肿瘤切除术

摘要： 目的:探讨局部皮瓣在鼻面部皮肤恶性肿瘤切除后缺损修复中的应用效果。方法:选择鼻部恶性肿瘤切除术后致鼻部皮肤组织缺损的85例患者,根据缺损位置、范围、类型和患者要求,设计局部皮瓣修复鼻部皮肤缺损创面,术后定期随访1年。结果:85例患者中,81例缺损区应用局部皮瓣修复后达到一期愈合(95.29%),3例患者皮瓣尖端发生缺血性坏死(3.53%),1例患者切口轻度感染(1.18%),经换药处理后创面愈合,供区均未形成继发性缺损。修复后创面皮肤色泽、质地、美观、功能评分均明显高于修复前,差异有统计学意义(P<0.05)。85例患者满意度为98.82%(84/85),术后随访1年,无肿瘤复发情况。结论:对于鼻面部皮肤恶性肿瘤切除后患者,根据缺损创面的大小、位置、形态及周围皮肤情况设计局部皮瓣进行修复,能够获得满意功能和美容效果。

摘要： 原发性骨淋巴瘤(PBL)属于原发结外淋巴瘤的罕见类型,其临床表现缺乏特异性,易误诊及漏诊。原发性骨淋巴瘤合并双重肿瘤者更为罕见。现将吉林大学中日联谊医院收治的1例原发性骨淋巴瘤合并甲状腺癌的病例资料报道如下,旨在提高对本病的认识。1临床资料患者,女,46岁,主因腰痛3个月,加重伴双下肢麻木1个月就诊于骨科。无发热、盗汗、消瘦等全身症状。查腰椎CT(图1)及MR(图2)示腰4椎体溶骨性骨质破坏伴病理性骨折,病变突入椎管内致椎管狭窄,周围见软组织肿块,腰2椎体斑片状骨质破坏。行后路腰椎椎板及附件肿瘤切除术、脊髓和神经根粘连松解术、骨移植术。术后病理:(腰椎)高级别B细胞淋巴瘤,结合免疫标记结果符合弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)非生发中心细胞来源。

摘要： 目的:探究桥小脑角区肿瘤切除术后的护理措施及效果。方法:从2016年7月至2021年6月在本院进行桥小脑角区肿瘤切除术治疗的患者中取70例,利用抽签法分两组,各35例,对照组采用常规护理,观察组强化术后护理,比较两组的护理情况。结果:观察组护理满意度为94.29%,明显高于对照组的74.29%,P0.05,护理后两组评分均高于护理前,P<0.05,且观察组患者评分明显高于对照组,P<0.05。结论:针对桥小脑角区肿瘤手术患者,强化术后护理干预能够有效预防多种并发症,改善患者面部神经功能,更利于患者预后生活质量提升,从而患者对护理工作更为满意。

摘要： 目的:探讨电生理监测在全麻唤醒下脑功能区附近肿瘤切除术中的护理配合。方法:选择2021年3月至2022年3月南昌大学第二附属医院收治的33例脑功能区胶质瘤患者作为研究对象,所有患者均进行手术切除治疗,并采用神经电生理监测,分析电生理监测下对患者的护理配合。结果:手术后患者神经功能明显优于手术前(P0.05)。相对于手术开始时,手术中波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期明显延长,波Ⅰ、Ⅴ波幅明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:脑功能区附近肿瘤切除术患者术中进行电生理监测,能最大限度避免术中损伤,为术中唤醒时机和护理配合提供依据,保障手术安全。

摘要： 目的探讨局部皮瓣在颜面部常见肿瘤切除后创面修复中的应用效果。方法回顾性分析行肿瘤切除术的76例颜面部肿瘤患者的病历资料,按创面修复方法不同分为2组,其中行直接缝合的34例患者为对照组,给予局部皮瓣修复的42例患者为观察组。观察到术后3个月,对比2组修复效果、面容美观满意度、心理状态、生活质量。结果观察组修复总有效率[92.86%(39/42)]、面容美观满意度[95.24%(40/42)]均高于对照组[73.33%(25/34)、76.47%(26/34)],差异有统计学意义(P0.05);术后,观察组SAS与SDS评分低于对照组,SF-36内各维度评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论局部皮瓣在颜面部常见肿瘤切除后的创面修复中效果确切,可有效提高患者面容美观满意度,减轻负性情绪,促进生活质量改善,临床应用价值较高。

摘要： 目的:探讨对采取手术切除治疗的颌面部皮肤肿瘤患者,术后对缺损的修复上应用不同方式的皮瓣进行缺损修复的效果.方法:选取2013年5月—2019年6月收治的60例采取手术切除及术后皮瓣修复的颌面部皮肤肿瘤患者为观察对象,按照缺损修复方式的不同分成双叶组与推进组,各30例.双叶组对术后缺损修复上使用邻近双叶皮瓣修复缺损,推进组在对术后缺损的修复上用邻近推进皮瓣修复缺损,对两组患者的治疗效果进行观察.结果:双叶组患者治疗总有效率明显高于推进组,差异有统计学意义(P<0.05);双叶组患者对面部美观的总满意率明显高于推进组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:颌面部皮肤肿瘤行肿瘤切除术,在术后进行缺损修复的操作中,使用缺损部位邻近双叶皮瓣进行修复,可以取得满意的疗效,提高面部美观度,值得推广.

摘要： 目的 观察经腹腔镜保留肾单位肿瘤切除术(LNSS)治疗T2期肾癌对患者肾功能及预后的影响.方法 选取70例T2期肾癌患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组各35例.对照组实施开放性手术方式,观察组实施LNSS.比较术前及术后7d时两组患者肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]变化,分析两组患者手术情况(手术时间、术后引流管留置时间、术后住院时间)及术后7d内并发症发生情况、术后1年预后情况(复发率、生存率)差异.结果 术后7d时,两组患者BUN与SCr较手术前有明显提高,且观察组明显低于对照(P0.05).术后1年时,两组患者复发率及生存率比较均无统计学意义(P>0.05).结论 通过LNSS治疗T2期肾癌患者利于其术后康复,对患者肾功能恢复及改善预后有利.

摘要： 目的:探讨同期手术治疗心脏病和非心脏疾病的可能性和可行性.方法:自1999年7月至2018年8月,北京大学第一医院心脏外科联合胸外科、普通外科、泌尿外科、妇产科对111例同时患有心脏病和非心脏疾病的患者同期行心脏手术和其他外科手术,其中男性83例(74.8％)、女性28例(25.2％),年龄41 ～ 84岁,平均(64.64±8.97)岁.心脏疾病的构成包括冠心病、心脏瓣膜病、心脏肿瘤、慢性缩窄性心包炎和先天性心脏病;非心脏疾病的构成包括肺部良恶性疾病、胸腺瘤和胸腺囊肿、乳腺癌、胸壁巨大血管瘤、消化道良恶性疾病、泌尿系恶性肿瘤和妇科疾病.观察手术的短期和长期效果.结果:2例患者术后死亡,住院死亡率为1.8％,其中1例为急诊冠状动脉搭桥术+膀胱癌根治术后第153天因多器官功能衰竭死亡,另1例为心包剥脱术+肺癌手术后第10天因多器官功能衰竭死亡,其余109例患者康复出院.住院期间手术并发症共13例,发病率为11.7％,包括术后出血2例(1.8％),肺部感染及低氧血症3例(2.7％),上消化道出血1例(0.9％),切口感染3例(2.7％),膈下脓肿1例(0.9％),术后急性肾功能衰竭及血液滤过3例(2.7％).109例出院患者中,108例完成随访,所有患者都存活6个月以上,21例患者在随访1～5年期间因肿瘤复发或转移死亡,无心脏源性死亡.随访期间心功能不全1例,行经皮冠状动脉介入治疗1例,术后抗凝过度导致脑出血1例,切口疝1例.结论:同期手术治疗心脏病和非心脏良性或恶性疾病安全可行,短期和长期生存率均满意.

摘要： 目的 观察液体加温复合充气式加温毯的保温模式对下颌骨肿瘤切除术患者围术期体温及术后恢复质量的影响.方法 将85例行全身麻醉下颌骨肿瘤切除术的患者随机分为A组(液体加温组,27例)、B组(充气式加温毯组,28例)和C组(液体加温复合充气式加温毯组,30例),各组采用相应的保温方式对患者进行保温.比较3组患者的围术期不同时间点[麻醉诱导前(T0)、手术开始后1 h(T1)、手术开始后2 h(T2)、手术开始后3 h(T3)、手术开始后4 h(T4)、手术开始后5 h(T5)、术毕时(T6)、出麻醉恢复室(PACU)时(T7)]的鼻腔体温,拔管所需时间、PACU滞留时间、热舒适度得分,以及术后躁动、低体温及寒战的发生率;术后24 h采用术后恢复质量量表(QoR-40)评价两组患者的术后恢复质量.结果 3组患者围术期体温均呈先降低后升高的变化趋势,C组于T2开始出现体温下降,而其他两组于T1即开始出现;C组患者的体温在T1～T7时均于高于A、B两组患者(均P<0.05).与A、B两组相比较,C组拔管所需时间、PACU滞留时间更短,术后寒战、躁动及低体温的发生率更低,术后热适度更高(均P<0.05).术后24 h,C组QoR-40的身体舒适度得分、情绪状态得分、疼痛得分及总分均高于A、B两组(均P<0.05).结论 与单一措施相比,液体加温联合充气式加温毯的保温模式可更有效地维持行下颌骨肿瘤切除术患者围术期的核心体温,降低患者术后低体温、寒战及躁动的发生率,提高患者热舒适度及术后恢复质量.

摘要： 目的 总结口腔咽喉肿瘤患者经口入路机器人手术的围术期护理经验.方法 对35例口腔咽喉肿瘤患者行经口入路机器人手术,术前加强多学科联合查体评估、术前准备及心理护理,术后加强体位护理、气道护理、吞咽功能评估及康复训练、咽痛护理、伤口护理、饮食护理.结果 患者平均手术时间2.4h;术中平均出血量50.0 mL.术后1例出现伤口出血导致误吸,立即行气管切开;4例术前行预防性气管切开,其余均未行气管切开.34例术后鼻饲管留置时间为2～14 d,平均8.2 d;1例因伤口出血术后30 d拔除鼻饲管.患者术后恢复经口进食时间1～30 d,平均8.4d.住院时间8～34 d,平均18.7 d.术后随访4～24个月,1例全喉术后需要语言功能重建外,其余均发音正常;无一例转移和复发.结论 对口腔咽喉肿瘤患者行经口入路机器人手术微创、精准,创伤小、恢复快.加强围术期气道护理、伤口护理、口腔护理、吞咽评估及疼痛管理等,可保障手术效果,促进患者康复.

摘要： 目的：探讨经鼻蝶鞍区肿瘤切除术后颅内暴发性感染的诊断,临床分期,临床特点,病因学,治疗及预后。方法：回顾分析临床4例经鼻蝶鞍区肿瘤切除术后颅内暴发性感染的病例的有关临床资料。结果：4个病例中均在短时间内(48 h内)出现高热、意识障碍或轻度精神障碍,明显的神经系统体征,且具有病情进展快,程度重,病情凶险,预后差等特点。早期足量敏感抗生素应用,通畅的腰穿或腰大池引流及鞘内注药,是治疗的关键。结论：术前充分准备,术中严格无菌操作,尽量避免脑脊液漏,术中可靠而严格无菌的鞍底修补及脑脊液漏的修补,术后严密病情观察,重视意识精神状态变化,早诊断,早治疗,早期足量敏感抗生素应用,通畅的腰穿或腰大池引流及鞘内注药,并根据其临床分期采用及时有效的全身治疗,是防治经鼻蝶鞍区肿瘤切除术后颅内暴发性感染的有效办法。

摘要： 多原发性食管癌治疗对外科医生来讲是一个巨大的挑战.因为它总是会侵犯一大段食管,提高肿瘤切除术后食管重建的难度.对于这类患者,一些临床医生制定了新的治疗方案,如使用内镜下黏膜剥离术(ESD)切除病灶,联合放化疗等措施.然而,目前并没有食道多原发癌的治疗方案的评判标准.在本文中首次报道使用同时使用ESD和食管癌切除术来分期治疗食道多原发癌的病例.病人手术成功,术后恢复可,随访中未发现术后并发症.

摘要： 目的：探讨桡骨远端骨巨细胞瘤段切除自体腓骨头游离移植重建桡腕关节功能的疗效.rn 方法：选取2010年6月-2015年6月11例桡骨远端骨巨细胞瘤患者为研究对象,予肿瘤切除术并取自体腓骨头移植重建桡腕关节,观察治疗前后相关指标的变化.rn 结果：治疗后在腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏上较治疗前明显提高,握力是健侧百分比也有明显提高,治疗前后在掌屈、背伸、尺偏、桡偏、握力是健侧百分比比较差异显著(P＜0.05);总疗效上,优良率6087％,总有效率为86.96％;治疗后在肢体疼痛上较治疗前明显下降,而在功能活动、腕关节活动度、手精细操作、抬举能力和自我感受则较治疗前明显提高,治疗前后在肢体功能评估6方面比较差异显著(p均＜0.05);治疗后供区关节活动度平均增加(10.2±1.6).,肌力增加Ⅰ级以上4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级及以上2例.皮肤感觉上有8例恢复良好.rn 结论：桡骨远端骨巨细胞瘤切除自体腓骨头移植重建桡腕关节疗效显著.

摘要： 本文回顾性分析了一例畏热、易汗伴高血压患者的病例资料，结合体检无皮肤、黏膜异常，可除外MEN2稍高，OGTT试验0、2h血糖分别为6.3、5.8mmol/L，为空腹血糖异常，可能与副神经节瘤有关。患者于胸腔镜下行肿瘤切除术，病理结果:(纵隔)嗜铬细胞瘤。术后患者未服用降压药物，血压维持在(100-110)/(60-70)mmHg，心率为70-80次/分。

摘要： 骶骨脊索瘤起病隐匿,早期往往不被发现,当出现临床症状时,肿瘤都较为巨大.其治疗方法多以手术切除为主，但由于其所在解剖位置特殊,位置较深,不易暴露,术中出血量大,使得肿瘤往往不能完全、彻底切除,影响手术效果,复发率高,甚至危及生命.因此本文对从2007-2011年对10例骶骨脊索瘤患者采用前路腹腔镜下瘤体前方分离，截骨前应用氩氦刀进行肿瘤冷冻，后路完整瘤体切除的手术方法进行了总结，该方法具有创伤小、出血少、恢复快、复发率低的优点。

摘要： 骶骨脊索瘤起病隐匿,早期往往不被发现,当出现临床症状时,肿瘤都较为巨大.其治疗方法多以手术切除为主，但由于其所在解剖位置特殊,位置较深,不易暴露,术中出血量大,使得肿瘤往往不能完全、彻底切除,影响手术效果,复发率高,甚至危及生命.因此本文对从2007-2011年对10例骶骨脊索瘤患者采用前路腹腔镜下瘤体前方分离，截骨前应用氩氦刀进行肿瘤冷冻，后路完整瘤体切除的手术方法进行了总结，该方法具有创伤小、出血少、恢复快、复发率低的优点。

摘要： 骶骨脊索瘤起病隐匿,早期往往不被发现,当出现临床症状时,肿瘤都较为巨大.其治疗方法多以手术切除为主，但由于其所在解剖位置特殊,位置较深,不易暴露,术中出血量大,使得肿瘤往往不能完全、彻底切除,影响手术效果,复发率高,甚至危及生命.因此本文对从2007-2011年对10例骶骨脊索瘤患者采用前路腹腔镜下瘤体前方分离，截骨前应用氩氦刀进行肿瘤冷冻，后路完整瘤体切除的手术方法进行了总结，该方法具有创伤小、出血少、恢复快、复发率低的优点。

摘要： 骶骨脊索瘤起病隐匿,早期往往不被发现,当出现临床症状时,肿瘤都较为巨大.其治疗方法多以手术切除为主，但由于其所在解剖位置特殊,位置较深,不易暴露,术中出血量大,使得肿瘤往往不能完全、彻底切除,影响手术效果,复发率高,甚至危及生命.因此本文对从2007-2011年对10例骶骨脊索瘤患者采用前路腹腔镜下瘤体前方分离，截骨前应用氩氦刀进行肿瘤冷冻，后路完整瘤体切除的手术方法进行了总结，该方法具有创伤小、出血少、恢复快、复发率低的优点。

摘要： 文章报道了行完全腹腔镜胰岛素瘤切除术治疗的50例胰岛素瘤患者的临床经验，简述了腹腔镜胰岛素瘤切除的手术方法及手术配合措施。指出为保证手术的成功率，应加强对腔镜手术设备和器械的管理，为患者制定合理的护理计划。

摘要： 文章报道了行完全腹腔镜胰岛素瘤切除术治疗的50例胰岛素瘤患者的临床经验，简述了腹腔镜胰岛素瘤切除的手术方法及手术配合措施。指出为保证手术的成功率，应加强对腔镜手术设备和器械的管理，为患者制定合理的护理计划。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本实用新型涉及一种激光冷冻连接桥和膀胱肿瘤激光冷冻切除术手术装置。其设有连接主体，所述的连接主体远端连接外壁设有卡柱和弹簧销的鞘管接头，近端连接设有膀胱镜连接件和操作通道连接件的器械接头。其还设有膀胱镜通道和操作通道，膀胱镜通道从膀胱镜连接件近端延伸至鞘管接头远端，操作通道从操作通道连接件近端延伸至鞘管接头远端，且直径为3‑4mm。操作通道连接件的轴线与膀胱镜连接件的轴线夹角为10‑16度。本实用新型还提供了一种经尿道腔内疾病激光冷冻切除术手术装置，其包括所述的激光冷冻连接桥和鞘管。本实用新型可用于激光切除术与低温冷冻手术联合治疗腔内疾病，术中无需更换器械，操作灵活简单，进而能降低手术难度，提升手术效果，缩短手术时间。

摘要： 本发明公开了一种经尿道膀胱肿瘤切除术用的肿瘤收纳粉碎装置，包括经尿道进入膀胱的切割机构，切割机构内还设有操作杆体，操作杆体的内部设有用于外接水源的连通机构，操作杆体的端部设有肿瘤收纳机构，肿瘤收纳机构与连通机构相连通，连通机构之间设有组织粉碎操作通道，还包括作用于肿瘤的组织粉碎机构，组织粉碎机构位于操作杆体内，组织粉碎机构包括组织粉碎驱动丝，操作杆体上设有组织粉碎操作通道，组织粉碎驱动丝与组织粉碎操作通道相对运动，组织粉碎驱动丝的表面沿轴向方向设有若干间隔均匀的突起，避免粉碎时组织粉碎机构晃动而影响粉碎操作，本装置可将切除后的肿瘤包裹、粉碎和抽取，降低肿瘤种植转移的风险。

摘要： 本发明公开了一种经尿道膀胱肿瘤切除术用的肿瘤收纳粉碎装置，包括经尿道进入膀胱的切割机构，切割机构内还设有操作杆体，操作杆体的内部设有用于外接水源的连通机构，操作杆体的端部设有肿瘤收纳机构，肿瘤收纳机构与连通机构相连通，连通机构之间设有组织粉碎操作通道，还包括作用于肿瘤的组织粉碎机构，组织粉碎机构位于操作杆体内，组织粉碎机构包括组织粉碎驱动丝，操作杆体上设有组织粉碎操作通道，组织粉碎驱动丝与组织粉碎操作通道相对运动，组织粉碎驱动丝的表面沿轴向方向设有若干间隔均匀的突起，避免粉碎时组织粉碎机构晃动而影响粉碎操作，本装置可将切除后的肿瘤包裹、粉碎和抽取，降低肿瘤种植转移的风险。

摘要： 本实用新型涉及临床医疗设备技术领域，且公开了一种用于腹腔镜下肾肿瘤切除术的肿瘤隔离帽，包括帽体和插槽，所述帽体的上方设置有安装座，所述安装座的外表面通过销轴转动连接有倾斜杆，所述倾斜杆远离安装座的一端固定有与插槽相对应的骨杆，所述骨杆的底端位于插槽内，所述安装座的下方设置有活动块，所述活动块的中部开设有螺纹孔，所述活动块的外表面通过销轴转动连接有与骨杆相对应的支撑杆。该用于腹腔镜下肾肿瘤切除术的肿瘤隔离帽，通过丝杆与螺纹孔的配合能够使活动块沿着丝杆的轴向移动，活动块在移动的过程中能够通过支撑杆和骨杆将帽体的开口处撑大，从而能够使帽体帽于不同大小的肿瘤物上，提高了实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹腔镜下肾肿瘤切除术的肿瘤隔离帽，包括设置有开口的帽体，与帽体配合的骨架；所述帽体整体呈袋状、且内部设置有容纳腔，所述帽体在开口处设置有使得开口能自然收紧的弹性件，所述帽体在侧壁竖向设置有插槽、且所述插槽从帽体顶部延伸到开口处，所述骨架插接在插槽内、并用于撑开帽体。本实用新型运用于早期肾肿瘤的腹腔镜下肾部分切除手术中，隔离肿瘤，避免术中肿瘤种植，降低术后肿瘤复发的可能；游离切除肿瘤，便于术中操作，避免肿瘤破裂。