股骨骨折/外科学

摘要： 目的回顾性分析儿童股骨近端骨良性病变合并病理性骨折的手术治疗效果,探讨儿童股骨近端病理性骨折的治疗策略。方法收集2011年5月至2018年10月期间贵州医科大学附属医院小儿外科收治的儿童股骨近端骨良性病变合并病理性骨折患儿临床资料,共14例,其中12例有完整随访信息,2例失访。12例获随访患儿中,单房性骨囊肿6例,动脉瘤样骨囊肿3例,骨纤维结构不良2例,朗格汉斯细胞增生症1例;病变位于左侧5例,右侧7例;男性6例,女性6例;年龄5~14岁,平均年龄8.9岁。术前均经X线(必要时行CT、MRI)及相关辅助检查明确手术范围及内固定方式,采用病灶刮除并植骨联合内固定术。结果获随访的12例患儿术后随访时间(63.8±5.4)个月(48~78个月),其中1例复发,复发率8.3%;Harris髋关节功能评分为(92.3±7.5)分,评定为优10例,良2例,无一例为差或可,优良率为100%。末次随访时骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分标准评定为(27.17±1.75)分,高于术前的(13.08±1.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);无一例出现髋内翻、双下肢不等长、股骨头缺血性坏死或内固定失败等。结论对于股骨近端良性骨病合并病理性骨折,病灶刮除并植骨联合内固定术可清除病灶、促进骨质生长、恢复股骨近端力学传导,改善患儿患肢功能,提高生活质量。

摘要： [目的]探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者血流动力学、术后认知功能及其并发症的影响.[方法]选取2017年9月至2019年9月于本院行股骨粗隆间骨折手术患者60例作为研究对象,按随机数表法随机分为观察组、对照组,各30例.对照组在全身麻醉下进行手术,观察组采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉.对比两组患者血流动力学指标[心率(HR)及平均动脉压(MAP)]、术后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)评分]、麻醉效果及其并发症的发生情况.[结果]两组患者在T1时段的MAP、HR指标水平较T0明显降低,但只有对照组T1时段MAP水平显著低于观察组,其差异有统计学意义(P>0.05);观察组麻醉效果优良率显著高于对照组(86.67％vs 60.00％),其差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后1 d和术后3 d的MoCA和MMSE评分均较术前降低,但观察组MoCA和MMSE评分均显著高于对照组.且观察组患者并发症发生率显著低于对照组(16.67％vs 40.33％),其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]对老年股骨粗隆间骨折患者采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉具有血流动力学稳定、麻醉效果显著等优势,可有效降低患者术后认知功能障碍和术后并发症的发生.

摘要： [目的]探讨不同侧髂骨截骨方式对股骨远端C3骨折术后膝关节功能康复的影响.[方法]选取2017年7月至2019年7月于本院就诊收治的52例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,根据数字奇偶法分为对照组和观察组,每组各26例.术中植骨时对照组采取同侧髂骨截骨方式,观察组采取对侧髂骨截骨方式,对比两组患者手术时间、膝关节活动时间,术后6个月膝关节功能评分优良率以及术后并发症发生率.[结果]观察组手术时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).[结论]对侧髂骨取骨与同侧取骨相比,对侧取骨有利于股骨远端C3型骨折术后膝关节功能康复.

摘要： 目的 探讨动力髋螺钉与防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及术后并发症发生率的差异.方法 选取2016年11月至2018年10月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者82例,根据患者意愿分为观察组和对照组,每组41例.对照组接受动力髋螺钉治疗,观察组接受 PFNA内固定治疗.比较2组患者的临床疗效、术后并发症发生率、手术情况(包括手术时间、手术切口长度、术后引流量、住院时间、愈合时间等) 、髋关节 Harris评分等.结果 观察组患者优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,手术时间、手术切口长度、术后引流量、住院时间、愈合时间等手术情况明显优于对照组,术后3 、6 、12个月髋关节Harris评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 .05).结论 使用PFNA内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折患者提高了术后髋关节功能,有效降低了并发症发生率,疗效良好,值得推广应用.

摘要： [目的]探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)对股骨粗隆间骨折围术期疼痛的疗效.[方法]本院接受手术治疗的60例股骨粗隆间骨折患者,根据入手术室时过床前是否应用FICB治疗与否,随机分为对照组和观察组,比较两组入手术室时(T0)、腰硬联合麻醉前摆胸膝卧位时(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h (T4)、术后48 h(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、疼痛视觉模拟(VAS)评分;比较两组术后0~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h各时间段镇痛泵按压加药次数及两组并发症发生情况.[结果]HR、MAP和SpO2各时间点及组间比较差异均无显著性(P >0.05);VAS评分组间及各时间点比较差异均有显著性(P 0.05).观察组术后并发症发生率为23.33%(7/30)明显低于对照组的53.33%(16/30)(P <0.05).[结论]入手术室过床前即行 FICB于股骨粗隆间骨折治疗,镇痛效果显著,可显著降低过床、摆放椎管内麻醉穿刺体位时的疼痛,且效果可延续至术后将近24 h,减少术后静脉镇痛药物的使用剂量和并发症发生率.

摘要： 目的:研究股骨颈骨折患者进行加压螺钉内固定手术后,发生股骨头坏死的主要原因.方法:通过36个月的随访,观察并比较140例股骨颈骨折并行空心加压螺钉内固定手术治疗患者的年龄、性别、骨折程度、骨折复位质量、牵引治疗、实施手术时机、完全负重时间以及取出内固定物的情况,进行单因素分析后选取具有统计学意义的相关因素再进行Logistic回归分析.结果:140例患者中出现股骨头缺血坏死者26例,发生率18.6％,发生股骨头坏死的时间为内固定手术后(24.3±12.8)月;患者的年龄、骨折复位质量、骨折程度(Garden分型)、是否取出内固定物、完全负重时间与股骨头坏死的发生具有关联性.结论:老年股骨颈骨折患者骨折程度较严重时,尽量选择行髋关节置换术,骨折复位质量需要通过X线透视进行客观评价,术后3个月内患者不能进行负重练习,若要取出内固定物,最好在手术24个月后进行.

摘要： 目的 探讨B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者术后麻醉效果及免疫功能的影响.方法 选取2016年4月至2018年3月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者84例,随机数字表法分为对照组(n=42)与观察组(n=42).两组均采取人工股骨头置换术治疗,对照组采取蛛网膜下腔阻滞麻醉复合硬膜外麻醉,观察组采取B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉.统计两组运动及感觉神经阻滞起效与维持时间、术后2、12、24、48 h时VAS评分、术前及术后2、12、24 hT细胞亚群指标[CD4+、CD4+/CD8+、调节性T细胞(CD4+CD25+)]水平、不良反应发生率.结果 观察组感觉及运动神经阻滞起效时间短于对照组,感觉及运动神经阻滞维持时间长于对照组(P＜0.05);术后2、12、24 h观察组VAS分值低于对照组(P＜0.05),术后48 h观察组VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2h两组血清CD4+、CD4+/CD8+水平较术前降低,CD4+ CD25+水平较术前增高,但观察组血清CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD4+CD25+水平低于对照组(P＜0.05),术后12、24 h两组血清CD4+、CD4+/CD8+水平逐渐增高,CD4+ CD25+水平逐渐降低,且术后不同时间段观察组各指标水平优于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率(11.90％)低于对照组(30.95％)(P＜0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者手术治疗时采取B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉起效较快,麻醉效果维持时间较长,对机体免疫功能影响较小,术后疼痛感较轻,且不良反应少,安全性较高.

摘要： [目的]探讨闭合复位及有限切开InterTan髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]选择2012年9月至2015年9月在本院骨科采用闭合复位及有限切开InterTan髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折患者65例,均为新鲜的闭合性骨折,所有患者术前双能X线骨密度测定属于骨质疏松症.入院后3～7 d择期手术,术后使用抗骨质疏松药物,观察临床治疗效果.[结果]本组患者均获8(7～16)个月随访,无骨折再移位及内固定失效.X线片示患者骨折均愈合,平均愈合时间为(3.2±1.2)个月.末次随访时Harris髋关节评分(91.68±4.38)分,与健侧比较差异无统计学意义(P＞0.05);疗效评定优良率为90.8％(59/65).术后7个月患者健侧股骨颈的骨密度值为(0.995±0.078)g/cm2,明显高于术前(0.757±0.023)g/cm2,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]InterTan髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折,术中闭合复位、有限切开及术后使用抗骨质疏松药物,其手术创伤小、临床疗效满意,值得临床推广应用.

摘要： Objective:To evaluate the efficacy and safety of artificial femoral head replacement (HFR) and Gamma nail in the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly.Methods:One hundred and twenty-one patients with intertrochanteric fracture of femur were divided into FHR group (137 cases) and Gamma nail group (74 cases) according to different treatment.The operation time, the patients' hip function was evaluated by Harris score at 7 days, 6 months and 12 months respectively.The incidence of complication was recorded in both groups.Results : Comparing to that of Gamma nail group,the operation time of HFR group was longer than that of Gamma nail group(P=0.044),and the bleeding volume and postoperative drainage volume were more (P<0.05) and length of hospitalization was longer (P<0.01).The HFR group improved more significantly than the Gamma nail group at 7 days (P<0.05).Gamma nail group of the perioperative and complication rate was higher (P=0.007).Conclusion:Although HFR is more invasive than Gamma nail surgery, shorter length of hospitalization, fewer perioperative complications, and faster improvement of hip function are in HFR.%目的:探讨人工股骨头置换(HFR)与Gamma钉治疗老年转子间骨折的疗效与安全性.方法:将211例老年股骨粗隆间骨折患者,根据不同治疗分为FHR组(137例)和Gamma钉组(74例);记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间;术后7d、6个月及12个月均通过Harris评分评估患者髋关节功能,记录不良反应发生率.结果:HFR组较Gamma钉组手术时间长(P=0.044);术中出血量及术后引流量均较多(P<0.05),住院时间长(P<0.01).术后7d时HFR组患者较Gamma钉组改善更明显(P<0.05).Gamma钉组围手术期并发症发生率较高(P=0.007).结论:虽然HFR手术较Gamma钉手术创伤大,但术后住院时间短、围手术期并发症较少,且更快的改善髋关节功能.

摘要： 一种治疗股骨颈股骨骨折对线对位牵引调节器，由骨折牵引稳定座、颈干角调节架、对线对位调节架、支承杆、牵引杆、腿固定环、石膏托托板等组成。具有对线对位准确、安全可靠、无需手术、无需长期卧床牵引，轻便多功能，患者可在家庭护理，既适合大医院使用，更方便了农村及偏远山区患者。采用克氏针有本调节器由于开敞性性好，对于伴有烧伤及开放性骨折来说消毒换药都很方便，在治疗骨折的同时不影响皮肤损伤的治疗。

摘要： 一种治疗股骨颈股骨骨折对线对位牵引调节器，由骨折牵引稳定座、颈干角调节架、对线对位调节架、支承杆、牵引杆、腿固定环、石膏托托板等组成。具有对线对位准确、安全可靠、无需手术、无需长期卧床牵引，轻便多功能，患者可在家庭护理，既适合大医院使用，更方便了农村及偏远山区患者。采用克氏针有本调节器由于开敞性性好，对于伴有烧伤及开放性骨折来说消毒换药都很方便，在治疗骨折的同时不影响皮肤损伤的治疗。

摘要： 本发明提供一种用于治疗儿童股骨骨折术后再骨折的钉棒系统，包括圆棒、连接块和螺钉，连接块包括块体，块体包括相连接的两个合页片，其中的一个合页片上设置有棒孔，另一个合页片上设置有钉孔，两个合页片合在一起时，其连接处形成空腔，圆棒穿过空腔与连接块连接在一起，螺钉依次穿过棒孔和钉孔固定于骨头上。本装置可实现骨折的多平面固定和保护骨折端血运。本装置钉棒系统微创操作，对局部损伤小，儿童骨折不强求解剖复位，有利骨折愈合；多轴锁定有利于骨折稳定；和髓内钉比较，不损伤骨骺，不影响骨骼发育；特别适合外固定架及钢板固定失效的返修手术。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种冗余并联股骨骨折复位机器人，旨在解决现有技术中手术机器人复位操作不够精确，有些断骨的位置难以达到，复位操作中可能造成医源性损伤的问题，本申请提供的冗余并联股骨骨折复位机器人包括可移动平台，以及依次装设于可移动平台上的冗余驱动基座、并联执行机构和夹持装置，其中，冗余驱动基座可用于不同的并联结构，而根据该基座具有9自由度的特点，安装在该基座上的并联机构可实现冗余驱动，增大机器人的位置与姿态工作空间，提高了机构的灵活度，规避了机构的奇异点使其位姿更加容易控制，本申请具有通用性，可以运用在不同场合，改善并联机器人所具有的共性缺点。

摘要： 本发明提供了一种股骨骨折的内固定组件，涉及接骨板领域。该内固定组件包括第一接骨板、第二接骨板和固定线，第一接骨板与第二接骨板并列组合，第一接骨板的一侧设有第一配合部，第二接骨板的一侧设有第二配合部，第一配合部与第二配合部凹凸匹配；固定线的一端与第一接骨板连接，固定线的另一端与第二接骨板连接，第一接骨板和第二接骨板之间还可拆安装有连接件；第一接骨板、第二接骨板和固定线构成柱形容置空间，连接件固定连接第一接骨板和第二接骨板，以收紧固定线并箍紧股骨的骨折部分；固定线的中部设有隔衬垫片，隔衬垫片的轮廓形状为弧板形，隔衬垫片的内侧面与股骨轮廓相匹配，隔衬垫片的内侧还设有与股骨表面接触的摩擦面。

摘要： 本发明公开了股骨骨折钢丝绑扎通道建立装置及建立方法，包括第一导向管和第二导向管，第一导向管通过可拆卸式铰接机构铰接于第二导向管上，第一管体上固定有第一铰接机构，第二管体上固定有第二铰接机构，第二铰接机构可卡入第一铰接机构中并在第一铰接机构上转动形成铰接。股骨骨折钢丝绑扎通道建立装置可分拆为2个独立的钢丝绑扎通道建立导管并可单独插向骨折端，无需大切口，更加符合微创手术的要求，在装配完成时，钢丝绑扎通道建立导管即可在钳柄的挤压下合龙，从而快速建立一个完整的钢丝绑扎通道，整个过程无需借助手术人员的手指进行操作，减少手术人员的射线暴露。

摘要： 一种治疗股骨颈股骨骨折对线对位牵引调节器，由骨折牵引稳定座、颈干角调节架、对线对位调节架、支承杆、牵引杆、腿固定环、石膏托托板等组成。具有对线对位准确、安全可靠、无需手术、无需长期卧床牵引，轻便多功能，患者可在家庭护理，既适合大医院使用，更方便了农村及偏远山区患者。采用克氏针有本调节器由于开敞性性好，对于伴有烧伤及开放性骨折来说消毒换药都很方便，在治疗骨折的同时不影响皮肤损伤的治疗。

摘要： 一种股骨骨折复位器，属于骨骼复位器械技术领域。本实用新型复位框架上设置有用于穿设人体的穿梭孔，第一复位支撑托架机构和第二复位支撑托架机构设置于复位框架的两个相邻面上，且该相邻面开设有与穿梭孔连通的作业孔；第一复位支撑托架机构和第二复位支撑托架机构均包括横移杆、支撑杆和弧形托架，横移杆的两端均通过滑块支撑安装于复位框架上设置的导轨上，支撑杆可滑动式穿装于横移杆中间位置，支撑杆的底部设置弧形托架，弧形托架通过作业孔进入穿梭孔内并与股骨骨折断裂处相配合对应，第一复位支撑托架机构和第二复位支撑托架机构的弧形托架在横向方向上处于相互垂直设置。

摘要： 本实用新型涉及医疗器具技术领域，且公开了一种股骨骨折辅助下肢翻身的支具，包括支具一、支具二与支撑机构，所述支具一前表面上方和下方均固定连接有连接带，所述连接带后表面固定连接有魔术贴子面，所述支具一前表面中心处固定连接有绷带把手，该支具通过魔术贴子面与魔术贴母面相粘贴来将支具一与支具二与患者的腿部相固定，且在辅助下肢翻身的过程中医务人员可以手握绷带把手，从而在翻身时起到辅助牵引托拉下肢腿部一起翻动的效果，同时当患者翻身到一定的角度后可以将支撑机构安装在支具一的前表面，从而就可以支撑机构对患者起到辅助支撑作用，且支撑机构便于拆卸与安装，从而便于医务人员的使用。

摘要： 本实用新型公开了一种股骨骨折术中辅助复位装置，包括股骨骨折术中复位维持组件，本实用新型使用时，通过股骨骨折术中复位维持组件上的固定辅助复位棒和活动辅助复位棒来复位维持固定住骨折近端和骨折远端之间的状态，方便后续的检查透视或手术操作等，间距调节使用时，通过摁压摁压板，使得间距定位齿与间距定位齿条板之间解除齿合，通过滑动活动套管在支撑主杆上的位置，来改变固定辅助复位棒和活动辅助复位棒之间的间距，调节到合适间距后，通过定位顶紧弹簧的顶紧，使得间距定位齿与间距定位齿条板之间定位齿合，来稳固住固定辅助复位棒和活动辅助复位棒之间间距调节后的固定。