迷走神经刺激术

摘要： 癫痫在我国的发病率较高,根据流行病学调查可知,全球癫痫患者有7000多万人,且有20%左右的癫痫患者对药物治疗方式反应差,不能达到较好的临床疗效。因此需加强癫痫疾病的防治工作,以降低癫痫发病率。若已确诊为癫痫病症,患者需及时入院接受有效救治。此病症的临床诊疗中,迷走神经刺激术一般可达到较好的临床疗效,但若能在患者出院的延续护理中,加入云随访平台、家庭参与式护理这两种护理干预方式,可以提升患者生活质量及自我管理能力。该文主要就云随访平台联合家庭参与式护理在迷走神经刺激术癫痫患者延续护理中的应用进行深入分析、论述。

摘要： 据统计,脑卒中已成为导致我国国民死亡、残疾的首要原因,且超70%患者遗留不同类型、程度的功能障碍[1]。尽管康复技术不断进步,如何快速高效地恢复患者功能障碍依然是脑卒中康复领域的难题。迷走神经刺激术(Vagus Nerve Stimulation,VNS)作为一项经典的神经调控技术,既往主要用于难治性癫痫、疼痛与抑郁症等[2]。

摘要： 目的 观察经耳迷走神经刺激(t-VNS)对急性创伤性颅脑损伤大鼠的神经功能改善作用,并探讨其相关机制。方法 成年SD大鼠36只,随机分为假手术组、模型组、治疗组各12只。模型组和治疗组采用改良Feeney自由落体法建立颅脑创伤模型;假手术组仅切开头皮打开骨窗,不实施撞击。治疗组于造模30 min后给予t-VNS(强度1 mA、间期0.5 ms、频率20 Hz),在1 h内每隔5 min刺激1次,每次持续30 s,连续刺激3 d;模型组及假手术组不给予刺激。造模72 h后采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评价神经功能;处死大鼠,取脑组织测算脑含水量;分别采用Western blotting法和免疫组化法检测各组大鼠脑组织中的水通道蛋白4(AQP4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)。结果 模型组mNSS、脑含水量及AQP4、TNF-α蛋白表达高于假手术组(P均<0.05);治疗组mNSS、脑含水量及AQP4、TNF-α蛋白表达低于模型组,α7nAChR蛋白表达高于模型组(P均<0.05)。结论 t-VNS对急性创伤性颅脑损伤大鼠具有神经保护作用,其机制可能与下调AQP4表达、上调α7nAChR表达、减轻炎症反应有关。

摘要： 目的探讨迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的临床效果及对认知功能的影响。方法选取经迷走神经刺激术治疗的难治性癫痫患者12例,根据McHugh评级标准对术前1个月、术后第3、6、9、12个月评估治疗效果,瑞文推理测验评估智商,简单精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE),蒙特利尔知识量表北京版(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估认知功能水平。结果随治疗时间延长,发作频率逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月发作缓解率大于50%以上占33.3%,术后6个月发作缓解率大于50%以上占66.7%,术后9个月发作缓解率大于50%以上占75.0%,术后12个月发作缓解率大于50%以上占83.33%。术后12个月智商、MMSE评分、MoCA北京版评分均高于术前1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论迷走神经刺激术治疗难治性癫痫安全、有效,不仅可以降低患者癫痫发作频率,并且可以提高癫痫患者的智商水平及认知能力。

摘要： 目的探讨影响儿童癫痫患者迷走神经刺激术(VNS)疗效的可能因素。方法回顾性分析2014年1月—2021年1月在宣武医院功能神经外科行VNS的42例儿童癫痫患者的临床资料,电话随访方式记录患者的刺激电流强度和发作减少率。发作减少率≥50%的患者定义为应答者。分别使用Fisher确切概率法、χ^(2)检验或单因素二元Logistic回归分析分类变量和连续变量,筛选应答可能的影响因素。将有统计学差异的预测因子纳入最终的二元Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示性别、发作类型和核磁表现是患儿应答可能的影响因素(P<0.05)。多因素二元Logistic回归结果发现性别和发作类型为儿童患者VNS应答的影响因素(P<0.05)。结论男性和局灶性起源的癫痫患儿术后更可能获得≥50%的发作减少率。

摘要： 迷走神经刺激术(Vagus Nerve Stimulation,VNS)主要是经手术埋置电极于颈部迷走神经的侵入性刺激技术。在治疗药物难治性癫痫的临床研究中,VNS作为药理学的辅助疗法,显示出较好的抗癫痫效应,但VNS治疗癫痫的机制尚不明确。近年来,研究表明难治性癫痫患者经VNS术后的脑电变化,可能有助于解释VNS治疗难治性癫痫的机制。本文对VNS治疗难治性癫痫患者的作用机制及VNS术后的脑电变化的临床研究进展进行简要综述。

摘要： 癫痫是一种常见的发作性神经系统疾病,频繁地发作不仅对认知功能以及神经功能造成影响,严重者会造成死亡.目前治疗癫痫有很多方法,包括药物治疗、致痫灶地手术切除、经颅磁刺激以及迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)等.最新的研究表明VNS作为一种神经调控疗法,在减少癫痫发生频率方面疗效显著,并发症的发生率在3％～6％,其中感染是最常见的并发症.保证无菌操作及完善手术方式,这些并发症是可以避免的.因此,VNS作为一种新的癫痫治疗方式,是有效的,未来也会有更好地发展.

摘要： 目的 探讨接受迷走神经刺激术治疗的难治性抑郁症患者围术期的护理措施.方法 对广州医科大学附属脑科医院2020年1—3月收治的7例难治性抑郁症患者行迷走神经刺激术治疗,术前心理护理、健康宣教消除了患者的恐惧心理,能积极配合术前准备;术后加强并发症的观察和心理护理.结果 7例难治性抑郁症患者住院期间均能较好配合检查和治疗,术前按时服药,接受术前检查及评估,术后均未出现手术并发症,住院期间未出现自杀行为.结论 对难治性抑郁症患者围术期采用精细化的护理措施能确保迷走神经刺激手术安全顺利的进行和患者术后顺利康复.

摘要： cqvip:1概述癫痫是一种以突发性脑神经元异常放电为特征,导致一过性脑功能障碍的慢性疾病,定义为自发性反复发作[1]。癫痫的治疗方法包括药物治疗、外科手术治疗、生酮饮食疗法以及神经调控,最常用的神经调控为迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)。生酮饮食主要用于儿童、青少年药物难治性癫痫。药物治疗可以控制大多数癫痫发作。当药物治疗效果不佳时,采取外科手术和/或VNS疗法。手术切除受限于致痫灶散在或不能精确定位,或致痫灶位于功能区而不能实施[2]。

摘要： 目的 探讨并分析迷走神经刺激术治疗儿童难治性癫痫的研究现况.方法 选取2010年至2020年期间于中国知网、万方数据库、PubMed等数据库中检索到的迷走神经刺激术治疗儿童难治性癫痫的相关文献,进行整理归纳.结果 共检索到相关文献96篇,最终选取20篇,从治疗机制、治疗方式、适应症、术后评价四个方面进行综述.结论 迷走神经刺激术治疗机制尚不明确,但其可改善患儿癫痫发作,且安全性较高,为治疗儿童难治性癫痫提供了新的临床思路.

摘要： 分析了迷走神经刺激术手术关键技术，颈总动脉位于后内侧，颈内静脉位于前外侧，迷走神经位于二者之间的后方，VNS植入手术相对较简单，但时常有术区感染，脉冲发生器、导线及固定材料外露等情况出现。

摘要： 简述了迷走神经刺激术的机理和历史，介绍了迷走神经刺激术的临床应用现状，分析了迷走神经刺激术在婴儿痉挛症治疗中的应用.

摘要： 癫痫性脑病是指由频繁癫痫发作和(或)癫痫样放电造成的进行性脑功能障碍.它是一组疾病的总称,不单指某一具体的综合征,具有共同特征:1.获得性慢性神经功能衰退;2.起病年龄早:大多在新生儿、婴幼儿、儿童期发病;3.脑电图:明显异常;4.抗癫痫药物治疗:效果差.常见疾病:West syndrome、LGS、LKS、Dravet syndrome、Ohtahara syddrome等.解放军153医院神经外科采用迷走神经刺激术治疗2例癫痫性脑病,患儿癫痫发作减少,发作程度减轻,认知功能改善,疗效明显,是患儿目前所接受的各种治疗方法中疗效最好的,包括多种抗癫痫药物联合治疗、生酮饮食治疗、激素冲击治疗等方法,现报告如下.

摘要： 患者16岁，以"发作性意识丧失、跌倒、点头、肢体抽搐8 年余"为主诉入院。诊断为继发性药物难治性癫痫(多种发作类型);灰质异位症并脑裂畸形，，临床采用左侧迷走神经刺激术进行治疗。手术顺利，术后9天出院并进行有效随访。电流强度已经调至2.5mA，无不良反应。患者总体生活质量改善。发作频率减少在60%以上，发作程度均明显减轻，尤其是跌倒发作缓解最为明显。

摘要： 目的：探讨迷走神经刺激(VNS)治疗药物难治性癫痫的疗效,安全性以及可能影响预后的因素.资料与方法：回顾性分析我中心自2016年3月至2017年6月进行VNS治疗难治性癫痫的患者9例,以患者接受治疗的年龄,治疗前后发作频率,治疗持续时间为参数进行统计分析.结果：有效随访9例,总体有效率100％(9/9).其中成人75.0％,儿童65.7％,差异无统计学意义.主要副反应为声音嘶哑以及咳嗽.结论：迷走神经刺激术治疗难治性癫痫是安全有效的,目前影响疗效的预后因素仍然不能明确.

摘要： 目的：探讨迷走神经刺激术对患者术后神经心理学功能和术后学习记忆过程的影响. 方法：回顾科室近期采用新型神经控制装置开展迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫1例,并通过特定测试手段,评估患者手术前后神经心理学特别是内隐性学习表现差异. 结果：患者手术过程顺利,术后第5天开机,刺激电流0.25mA,工作时间为30s,每次刺激间隔5min,刺激脉宽委500μs,刺激频率为30Hz.术后一周行内隐学习任务测试,包括内隐类别学习任务和内隐序列反应时任务两项内容,结果提示相比于术前神经心理学检查结果,患者序列规则的内隐学习效果显著提高,由术前的22ms变为术后的42ms;外显任务中对对词汇的再认成绩明显提高,正确率由术前0.38显著提升至术后0.71,反应时由术前的2689.25ms降低为1295ms. 结论：迷走神经刺激术创伤小,副作用少,是对于药物难治性癫痫的一种安全有效的治疗手段,可配合其他抗癫痫药物和手术方案一同应用.迷走神经刺激术对患者术后早期的神经心理学功能有一定影响.但关于VNS对改善患者术后学习记忆过程的疗效研究,还需更多病例的积累以及长期随访跟踪.

摘要： 对于顽固性癫痫的外科治疗,以致痫灶切除效果最为理想,但对于痫灶广泛累及双侧者,尤其是双颞叶癫痫,切除性手术将会造成致残性的记忆功能损害.迷走神经刺激术通过加强抑制系统的功能,对这类无法实施切除性手术的癫痫患者有一定的治疗效果,同时也可改善患者的神经心理学功能.

摘要： 迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)、是近20年来用于治疗药物难治性癫痫的一种新方法,作用机制尚不明确,很难用单一机制来解释,目前更倾向于多种机制共同作用：包括减少脑组织兴奋性神经递质、增加抑制性神经递质以控制癫痫发作;抑制和减少发作间期痫样放电;减少抗癫痫药物耐药基因表达;改变部分组织脑血流分布;参与脑神经保护.1988年,Penry和Dean首次采用迷走神经刺激术治疗癫痫,1994年,欧盟批准NCP系统用于治疗药物难治性癫痫;1997年,美国食品与药品管理局(FDA)正式批准该系统作为药物难治性癫痫的辅助治疗,目前,全球计有逾10000例癫痫患者接受迷走神经刺激术,其中40％-50％术后发作频率减少≥50％,5％-15％发作完全停止.目前认为,迷走神经刺激术除了癫痫治疗之外,还可治疗类风湿关节炎、慢性结肠炎、慢性心力衰竭、耳鸣和肥胖等疾病.扶突穴正是位于迷走神经通过的部位,从解剖学来讲针刺可以刺激到迷走神经,从而得到治疗效果.

摘要： 目的：探讨采用迷走神经刺激治疗难治性癫痫的围手术期护理干预措施.方法：随机选取我院2010年3月—2013年4月期间收治的难治性癫痫患者40例,采用迷走神经刺激疗法对患者进行治疗,并提出针对性护理措施.结果：所有患者均顺利植入迷走神经刺激器,8例患者治疗无效,总治疗有效率为80.0％.结论：在迷走神经刺激治疗难治性癫痫患者的过程中,通过实施有效的护理干预措施,能够显著改善临床治疗结果,提高患者的生活质量.

摘要： 目的：探讨采用迷走神经刺激治疗难治性癫痫的围手术期护理干预措施.方法：随机选取我院2010年3月—2013年4月期间收治的难治性癫痫患者40例,采用迷走神经刺激疗法对患者进行治疗,并提出针对性护理措施.结果：所有患者均顺利植入迷走神经刺激器,8例患者治疗无效,总治疗有效率为80.0％.结论：在迷走神经刺激治疗难治性癫痫患者的过程中,通过实施有效的护理干预措施,能够显著改善临床治疗结果,提高患者的生活质量.

摘要： 本发明涉及一种用于控制通过植入刺激设备向迷走神经递送电脉冲或电磁脉冲的部件套件和方法。所述部件套件包括：(a)植入式刺激设备(10)，所述植入式刺激设备包括；袖带电极/光极，所述袖带电极/光极用于耦合到要治疗的患者的迷走神经(Vn)；‑封装单元(50)，所述封装单元适合于在与迷走神经耦合单元(60)分离的位置处皮下植入并包围能量脉冲发生器(51s)，所述能量脉冲发生器用于递送电能脉冲或光能脉冲，并通过一个或多个电导体(41e)和/或光纤(41f)耦合到所述袖带电极/光极，(b)外部控制器设备(100)，所述外部控制器设备包括；‑喉部电极(161)，所述喉部电极适合于耦合到患者的喉部区域(Lx)以在所述喉部区域处测量喉部电活动，所述喉部电极耦合到‑外部控制单元(150)，所述外部控制单元包括，‑设置单元(151)，所述设置单元用于输入控制能量脉冲的控制脉冲参数，‑外部发射器(153e)，所述外部发射器被配置用于向所述植入控制器(54)发送信号，以向所述袖带电极/光极递送由在所述设置单元中输入的所述控制脉冲参数定义的一个或多个控制能量脉冲，以及‑指示所述喉部电活动的强度的视觉显示(155)或声学显示(157)。

摘要： 本发明实施例提供一种迷走神经刺激仪及迷走神经刺激方法，该迷走神经刺激仪包括自主神经活性测量模块、计算与控制模块及电刺激治疗模块，自主神经活性测量模块用于实时获取自主神经活性测量结果后传输给计算与控制模块；计算与控制模块用于根据自主神经活性测量结果计算出刺激参数，并将刺激参数发送给电刺激治疗模块；电刺激治疗模块用于根据刺激参数对迷走神经进行电刺激。本发明实施例提供的迷走神经刺激仪及迷走神经刺激方法，通过根据实时获取的自主神经活性测量结果计算刺激参数，根据刺激参数对迷走神经进行电刺激，可以根据测量结果调节刺激参数，提高了刺激参数对不同人的适应性，提高了治疗效率和治疗效果。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，提供一种耳部迷走神经刺激装置及刺激耳部迷走神经的方法，所述装置包括两对耳部刺激电极对和控制器，所述两对耳部刺激电极对均与控制器电连接；所述两对耳部刺激电极对分别作用于左右两耳，每对耳部刺激电极对包括第一电极和第二电极，所述第一电极和第二电极分别贴合于耳廓的前部和后部的迷走神经刺激点，第一电极和第二电极的位置相对应，使得控制器产生的电流从第一电极穿透耳廓流至第二电极或从第二电极穿透耳廓流至第一电极。本方案还包括磁刺激和双耳异步迷走神经刺激，能够有针对性的、明显改善患者的某些疾病，例如焦虑、抑郁、自闭症、注意力不集中等，以及由于交感神经过度支配导致的某些非健康状态。

摘要： 本申请公开了一种耳迷走神经刺激仪及耳迷走神经刺激方法，涉及医疗设备领域，能够解决用户产生机体耐受的问题。该方法包括：通过刺激仪接收终端发送的控制指令，控制指令用于指示刺激仪发送电脉冲的配置参数，或者，控制指令用于指示电脉冲的配置参数和光照部分发出光的配置参数；响应于控制指令，控制刺激仪发出与电脉冲的配置参数对应的电脉冲，或者，控制刺激仪发出与电脉冲的配置参数对应的电脉冲，且控制光照部分发出与光的配置参数对应的光。本申请适用于耳迷走神经刺激仪。

摘要： 本申请公开了一种耳迷走神经刺激仪及耳迷走神经刺激方法，涉及医疗设备领域，能够解决用户产生机体耐受的问题。该方法包括：通过刺激仪接收终端发送的控制指令，控制指令用于指示刺激仪发送电脉冲的配置参数，或者，控制指令用于指示电脉冲的配置参数和光照部分发出光的配置参数；响应于控制指令，控制刺激仪发出与电脉冲的配置参数对应的电脉冲，或者，控制刺激仪发出与电脉冲的配置参数对应的电脉冲，且控制光照部分发出与光的配置参数对应的光。本申请适用于耳迷走神经刺激仪。

摘要： 本发明公开了一种融合经颅电刺激和迷走神经刺激的电刺激装置，由经颅电刺激模块和迷走神经电刺激模块组成，经颅电刺激模块由ARM控制单元、FPGA波形发生单元和模拟电路组成，ARM控制单元将控制命令波形参数信息通过FSMC发送给FPGA，FPGA波形产生单元产生四通道数字波形信号，首先通过数模转换电路转换为四通道模拟信号波形，然后通过初级放大电路进行放大，然后通过滤波电路滤除除了波形信号以外的干扰信号，再经过次级放大电路将波形放大到控制单元要求的波形幅值进行输出。非常高的安全性，其电流大小波形参数等要能够实时调节，确保不会危害人体安全，同时本模块既能输出恒流刺激，也能在经颅交流电刺激模式下，输出不同种类的波形。

摘要： 本发明提供一种迷走神经刺激装置和刺激参数优化方法，其中装置包括程控仪和脉冲发生器；脉冲发生器与程控仪通过无线交互连接，用于将程控仪发送的程控指令转化为快速起搏脉冲序列或迷走神经刺激脉冲序列；脉冲发生器通过电极接口分别连接迷走神经刺激电极、右室光电容积波复合电极和右室起搏电极；迷走神经刺激电极用于根据迷走神经刺激脉冲序列产生第一电刺激；右室光电容积波复合电极用于获取设置位置处的光电容积波数据；右室起搏电极用于根据快速起搏脉冲序列产生第二电刺激，并采集第一电刺激期间的腔内心电图数据；脉冲发生器用于根据光电容积波数据得到心血管生理参数数据，根据腔内心电图数据得到心率检测数据，并通过无线发送给程控仪。

摘要： 本发明涉及一种有源植入式刺激装置(10)，该有源植入式刺激装置包括：(a)组织耦合单元(40)，所述组织耦合单元包括适合于直接植入到患者的迷走神经(Vn)上的一个或多个电极(40a，40b)，(b)EEG单元(70)，所述EEG单元包括被配置为测量患者的脑电图的EEG电极(70a‑70d)，(c)封装单元(50)，所述封装单元被配置为皮下植入患者体内并包封IPG(51)和电子单元(53)，(d)能量传递引线(30)，所述能量传递引线被配置为在封装单元与组织耦合单元之间传递由IPG发射的电能和/或光能脉冲，(e)信号传递引线(60)，所述信号传递引线被配置为在EEG单元与封装单元之间传递信号。EEG电极(70a‑70d)连续地或间歇地监测患者大脑的电活动。EEG信号以EEG调节数据的形式传送到电子电路(53)。电子电路分析EEG调节数据以产生分析结果。电子电路基于分析结果做出是否指示IPG(51)触发能量脉冲以刺激迷走神经(VN)的决策，具体取决于分析结果是否代表即将发生的发作或初期发作。

摘要： 本发明涉及一种用于控制通过植入刺激设备向迷走神经递送电脉冲或电磁脉冲的部件套件和方法。所述部件套件包括：(a)植入式刺激设备(10)，所述植入式刺激设备包括；袖带电极/光极，所述袖带电极/光极用于耦合到要治疗的患者的迷走神经(Vn)；‑封装单元(50)，所述封装单元适合于在与迷走神经耦合单元(60)分离的位置处皮下植入并包围能量脉冲发生器(51s)，所述能量脉冲发生器用于递送电能脉冲或光能脉冲，并通过一个或多个电导体(41e)和/或光纤(41f)耦合到所述袖带电极/光极，(b)外部控制器设备(100)，所述外部控制器设备包括；‑喉部电极(161)，所述喉部电极适合于耦合到患者的喉部区域(Lx)以在所述喉部区域处测量喉部电活动，所述喉部电极耦合到‑外部控制单元(150)，所述外部控制单元包括，‑设置单元(151)，所述设置单元用于输入控制能量脉冲的控制脉冲参数，‑外部发射器(153e)，所述外部发射器被配置用于向所述植入控制器(54)发送信号，以向所述袖带电极/光极递送由在所述设置单元中输入的所述控制脉冲参数定义的一个或多个控制能量脉冲，以及‑指示所述喉部电活动的强度的视觉显示(155)或声学显示(157)。

摘要： 本发明公开了用于经颅电刺激和迷走神经刺激的脑电采集系统，由脑电帽、转接电路、预处理电路、模数转换芯片ADS1299和微控制单元MCU组成，预处理电路包括低通滤波电路、高通滤波电路和工频陷波电路，脑电帽获得的脑电信号经过滤波放大预处理后，进入ADS1299完成信号的模数转换，得到高分辨率的数字信号，然后数字信号通过ADS1299的SPI接口传送到微控制单元MCU，微控制单元MCU将数据通过USB传送至上位机。本发明的脑电采集系统有较强的抗干扰能力，能够保证纯净的脑电信号，采用模数转换芯片ADS1299，能高输入阻抗、高共模抑制比、降低低功耗、缩小设备的体积。