胸腔穿刺

摘要： 目的研究胸腔穿刺留置中心静脉置管与猪尾巴管在肝功能不全患者胸腔积液引流中的应用效果。方法采用回顾性分析方法,以2019年7月至2021年11月南京医科大学第一附属医院收治的102例肝功能不全患者作为研究对象,按照引流方式分为对照组(n=78)与研究组(n=24)。对照组行中心静脉导管引流,研究组行猪尾巴管引流。比较两组患者置管时间、引流管保留时间、住院时间、总引流量、使用止痛药物率、并发症发生率、移位率、堵管率和总有效率。结果研究组患者的置管时间、引流管保留时间、住院时间、总引流量、使用止痛药物率、并发症发生率、移位率、堵管率、总有效率依次为(25.45±4.65)min、(5.73±1.76)d、(12.53±2.74)d、(2621.37±318.25)mL、16.67%、8.33%、0、0、95.83%;对照组置管时间、引流管保留时间、住院时间、总引流量、使用止痛药物率、并发症发生率、移位率、堵管率、总有效率依次为(24.55±4.45)min、(6.64±1.85)d、(12.42±2.69)d、(2327.52±295.48)mL、15.38%、8.97%、7.69%、19.23%、91.03%。较对照组,研究组引流管保留时间更短,总引流量更大,堵管率更低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胸腔穿刺留置中心静脉置管与猪尾巴管在肝功能不全患者胸腔积液引流中的应用效果均显著,但猪尾巴管引流时间更短,引流量更大,且堵管率更低,引流优越性更高。

摘要： 回顾性分析1例高龄难治性心力衰竭[纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级]合并胸腔积液患者的18次住院资料,均采用早期胸腔穿刺抽液治疗。治疗后临床症均状明显改善,达到心功能Ⅱ级,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)均较治疗前下降。其中患者6次(33.33%)住院仅采取早期胸腔穿刺抽液及口服药物治疗。该患者胸腔穿刺抽液治疗均在超声定位后进行,均未发生气胸等并发症和不良反应。提示早期胸腔穿刺抽液治疗高龄难治性心力衰竭并反复胸腔积液安全有效。

摘要： 背景张力性气胸最常用的一线急救装备是穿刺减压针。国外对于气胸穿刺针的长度有具体推荐数值,而我国目前尚缺乏相关研究及数据。目的利用胸部CT影像测量的胸壁厚度数据,为制订适合中国人群的气胸穿刺减压针的长度及穿刺位置提供客观数据。方法回顾分析2019年解放军总医院第一医学中心胸外科18~40岁不同性别住院患者的CT图像,使用美迪康图像存档和通信系统软件,分别测量左、右双侧前入路(锁骨中线第2肋间)穿刺点及侧入路(腋前线第5肋间)穿刺点的胸壁厚度(mm),并对数据进行统计学分析。结果共纳入294例研究对象,男性135例,女性159例,平均年龄(33.76±5.41)岁。前入路胸壁厚度为13.20~69.09 mm,侧入路胸壁厚度为8.19~52.70 mm。对于同一侧而言,前入路平均胸壁厚度大于侧入路平均胸壁厚度[右侧(35.33±9.62)mm vs(23.17±7.14)mm,左侧(34.91±9.65)mm vs(22.59±7.43)mm,P均<0.01]。对同一测量点,女性平均胸壁厚度均大于男性[右侧前入路(36.57±10.11)mm vs(33.88±8.83)mm,右侧侧入路(24.53±7.84)mm vs(21.55±5.85)mm,左侧前入路(36.19±10.23)mm vs(33.41±8.71)mm,左侧侧入路(23.98±8.15)mm vs(20.95±6.11)mm;P均<0.01];超重者[体质量指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m2]平均胸壁厚度均大于非超重者(BMI<24 kg/m2)[右侧前入路(40.57±9.93)mm vs(31.24±7.08)mm,右侧侧入路(26.17±7.12)mm vs(20.82±6.24)mm,左侧前入路(40.23±9.93)mm vs(30.75±7.05)mm,左侧侧入路(25.68±7.56)mm vs(20.17±6.37)mm;P均<0.01]。胸壁厚度与BMI呈正相关(P均<0.01)。结论穿刺针长度为70 mm时才能够保证穿刺成功,穿刺时需要综合考虑性别、BMI、入路等因素,侧入路可以作为张力性气胸穿刺减压的备选方案。

摘要： 目的 分析中药逐饮汤加减辅助治疗结核性胸膜炎的临床效果.方法 68例结核性胸膜炎患者,随机分为实验组和对照组,每组34例.对照组实施胸腔穿刺及抗结核治疗,实验组在对照组基础上联合中药逐饮汤加减辅助治疗.对比两组治疗效果及胸膜厚度.结果 实验组总有效率为97.06％,高于对照组的73.53％,差异有统计学意义(P0.05),治疗后1、2个月,实验组胸膜厚度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对结核性胸膜炎患者实施中药逐饮汤加减辅助治疗,可提高患者的治疗效果,改善胸膜厚度,具有较高的临床应用价值.

摘要： 目的 探讨不同剂量尿激酶对结核性胸膜炎的胸水吸收及对胸膜的影响.方法 选择结核性胸膜炎患者65例,根据随机信封抽签原则分为低剂量组33例与高剂量组32例.所有患者都给予胸腔穿刺并留置胸腔引流管治疗,低剂量组向胸腔内注入小剂量尿激酶,高剂量组向胸腔内注入大剂量尿激酶,治疗观察4周,记录患者胸水吸收及对胸膜变化情况以及不良反应情况.结果 所有患者都顺利完成治疗,治疗过程中及治疗后均未见严重并发症;两组胸水吸收总有效率无统计学差异(87.9％vs.87.5％,P＞0.05).两组治疗后的CT胸膜厚度都低于治疗前,低剂量组低于高剂量组(P＜0.05).低剂量组治疗期间的白细胞减少、血小板减少、关节痛、胃肠道反应等发生率低于对照组(6.06％vs.25.00％,P＜0.05).结论 低剂量尿激酶在结核性胸膜炎患者的应用能促进胸水吸收,促进降低胸膜厚度,减少不良反应.

摘要： 目的 探索胸腔穿刺置管引流术治疗难治性心力衰竭合并胸腔积液患者的有效性与安全性.方法 选取我院2018年12月至2019年11月收治的61例难治性心力衰竭合并胸腔积液患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组32例和对照组29例.两组患者均严格按照心衰指南规范化诊疗.观察组在规范治疗的基础上,对胸水较多侧(端坐位最厚≥30mm)胸腔积液的胸腔行置管持续引流术.比较两组患者心功能评估相关指标[血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]以及穿刺置管相关副反应(出血、疼痛、置管相关感染等).结果 治疗10d后,临床疗效方面,观察组90.63％的总有效率明显高于对照组的68.97％,差异有统计学意义(P0.05).结论 规范的心衰治疗联合胸腔穿刺置管引流术对难治性心力衰竭合并胸腔积液的患者有效且安全.

摘要： 目的 分析重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并胸腔积液的临床特点、诊治情况及临床结局.方法 回顾性分析2010年1月至2019年7月浙江大学医学院附属妇产科医院和浙江大学医学院附属第四医院收治的27例重度OHSS合并胸腔积液患者的临床特点、治疗及预后.结果 27例OHSS患者中,早发型11例,晚发型16例;治疗前红细胞压积47.5％(45.1％,50.7％),WBC(17.8±6.5)×109/L,肝功能异常13例.经扩容、预防血栓等对症支持治疗后,11例症状缓解,胸水消退;13例行腹腔穿刺引流放液,其中2例因持续胸闷气促而行胸腔穿刺引流;3例因持续存在的胸闷、呼吸困难而行胸腔穿刺引流.24例为双侧胸腔积液;3例为单侧胸腔积液,均为右侧胸腔积液.结论 胸腔积液为重度OHSS的常见临床表现,可有腹胀、胸闷气急、呼吸困难等临床症状,大部分患者经扩容、抗凝等对症治疗能缓解,必要时可予腹腔或胸腔穿刺,以改善临床症状.

摘要： 背景 张力性气胸最常用的一线急救装备是穿刺减压针.国外对于气胸穿刺针的长度有具体推荐数值,而我国目前尚缺乏相关研究及数据.目的 利用胸部CT影像测量的胸壁厚度数据,为制订适合中国人群的气胸穿刺减压针的长度及穿刺位置提供客观数据.方法 回顾分析2019年解放军总医院第一医学中心胸外科18～40岁不同性别住院患者的CT图像,使用美迪康图像存档和通信系统软件,分别测量左、右双侧前入路(锁骨中线第2肋间)穿刺点及侧入路(腋前线第5肋间)穿刺点的胸壁厚度(mm),并对数据进行统计学分析.结果 共纳入294例研究对象,男性135例,女性159例,平均年龄(33.76?±?5.41)岁.前入路胸壁厚度为13.20～69.09?mm,侧入路胸壁厚度为8.19～52.70?mm.对于同一侧而言,前入路平均胸壁厚度大于侧入路平均胸壁厚度[右侧(35.33?± 9.62)?mm?vs?(23.17?± 7.14)?mm,左侧(34.91?± 9.65)?mm?vs?(22.59?±7.43)?mm,P均<0.01].对同一测量点,女性平均胸壁厚度均大于男性[右侧前入路(36.57?±?10.11)?mm?vs?(33.88?±?8.83)?mm,右侧侧入路(24.53?±?7.84)?mm?vs?(21.55?±?5.85)?mm,左侧前入路(36.19?±?10.23)?mm?vs?(33.41?±?8.71)?mm,左侧侧入路(23.98?±8.15)?mm?vs?(20.95?±?6.11)?mm;P均<0.01];超重者[体质量指数(body?mass?index,BMI)?≥?24?kg/m2]平均胸壁厚度均大于非超重者(BMI<24?kg/m2)[右侧前入路(40.57?±?9.93)?mm?vs?(31.24?±?7.08)?mm,右侧侧入路(26.17?±?7.12)?mm?vs?(20.82?±6.24)?mm,左侧前入路(40.23?±?9.93)?mm?vs?(30.75?±?7.05)?mm,左侧侧入路(25.68?±?7.56)?mm?vs?(20.17?±?6.37)?mm;P均<0.01].胸壁厚度与BMI呈正相关?(P均<0.01).结论 穿刺针长度为70?mm时才能够保证穿刺成功,穿刺时需要综合考虑性别、BMI、入路等因素,侧入路可以作为张力性气胸穿刺减压的备选方案.

摘要： 目的:就对胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液患者开展优质护理的体会进行分析.方法:纳入我院2019年1月至2020年9月收治的晚期肺癌胸腔积液患者30例,双盲随机法分为研究组、对照组,各15例,分别开展优质护理与常规护理干预,就两组患者并发症与术后舒适状况等进行评定对比.结果:研究组患者并发症率显著低于对照组(P<0.05),护理一周后GCQ评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液患者开展优质护理有助于提升患者舒适度,降低并发症风险.

摘要： 目的：探讨心理干预对减少胸腔穿刺中胸膜反应的效果及心理干预的护理方法.方法：对我科2015.1月-6月108例胸穿患者分为对照组,2015年7月-12月110例胸穿患者分为干预组进行比较,对照组采用胸穿时常规护理,干预组在常规护理的基础上,通过调查表分析患者对胸腔穿刺术的心理障碍因素,针对性的给予心理干预.结果：干预组胸膜反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.01).结论：心理干预在胸腔穿刺患者中的应用,不仅能减少胸膜反应,提高穿刺成功率,而且缩短患者的治疗周期,提高满意度.

摘要： 目的：探讨胸部外伤患者的救治方法及疗效。方法：回顾我院2006年3月～2009年11月收治人院患者362例，分析其损伤原因、类型、损伤程度、合并症、处理方法及结果。结果：非手术病人共330例，手术病人共32例,174例发生胸内并发症，除死亡1例外，均恢复良好。结论：超过90%胸部外伤患者均可通过保守治疗，其中胸腔穿刺及胸腔闭式引流是行之有效的方法。

摘要： 2008年12月8日一2个月藏獒发生犬细小病毒病，经治疗于12月12日康复。12月14日该犬出现气喘、流涕现象，伴有阵发性咳嗽，食欲正常，精神状态一般，体温40.2°C，听诊支气管呼吸音粗厉，犬瘟病毒检测呈阴性，皮下注射两天抗生素不见丝毫效果。本研究用三合一试纸(莱姆病、埃利希氏体、心丝虫)检测呈阴性，经过实验室检验、X线片及胸腔穿刺等特殊检查，确诊为犬窝咳，现就其治疗方法作一介绍。

摘要： 结核性胸膜炎临床表现为胸腔积液,治疗除正规化疗外,胸腔穿刺抽液是重要的治疗方法。本院于2006年3月至2008年1月将舒适护理运用在86例拟采用中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的结核患者中,取得了良好效果,观察组在焦虑程度、疼痛程度方面评定均显著低于对照组,而患者对治疗的满意度显著优于对照组。本研究应用舒适护理，可帮助患者认识问题，消除疑虑，提高信心，有利于病人消除不良心理，能减轻焦虑、疼痛、胸膜反应，获得安全感和舒适感。患者主动配合手术及治疗，降低了各种并发症的发生，提高对治疗的满意度，提高了护理质量。

摘要： 胸腔积液的诊断胸液分析胸腔穿刺抽液在原因未明的胸腔积液病人应行诊断性胸腔穿刺,除非胸液量较少或病人有充血性心力衰竭和双侧胸腔积液.超声引导抽液是否能减少穿刺后的气胸发生率还不确定,术者的经验可能更重要.穿刺后不必常规胸片,除非胸穿时抽出气体,病人有咳嗽、胸痛或呼吸困难或胸腔上部充气肺组织的触觉语颤消失.标本应装入无菌瓶和血液培养瓶,根据需要用于分析蛋白、LDH、pH、革兰染色、抗酸染色、细胞学和微生物培养等.肺炎旁积液和脓胸胸腔插管引流其他结核性胸腔积液大部分在2-4月内自行吸收,但如不治疗65﹪病人在5年内发生肺结核或肺外结核.Cohen考察了糖皮质激素激素在结核性胸腔积液中的作用,在正规抗结核治疗的同时,激素组给予强的松0.75mg·kg-1·d-1,结果发现激素组胸液平均吸收天数55天,安慰组123天,但在残留胸膜增厚方面无显著意义.因此不推荐激素常规应用,仅用于有急性症状如发热、胸痛、或呼吸困难的病人.Glazer在16例难治性非恶性胸腔积液中,应用滑石粉进行胸膜硬化治疗.结果显示完全成功12例(75﹪),部分成功3例(19﹪),无效者仅1例(6﹪).没有显著的并发症.

摘要： 乳腺癌患者由于没有及时发现病灶及治疗不及时,造成癌细胞扩散,形成胸腔积液.本文根据临床资料,介绍了胸腔穿刺的操作方法,使患者的症状得到了不同程度的缓解.

摘要： 本实用新型公开了一种胸腔积液穿刺引流管和胸腔积液穿刺引流套件，其中引流管包括管体(1)，并且所述管体(1)的侧壁上设置有可收缩和膨胀的球囊(2)。套件包括本实用新型提供的引流管以及穿刺针(5)和套设在该穿刺针(5)外的扩张管(6)，所述扩张管(6)用于供所述管体(1)插入。由于引流管上设置有可收缩和膨胀的球囊，当引流管插入到胸腔后，能够通过膨胀的球囊定位在胸壁内，从而避免引流管脱落继而保证引流管的工作稳定。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腔闭式引流穿刺、心包积液穿刺用转运辅助装置，涉及医疗用具领域，包括靠背、座板、连接装置、移动轮与轮部支架，靠背与座板通过连接装置连接；轮部支架与座板底面固定连接，轮部支架与移动轮通过轴承连接；靠背底部开有内腔；靠背与推手固定连接，推手与握柄铰接，定滑轮与靠背固定连接；握柄与拉线顶端固定连接，拉线与定滑轮搭接，拉线底端设有Y形分叉结构；X形卡勾位于内腔内并通过转轴连接；Y形分叉分别与X形卡勾两个顶端连接；X形卡勾两个支杆分别通过拉簧与内腔侧壁连接，X形卡勾与卡槽卡接。本实用新型满足了对于胸腔闭式引流穿刺、心包积液穿刺手术用转运辅助装置的需求，提高了使用便利性与稳定性。

摘要： 本发明公开了一种伸缩囊锁紧式胸腔穿刺用胸腔闭式引流管，包括引流管积水瓶，所述引流管积水瓶的上方左侧设置有积水瓶左侧盖，右侧设置有积水瓶右侧盖，所述积水瓶左侧盖的上方左侧设置有连通管，且积水瓶左侧盖的上方右侧设置有肺部接入管，所述积水瓶右侧盖的上方设置有单向阀；设计的新型引流管不仅可以像传统的引流管那样利用重力来将患者肺部的积水排出，而且还能利用气压伸缩球来主动的将患者肺部的积水排出，传统的引流管有位置限制，必须安装在比患者低的位置，否则无法使用，而新型引流管则不受位置影响；而且在患者呼吸困难时，还可以利用气压伸缩球来辅助患者进行呼吸，方便实用。

摘要： 本发明提供了一种伸缩囊锁紧式胸腔穿刺用胸腔闭式引流管，解决了在胸腔穿刺术后不能利用引流套管胸腔内给药和精准的获取胸腔内液体标本的问题，该胸腔穿刺用胸腔闭式引流管包括穿刺针和引流管，其技术要点是：在引流管管壁内设置有与伸缩囊连通的伸缩囊气/液通道；在管壁内设置有胸腔通道，胸腔通道前端口设置在靠近引流管头部的外管壁，伸缩囊气/液通道后端口和胸腔通道后端口均带有封闭接头。能够使引流管近端更加紧密贴于内胸壁上，进一步有效的减少胸壁引流口的出血及感染的发生，同时也减少皮下气肿的发生，其还能够检测穿刺针是否已进入到胸腔。

摘要： 本发明涉及胸腔穿刺技术领域，公开了一种呼吸科用胸腔穿刺装置及其穿刺方法，包括固定盘、第一电动液压推杆、第一穿刺机构、第二穿刺机构和第三穿刺机构，第一穿刺机构和第二穿刺机构以及第三穿刺机构均匀分布。本发明通过设置第一穿刺机构、第二穿刺机构和第三穿刺机构，使得在无接触穿刺时可以选择指定规格的穿刺针使用，并且在穿刺的过程中可以自动的完成穿刺部位的消毒，穿刺的过程中通过第一吸附环和第一吸附盘以及第二吸附环和第二吸附盘自动与患者穿刺部位的外部接触可以自动的完成两级的吸附，使得穿刺过程中流出的液体被吸附，并且第一吸附环和第一吸附盘以及第二吸附环和第二吸附盘之间可以进行同步协同的工作和运行。

摘要： 本实用新型公开了一种可控式胸腔镜用胸腔穿刺器，其特征在于：包含穿刺芯(1)和套在穿刺芯(1)外部的穿刺筒(2)，所述穿刺芯(1)远端尖锐，近端设有蘑菇头样的凸起(11)，所述穿刺筒(2)远端外表面设有环形凹槽(21)，环形凹槽(21)内设置有水囊(22)，环形凹槽(21)与穿刺筒(2)的近端表面设有螺纹(23)，所述穿刺筒(2)表面轴向方向设有注水通道(25)，注水通道(25)一端连通近端设有带开关的注水口(26)，另一端与远端水囊(22)连通，在穿刺筒(2)的外表面设有能够自由移动的防压垫板(3)和能够啮合在螺纹(23)上固定螺母(4)，所述固定螺母(4)能够在螺纹上移动，向防压垫板(3)压紧。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体揭示了一种剑突下单孔胸腔穿刺用胸腔闭式引流管，包括密封消毒垫，所述密封消毒垫与人体的胸腔开口处密封相连，且该密封消毒垫的内侧插接有引流管，所述引流管的外侧套接有一固定筒，所述固定筒的内侧与引流管插接相连，所述引流管的左侧安装有一组连接法兰与密封环，两个所述连接法兰之间的通过螺栓紧密相连；本实用新型通过设置的固定板配合设置固定筒内部的弹簧和弧形块，可以对引流管进行连接，从而在使用的时候可以对引流管进行防护，避免引流管在使用时出现弯折的现象，有利于引流管的引流作用，通过设置的密封消毒垫，能够配合引流管上所连接的针头，可以对人体伤口开口处进行消毒密封。

摘要： 本实用新型提供了一种伸缩囊锁紧式胸腔穿刺用胸腔闭式引流管，解决了在胸腔穿刺术后不能利用引流套管胸腔内给药和精准的获取胸腔内液体标本的问题，该胸腔穿刺用胸腔闭式引流管包括穿刺针和引流管，其技术要点是：在引流管管壁内设置有与伸缩囊连通的伸缩囊气/液通道；在管壁内设置有胸腔通道，胸腔通道前端口设置在靠近引流管头部的外管壁，伸缩囊气/液通道后端口和胸腔通道后端口均带有封闭接头。能够使引流管近端更加紧密贴于内胸壁上，进一步有效的减少胸壁引流口的出血及感染的发生，同时也减少皮下气肿的发生，其还能够检测穿刺针是否已进入到胸腔。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械配件技术领域，一种用于胸腔穿刺置管穿刺点引流管的固定装置，为一矩形薄片状，包括固定器主体、纵向分隔槽和C型分隔槽、抑菌敷料、穿管孔。固定器主体由透气层和粘贴层构成，抑菌敷料位于固定器主体底部中央，固定器主体上设有分隔槽，纵向分隔槽与穿管孔相通，引流管通过纵向分隔槽穿入穿管孔后可被四周固定翼包饶，底部的矩形医用抑菌敷料可防止穿刺点感染；C型分隔槽将固定器主体分为左、右侧固定翼，可分别将引流管粘贴固定于皮肤，避免滑脱；本设计结构简单，便于加工制造，使用灵活方便，材质抑菌、亲肤、无副作用，也可以运用到其他引流管护理中，具有很强的实用性和推广价值。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，且公开了一种应用于胸腔穿刺针的穿刺深度调节装置，包括装置主体，所述装置主体底部设置针筒，所述针筒侧壁中端设置刻度尺，所述针筒顶面设置螺孔，所述螺孔内侧连接推杆，所述推杆底面设置螺环，所述螺环底面转动连接连杆。该应用于胸腔穿刺针的穿刺深度调节装置，通过转动推杆带动螺环在螺孔内侧转动，螺环转动向螺孔下方移动，通过连杆与螺环之间为转动连接，螺环转动时连杆保持不动，连杆下压带动密封环在密封仓内侧下压，并在穿刺针插入病人胸腔后，反转螺环带动连杆上升形成负压，使密封环向上移动从而通过穿刺针吸取积液，达到了抽取时精度更高不会发生过量或不达标抽取的有益效果。