腔内技术

摘要： 随着腔内技术的发展,大隐静脉射频消融术逐渐成为临床治疗大隐静脉曲张的常用手段,术后下肢疼痛和皮肤瘙痒等症状严重影响患者的生活质量。压力袜能够通过梯度压力改善术后患者的下肢症状。但目前对于术后压力袜的应用尚未达成临床共识。此外,压力袜的应用不当可能会导致患者出现不适,引起不良反应,如皮肤瘙痒、挫伤、皮肤刺激、感觉异常等,从而降低患者的治疗依从性。本文结合近年来国内外的相关文献,对压力袜应用的最佳强度、最佳持续时间、压迫类型及依从性等方面进行综述,旨在为压力袜的临床应用提供参考依据。

摘要： 腹主动脉腔内修复术(endovascular aortic aneurysm repair,EVAR)是用支架型人工血管隔绝瘤体内血流,防止动脉瘤破裂,从而达到治疗目的[1]。EVAR自1991年问世以来[2],因微创、围术期并发症发生率低、术后早中期疗效理想等优势而逐渐成为腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的主要治疗方式。随着产品的更新迭代,支架移植物柔顺性、贴附性的大幅改进,定位锚定辅助装置及输送系统口径的不断优化,技术的不断进步以及开窗、烟囱和分支型支架等新技术的出现,EVAR在近30年的发展迅猛。但多个前瞻性多中心临床试验结果表明,EVAR并不具备远期优势,且有较高的再干预率,这主要来自腔内技术引起的术后并发症。其中,EVAR术后AAA破裂是最严重的并发症之一,发生率为0.9%~1.1%[3,4],而死亡率高达38.7%~66.7%[4-7]。了解EVAR术后AAA破裂的危险因素及处置方案,是预防其发生的重要环节;及时进行救治,则是降低死亡率的重要保证。本文对EVAR术后AAA破裂的治疗进展进行综述如下。

摘要： 目的 探索改良药物机械除栓在维持性血液透析患者人工血管内瘘血栓治疗中的安全性、有效性.方法 选择2018年8月1日至2019年9月30日因人工血管内瘘血栓形成来我院就诊治疗行改良药物机械除栓治疗的患者,收集基线数据、手术信息,并随访180 d,观察术后通畅情况,分析影响术后原发通畅率的因素.结果 共105例患者进行146例次除栓,手术时间(66.65±10.08)min,血流开通时间(16.75±4.28)min,尿激酶用量(27.91±8.05)万U;技术成功率97.94％,临床成功率97.26％,总并发症发生率6.85％,未出现症状肺栓塞及动脉栓塞.干预后30 d、90 d、180 d原发通畅率分别为91.55％、70.42％、42.95％;Cox分析显示高胆固醇(HR 1.08,P=0.02)、人工血管类型(HR 2.14,P<0.01)、合并狭窄(HR 5.23,P<0.01)是影响术后通畅的因素.结论 改良药物机械除栓有效,操作简单,用时短,安全性良好,值得临床推广.

摘要： 目的 探讨超声引导下自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)腔内治疗入路选择与狭窄的特点之间的关系,以总结入路建立策略,辅助腔内治疗有效、快速、安全进行.方法 选择自2017年1月1日至2019年12月31日于北京市海淀医院因A V F狭窄而行超声引导腔内治疗患者,回顾性分析患者基本资料,内瘘狭窄的部位,入路建立部位、方向,入路相关并发症,腔内治疗手术情况,通过Spearman相关分析了解内瘘狭窄特点与入路建立的关系.结果 521例患者进行693例次球囊血管成形术治疗.在狭窄部位中以吻合口狭窄多见,约38.24％;其次流出静脉狭窄约占31.60％、流入动脉狭窄占23.38％(含足跟部位狭窄9.67％);2处及2处以上以上病变6.78％.累计建立入路768例次,以回流静脉入路最多见约88.31％,其次为肱动脉、回流静脉双入路7.50％,回流静脉双入路3.32％;肱动脉、桡动脉远端入路相对少见.行球囊血管成形术治疗技术成功率95.53％,临床成功率95.24％.入路相关并发症发生率为5.47％,以痉挛(3.52％)、血肿(1.82％)多见,其中回流静脉血肿及痉挛均见于在未穿刺区域建立入路者.当存在足跟部位狭窄选择肱动脉、回流静脉双入路时手术技术成功率为97.92％(47/48),入路相关并发症发生率2.08％(1/48)且肱动脉、回流静脉双入路建立与流入动脉足跟部位狭窄显著相关(相关系数0.606,P<0.001).结论 回流静脉是超声引导A V F狭窄腔内治疗的首选入路,对于复杂病变尤其合并流入动脉足跟狭窄者可考虑肱动脉与回流静脉双入路.

摘要： 目的研究腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的围手术期护理对策与效果。方法摘选2019年3月至2020年3月,于我院行规范性腔内泌尿外科技术治疗的结石性脓肾患者76例,先随机抽取38例设为对照组,给予常规护理;其余38例设为研究组,加强围手术期护理,总结两组的护理效果。结果护理后,研究组的体温恢复时间、下床活动时间以及术后住院时间相较于对照组均明显更低(t=10.4046,t=5.1982,t=8.8101,P<0.05);研究组术后并发症发生率2.63%与对照组的18.42%相比明显更低(χ^(2)=5.0294,P<0.05);研究组患者的护理满意度100.00%与对照组的86.84%相比明显更高(χ^(2)=5.3521,P<0.05);且研究组的生理功能、社会功能以及精神状态等生活质量评分相较于对照组均明显更高(t=6.7867,t=7.5351,t=10.0068,P<0.05)。结论加强腔内泌尿外科手术治疗结石性脓肾患者的围手术期护理,可有效提升患者的综合疗效,减少术后并发症,更有利于患者疾病康复,提升患者的术后生活质量,建议临床对此护理方案进行积极推广和应用。

摘要： 目的 观察颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术治疗慢性颈内动脉长段闭塞的临床效果.方法 颈内动脉长段闭塞患者21例,均采用颈动脉内膜剥脱术联合腔内技术(Fogarty导管取栓、闭塞段球囊扩张、支架置入)治疗.观察围术期一般情况.通过临床症状改善情况及脑血流动力学指标(脑血流量、脑血容量、脑血流平均通过时间)(采用CT灌注成像检测)评价术后效果.术后3、6、12、24个月,采用影像学检查评估颈内动脉通畅情况;术前、术后3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评价神经功能缺损情况和残障程度.结果 21例患者均成功开通闭塞血管,围手术期无新发脑梗死或死亡,并发症发生率为19.04％.术后临床症状均得到不同程度缓解.与术前比较,术后脑血流动力学指标脑血流量、脑血容量均升高,脑血流平均通过时间缩短(t分别为13.86、3.96、11.98,P均腔内技术是治疗慢性颈内动脉长段闭塞的有效手段,短期随访结果满意,安全性好.

摘要： 目的 总结脾动脉瘤的临床处理经验.方法 回顾性分析10例脾动脉瘤患者的病历资料,2例采用开放手术治疗,其中1例累及脾门的脾动脉瘤采用脾切除,1例采用动脉瘤切除+动脉端端吻合;其余8例均采用腔内技术治疗:5例采用覆膜支架行腔内修复术,2例采用多层裸支架,1例采用弹簧圈栓塞.结果 技术成功率100％,围手术期未见手术并发症出现.结论 开放手术是脾动脉瘤处理的可靠手段,但随腔内技术和器材的发展,腔内技术在脾动脉瘤的治疗中使用越来越多,其短期疗效满意,但其长期效果还须观察.

摘要： 目的:探讨不同剂量尿激酶在经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)中的有效性及安全性.方法:使用经导管溶栓治疗DVT,并按尿激酶用量、给药频率将患者分组,比较溶栓效果及随访结果差异.结果:100例患者治疗前后凝血指标结果显示尿激酶溶栓对纤维蛋白原(Fg)、血浆凝血酶原时间(PT)、D-二聚体的影响较大(P＜0.05).尿激酶剂量及频次分别为12.5万U/d、25万U/d、50万U/d,血栓溶解率分别是(44.65±6.29)％、(54.10±6.74)％及(55.01±7.85)％,12.5万U/d用量血栓溶解率较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).尿激酶相同用量患者,2次/d的血栓溶解率高于1次/d(P＜0.05).出院后随访,患者一般情况渐渐明显改善,且随访期间各指标总体评分渐改善(P＜0.05).出院后1年肢体沉重、肿胀感基本消失.结论:尿激酶每日用量在25万U能达到较高的血栓溶解率和低的出血风险,且增加每日尿激酶给药频率,可以提高血栓溶解率.

摘要： 目的:探讨分析两种腔内技术治疗前列腺增生并膀胱结石的临床治疗效果.方法:选取2015年3月-2016年10月我院收治的前列腺增生合并膀胱结石的患者80例,将其随机分为对照组和实验组,每组各40例.对照组患者采用单通道手术进行治疗,实验组患者采用双通道手术进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较.结果:治疗后,实验组和对照组的IPSS评分没有显著的差异,无统计学意义(P＞0.05).但是实验组的平均碎石清石的时间以及并发症的发生率明显的比对照组少,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:治疗前列腺增生合并膀胱结石选用双通道手术对其进行治疗,可以帮助提高临床治疗的效率,使碎石清石的时间减少,且并发症的发生率比较低,安全性高,在临床上值得推广应用.

摘要： 目的:采取股动脉内膜切除术、腔内技术联合治疗多节段下肢动脉闭塞,并观察其治疗效果.方法:选取2014年1月-2016年1月,到我院进行治疗的58例下肢动脉闭塞(多节段)患者,所有患者均给予股动脉内膜切除术+腔内技术联合治疗,对患者进行为期36个月的随访,评价患者治疗后的ABI变化以及再狭窄情况.结果:所有患者均手术成功,术前ABI评分(0.33±0.21)分,术后(0.84±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05).股浅动脉支架发生再狭窄17例,髂动脉支架发生再狭窄3例,股总动脉未发生再狭窄.结论:股动脉内膜切除术+腔内技术联合治疗下肢动脉闭塞(多节段)效果较好,为下肢动脉闭塞治疗提供了新思路.

摘要： 目的：探讨腔内技术联合温阳化瘀法治疗主髂动脉硬化闭塞症的疗效.rn 方法：回顾性分析我科自2010年1月至2016年1月,采用腔内技术联合温阳化瘀法治疗的64例主髂动脉硬化闭塞症患者,其中男性39例,女性25例,平均年龄(61.95+9.15)岁,术后6、12个月随访,以后每年定期随访.rn 结果：34例经肱动脉穿刺、15例经对侧股动脉穿刺、13例经患侧股动脉逆穿,2例经肱动脉及患侧股动脉双向对穿,其中有1例经行导管接触性溶栓(catheter directed thrombosis,CDT)后病变部位完全开通,1例CDT后行单纯球囊扩张(PTA),36例在CDT+PTA基础上行支架置入,20例直接行PTA+Stent,10例行Kiss-Stent,共植入美敦力COBALT支架29枚,巴德Luminex支架37枚,Covered-Stent2枚.所有患者全部穿刺成功,无穿刺并发症,下肢缺血症状缓解,伤面全部愈合,无截肢发生,术后疼痛症状、步行距离、ABI指数同术前相比其差异性有统计学意义(p＜0.01).术后6、12个月随访,一期通畅率分别为96.5％,90.2％.rn 结论：腔内技术联合温阳化瘀法能有效改善主髂动脉硬化闭塞症患者发凉、疼痛症状,促进溃疡愈合,降低本病致残率,提高患者生活质量.

摘要： 目的:分析对比腔内技术与主股动脉转流治疗TASC CD级主髂动脉病变的长期通畅率结果,为此类患者的手术选择提供依据.方法:回顾性分析血管外科行腔内技术与主股动脉转流治疗TASC CD级主髂动脉病变77例,腔内治疗组35例,主股转流组42例,分析围手术期及远期预后,平均随访时间(59.7±18.7)个月.结果：腔内组5年一期通畅率68.8％,二期通畅率78.1％,总体生存率93.8％,总体保肢率90.6％；主股转流组5年一期通畅率92.1％,二期通畅率94.7％,总体生存率94.7％,总体保肢率97.3％.结论：腔内技术和主-股动脉转流治疗TASC CD级主髂动脉病变均可取得不错的远期疗效,但主-股动脉转流的远期通畅率更好.在无明显手术禁忌的情况下应优先选择血管转流手术.

摘要： 目的：探讨腔内技术治疗Leriche综合征的可行性。病例资料：自2007.3至2009.9，收治15例Leriche综合征患者进行腔内治疗，患者年龄51～89岁，女性2例，男13例。临床症状Fontain分期为：Ⅱ期3例，Ⅲ期12例。结果：13例患者均经左肱动脉穿刺，1例经右肱动脉穿刺，1例右股动脉穿刺，腹主和下肢动脉造影证实Leriche综合征。其中11例(11/15)导丝导管成功进入腹主动脉和髂动脉，9例(9/11)先行动脉导管溶栓治疗。待腹主和髂动脉血栓溶解后，1例(1/9)腹主动脉PTA并支架置入，因导丝滑出，双髂动脉闭塞未能治疗；1例(1/9)单纯主髂动脉溶栓治疗；1例(1/9)单纯髂动脉PTA;1例(1/9)腹主动脉至一侧髂动脉支架，3例(3/9)双侧髂动脉VIA并支架置入；2例(2/9)单侧髂动脉PTA并支架置入。2例(2/11)未溶栓，直接进行动脉腔内PTA并支架置入术，其中1例治疗中出现胸闷停止腔内治疗。另4例(4/15)导丝和导管不能进入闭塞的腹主和髂动脉腔内，进行血管外科开放手术。所有成功进行腔内治疗患者，临床症状明显改善。结论:腔内技术是治疗Leriche综合征安全、有效的方法。

摘要： 主髂动脉闭塞是最常见的动脉闭塞性疾病。病因多数为动脉粥样硬化。其发病率随年龄增大而增加。65岁以上的男性人群中约有10%患有下肢动脉硬化闭塞症。而在75岁以上人群的发病率达20％。治疗方法主要包括以药物治疗为主的基础治疗，以经典的外科旁路术为代表的开放式外科手术治疗和新近发展的血管腔内治疗。随着外科手技的成熟和血管移植材料的不断改进使外科旁路术具有相对优越的长期通畅率，从而使其保持着血管重建的传统地位。但PAD患者多合并其他系统疾病，外科手术的病死率和并发症发生率高。因而血管腔内治疗技术以其微创、安全有效的优势逐步被临床医生和患者所接受，且在应用的数量上已有超越旁路术的趋势。主髂动脉闭塞远较单纯的髂动脉闭塞更难处理，在球囊血管成形和支架释放时常需应用对吻技术。

摘要： 医生总结AAA修复需要考虑患者的个体化因素，包括年龄和并发疾病，患者特异的动脉解剖，同时在决定选择哪一种治疗方法前需要考虑医生本人在治疗AAA的经验。本文论述了医生和患者之间必须就开放手术和腔内治疗的风险及获益的问题充分沟通讨论，同时该医生必须具有同时施行EVAR及OAR的能力，以保障患者获得的是最佳的治疗。

摘要： 对于前列腺增生并膀胱结石的高龄患者,手术具有很大的风险性,因此,在对患者全身健康作出综合评价后,采取既简单、安全,又解决问题的术式,是广大患者及医生的要求。采用钬激光碎石联合经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生并膀胱结石手术创伤小,时间短,术后康复快,疗效满意。

摘要： 目的:探讨腔内技术治疗主髂动脉长段闭塞的疗效.方法:17例主髂动脉长段闭塞患者,分别经肱动脉入路、股动脉入路和/或超声消融辅助开通术、球囊导管辅助开通术等成功开通后,行PTA和"对吻"式支架成形术("Kissing"StentingKS)治疗.结论:因其较小的创伤和相对满意的疗效,血管腔内技术对于老年患者的主髂动脉长段完全闭塞性病变也是一种较好的治疗选择.

摘要： 一种用于在患者的手术腔内进行内窥镜手术程序的系统包括多内腔管组，该多内腔管组包括：具有加压气体线和返回气体线的双内腔部分，所述加压气体线和返回气体线用于促进相对于患者的手术腔的气体再循环；以及具有气体供应和感测线的单内腔部分，所述气体供应和感测线用于将吹入气体输送到患者的手术腔并用于周期性地感测患者的手术腔内的压力；与管组的双内腔部分连通的第一气体密封的单内腔进入端口；以及与管组的单内腔部分连通的第二阀密封的单内腔进入端口。

摘要： 利用腔内激光光谱(ILS)技术以光学方式检测浓度低于百万分之一(ppm)和接近太分之一(ppt)的污染物。采用一种光学泵浦的固体激光器(ILS激光器)500作为检测器。该ILS激光器(500)包括一块设置在一个激光器腔(902)中、由一个泵浦源(100)光学泵浦的掺杂离子晶体介质(507)。包含气体污染物组分的样品放置在激光器腔(902)中并在掺杂离子晶体(507)的一侧。检测并分析ILS激光器(500)的输出信号以识别这种气体组分(通过其光谱特征)。利用光谱特征还可以确定气体组分的浓度。在本发明的第一实施例中，ILS激光器(500)包括一块由一台半导体二极管激光器(914)光学泵浦的掺杂离子晶体介质(507)。在第二实施例中，ILS-激光器(500)包括放置在仰射线性激光器腔(902)中的一块掺杂离子晶体介质(507)。使用半导体二极管激光器(914)和/或线性激光器腔(902)能够使ILS激光器(500)与其它结构设计相比具有相对较小和紧凑的结构。气体检测系统的小巧/紧凑结构使之具有广泛的实际用途。

摘要： 本发明提供一种薄膜且具有充分的柔软性和低透水性的能够插入细的导管内的生物体管腔内移植物基材。本发明的生物体管腔内移植物基材，是将织物的至少一侧的面利用压延机机进行压制处理而制成，其中，上述织物含有总纤度维为1～80分特且单丝纤度小于0.1分特的纤维。

摘要： 本发明提供一种腔内封堵装置，包括骨架与包覆所述骨架的阻流膜，所述骨架包括多个交替间隔设置的第一段与第二段，所述阻流膜包括与每个所述第一段对应的多个第一区以及与每个所述第二段对应的第二区，至少一个所述第一段与对应的所述第一区固定连接，和/或至少一个所述第二段与对应的所述第二区固定连接，所述骨架可折叠伸缩，以在所述第一段的位置处形成凸出部及在所述第二段的位置处形成凹部，所述凸出部与所述凹部依次交错间隔设置。本发明解决了现有的封堵装置无法与凹凸不平的腔内壁形状相适应，封堵装置的封堵效果不佳的技术问题。

摘要： 一种用于在患者的手术腔内进行内窥镜手术程序的系统包括多内腔管组，该多内腔管组包括：具有加压气体线和返回气体线的双内腔部分，所述加压气体线和返回气体线用于促进相对于患者的手术腔的气体再循环；以及具有气体供应和感测线的单内腔部分，所述气体供应和感测线用于将吹入气体输送到患者的手术腔并用于周期性地感测患者的手术腔内的压力；与管组的双内腔部分连通的第一气体密封的单内腔进入端口；以及与管组的单内腔部分连通的第二阀密封的单内腔进入端口。

摘要： 利用腔内激光光谱(ILS)技术以光学方式检测浓度低于百万分之一(ppm)和接近太分之一(ppt)的污染物。采用一种光学泵浦的固体激光器(ILS激光器)500作为检测器。该ILS激光器(500)包括一块设置在一个激光器腔(902)中、由一个泵浦源(100)光学泵浦的掺杂离子晶体介质(507)。包含气体污染物组分的样品放置在激光器腔(902)中并在掺杂离子晶体(507)的一侧。检测并分析ILS激光器(500)的输出信号以识别这种气体组分(通过其光谱特征)。利用光谱特征还可以确定气体组分的浓度。在本发明的第一实施例中，ILS激光器(500)包括一块由一台半导体二极管激光器(914)光学泵浦的掺杂离子晶体介质(507)。在第二实施例中，ILS-激光器(500)包括放置在仰射线性激光器腔(902)中的一块掺杂离子晶体介质(507)。使用半导体二极管激光器(914)和/或线性激光器腔(902)能够使ILS激光器(500)与其它结构设计相比具有相对较小和紧凑的结构。气体检测系统的小巧/紧凑结构使之具有广泛的实际用途。

摘要： 本发明公开了一种高压直流输电的阀内冷系统铝制散热器的内腔表面处理技术，所述铝制散热器内腔设置有抗腐蚀膜，所述抗腐蚀膜为金属膜。本发明采用在铝制散热器内腔表面设置一层具有较好导热系数的金属膜的方法，可有效减少铝与内冷水的接触，减少散热器内部腐蚀的问题，进而减缓均压电极结垢对阀冷系统的破坏性影响，提高直流输电的可靠性。

摘要： 本申请提出一种腔内封堵器及封堵器的加工方法，腔内封堵器包括支架、阻流膜以及促栓件；支架为中空结构，支架包括两端面及连接于两端面之间的侧面，支架的侧面呈凹凸表面或者柱面；阻流膜设置于支架的内周，阻流膜包括两端面及连接于两端面之间的侧面，阻流膜的侧面呈与支架的侧面相匹配的凹凸表面或者柱面；促栓件设置于阻流膜的侧面与支架的侧面之间。通过上述设计，本申请能够利用支架内部较大的空间容纳阻流膜，并能保证阻流膜的设置不会影响支架的柔顺性。并且，在输送过程中，由于支架会被收缩在鞘管内，设置在支架与阻流膜之间的促栓件不会因与鞘管直接接触而产生破碎，且支架能够较为容易地塞入鞘管内。

摘要： 本发明提供内腔大紧度零件拆装工具及内腔大紧度零件拆装方法，能从低压涡轮轴的前端侧实现通气管前支座的快速分解。所述工具包括：底部设有滑槽、外径小于内腔大紧度零件的入口处内径的基座；与滑槽进行配合而能沿滑槽进行移动第1勾块和第2勾块；将第1勾块与第2勾块相连接来提供使第1勾块与第2勾块互相靠近的弹性力的弹性构件；分别与第1勾块和第2勾块相抵接、能以沿筒形构件的轴向延伸的连杆为转轴进行旋转从而对第1勾块与第2勾块之间的径向距离进行调整的双偏心轮；以及与基座相结合来对第1勾块、第2勾块及双偏心轮进行按压定位的、设有能以可自由旋转的方式对连杆进行支承的第1通孔的、其基座一侧的外径小于入口处内径的定位座。

摘要： 本实用新型提供一种腔内封堵装置，包括骨架与包覆所述骨架的阻流膜，所述骨架包括多个交替间隔设置的第一段与第二段，所述阻流膜包括与每个所述第一段对应的多个第一区以及与每个所述第二段对应的第二区，至少一个所述第一段与对应的所述第一区固定连接，和/或至少一个所述第二段与对应的所述第二区固定连接，所述骨架可折叠伸缩，以在所述第一段的位置处形成凸出部及在所述第二段的位置处形成凹部，所述凸出部与所述凹部依次交错间隔设置。本实用新型解决了现有的封堵装置无法与凹凸不平的腔内壁形状相适应，封堵装置的封堵效果不佳的技术问题。