111例患者植骨融合.末次随访时所有患者植骨均获得骨性融合.rn 结论:椎板薄化分解揭盖法对脊髓侵袭小,手术安全性可靠,疗效确切.

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