摘要：
背景:胸主动脉支架系统类器械一般由覆膜支架和金属裸支架及相应的输送系统构成,由于此类器械结构的复杂性,导致临床上可能带来更多关于血栓安全性的担忧.目的:为覆膜支架和裸支架联合使用的植入血管类器械上市前安全性评价的设计和结果分析提供更完整的思路.方法:选取3只实验猪,均植入胸主动脉支架系统,该系统包括胸主动脉支架系统输送器、胸主动脉支架系统覆膜支架、胸主动脉支架系统裸支架三部分,将覆膜支架植入实验动物的降主动脉段,并导入胸主动脉裸支架衔接于胸主动脉覆膜支架的远端,术中,对回撤至体外的输送器部分观察其表面血栓形成情况.术后7 d,取胸主动脉支架系统覆膜支架、裸支架与输送器部分,进行扫描电镜观察;取胸主动脉支架系统裸支架和覆膜支架接触部位血管,进行组织学观察.结果 与结论:①大体观察显示,实验动物重要脏器未见血栓形成和血栓相关病变,植入部位血管的管腔中未见血栓性闭塞.②扫描电镜显示,覆膜支架系统输送器与裸支架系统输送器表面均可见几微米至上百微米大小的血栓分布,覆膜支架、裸支架表面及与支架接触的血管表面均可见几微米至几百微米大小的血栓分布.③组织学观察显示,覆膜支架接触部位血管内膜增生,新生组织大多由纤维蛋白网络大量红细胞构成,组织内部有炎性细胞浸润,少量新生组织边缘可见炎性细胞聚集,新生组织中局部有新生小血管形成;裸支架接触部位血管内膜增生,新生组织多由坏死的细胞构成,局部有聚集的炎性细胞.④结果表明,覆膜支架和裸支架联合使用的植入类器械植入后对血管产生的影响因组成不同而不同,需要考虑支架本身组成的特殊性,结合其临床使用方式,针对各组成部分进行分别评价分析.
