张力性气胸

摘要： 目的:设计一种防脱持续减压胸腔穿刺留置针(以下简称“新式胸腔穿刺留置针”),以实现张力性气胸的战现场穿刺通气急救。方法:在普通胸腔穿刺留置针的基础上创新设置可旋调限位片、穿刺深度标识、单向通气活瓣、环形固定胶贴等功能组件。培训医院实习学员在模拟人上分别使用新式胸腔穿刺留置针和普通胸腔穿刺留置针进行胸腔穿刺操作测评,并对穿刺操作时间、防脱落力进行比较。结果:使用新式胸腔穿刺留置针可保证合适的穿刺深度,且较普通胸腔穿刺针显著缩短穿刺操作时间、增强防脱落力。结论:该胸腔穿刺留置针穿刺套管固定牢靠,穿刺深度易于掌握,可快捷实现持续通气,适合战时、灾害救援或常规胸腹部外伤所致张力性气胸的救治。

摘要： 纵隔气肿[1]是因为机体内含气脏器穿孔或破裂使得气体逸出到纵隔,在纵隔内气体的异常聚集,其临床表现与纵隔积气量的性质有关,若积气量多或合并张力性气胸、支气管断裂等,可压迫纵隔内重要器官引起呼吸循环障碍,甚至危及生命。我区地处青藏高原,海拔高、气压低,自身具备的独特气候和地理条件等自然条件影响,在临床实践中常会遇到纵隔气肿病例。

摘要： 目的对某部官兵胸壁厚度进行测量,以提高目前战现场胸腔穿刺减压救治张力性气胸成功率和降低意外损伤风险。方法测量某部480名官兵身高和体重,通过胸部CT测量左右第2肋间锁骨中线、第4肋间腋前线和第5肋间腋前线6个部位的胸壁厚度。结果第2肋间锁骨中线胸壁厚度为(3.48±0.83)cm,第4肋间腋前线胸壁厚度为(2.73±0.69)cm,第5肋间腋前线胸壁厚度为(2.39±0.64)cm。胸壁厚度超过5.0 cm的情况,左侧第2肋间锁骨中线占7.3%,右侧第2肋间锁骨中线占5.6%,右侧第4肋间腋前线占1.8%。女性较男性胸壁厚,差异有统计学意义(P<0.05)。胸壁厚度与体重指数呈正相关性(P<0.05)。结论目前使用的套管针进行穿刺,成功率能够保证,但损伤风险也较大,特别是在左侧气胸时。本研究结果需要在出现张力性气胸的患者中得到验证。

摘要： 张力性气胸是灾害救援、交通事故以及战创伤环境下的常见伤,需要及时救助。常用的X光、CT等诊断设备由于体积大、重量重、转运困难,不适用于救援现场。超声设备方便携带,适用于救援环境。但超声图像噪声大、分辨率低,上手难度大,影响诊断效率。文中研究了深度学习模型对M型超声下肺超声典型征象进行识别分类的效果。使用超声设备,建立肺部模拟模型,采集5种M模式下肺超声典型特征图像并建立数据集。使用MATLAB深度学习工具箱,搭建GoogLeNet和VGG19两种深度学习模型,并使用M型肺超声典型图像进行训练。GoogLeNet和VGG19网络对M型肺超声典型特征图像的整体识别准确率分别为0.9231和0.9385,GoogLeNet以及VGG19网络对5种M型超声典型特征图像的识别准确率比较高,VGG19虽然识别准确率优于GoogLeNet,但VGG19模型比GogLeNet大更多。通过研究两种深度学习网络对5类M型超声的图像分类效果,证明了深度学习模型在M型超声图像分类识别领域具有广阔的应用前景。

摘要： cqvip:张力性气胸是战场上较为常见的战创伤,伤情严重,发展迅速,致死率高;若不及时救治,伤员很可能死于战场或转运途中,被认为是气胸中最为凶险致命的类型之一。外军高度重视张力性气胸的急救处置,并将其作为战术一线救治的关键技术之一[1,2]。笔者对战场一线张力性气胸相关理论、救治技术与建议进行综述,以供参考。

摘要： 背景张力性气胸最常用的一线急救装备是穿刺减压针。国外对于气胸穿刺针的长度有具体推荐数值,而我国目前尚缺乏相关研究及数据。目的利用胸部CT影像测量的胸壁厚度数据,为制订适合中国人群的气胸穿刺减压针的长度及穿刺位置提供客观数据。方法回顾分析2019年解放军总医院第一医学中心胸外科18~40岁不同性别住院患者的CT图像,使用美迪康图像存档和通信系统软件,分别测量左、右双侧前入路(锁骨中线第2肋间)穿刺点及侧入路(腋前线第5肋间)穿刺点的胸壁厚度(mm),并对数据进行统计学分析。结果共纳入294例研究对象,男性135例,女性159例,平均年龄(33.76±5.41)岁。前入路胸壁厚度为13.20~69.09 mm,侧入路胸壁厚度为8.19~52.70 mm。对于同一侧而言,前入路平均胸壁厚度大于侧入路平均胸壁厚度[右侧(35.33±9.62)mm vs(23.17±7.14)mm,左侧(34.91±9.65)mm vs(22.59±7.43)mm,P均<0.01]。对同一测量点,女性平均胸壁厚度均大于男性[右侧前入路(36.57±10.11)mm vs(33.88±8.83)mm,右侧侧入路(24.53±7.84)mm vs(21.55±5.85)mm,左侧前入路(36.19±10.23)mm vs(33.41±8.71)mm,左侧侧入路(23.98±8.15)mm vs(20.95±6.11)mm;P均<0.01];超重者[体质量指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m2]平均胸壁厚度均大于非超重者(BMI<24 kg/m2)[右侧前入路(40.57±9.93)mm vs(31.24±7.08)mm,右侧侧入路(26.17±7.12)mm vs(20.82±6.24)mm,左侧前入路(40.23±9.93)mm vs(30.75±7.05)mm,左侧侧入路(25.68±7.56)mm vs(20.17±6.37)mm;P均<0.01]。胸壁厚度与BMI呈正相关(P均<0.01)。结论穿刺针长度为70 mm时才能够保证穿刺成功,穿刺时需要综合考虑性别、BMI、入路等因素,侧入路可以作为张力性气胸穿刺减压的备选方案。

摘要： 背景 张力性气胸最常用的一线急救装备是穿刺减压针.国外对于气胸穿刺针的长度有具体推荐数值,而我国目前尚缺乏相关研究及数据.目的 利用胸部CT影像测量的胸壁厚度数据,为制订适合中国人群的气胸穿刺减压针的长度及穿刺位置提供客观数据.方法 回顾分析2019年解放军总医院第一医学中心胸外科18～40岁不同性别住院患者的CT图像,使用美迪康图像存档和通信系统软件,分别测量左、右双侧前入路(锁骨中线第2肋间)穿刺点及侧入路(腋前线第5肋间)穿刺点的胸壁厚度(mm),并对数据进行统计学分析.结果 共纳入294例研究对象,男性135例,女性159例,平均年龄(33.76?±?5.41)岁.前入路胸壁厚度为13.20～69.09?mm,侧入路胸壁厚度为8.19～52.70?mm.对于同一侧而言,前入路平均胸壁厚度大于侧入路平均胸壁厚度[右侧(35.33?± 9.62)?mm?vs?(23.17?± 7.14)?mm,左侧(34.91?± 9.65)?mm?vs?(22.59?±7.43)?mm,P均<0.01].对同一测量点,女性平均胸壁厚度均大于男性[右侧前入路(36.57?±?10.11)?mm?vs?(33.88?±?8.83)?mm,右侧侧入路(24.53?±?7.84)?mm?vs?(21.55?±?5.85)?mm,左侧前入路(36.19?±?10.23)?mm?vs?(33.41?±?8.71)?mm,左侧侧入路(23.98?±8.15)?mm?vs?(20.95?±?6.11)?mm;P均<0.01];超重者[体质量指数(body?mass?index,BMI)?≥?24?kg/m2]平均胸壁厚度均大于非超重者(BMI<24?kg/m2)[右侧前入路(40.57?±?9.93)?mm?vs?(31.24?±?7.08)?mm,右侧侧入路(26.17?±?7.12)?mm?vs?(20.82?±6.24)?mm,左侧前入路(40.23?±?9.93)?mm?vs?(30.75?±?7.05)?mm,左侧侧入路(25.68?±?7.56)?mm?vs?(20.17?±?6.37)?mm;P均<0.01].胸壁厚度与BMI呈正相关?(P均<0.01).结论 穿刺针长度为70?mm时才能够保证穿刺成功,穿刺时需要综合考虑性别、BMI、入路等因素,侧入路可以作为张力性气胸穿刺减压的备选方案.

摘要： 目的 建立战伤现场张力性气胸培训动物模型,为战伤现场救治人员培训张力性气胸提供实用教具,以提高张力性气胸的救治能力.方法 选取枪弹伤所致肺部损伤致死的小型长白猪,分离其完整的呼吸系统解剖,联合使用密封袋、气管插管、简易呼吸器模拟张力性气胸的发生机制.结果 采用猪完整的呼吸系统解剖作为动物实验模型联合使用密封袋可模拟张力性气胸的产生,使用简易呼吸器通气时,明显可见气体从破损的肺脏处漏出,密封袋内气体增多,肺组织变小.当密封袋与大气相通后,可见肺组织重新复张.结论 采用猪完整的呼吸系统解剖结构联合密封袋的使用,能够真实客观的模拟张力性气胸的发生机制.为战伤现场救治人员的教学与技能培训提供实用的易于获取的张力性气胸培训动物模型.

摘要： 创伤常发生在生活和工作的场所,创伤不仅发生率高,而且程度差别很大,伤情可以严重而复杂,甚至危及伤员的生命。那么,对于创伤发生后,急救的目的是挽救生命和稳定病情。处理复杂伤情时,应该优先解除危及生命情况的,使伤情得到初步控制,然后再进行后续处理,并尽可能稳定伤情,为转送和后续确定性治疗创造条件。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停,窒息、大出血、张力性气胸和休克等。

摘要： 开胸手术时，术中或术后出现异常，常引起患者生命体征重大变化，需紧急处理，才能使之转危为安。造成这种局面有一部分原因系麻醉师操作有误所致。我科近期一例手术后即刻发生严重张力性气胸及皮下气肿，经抢救治愈，现报告。

摘要： 胸部穿透伤多为利器和枪弹伤所致，可引起心血管、肺、膈肌等的损伤，同时可伤及腹内脏器。由于出血、张力性气胸、心脏压塞、静脉回流不足导致低氧和低血容量，部分患者在现场和到达急诊室时呼吸心跳已停止或已处于濒死状态，其急诊复苏需快速合理，外科医生需在最短的时间内判断是否需要穿刺/引流或剖胸探查控制病情恶化。本文主要介绍了以下内容：1、低氧的复苏；2、低血容量的复苏；3、复苏性剖胸术；4、胸腹联合伤的处理。

摘要： 食管癌术中发生支气管膜部损伤的概率较低,但后果严重,对术后发生张力性气胸、排气不止,怀疑膜部破损者,应及时进胸探查,进行缝合修复。

摘要： 本公开提供利用快速部署胸端口治疗张力性气胸的设备和方法。快速部署胸端口可以穿透患者的身体，进入受损的胸膜腔。快速部署胸端口可以在患者身体的内部和外部之间形成气密密封，并在扩展时允许空气或流体沿一个方向从身体内部流到身体外部。

摘要： 本发明公开了一种新型张力性气胸的穿刺引流装置，涉及医疗器械技术领域，其技术方案要点是：包括针管和圆筒状的壳体，所述壳体的底部为锥形收口状，且所述壳体的锥形收口处与针管的端部连接，且相互连通；所述壳体靠近针管的内侧壁处设有单向流通装置；所述单向流通装置包括截面为圆形的固定板二、多个支撑杆、限位环、轻质弹簧、活动挡板和滑动筒体一；所述固定板二的弧形侧壁上同时与多个支撑杆的端部固定连接。该穿刺引流装置不仅可以将胸膜腔内的气体排出，降低胸膜腔内压力，还能对进入胸膜腔内的针尖进行遮挡，防止在转移患者过程中针头朝向肺部滑动，避免针尖刺伤患者肺部的现象发生。

摘要： 本发明涉及气胸急救技术领域，尤其是一种野外张力性气胸急救组件。一种野外张力性气胸急救组件，包括穿刺针，穿刺针顶端为针头，穿刺针通过气管与装有水的透明瓶体连接，瓶体的上端有瓶口，瓶口内有十字状开口的薄膜，气管与穿刺针的连接位置有止逆阀，气管与瓶体的连接位置有单向阀。这种野外张力性气胸急救组件结构简单，操作便捷，能够满足野外急救的需求，通过多个阀有效的阻止外部空气反向注入到胸腔内，能巩固使胸腔内气体从胸壁处排出，使肺组织复张开恢复功能，满足气胸急救的需求。

摘要： 本发明公开了一种张力性气胸临床急救的穿刺套管，包括对患者胸部进行穿刺的穿刺套管，所述穿刺套管包括套管组件和穿刺针，所述穿刺针穿设在套管组件内，避免穿刺针脱落，所述套管组件包括导管和连接部，所述导管设于连接部上，所述导管与连接部的端口之间设有活瓣套管，通过活瓣套管使得穿刺套管在张力性气胸临床急救时进行减压，无需在急救时再制作单向活瓣装置，让患者可以及时得到抢救，避免延误患者的救治，结构简单、操作方便。

摘要： 本实用新型公开了一种张力性气胸急救用药箱，具体涉及急救药箱技术领域，包括箱体，所述箱体的一侧设有排气机构，所述箱体的内部固定设有第一隔板，所述第一隔板将箱体的内部空间分隔成第一空间和第二空间，所述第一空间设在第二空间的上方，所述第二空间内部灌注有无菌水，所述第一隔板的顶端固定设有第二隔板，所述第二隔板将第一空间分隔成第三空间和第四空间，所述第三空间设在第四空间的左侧。本实用新型通过排气机构，降低病人胸膜腔压力，缓解病人的病情，达到很好的急救效果。

摘要： 本实用新型属于医疗辅助器械领域，具体涉及张力性气胸减压引流装置，包括引流管，所述引流管内设置有穿刺针，所述引流管两侧均固定连接有弧形管，所述弧形管连通所述引流管，其中一个所述弧形管连接有负压装置；还包括调节机构，所述调节机构用于所述穿刺针拔出时插接到所述引流管内，所述调节机构用于转动时调节所述引流管连通其中一个所述弧形管，具有集成引流、减压排气的有益效果。

摘要： 本实用新型提供了一种张力性气胸的穿刺引流装置，属于医疗设备技术领域。本实用新型包括套管、橡胶塞、排气管、排液管、端盖和插针，套管的下端做削斜处理，套管的上端固连有缓冲管，缓冲管内设有缓冲腔，缓冲管的上端设有端面板，橡胶塞的上端搭接在端面板上且端部开设有上开口，橡胶塞的下端伸入到缓冲管内，橡胶塞内设有水平开槽孔，排气管的一端固连在缓冲管上，另一端设有单向活瓣，排液管的一端固连在缓冲管上，另一端通过软管与引流袋相连，端盖盖设在橡胶塞上，端盖上设有穿孔，插针的上端固设有顶块，顶块可拆卸固定在端盖上，插针的下端依次穿过穿孔和水平开槽孔伸出套管的下端。本实用新型具有使用方便、安全可靠等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种张力性气胸排气装置，涉及医疗器械技术领域，包括：针管、滑动且可锁紧地设置在针管内的针芯和滑动且可锁紧地设置在针管外的套管，针管上设有与针管外壁倾斜设置的支管，支管上设有单向阀，针芯包括分别设置在针管外的尖刺端和手推端，针管的外壁上设有气囊，气囊设置在针管和套管之间，套管设置在针管靠近尖刺端的一端，本实用新型为现有张力性气胸提供一种方便拔出针芯且便于固定的排气装置。

摘要： 本实用新型公开了一种基于张力性气胸用的快速排气装置，涉及快速排气技术领域，针对目前在处理张力性气胸时，不方便进行快速排气，还不方便进行穿刺管和排气装置的固定的问题，现提出如下方案，包括底座，所述底座的内部开设有空腔，所述空腔的左侧固定连接有固定杆，所述固定杆的右端固定连接有电机，所述电机的输出轴固定连接有转轴，所述转轴的外部固定套设有多个排风扇，所述底座的顶端固定连接有箱体，所述箱体的顶部开设有排风口，所述排风口的顶端固定连接有排风管，所述排风管的内部固定套设有防尘网。本实用新型不仅方便了张力性气胸用的快速排气，还方便进行穿刺管和排气装置的固定，以及方便了装置的取放，提高了装置的实用性。

摘要： 本实用新型涉及气胸急救技术领域，尤其是一种野外张力性气胸急救组件。一种野外张力性气胸急救组件，包括穿刺针，穿刺针顶端为针头，穿刺针通过气管与装有水的透明瓶体连接，瓶体的上端有瓶口，瓶口内有十字状开口的薄膜，气管与穿刺针的连接位置有止逆阀，气管与瓶体的连接位置有单向阀。这种野外张力性气胸急救组件结构简单，操作便捷，能够满足野外急救的需求，通过多个阀有效的阻止外部空气反向注入到胸腔内，能巩固使胸腔内气体从胸壁处排出，使肺组织复张开恢复功能，满足气胸急救的需求。