脊柱骨赘病

摘要： 目的观察刺络放血疗法联合加味身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病(CSR)的疗效及对血清炎症因子和椎-基底动脉血流动力学的影响。方法将80例气滞血瘀型CSR患者按照随机数字表法分为2组,均予常规西药治疗,对照组40例加用刺络放血疗法,治疗组40例在对照组治疗基础上应用加味身痛逐瘀汤。2组均治疗2周。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后血清炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量变化;比较2组治疗前后椎-基底动脉血流动力学指标变化。结果治疗组总有效率97.50%(39/40),对照组总有效率82.50%(33/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后肩颈臂疼痛、颈部压痛、颈项活动不利、肢体麻木、上肢活动不利、畏寒肢冷评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-10含量较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量均低于对照组(P<0.05),IL-10含量高于对照组(P<0.05)。2组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均血流速度(Vm)均较本组治疗前升高(P<0.05),血管搏动指数(PI)较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉PSV、EDV、Vm均高于对照组(P<0.05),PI低于对照组(P<0.05)。结论刺络放血疗法联合加味身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型CSR,能改善患者临床症状及体征,提高疗效,可能与抑制炎性反应、调节椎-基底动脉血流动力学等因素有关。

摘要： 目的:观察显微镜辅助下前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗骨性压迫致神经根型颈椎病的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析46例骨性压迫致神经根型颈椎病患者的病例资料,其中采用显微镜辅助下ACDF(术中行精细化减压)治疗22例(显微镜辅助下ACDF组),采用前路颈椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗24例(ACCF组)。比较2组患者的术中出血量、手术时间、颈椎疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)脊髓型颈椎病评分、椎间融合率及并发症发生率。结果:①一般结果。显微镜辅助下ACDF组患者术中出血量少于ACCF组[(41.18±11.00)mL,(91.42±21.31)mL,t=-9.906,P=0.000],手术时间短于ACCF组[(59.59±8.71)min,(79.79±17.45)min,t=-4.896,P=0.000]。②颈椎疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.689,P=0.036);2组患者的颈椎疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.564,P=0.038);手术前后不同时间点颈椎疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=278.765,P=0.000);2组患者颈椎疼痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致(F=165.747,P=0.000;F=210.692,P=0.000);术前、术后1个月,2组患者颈椎疼痛VAS评分比较,组间差异均无统计学意义[(3.95±0.79)分,(4.00±0.85)分,t=-0.208,P=0.836;(0.75±0.44)分,(0.80±0.40)分,t=-0.474,P=0.638];术后1周,显微镜辅助下ACDF组患者颈椎疼痛VAS评分低于ACCF组[(2.05±0.70)分,(2.75±0.75)分,t=-3.222,P=0.002]。③JOA脊髓型颈椎病评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.863,P=0.021);2组患者的JOA脊髓型颈椎病评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=6.276,P=0.016);手术前后不同时间点JOA脊髓型颈椎病评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=517.958,P=0.000);2组患者JOA脊髓型颈椎病评分随时间变化均呈上升趋势,但2组的上升趋势不完全一致(F=154.860,P=0.000;F=179.492,P=0.000);术前、术后6个月,2组患者JOA脊髓型颈椎病评分比较,组间差异均无统计学意义[(7.73±1.08)分,(8.04±1.08)分,t=-0.986,P=0.329;(14.55±1.10)分,(14.63±1.10)分,t=-0.245,P=0.807];术后1个月、术后3个月,显微镜辅助下ACDF组患者JOA脊髓型颈椎病评分均低于ACCF组[(9.86±1.04)分,(11.00±1.10)分,t=-3.590,P=0.001;(11.64±1.05)分,(12.50±1.14)分,t=-2.664,P=0.011]。④椎间融合率。术后3个月,显微镜辅助下ACDF组椎间未融合2例,ACCF组椎间未融合6例;术后6个月,显微镜辅助下ACDF组椎间全部融合,ACCF组椎间未融合3例;术后1年,2组患者椎间全部融合。术后3个月、术后6个月及术后1年,2组患者椎间融合率比较,组间差异均无统计学意义(χ^(2)=2.022,P=0.155;χ^(2)=2.942,P=0.086;P=1.000)。⑤并发症发生率。显微镜辅助下ACDF组术后出现声音嘶哑1例、C_(5)神经根麻痹1例,ACCF组术后出现硬脊膜外血肿1例、吞咽困难1例。硬脊膜外血肿患者经手术清创后血肿消除,无神经并发症发生;其余患者经口服药物、理疗等治疗后均好转。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.008,P=0.927)。结论:采用显微镜辅助下ACDF治疗骨性压迫致神经根型颈椎病,与ACCF比较,术中出血量少、手术时间短、颈椎疼痛缓解快,但颈椎功能恢复慢,二者在椎间融合及安全性方面均相当。

摘要： 目的 观察肌骨超声引导刃针松解治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将120例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为2组,治疗组60例予肌骨超声引导刃针松解治疗,对照组60例予非直视下刃针松解治疗.2组均隔3 d治疗1次,治疗5次.比较2组疗效;比较2组治疗前后田中靖久颈椎病症状量表(YT20)评分;观察2组治疗安全性及疗程结束后6个月随访时复发率.结果 治疗组脱落5例,实际完成55例,对照组脱落7例,实际完成53例.治疗组治愈率63.6％(35/55)、总有效率90.9％(50/55),对照组治愈率41.5％(22/53)、总有效率86.8％(46/53),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后YT20评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05).治疗组不良反应发生率1.8％(1/55),对照组不良反应发生率11.3％(6/53),治疗组低于对照组(P<0.05).治疗组复发率5.7％(2/35),对照组复发率13.6％(3/22),治疗组复发率低于对照组(P<0.05).结论 肌骨超声引导刃针松解治疗神经根型颈椎病,可缓解患者临床症状,提高治愈率,降低复发率.

摘要： 目的 观察医用臭氧水穴位注射治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的近期、远期临床疗效及对脑血流速度的影响.方法 将80例CSA患者按照随机数字表法分为2组.治疗组40例予医用臭氧水穴位注射治疗,对照组40例予盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗.2组均治疗2周.分别于治疗后及治疗后1、3个月观察疗效,比较2组症状体征评分变化;比较2组治疗前后双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、双侧大脑后动脉(PCA)平均血流速度(Vm)变化.结果 2组治疗后及治疗后1、3个月各项症状体征评分及总评分均较本组治疗前降低(P0.05);对照组治疗后3个月各项症状体征评分及总评分均高于本组治疗后、治疗后1个月(P<0.05).治疗组治疗后愈显率87.5％(35/40)、总有效率97.5％(39/40),对照组治疗后愈显率42.5％(17/40)、总有效率70.0％(28/40);治疗组治疗1个月后愈显率92.5％(37/40)、总有效率97.5％(39/40),对照组治疗1个月后愈显率40.0％(16/40)、总有效率65.0％(26/40);治疗组治疗3个月后愈显率77.5％(31/40)、总有效率90.0％(36/40),对照组治疗3个月后愈显率22.5％(9/40)、总有效率52.5％(21/40).治疗组治疗后、治疗1个月、治疗3个月愈显率、总有效率均高于对照组(P<0.05).2组治疗后双侧VA、BA、双侧PCA Vm均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05).结论 医用臭氧水穴位注射治疗CSA,能改善患者症状体征,提高脑血流速度,近期及远期疗效均优于盐酸氟桂利嗪胶囊治疗.

摘要： 目的 观察峨眉派“畅气通络”手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将150例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为2组.对照组75例予颈椎牵引法治疗;治疗组75例子峨眉派“畅气通络”手法治疗.2组均1周内治疗4次,即第1、3、5、7d各治疗1次.观察2组治疗前后及治疗后1周、1个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)和田中靖久20分法评分,以及患者满意率、医疗舒适率和2组临床疗效情况.结果 治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率85.33％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组疗效相当.2组治疗后及治疗后1周、1个月疼痛VAS、NDI、田中靖久20分法评分不同时间点组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05),均有下降趋势,且治疗组治疗后及治疗后1周、1个月疼痛VAS、NDI、田中靖久20分法评分均低于对照组同期(P＜0.05).2组治疗后及治疗后1周、1个月满意率、医疗舒适率不同时间点组内比较均有统计学意义(P＜0.05),均有上升趋势,且治疗组治疗后及治疗后1周、1个月满意率、医疗舒适率均高于对照组同期(P＜0.05).结论 峨眉派“畅气通络”手法治疗神经根型颈椎病疗效确切,并能改善临床症状,提高满意率、医疗舒适率.

摘要： 目的 探讨血清中维生素A、E以及 β-类胡萝卜素的含量与腰椎骨赘形成是否存在相关性.方法 对2015年1月至2016年1月在广东医科大学附属湛江中心人民医院进行健康体检的符合纳入及排除标准的社会人群进行顺序编号,按照随机数字表法获取200例作为研究对象,男性72例,女性128例,平均年龄68岁,记录其饮酒史以及吸烟史等.通过X光扫描获得其腰椎侧位平片,并测量其腰椎前凸角、骶骨倾斜角.同时检测试验对象血清中的维生素A、E、β-类胡萝卜素含量、三酰甘油水平、体质量指数(BMI)、骨质疏松症程度.结果 通过X光扫描发现有34例体检对象有腰椎骨赘形成,约占总人数17％.嗜酒的老年男性尤为显著,并且与骶骨倾斜角大小有显著相关性.同时,腰椎骨赘形成者的血清中,维生素E以及β-类胡萝卜素的水平显著低于其他体检人群.logistic回归分析显示高龄[优势比(OR)=1.1,95％置信区间(CI)=1.02～1.16;P=0.026]以及血清中低维生素E(OR=2.3,95％CI=1.08～10.9;P=0.013)与 β-类胡萝卜素水平(OR=6.7,95％CI=1.39～32.6;P=0.021)均是普通人群中骨赘形成的危险因素.结论 血清中低维生素E及 β-类胡萝卜素水平下降是腰椎骨赘形成的重要危险因素,提示在这个快速老龄化的社会中,我们应该通过合理的营养摄入来防止腰椎骨赘形成及退变性疾病的发生.

摘要： 目的 探讨计算机断层扫描(CT)三维重建钩突及周围结构用于C6神经根型颈椎病诊治的价值.方法收集该院骨科2015年6月至2017年6月健康成人54例(对照组)、保守治疗有效的C6神经根型颈椎患者30例(保守组)和经手术治疗的C6神经根型颈椎病32例(手术治疗组)的临床资料.以颈椎钩突和椎间孔等为研究对象,行颈椎多层螺旋CT扫描和三维重建检查,分别对钩突、椎间孔等解剖结构的长度、面积及立体空间关系进行数据测量和比较.结果三组钩突基底长、宽度比较,差异有统计学意义(P0.05).对照组与保守组的两侧椎间孔短径比较,差异无统计学意义(P>0.05,);而手术治疗组与对照组、保守组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).手术治疗组两侧钩突倾角低于对照组和保守组,差异有统计学意义(P<0.05).手术治疗组两侧椎间孔面积小于对照组和保守组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组中有15％的患者出现椎间孔狭窄,保守组中有93％的患者出现椎间孔狭窄;手术治疗组均出现不同程度狭窄,上部狭窄的例数明显增多,达到47％.结论CT三维重建技术可从多角度、立体观察颈椎结构、立体空间位置和距离,为临床诊断和手术提供客观依据.

摘要： 椎动脉型颈椎病(CSA)是临床常见病,本文分析了CSA与血液流变学之间的关系,观察CSA治疗中临床研究、实验研究以及针灸推拿对血液流变学变化的影响,综合评价血液流变学在CSA临床诊疗中的研究意义和应用价值,以期为CSA的临床诊断和疗效评价提供新的思路和方法.

摘要： 本发明公开了一种骨赘识别方法、装置、电子设备及存储介质，其中骨赘识别方法包括：获取医学图像；将所述医学图像输入到经过训练的第一分割模型中，得到所述医学图像中的股骨区域和/或胫骨区域和/或腓骨区域和/或髌骨区域；将所述股骨区域和/或胫骨区域和/或腓骨区域和/或髌骨区域输入到经过训练的第二分割模型中，得到股骨骨赘和/或胫骨骨赘和/或腓骨骨赘和/或髌骨骨赘，由此可以利用第一分割模型和第二分割模型可以迅速准确智能识别骨赘，帮助医生进行手术规划，易于操作、准确度高、满足患者个体差异的优点，同时通过完善术前规划的依据资料，指导手术规划和假体选择，提高后续手术的准确率，为骨科医生节约大量的时间。

摘要： 本发明涉及全膝关节置换技术领域，具体为利用生成对抗网络模型智能消除下肢骨影像骨赘的系统，包括图像采集盒以及安装在所述图像采集盒顶部的盒盖。该利用生成对抗网络模型智能消除下肢骨影像骨赘的系统，只需完成模型训练便可以重复利用，迅速准确自动消除下肢骨影像中的骨赘，帮助医生进行手术规划，易于操作、准确度高、满足患者个体差异的优点，同时通过完善术前规划的依据资料，指导手术规划和假体选择，提高后续手术的准确率，对增加患者术后假体的使用寿命，降低术后并发症，提高患者术后生活质量有重要作用，通过设置的第一步进电机和第二步进电机，能够带动图像传感器在图像采集盒内全方位移动，完成图像传感器全方位采集。

摘要： 本发明公开了一种可以诊断脊柱病和脊柱相关疾病诊疗系统及诊疗方法，包括检测台、检测组件、移动组件和防护组件，检测台的一侧外壁上设置有检测组件，检测台位于检测组件一侧的外壁上设置有移动组件，移动组件的下方设置有防护组件；检测台的底端内壁上安装有主机，检测台位于主机一侧的外壁上安装有治疗板，治疗板的顶端内壁上分布开设有第一插接槽，第一插接槽的内部上插接有导电片；本发明设置的防护组件，防止病人从床板上滑落，设置的检测组件，利用导电率来检测脊柱病灶的并发部位，能准确及时的发现病源，防止给患者带来生命危险，设置的移动组件，能比较方便的调节下肢板与治疗板之间的距离，能适用不同身高患者检测。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗腰椎病、颈椎病、强直性脊柱炎的药酒，原料组成包括当归、黄芪、红花、淫羊藿、五加皮、川乌、草乌、细辛、透骨草、羌活、牛膝、独活和威灵仙，经白酒冷浸而成，可有效治疗腰椎病、颈椎病、强直性脊柱炎、跌打扭伤和各种软组织陈旧性损伤，操作简单，疗效显著，大大降低治疗成本。

摘要： 本申请涉及一种基于Dr图像实现由粗到细的多阶段骨赘集成检测方法，通过获取骨赘的Dr图像；根据所述Dr图像，对股骨、胫骨以及股骨与胫骨的连接处区域进行分割，分别提取各自对应的前景掩码；基于所述前景掩码，设定骨赘区域检测目标，并采用预设深度学习模型对所述骨赘区域检测目标进行多阶段检测，获得骨赘预测区域；以及，在所述骨赘预测区域中构建骨赘点的热力图，并采用预设深度学习模型对所述热力图进行检测，获得骨赘点预测前景区域；预设提取条件，从所述骨赘点预测前景区域中提取得到骨赘点。能够基于骨赘区域检测和热力监测，提取骨赘的热力图轮廓点，实现在DR图像上由粗到细的多阶段多任务集成的骨赘检测。

摘要： 本申请涉及一种基于深度学习的多阶段多层次骨赘检测方法，通过获取骨赘的Dr图像；根据所述Dr图像，分别提取股骨和胫骨的掩码，并对股骨和胫骨进行分割；基于所述股骨和胫骨的掩码，设定骨赘检测目标，并采用预设深度学习模型对所述骨赘检测目标进行多层次检测，获得骨赘区域；预设提取条件，从所述骨赘区域中提取得到骨赘点。能够对股骨和胫骨进行分割，提取到股骨和胫骨的连接附近的ROI区域，将骨赘检测聚焦在此区域中，同时提高骨赘点的检测准确性。在多层次骨赘检测模块中，建立父子矩形框，逐步降低父矩形框的损失函数的权重，逐步提高模型对骨赘点子目标的关注度的同时提高训练效率。

摘要： 本实用新型公开了脊柱后缘骨赘截骨器，属于医疗器械技术领域，包括握持手柄、连接杆、截骨器刀头、旋转角度调节装置和锁定组件，所述连接杆的上端与握持手柄的下端连接，所述截骨器刀头设置在连接杆的下端且转动连接，所述旋转角度调节装置设置在截骨器刀头和连接杆的转动连接处，所述锁定组件设置在旋转角度调节装置上；本装置通过旋转角度调节装置可以精准地调节截骨器刀头的旋转角度，并且通过锁定组件将截骨器刀头的旋转角度进行锁定，避免截骨器刀头在手术过程中产生偏移导致骨赘未取净，造成脊髓受压的神经症状。

摘要： 本实用新型公开了一种可以诊断脊柱病和脊柱相关疾病诊疗系统，包括检测台、检测组件、移动组件和防护组件，检测台的一侧外壁上设置有检测组件，检测台位于检测组件一侧的外壁上设置有移动组件，移动组件的下方设置有防护组件；检测台的底端内壁上安装有主机，检测台位于主机一侧的外壁上安装有治疗板，治疗板的顶端内壁上分布开设有第一插接槽，第一插接槽的内部上插接有导电片；本实用新型设置的防护组件，防止病人从床板上滑落，设置的检测组件，利用导电率来检测脊柱病灶的并发部位，能准确及时的发现病源，防止给患者带来生命危险，设置的移动组件，能比较方便的调节下肢板与治疗板之间的距离，能适用不同身高患者检测。

摘要： 本实用新型提供一种用于清除髋臼周缘骨赘的限深改向骨刀，包括刀体，所述刀体包括刀柄和刀头，并在所述刀头上设置有卡扣螺丝，至少为一组，可拆卸地连接在所述刀头上，在所述刀头切骨时，以限制所述刀头截骨的深度。在手术过程中，将卡扣螺丝放入髋臼内侧，起保险作用时会贴于髋臼内壁，所述骨刀只能切除刀锋到卡扣螺丝之间的骨赘，避免切除过多的骨赘和损伤髋臼周围神经，使手术者的操作更加精准有效。同时在所述刀头和刀柄之间设置有改向颈，使得刀头和刀柄之间呈10°‑40°，手术医生可以非常轻松的在不被臀部软组织阻挡地情况下自由调整切骨角度和方向，直至刀头切骨方向无限接近切迹线，满足平切迹线截骨的要求。

摘要： 本实用新型提供一种椎体后缘骨赘切除骨刀，它包括手柄（1），在手柄（1）上连接有刀杆（2），在刀杆（2）一端设有刀头（3），在刀头（3）上设有刃口（4），其特征在于：在刀头（3）一侧伸出凸出部（5），在凸出部（5）上设有凸出部刃口（6），在刀杆（2）上设有弯曲段（2a）。本实用新型结构简单，使用方便，适合对胸腰椎各种椎体后上下缘骨赘的切除，在确保骨赘切除过程中不会刺激硬脊膜、脊髓、神经根、马尾神经等重要组织，有效的提高了手术效率。