骨和骨组织

摘要： 目的:探讨颧骨缺损不同治疗方法的修复效果及特点。方法:选择2012年8月至2019年8月于北京大学口腔医院口腔颌面外科就诊的颧骨缺损行修复重建的37例患者。根据颧骨缺损涉及的部位,将缺损分为四类:0类,缺损不涉及颧骨区段结构,仅为厚度(突度)变化;Ⅰ类,单个缺损位于颧骨体部或只涉及一个突起方向的缺损;Ⅱ类,单个缺损累及两个突起方向;Ⅲa类,单个缺损累及三个突起方向以上的缺损;Ⅲb类,颧骨缺损同时累及相应上颌骨的大范围缺损。统计分析各类颧骨缺损的病因、缺损时间、缺损大小及特点、采用的修复重建方式,并随访记录术后并发症等。术后CT评价颧骨突度及对称性恢复效果,进行色谱差值分析评价术后稳定效果。结果:本组患者中,由创伤引起的颧骨缺损有25例(67.57%),肿瘤切除引起的颧骨缺损有11例(29.73%),另1例为骨发育畸形导致的颧骨缺损。19例患者行单纯自体骨移植修复,6例患者行血管化组织瓣修复,5例患者仅使用外植入物,另外7例患者使用血管化组织瓣联合外植入物修复。导航组和非导航组健、患侧颧骨突度差值中位数分别为0.45 mm(0.20~2.50 mm)和1.60 mm(0.10~2.90 mm),两组差值有统计学意义(P=0.045)。2例使用钛网结合股前外侧皮瓣修复的患者术后钛网发生明显变形或断裂,2例铸造个性化钛修复术后因感染而取出。结论:对于无明显结构改变的颧骨缺损,可以用自体骨游离移植或异体材料修复。颧骨缺损存在骨支柱破坏、慢性炎症、口鼻腔相通或伴有明显软组织量不足时,建议带蒂颅骨骨膜瓣或血管化骨组织瓣修复。钛网可用于修复大量骨组织缺损的病例,同时建议联合血管化骨组织瓣移植修复。

摘要： 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以周围关节骨质损害为特征的全身性自身免疫疾病,其临床特征表现为对称性累及多个周围关节疼痛、肿胀和功能低下,其主要病理特征为慢性的关节滑膜炎症浸润软骨和骨组织,导致骨关节破坏[1]。调查发现,全球RA发病率约0.5%~1.2%,我国RA发病率约0.28%,致残率高达30%~50%,是导致人类劳动能力丧失和残疾的主要疾病[2,3]。

摘要： 目的初步评估三维立体旋转整复法和改良带针旋转复位法治疗GartlandⅢ、Ⅳ型儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法收集四川省骨科医院儿童骨科2019年3月至2020年3月收治的130例儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折患者作为研究对象,其中男67例,女63例;年龄(5.8±2.9)岁;左侧62例,右侧68例;伸直尺偏外旋型106例,伸直尺偏内旋型24例;受伤至手术时间为2 h至3 d,其中急诊手术20例。骨折分型:GartlandⅢ型64例,GartlandⅣ型66例。按照整复骨折手法、置入克氏针顺序和方式不同分为三维立体旋转整复法组(n=65)和改良带针旋转复位法组(n=65)。通过数字影像学检查系统测量伤肢Baumamn角,评估术后肘关节的关节活动度(range of motion,ROM)度数、术后Baumamn角改变及丢失角度和Flynn肘关节功能评定结果。结果所有入组患儿均顺利完成手术,均获随访,骨折均愈合。三维立体旋转整复法组手术时间为(38.03±18.17)min,改良带针旋转复位法组手术时间为(24.99±12.26)min,差异有统计学意义(P0.05)。后期随访中,伤肢发生肘内翻畸形共3例(其中三维立体旋转整复法组2例,分别为-6°和-5°;改良带针旋转复位法组1例,为-3°),克氏针松动2例(三维立体旋转整复法组和改良带针旋转复位法组各1例,均于术后6周拔除克氏针),伤肢发生肘内翻畸形例数比较(三维立体旋转整复法组2例,改良带针旋转复位法组1例)和克氏针松动例数比较(三维立体旋转整复法组1例,改良带针旋转复位法1例)差异均无统计学意义(P>0.05);针道感染1例(为三维立体旋转整复法组患儿,出现于术后2周,予加强换药、外擦莫匹罗星软膏后治愈),改良带针旋转复位法组无一例针道感染,差异有统计学意义(P0.05)。三维立体旋转整复法组术后12个月及以上(末次随访)Baumamn角丢失角度为(3.86±1.07)°,改良带针旋转复位法组术后12个月及以上(末次随访)Baumamn角丢失角度为(3.58±1.12)°,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组Flynn肘关节功能比较,三维立体旋转整复法组中优53例、良5例、可5例、差2例;改良带针旋转复位法组中优60例、良3例、可1例、差1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良带针旋转复位法较三维立体旋转整复法治疗GartlandⅢ、Ⅳ型儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折手术时间更短,后期肘关节屈伸功能和提携角外观恢复均更好,值得临床推广应用。

摘要： 目的评估基于临床、MR T2WI及表观弥散系数(ADC)图影像组学特征构建的联合模型列线图预测初发前列腺癌骨转移的价值。方法回顾性分析110例接受前列腺MR检查且经病理证实的初发前列腺癌患者,根据^(99)Tc^(m)亚甲基二磷酸盐(^(99)Tc^(m)-MDP)全身骨显像分为骨转移组(n=50)和无骨转移组(n=60)。基于T2WI及ADC图各提取851个、共1702个影像组学特征,筛选最佳特征,计算影像组学评分并建立影像组学模型。应用单因素和多因素logistic回归分析筛选初发前列腺癌骨转移的临床相关独立危险因素,建立临床模型,并构建临床独立危险因素联合影像组学评分联合模型,绘制列线图将之可视化。以受试者工作特征(ROC)曲线评估各模型预测初发前列腺癌骨转移的效能,以决策曲线分析(DCA)评价联合模型的价值。结果最终选出11个最佳影像组学特征,以之建立的影像组学模型预测初发前列腺癌骨转移的曲线下面积(AUC)为0.82。总前列腺特异性抗原、碱性磷酸酶和N分期是初发前列腺癌骨转移的临床独立危险因素(P均<0.05),以之构建的临床模型的AUC为0.93。联合模型的AUC(0.96)高于临床模型(Z=-2.066,P=0.039)和影像组学模型(Z=-3.451,P<0.001)。联合模型在阈值概率0~0.98时的临床净获益大于临床模型。结论基于临床联合T2WI及ADC图影像组学特征的列线图可有效预测初发前列腺癌骨转移。

摘要： 脱细胞基质(AM)是一种利用物理或化学手段去除组织中细胞并保留相关结构及功能性基质蛋白,以用于组织再生修复的生物材料。AM在软骨及骨组织工程领域有着广泛的应用前景。本文就AM的制作工艺、支架力学性能以及在软骨与骨组织工程中的应用进行综述。

摘要： 目前骨软骨修复再生技术存在诸多不足,组织工程方案仍难以维持持久有效的修复效果.三维生物打印技术的兴起与发展为骨软骨组织重建提供了一种强大的技术手段,生物活性材料的可控沉积使得精准重建骨软骨的异质性生物微结构成为可能.本文对骨软骨三维生物打印领域的最新进展进行总结,介绍包括基于支架的生物打印、基于细胞团簇的生物打印和原位生物打印.同时,对骨软骨三维生物打印涉及的主要问题进行梳理,提出目前的解决方案及探讨研究的前沿和趋势,以期提高口腔医师对骨软骨组织三维生物打印的认识.

摘要： 目的探讨刺猬蛋白(Hedgehog,Hh)信号通路相关因子(Ihh、Shh、Smo)在慢性氟中毒大鼠骨组织中的表达变化及意义。方法36只健康SD大鼠,根据体质量(100~120 g)采用随机数字表法分为3组(12只/组,雌雄各半);对照组大鼠饮用自来水(含氟量<1 mg/L),低氟组和高氟组染氟剂量分别为5、50 mg/L。各组大鼠饲养6个月时,收集24 h尿样,取大鼠股骨干骺端,氟离子选择电极法检测尿氟、骨氟含量;HE染色,光镜观察骨组织形态学改变;酶联免疫吸附法检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)水平;实时荧光定量PCR(Real-time PCR)和免疫组织化学法检测骨组织Ihh、Shh、Smo mRNA和蛋白表达水平。结果随着染氟含量的增加,各组大鼠尿氟、骨氟含量和血清BALP水平[尿氟:(1.37±0.44)、(5.96±0.56)、(7.60±0.61)mg/L,骨氟:(306.04±12.58)、(652.91±51.83)、(1094.11±126.34)mg/kg,血清BALP:(27.78±4.09)、(46.59±5.75)、(57.45±3.99)U/L]逐渐增加(P均<0.05)。光镜下染氟组大鼠股骨干骺端呈骨质硬化表现。高氟组大鼠Ihh、Shh、Smo mRNA表达水平(1.39±0.36、0.56±0.23、0.40±0.15)高于对照组和低氟组(0.73±0.19、0.92±0.34,0.19±0.04、0.36±0.16,0.14±0.04、0.24±0.13,P均<0.05),低氟组Shh mRNA表达水平高于对照组(P<0.05)。高氟组大鼠Ihh、Smo蛋白表达水平(138.89±3.72、149.29±7.63)高于对照组和低氟组(127.39±2.69、134.81±3.53,129.64±12.62、139.07±9.30),且低氟组高于对照组(P均<0.05);高氟组大鼠Shh蛋白表达水平(141.26±7.49)高于对照组(130.96±11.10,P<0.05)。结论Hh信号通路相关因子在氟中毒大鼠骨组织中出现表达改变,氟可能通过诱导Hh信号活化来影响骨形成。

摘要： 目的 探讨刺猬蛋白(Hedgehog,Hh)信号通路相关因子(Ihh、Shh、Smo)在慢性氟中毒大鼠骨组织中的表达变化及意义.方法 36只健康SD大鼠,根据体质量(100～120 g)采用随机数字表法分为3组(12只/组,雌雄各半);对照组大鼠饮用自来水(含氟量＜1 mg/L),低氟组和高氟组染氟剂量分别为5、50 mg/L.各组大鼠饲养6个月时,收集24h尿样,取大鼠股骨干骺端,氟离子选择电极法检测尿氟、骨氟含量;HE染色,光镜观察骨组织形态学改变;酶联免疫吸附法检测m清骨碱性磷酸酶(BALP)水平;实时荧光定量PCR (Real-timePCR)和免疫组织化学法检测骨组织Ihh、Shh、Smo mRNA和蛋白表达水平.结果 随着染氟含量的增加,各组大鼠尿氟、骨氟含量和血清BALP水平[尿氟:(1.37±0.44)、(5.96±0.56)、(7.60±0.61)mg/L,骨氟:(306.04±1258)、(652.91±51.83)、(1 094.11±126.34)mg/kg,血清BALP: (27.78±4.09)、(46.59±5.75)、(57.45±3.99)U/L]逐渐增加(P均＜ 0.05).光镜下染氟组大鼠股骨干骺端呈骨质硬化表现.高氟组大鼠Ihh、Shh、Smo mRNA表达水平(1.39±0.36、0.56±0.23、0.40±0.15)高于对照组和低氟组(0.73±0.19、0.92±0.34,0.19±0.04、0.36±0.16,0.14±0.04、0.24±0.13,P均＜0.05),低氟组Shh mRNA表达水平高于对照组(P＜0.05).高氟组大鼠Ihh、Smo蛋白表达水平(138.89±3.72、149.29±7.63)高于对照组和低氟组(127.39±2.69、134.81±3.53,129.64±12.62、139.07±9.30),且低氟组高于对照组(P均＜0.05);高氟组大鼠Shh蛋白表达水平(141.26±7.49)高于对照组(130.96±11.10,P＜ 0.05).结论 Hh信号通路相关因子在氟中毒大鼠骨组织中出现表达改变,氟可能通过诱导Hh信号活化来影响骨形成.

摘要： 目的研究3D打印β-磷酸三钙(β-TCP)仿生骨支架的生物学与生物力学性能及其在骨缺损修复中的作用。方法应用3D打印技术针对实验兔股骨髁制备个性化β-TCP仿生骨支架25枚,采用扫描电子显微镜观察支架的结构形态并计算孔隙率,采用万能力学试验机体外测定支架的生物力学强度。选取实验兔30只,随机分为实验组(15只)和对照组(15只),行手术制作兔股骨髁骨缺损模型。对实验组兔股骨髁骨缺损植入β-TCP仿生骨支架进行修复,对对照组兔股骨髁骨缺损不植入修复材料。在术后第4、8、12周分别取两组各5只兔在麻醉下行手术,对实验组兔植入支架部位和对照组兔骨缺损部位进行取材,以光学显微镜观察取材组织有无炎性反应、骨组织长入以及材料降解情况,并采用Lane-Sandhu组织学评分方法对骨愈合情况进行评价。采用SPSS 15.0软件对数据进行处理并对两组数据进行比较。结果β-TCP仿生骨支架的形态和结构与设计目标相符,内部结构与兔股骨相似,存在小梁和空隙且相互贯通相连,较大孔孔径为(223.02±18.20)μm,微孔孔径为(15.06±0.09)μm,孔隙率为(65.10±1.38)%,抗压强度为(3.83±0.65)MPa。实验组兔股骨髁骨缺损在术后2周完全愈合。术后第4、8、12周实验组和对照组兔股骨髁缺损部位的Lane-Sandhu组织学评分分别为(1.3±0.5)和(5.2±0.3)分,(1.8±0.4)和(5.6±0.8)分,(2.1±0.6)和(8.1±1.2)分,差异均有统计学意义(P=0.027,0.007,0.002)。结论3D打印β-TCP仿生骨支架是一种较为理想的骨缺损修复材料。

摘要： 本发明涉及供植入到骨组织中的植入物，例如，牙科植入物或整形外科用的植入物。这一植入物具有：第一类型的表面区域(4)，它具有例如骨整合，抗炎症，抗感染和/或生长促进性能，和第二类型的表面区域(8)，它由能够由机械振动液化的材料组成。该植入物被放置在(例如颌骨的)开口的内部，接受机械振动的作用(侧如超声波)，和压住在颌骨上。在这一方法中，可液化的材料被液化和压入到周围骨组织的不规则区域和孔隙中，在再固化之后，它在植入物和骨组织之间形成正面连接。第一类型和第二类型的表面区域的合适排列和尺寸设计会导致在植入过程中已液化材料至多以临床不相关的量在第一类型的表面区域(4)上流动，因此这些表面区域的生物整合性能在植入之后立即起效。由于正面连接，该植入物获得很好的一级稳定性，据此能够在植入之后立即处于应力之下。这防止了由于未让植入物处于应力下所引起的消极效果的发生并将植入物和骨组织之间的相对运动减少到在植入之后有助于所需骨整合的那一生理允许程度。

摘要： 本发明涉及一种双层骨软骨组织修复支架的制备方法，包括：配制第一料液，第一料液中包括重组胶原蛋白、透明质酸钠和羟基磷灰石；配制第二料液，第二料液中包括重组胶原蛋白和透明质酸钠；对第一料液和第二料液冷冻干燥并形成凝胶状双层结构；对凝胶状双层结构加入交联剂进行交联。本发明还涉及一种双层骨软骨组织修复支架，包括：由包括重组胶原蛋白、透明质酸钠和羟基磷灰石在内的原料制成的第一层；由包括重组胶原蛋白和透明质酸钠在内的原料制成的第二层。本发明制备得到的双层骨软骨组织修复支架具有优异的机械性能、良好的生物相容性、适宜的降解速率，且支架材料降解后可作为新骨生成的原材料被再次利用，从而实现骨软骨组织的修复。

摘要： 本发明属于生物医学工程技术领域，尤其涉及一种定向诱导骨组织分化的骨修复支架。该支架通过结构设计实现其功能,包括以下步骤：构建多孔单胞结构；通过有限元分析方法对多孔单胞结构进行压缩实验的仿真模拟，得到匹配人骨力学性能性能的结构；将得到的多孔单胞结构进行细胞的负载，并对其通过计算流体动力学的方法进行细胞分化和骨组织分化的成骨能力的判定；将计算流体动力学结果反馈到有限元分析，进行结构修改，得到更加符合定向诱导骨组织分化的骨修复支架多孔单胞模型；使用3D打印技术制备高精度的骨修复支架。本发明所述的骨修复支架具备更好的成骨性能，并可以精准修复骨缺损部位。

摘要： 本发明涉及供植入到骨组织中的植入物，例如，牙科植入物或整形外科用的植入物。这一植入物具有：第一类型的表面区域(4)，它具有例如骨整合，抗炎症，抗感染和/或生长促进性能，和第二类型的表面区域(8)，它由能够由机械振动液化的材料组成。该植入物被放置在(例如颌骨的)开口的内部，接受机械振动的作用(例如超声波)，和压住在颌骨上。在这一方法中，可液化的材料被液化和压入到周围骨组织的不规则区域和孔隙中，在再固化之后，它在植入物和骨组织之间形成正面连接。第一类型和第二类型的表面区域的合适排列和尺寸设计会导致在植入过程中已液化材料至多以临床不相关的量在第一类型的表面区域(4)上流动，因此这些表面区域的生物整合性能在植入之后立即起效。由于正面连接，该植入物获得很好的一级稳定性，据此能够在植入之后立即处于应力之下。这防止了由于未让植入物处于应力下所引起的消极效果的发生并将植入物和骨组织之间的相对运动减少到在植入之后有助于所需骨整合的那一生理允许程度。

摘要： 本发明是使骨碎片愈合的骨综合夹子，改进的插入工具，插入该改进的夹子的方法和实现该改进的夹子和插入工具的外科手术系统。该夹子包括至少两个大致互相平行延伸和包括插入顶部的两个接合腿；连接桥，它在与该插入部分相反的部分上与该至少两个接合腿的连接，该连接桥包括至少两个沿着侧面相对延伸的细长部，该细长部分沿着非线性轨迹延伸，以形成非线性的变形区域，例如凹槽或圆顶；其中接合腿具有沿着相应的插入和相反部分之间的基本全部距离延伸的相应螺旋形螺钉表面，使得在骨组织碎片融合后容易取出夹子。该改进夹子可以由包括形状记忆合金(如Nitinol)的任何生物兼容材料制成。该插入工具经过改进，可将力加在台阶式或非台阶式夹子的搭接顶部上。

摘要： 本发明属于组织冻存技术领域，具体涉及一种用于骨组织和骨软组织的冻存液和冻存方法。本发明针对骨组织和骨软组织提供了一种新的冻存液，还提供了利用上述冻存液对骨组织和骨软组织进行冻存的方法。本发明特别适用于骨组织和骨软组织的冻存，能够有效降低冻存液中低温保护剂对细胞的毒性，提高细胞存活率，减少对细胞和组织的损伤，从而有利于延长体外骨组织和骨软组织的保存时间，具有很好的应用前景。

摘要： 本发明涉及一种可抗炎促进骨缺损修复的仿生骨组织工程支架制备方法，通过熔融沉积3D打印技术和表面涂层的方式制备聚多巴胺‑聚乳酸支架，再将甲基丙烯酸化明胶预聚物、黑磷纳米片溶液和羰基锰甲醇混合溶液注入支架，经过紫外光交联后得到仿生多功能骨组织工程支架。将3D打印技术引入骨组织工程支架领域，利于仿生骨组织的密质骨‑松质骨的微观结构，实现支架的多层次结构仿生。黑磷纳米片的加入提高了黑磷在缺损部位利用生物矿化作用加强磷酸钙的均匀分布，加强诱导骨形成的能力。羰基锰的引入可与骨缺损部位酸性微环境中的过氧化氢发生反应形成一氧化碳气体，实现对炎症的气体治疗。

摘要： 本发明涉及透明质酸、杂环化合物和单个、寡聚物或多聚物形式的天然存在的氨基酸之间的衍生物用于治疗骨骼疾病，特别是用于骨和软骨组织的再生的用途。

摘要： 本实用新型公开了一种骨与软骨组织取材钻头以及骨与软骨组织取材器，包括钻头本体，所述钻头本体具有第一侧壁、第二侧壁以及贯穿的空腔，所述空腔的两端分别贯穿所述第一侧壁和所述第二侧壁，所述空腔用于容纳骨与软骨组织，所述第一侧壁设有远离所述第二侧壁方向延伸的钻取部，所述钻取部沿所述第一侧壁的周向设置，所述钻取部具有第一端部和第二端部，所述第一端部与所述第一侧壁相连，所述钻取部由第一端部指向第二端部呈逐渐收窄状。通过设置钻取部向内逐渐收窄，实现了钻取部的内径小于空腔的直径，从而减少了钻取的骨与软骨组织在空腔内的贴紧卡顿。减少了标本在从空腔取出的操作中对骨与软骨组织的损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种骨组织工程植骨材料分割设备，包括支撑柱、废物存储箱、分割台、吸尘装置、固定夹紧装置和移动夹紧装置，所述固定夹紧装置包括固定块二、轴承座二、轴承二、凹槽二、滚珠轴承二、连接块、固定夹紧块、螺纹杆二、转杆二、滑动夹紧臂二、滑动块二、连接杆二、滑动通孔二和固定夹紧臂二，所述吸尘装置包括吸尘风机、吸尘箱、排尘管、储尘箱、连接头、吸尘管、固定杆、支撑横梁、风机箱和吸尘口。本实用新型属于植骨材料分割技术领域，具体是提供了一种便于对骨材料的夹持紧固，可以清理骨材料分割过程中产生骨灰尘的骨组织工程植骨材料分割设备。