骨折切开复位

摘要： 目的:探讨胫骨骨折患者切开复位内固定手术后血清小凹蛋白-1(caveolin-1)蛋白含量与延迟愈合的关系。方法:自2018年4月至2020年6月收治接受切开复位内固定手术的134例胫骨骨折患者,根据骨折愈合情况分为延迟愈合组和正常愈合组。比较两组患者术前及术后1、4、8、12周时血清caveolin-1蛋白含量,采用Logistic回归模型分析骨折延迟愈合的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清caveolin-1蛋白对骨折延迟愈合的预测价值。结果:骨折后4个月时随访评估愈合情况,正常愈合93例,延迟愈合41例。术后1、4、8、12周时,延迟愈合组血清caveolin-1蛋白含量均低于正常愈合组(P<0.05);延迟愈合组与正常愈合组在吸烟、糖尿病、开放性骨折、Gustlio分型Ⅲ型方面比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,吸烟、糖尿病、开放性骨折、Gustlio Ⅲ型骨折及术后4、8周时血清caveolin-1蛋白含量降低是骨折延迟愈合的危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析,术后4、8周时血清caveolin-1蛋白含量对骨折延迟愈合具有预测价值,预测的最佳截断值分别为12.45、12.52 ng/ml,对应的灵敏度为45.34%、43.90%,特异性为80.65%、87.10%(P<0.05)。结论:胫骨骨折患者切开复位内固定术后4、8周时血清caveolin-1蛋白含量降低与延迟愈合有关,术后4、8周时检测血清caveolin-1蛋白含量对延迟愈合具有预测价值。

摘要： 目的探讨儿童肱骨外髁骨折Song分型中Ⅲ型骨折的手术方式选择。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月安徽省儿童医院骨科收治的40例SongⅢ型儿童肱骨外髁骨折患儿临床资料。根据手术方式的不同分为切开复位组和闭合复位组,切开复位组采用切开复位、经皮克氏针内固定,共20例;闭合复位组采用闭合复位、经皮克氏针固定,共20例。两组术后均予石膏固定,均于术后6周、3个月、6个月、1年门诊随访,评价并记录肘关节活动度,并予X线检查评估;于术后半年及1年随访时使用Hardacre标准评估患儿临床及影像学复查结果。结果所有患儿均于术后6周达到骨折影像学愈合标准,于门诊拔出克氏针后开始功能锻炼;6个月半年按照Hardacre标准评估,切开复位组疗效优12例,良7例,差1例;闭合复位组疗效优15例,良5例;两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);术后1年按照Hardacre标准评估,切开复位组疗效优15例,良4例,差1例;闭合复位组疗效均为优,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术是SongⅢ型肱骨外髁骨折的合理选择,闭合复位经皮克氏针固定术较切开复位经皮克氏针固定术,微创无切口,且对恢复肘关节活动度,减少骨关节并发症更有优势。

摘要： 目的:探讨腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗桡骨远端FernandezⅣ型骨折的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年12月,采用腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗11例桡骨远端FernandezⅣ型骨折患者,男8例,女3例;年龄23~42岁;骨折按照Fernandez分型均为Ⅳ型。术后观察骨折愈合情况、腕关节活动度及腕关节功能恢复情况,术后12个月采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者腕部疼痛情况,并采用Cooney腕关节评分评估临床疗效。结果:所有患者术后获得随访,时间12~13个月。骨折全部愈合,时间4~6个月。术后12个月VAS评分为0~3分。掌倾角0°~15°,尺偏角15°~21°,腕关节屈伸活动度110°~162°,前臂旋转活动度165°~178°。Cooney腕关节综合评分为70~95分,优8例,良2例,可1例。术后无骨关节炎发生及相应并发症发生。结论:桡骨远端FernandezⅣ型骨折,采用腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建有效的复位固定治疗,术后给予康复指导系统功能恢复锻炼,临床效果满意。

摘要： 目的 比较6～24个月发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿接受闭合复位(closed reduction,CR)与单纯切开复位(open reduction,OR)后的治疗效果.方法 回顾性分析2012年8月至2017年10月于本院行CR或OR治疗的DDH患儿77例(85髋)的临床资料.其中CR组51例(56髋),OR组26例(29髋).分别比较两组患儿复位时的年龄、性别、脱位程度(IHDI分型)及髋臼指数(acetabular index,AI),并在末次随访比较两组患儿中心边缘角(center-edge angle of wiberg,CEA)、AI、Alsberg角、Reimer's外移指数(reimer's migration index,RMI)、股骨头骨骺高宽指数(height-to-width index of the epiphysis,HWI)的差异;同时,比较股骨头坏死(avascular necrosis,AVN)、残余髋臼发育不良(residual acetabular dysplasia,RAD)、HWI33％、Alsberg角>81°、股骨头骨骺核增大超过正常侧15％ 的发生率.结果 两组患儿的性别、侧别、手术年龄相比,差异无统计学意义;随访时间:CR组平均为(39.63±14.27)个月,OR组为25个月,差异无统计学意义(P=0.109);合并IHDI的Ⅱ、Ⅲ型脱位后,两组脱位程度分布相似,差异无统计学意义(P=0.234);复位前AI:CR组为(37.30±6.15)°,OR组为(36.45±6.06)°,两组相比差异无统计学意义(P=0.543).至末次随访时,CR组再脱位率为3.77％(2/53),OR组无再脱位发生;两组AI改善程度、CEA、HWI、RMI比较,差异均无统计学意义;Alsberg角:CR组为(77.66±6.84)°,OR组为(81.97±4.33)°,两组相比差异有统计学意义(P=0.001),Alsberg角>81° 的发生率CR组为32.14％,OR组为58.62％,两组相比差异有统计学意义(P=0.019);单侧DDH末次随访股骨头骨骺增大超过正常侧15％的发生率:CR组为6.5％,OR组为60.9％,两组相比差异有统计学意义(P33％及AVN的发生率比较,差异均无统计学意义.结论 对于6～24个月DDH患儿,两种治疗方式均可获得安全、稳定闭合复位,但关节间隙增宽的DDH患儿,采用单纯切开复位与闭合复位治疗,在恢复髋关节塑形能力方面的早期结果 相似,但其远期结果 需进一步长期随访观察.

摘要： 目的 比较改良双克氏针切开复位内固定法与传统术式治疗撕脱骨折型锤状指患者的近远期疗效.方法 回顾性选取2016年1月至2018年10月永康市骨科医院收治的85例撕脱骨折型锤状指患者,45例患者接受改良双克氏针切开复位内固定手术纳入观察组,40例患者接受传统抽出钢丝法固定手术纳入对照组.记录患者手术时间、骨折愈合时间、并发症,术后3个月评价近期疗效,术后随访1年进行指关节功能评分评价远期预后.结果 观察组手术时间短于对照组(P＜0.05),观察组骨折愈合时间短于对照组(P＜0.05).观察组优良率为93.33％,高于对照组的77.50％(P＜0.05).在指关节功能评分中,观察组患者的手指力量、手指灵活性、对工作和生活的影响得分及总分均高于对照组(P＜0.05);两组疼痛程度、外观满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良双克氏针切开复位内固定法治疗撕脱骨折型锤状指,操作简单,骨折愈合快,远近期疗效优于传统抽出钢丝法.

摘要： 目的 探讨髋关节囊外骨折复位内固定局部浸润镇痛对患者疼痛程度及阿片类药物用量的影响.方法 选择2017 年9 月至2019 年4 月在安徽省第二人民医院就诊的74 例髋关节囊外骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各37 例.观察组术后给予罗哌卡因局部浸润麻醉,对照组给予同等剂量的生理盐水.观察两组患者0～24 h、24～48 h、48～72 h舒芬太尼用量,术后6、12、24、48、72 h疼痛VAS评分,统计两组患者补救性阿片类药物的使用率和术后不良反应发生率.结果 两组0～24 h、24～48 h、48～72h三个时间段内舒芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组48 h 和72 h舒芬太尼总用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6、12、24、48、72 h 时VAS评分低于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者补救性阿片类药物使用率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者恶心、呕吐、腹胀、头痛、头晕等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 髋关节囊外骨折复位内固定术后罗哌卡因局部浸润镇痛未改善患者的疼痛体验和减少阿片类药物的用量.

摘要： 目的 探讨空心螺钉联合经皮克氏针固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果.方法 选取丹东市中心医院2018年6月至2020年2月收治的经舟骨月骨周围脱位患者13例为研究对象,患者均采用背侧手术入路切开行空心螺钉联合经皮克氏针固定治疗,随访观察6个月,观察并记录患者的骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况及舟骨或月骨坏死情况.结果 13例患者舟骨骨折全部愈合,按照Cooney腕关节评分标准,优11例,良1例,可1例,优良率92.3％(12/13),患者均未出现舟骨或月骨坏死.结论 空心螺钉联合克氏针固定治疗经舟骨月骨周围脱位的疗效显著,临床应用价值较高,值得广泛应用.

摘要： 目的 比较桡骨小头置换术(PR)和切开复位内固定术(ORIF)治疗改良MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨头骨折的效果与安全性.方法 检索2003年4月—2021年9月在PubMed、中国知网、万方数据库、Cochrane Library等中英文数据库中公开发表的PR和ORIF治疗改良MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨头骨折研究的文献.通过RevMan 5.4软件对文献依据Cochrane系统评价方法学进行Meta分析.结果 最终9篇文献被纳入Meta分析,包括216例PR患者(PR组),179例ORIF患者(ORIF组).Meta分析结果显示,PR组患者的肘关节功能评分显著高于ORIF组(SMD=-13.27,95％CI=-17.60～-8.94,Z=6.01,P0.05).PR组患者的术后并发症总体发生率显著低于ORIF组患者(RR=2.27,95％CI=0.26～0.74,Z=3.08,P<0.05),ORIF组患者骨折不愈合的发生率明显增高(RR=6.14,95％CI=2.23～16.92,P<0.05),内固定失败的发生率明显增高(RR=2.51,95％CI=1.24～5.06,P<0.05).结论 在改良MasonⅢ型和Ⅳ型桡骨头骨折的治疗中,PR比ORIF术后效果好,并发症发生率低,但仍需要中长期的随访研究进一步验证.

摘要： 目的:比较人工骨与自体骨在复杂跟骨骨折异形钢板内固定术中的临床疗效.方法:自2015年4月至2019年4月收治60例复杂跟骨骨折患者行切开复位异形钢板内固定术治疗,按照植骨材料不同分为试验组和对照组,每组30例.试验组男21例,女9例;年龄18～71(36.85±7.42)岁;Sanders Ⅲ型19例,Sanders Ⅳ型11例;采用人工骨植入.对照组男23例,女7例,年龄20～69(37.26±7.38)岁;Sanders Ⅲ型18例,Sanders Ⅳ型12例;采用 自体骨植入.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后切口干燥时间、愈合时间及并发症情况,比较术前及术后3个月B?hler角及Gissane角变化情况,采用Maryland评分评价患足功能恢复情况.结果:两组患者术后均获得随访,时间3～15(10.15±2.67)个月.试验组手术时间、术中出血量分别为(89.32±12.43)min、(101.64±5.13)ml,对照组分别为(112.45±13.82)min、(119.01±5.26)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后切口干燥时间、愈合时间、并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术前、术后3个月B?hler角分别为(14.19±2.47)°、(34.52±4.41)°,对照组分别为(14.08±2.35)°、(33.67±4.36)°;试验组术前及术后3个月 Gissane 角分别为(90.16±6.43)°、(131.45±9.83)°,对照组分别为(90.11±6.37)°、(130.87±9.24)°;两组术后3个月B?hler角、Gissane角与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);但两组术后3个月B?hler角、Gissane角比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,两组Maryland评分各项目评分、总分及优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在复杂跟骨骨折异形钢板内固定术中,采用人工骨和自体骨在促进骨折恢复方面效果相当,且术后切口干燥时间、愈合时间及并发症发生情况相近,但使用人工骨可减少术中出血量,缩短手术时间.

摘要： 目的:比较分步闭合复位髓内钉固定与有限切开复位髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2020年4月符合纳入标准的46例股骨转子下骨折患者,采用仰卧位分二步闭合复位髓内钉固定24例(闭合复位组),男16例,女8例,年龄34～91(55.42±18.25)岁.采用有限切开复位髓内钉固定22例(有限切开组),其中男15例,女7例,年龄33～87(56.31±14.77)岁.记录两组患者的手术时间,术中出血量,并发症,骨折愈合时间.术后8个月随访时采用髋关节Harris评分系统评估关节功能.结果:所有患者顺利完成手术,无切口感染发生.所有患者获得随访,时间8～36(18.2±6.1)个月.闭合复位组术中出血量、手术时间分别为(157.92±51.07)ml、(82.08±13.43)min,有限切开组分别为(230.91±87.88)ml、(92.73±12.79)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发肺部感染各2例,经内科治疗后痊愈.术后8个月闭合复位组Harris评分(88.42±6.85)分与有限切开组(88.55±6.31)分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:分步闭合复位髓内钉固定及有限切开复位髓内钉固定治疗股骨转子下骨折均可获得满意效果,但分步复位髓内钉固定手术创伤小,手术时间短,术中出血少.

摘要： 本文采用镇痛泵髌骨牵引针刀松解，结合CPM机锻炼治疗了30例骨折切开复位术后并发症，并取得了满意的疗效。

摘要： 本发明目的在于提供一种高效地切开微小切开部的皮肤切开器具以及使用该皮肤切开器具切开皮肤的方法。具体而言，本发明的皮肤切开器具具备支架、针、针驱动部、皮肤拉伸部和读取部，上述针和上述皮肤拉伸部设置在上述支架的一端，上述针驱动部设置在上述支架的内部，上述针驱动部能够通过使上述针移动而在与上述支架的一端接触的皮肤上形成切开部，上述皮肤拉伸部能够将上述切开部两侧的皮肤沿着远离上述切开部的方向拉伸，上述读取部通过将上述皮肤拉伸部沿上述针的周围旋转而设定上述皮肤拉伸部，使得连接上述切开部两端的代表线与上述皮肤拉伸部将上述切开部两侧的皮肤拉伸的方向所形成的角度中，较小的角度为45°以、上90°以下，从而高效地切开微小切开部。

摘要： 本发明的目的在于提供一种能够有效地使微小切开部开口的皮肤切开器具和利用该皮肤切开器具切开皮肤的方法。具体而言，本发明的皮肤切开器具包括：保持部件、针、针驱动部、和2个以上的皮肤伸张组件和识别部，所述皮肤伸长组件具备第一皮肤伸张部和第二皮肤伸张部，所述第一皮肤伸张部和所述第二皮肤伸张部能够使所述线状切开部的两侧的皮肤从所述线状切开部远离，并能够使所述线状切开部的两侧的皮肤在扩展所述线状切开部的方向上伸张，根据利用所述读取部读取到的所述线状切开部的方向从2个以上的皮肤伸张组件中选择1个皮肤伸张组件，使得利用所述读取部读取到的所述线状切开部的方向与利用所述1个皮肤伸张组件使皮肤伸张的方向所形成的角度为45°以上90°以下，由此能有效地使微小切开部开口。

摘要： 本发明目的在于提供一种高效地切开微小切开部的皮肤切开器具以及使用该皮肤切开器具切开皮肤的方法。具体而言，本发明的皮肤切开器具具备支架、针、针驱动部、皮肤拉伸部和读取部，上述针和上述皮肤拉伸部设置在上述支架的一端，上述针驱动部设置在上述支架的内部，上述针驱动部能够通过使上述针移动而在与上述支架的一端接触的皮肤上形成切开部，上述皮肤拉伸部能够将上述切开部两侧的皮肤沿着远离上述切开部的方向拉伸，上述读取部通过将上述皮肤拉伸部沿上述针的周围旋转而设定上述皮肤拉伸部，使得连接上述切开部两端的代表线与上述皮肤拉伸部将上述切开部两侧的皮肤拉伸的方向所形成的角度中，较小的角度为45°以、上90°以下，从而高效地切开微小切开部。

摘要： 通过本发明的切开分离器的制造方法可得到切开部位处的起毛少的品质优良的切开分离器。本发明包括：传输原片(S)的步骤(S101)；和相对于原片(S)放入切开刀(72)，以使相对于切开位置处的原片(S)的相切平面内的相切平面角度(θ

摘要： 描述了一种用于将颅骨切开术小孔(18)稳定地固定至颅顶(17)的装置(10)，所述装置沿着颅骨切开术切口(22)放置，所述颅骨切开术切口包括至少一个支撑张紧器(12)，第一闭合构件(11、13)和第二闭合构件(14)可操作地连接至所述支撑张紧器，分别抵靠内部远端颅骨表面和抵靠外部颅骨表面放置，其中所述第一闭合构件(11、13)包括至少两个伸长的弹性臂(11)，所述弹性臂的端部在至少一个小伸长的横向臂(13)中；所述小横向臂(13)的形状为锥形滑块，适于使得所述小横向臂(13)能够楔入并且其随后在硬膜外腔(X)中滑动，所述硬膜外腔(X)可在颅顶(17)和硬脑膜(19)之间建立，仅使所述硬脑膜(19)脱离最小，将出血的危险降低到最小。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种肋骨骨折切开复位内固定手术切口垂直拉钩；本实用新型包括一对条形板、若干对拉钩和反向同步驱动组件，条形板的下端板面上均设有一层与之匹配的柔性垫体，拉钩处于外侧一端的杆臂上均匀分布有一组与第一螺槽匹配的圆槽，拉钩可拆卸地固定在条形板的侧壁上，反向同步驱动组件包括第一角台、第二角台和丝杆，第一角台靠近第二角台的侧壁均向内开设有转动槽，第二角台上贯穿有与转动槽同轴的第二螺槽，丝杆端部的转动头转动连接在转动槽中，并且丝杆的杆体螺接在与其转动头所在的转动槽同轴的第二螺槽中；本实用新型能够有效地解决现有装置存在使用时较为不便和对患者的伤害较大的问题。

摘要： 一种锁骨骨折切开复位内固定术可调节手术体位垫，有效的解决了在进行锁骨骨折切开复位内固定术时患者体位的体位高度不便根据个体差异进行调整，及影响手术效果的问题；包括凸字形且开口朝上的盒体，盒体上侧滑动连接有与其形状相同的支撑板，支撑板上从右往左依次设有肩垫、颈托及头托，支撑板下侧设有等腰梯形的顶板，盒体内滑动连接有两个左右相对的滑块，顶板位于两个滑块之间，两个滑块可相对或相背滑动，顶板与滑块的相对面分别为倾斜面，两个滑块的相对面上端之间的距离大于其下端之间的距离，支撑板上开设有位于头托下方的空腔，空腔内滑动连接有拉绳，拉绳自由端贯穿支撑板且设有夹持结构；本实用新型结构巧妙、使用方便。

摘要： 本实用新型涉及一种用于股骨颈骨折切开复位空心钉内固定的导向器，包括握把，握把上端设置有弯钩状的定位柄，所述握把下端设置有用以穿设导针的导向轴，所述导向轴上开设有多个沿导向轴轴向设置并用以穿设导针的导向孔道，定位柄下端具有拐向导向轴的定位钩，定位柄下端部还具有与定位钩拐向相反的导向钩，所述导向钩位于导向轴中心导向孔道的轴心线上。本实用新型用于股骨颈骨折切开复位空心钉内固定的导向器结构新颖，设计合理，使用方便，导向更加准确；可以较快的找准正确位置，减少重复打钉次数，降低导针的置入难度，避免出现重复多次打针位置偏差的问题，同时减少术中X射线透视次数，保护医患双方，加大了手术安全性。

摘要： 本实用新型公开一种髌骨骨折切开复位器,特别适用骨外固定手术无菌单子,在骨折复位时,有时用来代用固定器械。能加快治疗髌骨骨折手术速度;能使骨折断端嵌插严密,解决粉碎性骨折复位难的问题。给固定髌骨手术时创造了方便条件。本实用新型是由用两个剪刀式单臂组合而成钳状结构。其特征是手柄部装有锯齿状卡齿,一个单臂中部带有“T”型中轴,一个单臂中部带有与“T”型中轴上貌相同的轴孔,通向钳子头端的一段呈弧形折弯四角力臂。

摘要： 本实用新型属医疗器具技术领域。特别涉及一种供骨折复位和骨折端加压消除间隙的骨折切开复位加压器，它主要由纵向调节支架、可调式左侧骨夹持器和可调式右侧骨夹持器组成，既可纠正骨折端上、下及侧方移位，又可纠正骨断端重叠及成角移位，同时起到纵向加压作用，使用该装置可使手术暴露范围小，组织创伤轻，不需要特殊器械，各类型钢板、螺钉、髓内针均可应用，适用于四肢各类骨折手术。