质量持续改进

摘要： 目的了解国内医院门诊药房调配差错及有效防控措施现状,以期进一步提高药品调配工作质量。方法检索中文期刊数据库2015—2020年二、三级医院门诊药房调配差错及其采取措施后的质量持续改进的文献,汇总分析改进前后不同差错类型及其数量,原因分析及其改进措施等内容。结果检索得到的146篇文献中纳入分析的有13篇(三级医院11篇,二级医院2篇)。改进前,药品调配差错率的中位数为5.1‰,改进后为1.1‰。改进前后,药品调配差错类型构成主要为数量差错(52.5%对51.3%)、品种差错(28.3%对28.7%)、规格剂型差错(6.2%对6.7%)、标签差错(2.1%对2.9%)。针对调配差错原因采取的改进措施重叠率较高,集中在人员因素和药品因素两方面。结论医院门诊药房采用质量持续改进工具开展对调配差错的控制防范依然是当前研究的热点;改进后的错误类型构成基本没有变化;执行标准化操作规程等持续改进综合措施可以有效降低调配差错发生率,有助于《中国用药错误管理专家共识》的落地。

摘要： 目的探讨基于护理敏感质量指标的口腔管理方案在吸入性糖皮质激素(ICS)患者口腔护理中的应用效果。方法选取2019年1月-2020年12月在我院呼吸内科使用ICS的患者1523例,根据专科护理敏感指标质量持续改进措施实施时间,将2019年1-12月患者分为对照组(774例),2020年1-12月患者分为观察组(749例),对照组采用清水漱口等常规口腔护理措施,观察组患者采用质量持续改进后的口腔管理方案(包括患者评估、识别高危因素和标准化干预等措施)。比较2组患者口腔真菌感染率。结果观察组口腔真菌感染率(0.27%)显著低于对照组(1.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理敏感质量指标的口腔管理方案可有效降低患者口腔真菌感染率,提高护理质量,值得临床推广。

摘要： 目的:探讨母乳喂养质量持续改进联合袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用效果。方法:选取2019年9月1日~2020年10月31日收治的130例极低出生体重儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组各65例;对照组给予袋鼠式护理,观察组在对照组基础上联合母乳喂养质量持续改进措施。比较两组母乳喂养情况、患儿生长发育情况、神经行为评分[采用新生儿神经行为测定(NBNA)]、并发症发生情况。结果:观察组首次亲母母乳喂养时间、母乳强化剂开始添加时间、达到全肠道喂养时间、静脉营养时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,观察组体重、头围、身长情况均优于对照组(P<0.01);观察组NBNA评分高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:母乳喂养质量持续改进联合袋鼠式护理应用于极低出生体重儿,可有效改善母乳喂养、患儿生长发育及患儿神经行为情况,减少患儿并发症发生。

摘要： 目的探讨FOCUS-PDCA(Find-Organize-Clarify-Understand-Select-Plan-Do-Check-Act)程序对重症监护室(intensive care unit,ICU)患者身体约束规范率的影响。方法运用FOCUS-PDCA程序对ICU患者身体约束规范进行现状分析,明确影响ICU患者身体约束规范率低的具体原因,成立持续质量改进(Continuous Quality Improvement,CQI)小组,对有关人员加强知识培训,强化活动过程的督导和监管,比较改进前后ICU患者的身体约束规范率。结果运用FOCUS-PDCA程序后,ICU患者的身体约束规范率由改进前的43.12%上升至改进后的81.81%,目标达成率为112.08%,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论运用FOCUS-PDCA管理模式进行质量持续改进能有效提高ICU患者身体约束规范率,达到质量持续改进的目的。

摘要： 近日,国家卫生健康委员会发布《医疗机构门诊质量管理暂行规定》,主要内容包括3个方面:一是明确门诊质量管理工作体系和机制。提出了门诊质量管理的概念,将门诊质量管理作为医疗机构质量管理的重要组成部分,要求二级以上医疗机构在医疗质量管理委员的领导下开展相关工作,建立相关管理制度,定期收集、分析、反馈门诊质量数据,推动门诊质量持续改进。二是系统性提出门诊质量管理要求.

摘要： 目的:探讨以质量持续改进为指导的急救护理在重度子痫前期产妇中的应用效果。方法:选取2019年1月1日-2020年12月31日收治的60例重度子痫前期产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规急救护理干预,观察组在对照组基础上采用质量持续改进。比较两组护理质量、母婴结局、并发症发生率、护理满意度。结果:观察组病情观察、执行处置、药品准备、协调沟通评分均高于对照组(P<0.01);观察组母婴整体结局和护理满意度均优于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:以质量持续改进为指导的急救护理可提高重度子痫前期产妇急救护理质量和满意度,改善母婴结局,降低并发症发生风险,安全可行。

摘要： 新工科建设一个重要目的是提高工程教育人才培养质量,为推动“质量革命”,建设“质量中国”做出贡献。专业认证制度作为工程教育质量保障的重要机制和核心手段,在教育教学理念、培养模式、培养目标确定、课程体系建设、教与学方法研究、教师团队建设以及质量持续改进等方面发挥着重要的引领和指导作用。

摘要： 目的分析PDCA循环法用于老年科护理人员护理质量持续改进中的效果。方法选取2019年1月—2020年12月枣庄市精神卫生中心老年科护理人员50名为研究对象,其中2019年1—12月采用传统护理质量管理,纳入对照组,2020年1—12月实施PDCA循环法,纳入观察组,各25名,对比护理质量及护理满意度。结果观察组护理人员文件书写、病房管理、专科操作、服务态度、护理操作技术、危重患者管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组技术操作合格、消毒隔离合格、无菌物品合格、基础护理合格、危重患者病情掌握合格的合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员责任意识、风险防控意识、应急处理能力、护患沟通技巧评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度为96.00%高于对照组患者总满意度84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法应用到老年科护理管理中,有助于提升护理人员综合能力提升,对于护理质量持续改进具有积极作用。

摘要： 目的:研究在疫情常态化防控下,某三级医院实行感染防控长效工作机制后,医院感染管理质量持续改进的效果。方法:在实行长效机制过程中建立全员参与感控组织和效果评价追踪体系、开展分层级全员培训、利用信息化技术进行质量控制。以长效机制前(2021年1月-2021年7月)感控质量结果为对照组,长效机制后(2021年8月-2022年1月)的感控质量结果为实验组,比较长效机制的应用效果。结果:实行长效机制后感控问题整改不合格率下降,全员的感控意识增强。发热门诊职业防护合格率、多重耐药菌隔离消毒合格率、环境卫生学监测合格率、医院感染率和多重耐药菌医院感染发生率等质量考核指标均有显著改善。结论:实行医院感染防控长效工作机制,能够显著改进医院感染管理质量。

摘要： 一、主要内容《医疗机构门诊质量管理暂行规定》(国卫办医发〔2022〕8号)(以下简称《规定》)共36条,主要包括3个方面的内容:一是明确门诊质量管理工作体系和机制。提出了门诊质量管理的概念,将门诊质量管理作为医疗机构质量管理的重要组成部分,要求二级以上医疗机构在医疗质量管理委员的领导下开展相关工作,建立相关管理制度,定期收集、分析、反馈门诊质量数据,推动门诊质量持续改进。二是系统性提出门诊质量管理要求。

摘要： 目的：分析和确定医院某自制滴耳液装量检验不合格的根本原因,制定改进措施,促进医院制剂质量的持续改进. 方法：利用根本原因分析法(RCA)对事故进行回顾性追踪与分析;通过组建事件RCA工作小组,进行主、客观的资料收集;运用鱼骨图辨识事件发生的近端原因和根本原因.基于根本原因,工作小组从人员、设备、物料、方法4个方面提出改进措施并在相应环节实施.同时排查了体系中的同类和类似的疏漏与风险. 结果：通过RCA发现,配制和检验人员对该滴耳剂装量检查的技术要点理解存在偏差,缺乏灌装流程中对装量项目的内部质量控制指标,是本批次制剂粒度项不合格的根本原因. 结论：通过对制剂检验不合格的典型案例进行RCA分析,实现了医院制剂质量持续改进.

摘要： 目的：对本院神经外科三个病区发生的腰池引流管非计划拔管不良事件进行回顾分析,应用品管圈,寻找发生脱管原因,积极改进护理措施及方案,以降低腰池引流管脱管率,保障患者安全,促进患者康复. 方法：回顾2014年01月-2015年02月本院神经外科三个病区发生的25例腰池引流管患者病例,查阅本院外科学部上报的相关不良事件资料,采用PDCA手法分析研究. 结果：未严格执行交接班制度、巡视不到位,对管道脱出的预评估能力不足,患者及家属对腰池引流管相关知识的不理解及缺乏,管道固定欠妥,无相关管道标示是造成脱管的主要原因. 结论：将PDCA应用于留置腰池引流管患者的护理工作中,可以有效减少腰池引流管非计划拔管不良事件的发生,提高护理治疗量,确保患者安全,缩短患者住院时间.

摘要： 目的：探索质量持续改进和针对性管理方法在提高医院麻醉药品和一类精神药品管理中的效果. 方法：通过成立医院麻精药品管理组织,检查我院麻精药品管理中存在的问题,针对问题分别制订相应措施,积极整改,整改落实后再一次进行有针对性的复查和个别一对一的督导,周而复始,使整个管理质量持续上升. 结果：本研究共检查4个药房,1个药库,4个手术室,8个临床科室.整改前检查出问题有88件如没有建立基数表和配备保险柜、专用账册、监控和报警系统等,医务人员对麻精药品管理知识掌握甚少致使很多管理不到位等.整改后硬件方面如基数表、保险柜、专用账册、监控和报警系统等配备完善;软件方面,三级管理、基数管理、五专管理和批号管理等逐步规范、符合要求.麻精药品管理存在的问题逐渐下降到4件. 结论：在麻精药品管理中运用质量持续改进和针对性管理方法,提高了麻精药品管理质量,保障了麻精药品用药安全.

摘要： 医院消毒供应中心是医院的重要组成部分,承担着整个医院重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、清洗、检查包装、消毒、灭菌、发放工作,其质量优劣直接影响着医院的医疗和护理质量.当前,中国卫生行业标准已将集中管理作为医院消毒供应中心建设的重点,随着行业标准的颁布实施,卫生行政部门及医院领导高度重视消毒供应中心的建设与发展,对不符合标准的方面进行整改,借以推动标准的贯彻与落实.为了实现医院资源的共享和高效利用,保证手术器械清洗流程规范,手术器械质量满足手术要求,将手术室护士从非专业工作中脱离出来,充分发挥手术室护士的作用,提高手术效率.本院严格按照中国卫生行业标准的相关规定,实行手术室-供应室一体化管理.

摘要： 医院消毒供应中心是医院的重要组成部分,承担着整个医院重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、清洗、检查包装、消毒、灭菌、发放工作,其质量优劣直接影响着医院的医疗和护理质量.当前,中国卫生行业标准已将集中管理作为医院消毒供应中心建设的重点,随着行业标准的颁布实施,卫生行政部门及医院领导高度重视消毒供应中心的建设与发展,对不符合标准的方面进行整改,借以推动标准的贯彻与落实.为了实现医院资源的共享和高效利用,保证手术器械清洗流程规范,手术器械质量满足手术要求,将手术室护士从非专业工作中脱离出来,充分发挥手术室护士的作用,提高手术效率.本院严格按照中国卫生行业标准的相关规定,实行手术室-供应室一体化管理.

摘要： 医院消毒供应中心是医院的重要组成部分,承担着整个医院重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、清洗、检查包装、消毒、灭菌、发放工作,其质量优劣直接影响着医院的医疗和护理质量.当前,中国卫生行业标准已将集中管理作为医院消毒供应中心建设的重点,随着行业标准的颁布实施,卫生行政部门及医院领导高度重视消毒供应中心的建设与发展,对不符合标准的方面进行整改,借以推动标准的贯彻与落实.为了实现医院资源的共享和高效利用,保证手术器械清洗流程规范,手术器械质量满足手术要求,将手术室护士从非专业工作中脱离出来,充分发挥手术室护士的作用,提高手术效率.本院严格按照中国卫生行业标准的相关规定,实行手术室-供应室一体化管理.

摘要： 医院消毒供应中心是医院的重要组成部分,承担着整个医院重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、清洗、检查包装、消毒、灭菌、发放工作,其质量优劣直接影响着医院的医疗和护理质量.当前,中国卫生行业标准已将集中管理作为医院消毒供应中心建设的重点,随着行业标准的颁布实施,卫生行政部门及医院领导高度重视消毒供应中心的建设与发展,对不符合标准的方面进行整改,借以推动标准的贯彻与落实.为了实现医院资源的共享和高效利用,保证手术器械清洗流程规范,手术器械质量满足手术要求,将手术室护士从非专业工作中脱离出来,充分发挥手术室护士的作用,提高手术效率.本院严格按照中国卫生行业标准的相关规定,实行手术室-供应室一体化管理.

摘要： 随着社会的发展,医疗资源分配的不平衡和医院自身发展的粗放性,成为制约公立医院满足人民群众对优质医疗资源和服务需求的瓶颈.十九大报告指出:"人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志."公立医院作为维护人民健康的重要平台,公立医院医务人员作为救死扶伤的中坚力量,均承担着无可替代的责任.提升医疗质量、确保医疗安全是医院维护人民健康的能力建设和功能实施的重要体现.

摘要： 随着社会的发展,医疗资源分配的不平衡和医院自身发展的粗放性,成为制约公立医院满足人民群众对优质医疗资源和服务需求的瓶颈.十九大报告指出:"人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志."公立医院作为维护人民健康的重要平台,公立医院医务人员作为救死扶伤的中坚力量,均承担着无可替代的责任.提升医疗质量、确保医疗安全是医院维护人民健康的能力建设和功能实施的重要体现.

摘要： 随着社会的发展,医疗资源分配的不平衡和医院自身发展的粗放性,成为制约公立医院满足人民群众对优质医疗资源和服务需求的瓶颈.十九大报告指出:"人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志."公立医院作为维护人民健康的重要平台,公立医院医务人员作为救死扶伤的中坚力量,均承担着无可替代的责任.提升医疗质量、确保医疗安全是医院维护人民健康的能力建设和功能实施的重要体现.

摘要： 一种用于不同类型无线网络之间的改进的垂直越区切换的系统和方法。使用网络分配矢量占用率和分组冲突概率作为服务质量度量，使得垂直越区切换可以被延迟到实际上对服务质量有益之后。用基于傅立叶的技术结合自适应地确定的最小操作信号强度阈值来实现垂直越区切换情形中的改进的无线网络小区边界检测。改进的无线网络小区边界检测使得从高服务质量的网络的垂直越区切换可以被尽可能长地延迟。垂直越区切换情形中实用的无线网络服务质量度量和改进的无线网络小区边界检测一起降低了不必要的垂直越区切换的速率，使得在无线网络类型之间漫游的移动计算设备能够经历更高的总体服务质量。

摘要： 本发明公开了一种改进的单周控制器、电能质量控制器和微网电能质量控制方法，所述改进的单周控制器包括产生时钟信号的时钟，在时钟周期内对受控变量进行积分的积分器，将积分器输出值与参考值进行比较输出的比较器，以及将比较器输出值取反的非门；所述比较器的输出值与所述非门的输出值形成PWM控制信号。将改进的单周控制应用于并联型电压电压源逆变器，使其PWM输出信号更加稳定，结构更加简单，并消除了窄脉宽对复位信号的影响；在功率允许的范围内，两个或者多个电压源逆变器共享直流侧参考电压信号，通过改变不同电压源逆变器控制模块中电流采样电阻的参数，从而可以满足分担微网的功率需求与谐波补偿需求。

摘要： 本发明涉及用于改进语音质量尤其是VoIP呼叫的语音质量的装置，所述装置包括收发信机和速率调整单元(TRAU)，在所述TRAU中将来自移动台的编码语音信号译码以减少必要的编码/解码，因而避免语音质量的降低以及带宽的减小。根据本发明，所述装置包括使TRAU处于透明方式或将TRAU完全旁路的装置。

摘要： 本发明公开了基于人工智能技术的课堂教学质量在线持续改进系统，包括服务器、听课状态管理系统、教务管理终端、手机终端以及教师管理终端，系统依据多个摄像头、体感传感器识别学生的听课状态，统计学生的听课(签到)、迟到早退人数，统计学生看手机、打瞌睡、相互聊天、大声喧哗者的姓名、学号等，同时系统可以将学生听课状态及人数统计情况、授课教师的讲课语速等实时显示在讲台上的多媒体显示屏上，动态跟踪学生的听课状态，及时提醒教师采用相关互动措施或改变(改进)授课方法，这对于教师实时改进自己的教学方法，达到在线持续改进课堂教学质量的目的，具有一定的积极意义。

摘要： 一种用于不同类型无线网络之间的改进的垂直越区切换的系统和方法。使用网络分配矢量占用率和分组冲突概率作为服务质量度量，使得垂直越区切换可以被延迟到实际上对服务质量有益之后。用基于傅立叶的技术结合自适应地确定的最小操作信号强度阈值来实现垂直越区切换情形中的改进的无线网络小区边界检测。改进的无线网络小区边界检测使得从高服务质量的网络的垂直越区切换可以被尽可能长地延迟。垂直越区切换情形中实用的无线网络服务质量度量和改进的无线网络小区边界检测一起降低了不必要的垂直越区切换的速率，使得在无线网络类型之间漫游的移动计算设备能够经历更高的总体服务质量。

摘要： 本发明一种血液透析质量控制与改进系统及血液透析质量控制方法，以省为单位，对辖区内所有医院进行登记，并统计各医院有关血液透析治疗的人员配置数据和设备配置数据，同时统计血液透析患者人数数据，建立省级数据库；再对各医院的质控指标达标率、传染学指标检验率、贫血指标进行统计，并实时掌握质控过程指标完成情况，建立质控指标数据库；随后对血液透析患者建立治疗数据库；以前述的省级数据库、质控指标数据库、治疗数据库为依据，对下属各医院进行血液透析质量的控制。本申请通过对医院的人员、设备投入，患者数据的整合、分析和调阅，监控血液透析过程；通过整合历史纪录、减少失误率、提高工作效率、统合耗材管理和降低管理成本。

摘要： 本发明公开了一种改进的单周控制器、电能质量控制器和微网电能质量控制方法，所述改进的单周控制器包括产生时钟信号的时钟，在时钟周期内对受控变量进行积分的积分器，将积分器输出值与参考值进行比较输出的比较器，以及将比较器输出值取反的非门；所述比较器的输出值与所述非门的输出值形成PWM控制信号。将改进的单周控制应用于并联型电压电压源逆变器，使其PWM输出信号更加稳定，结构更加简单，并消除了窄脉宽对复位信号的影响；在功率允许的范围内，两个或者多个电压源逆变器共享直流侧参考电压信号，通过改变不同电压源逆变器控制模块中电流采样电阻的参数，从而可以满足分担微网的功率需求与谐波补偿需求。

摘要： 本发明涉及用于改进语音质量尤其是VoIP呼叫的语音质量的装置,所述装置包括收发信机和速率调整单元(TRAU),在所述TRAU中将来自移动台的编码语音信号译码以减少必要的编码/解码,因而避免语音质量的降低以及带宽的减小。根据本发明,所述装置包括使TRAU处于透明方式或将TRAU完全旁路的装置。

摘要： 本发明公开了基于工程教育认证理念的课堂教学质量持续改进系统，包括服务器、听课状态管理系统、电脑管理终端以及智能移动终端，系统依据摄像头组、体感传感器组识别课堂教学状态，统计学生的出勤的人数，统计对应学生听课状态的姓名和学号等，进而统计学生的听课的愉悦度和专注率，同时识别授课教师的面部表情、授课步态、授课内容关键词重复次数等，并计算授课教师的精神饱满度、讲台活跃步长数、讲台活跃度、授课内容关键词重复次数以及语速，服务器在课后，将课堂教学表征信息发送至师生相关账户下，及时提醒师生采用相关互动措施或改变以及改进授课/学习方法，达到持续改进课堂教学质量的目的。

摘要： 本发明涉及一种血液透析患者异常指标质量持续改进的管理方法。本发明按计划、执行、检查、处理四个阶段，包括步骤如下：S1：从服务器中收集患者的异常指标；S2：对异常指标进行分析评估，创建改善项目的“鱼骨图”；S3：建立异常指标改进方案；S4：将方案的任务分配给医护人员实施，执行的操作形成日志；S5：分阶段检查方案的成果并将统计结果推送给医生；S6：对于创建的改善方案未能收到成效的，进行总结并改进措施。以上四个阶段周而复始的进行，直到患者的异常指标得到改善。与现有人工管理方法相比，引用PDCA循环管理方法，将医生、护士、患者、设备、环境等各方面的影响因素纳入系统，对患者的异常指标进行全面质量改善，提供科学评估方案。