股骨粗隆骨折

摘要： 本文探讨了超声引导下坐骨神经阻滞不同入路方式在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果差异。选取经骨科手术治疗的80例老年股骨粗隆骨折手术患者进行临床研究,分为A组和B组,各40例患者。两组均采用全麻+超声引导下坐骨神经阻滞的麻醉方式,A组神经阻滞入路采用腘窝上外侧入路,B组采用大转子下外侧入路。结果显示:A组患者的操作完成时间、穿刺次数、进针深度均低于B组(P<0.05);A组患者的神经阻滞持续时间长于B组(P<0.05);A组在术后24 h的静息状态下VAS评分低于B组(P<0.05),A组在术后12 h、术后24 h的咳嗽状态下VAS评分低于B组(P<0.05)。可见全麻+超声引导下坐骨神经阻滞的麻醉中采用腘窝上外侧入路较大转子下外侧入路具有进针深度更浅、穿刺次数更少、操作时间更短,术后患者的疼痛程度更轻的优势。

摘要： 目的分析股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折的临床效果。方法随机选择该院2018年1月—2020年3月收治的股骨粗隆骨折患者70例为研究对象,结合数字随机表法分组,每组35例,对照组患者给予动力髋螺钉治疗,观察组给予股骨近端髓内钉手术。比较两组手术时间、出血总量、术后开始下床时间、总住院时间,治疗前后患者髋关节功能Harris评分、疼痛VAS评分,关节功能恢复优良率及并发症。结果观察组手术时间、出血总量、术后开始下床时间、总住院时间(66.25±6.25)min、(158.21±22.55)mL、(6.21±1.21)d、(12.35±2.51)d优于对照组(109.16±9.94)min、(321.25±43.11)mL、(12.26±2.91)d、(16.12±3.18)d,差异有统计学意义(t=21.620、19.826、11.357、5.505,P<0.05)。治疗后观察组Harris评分(92.05±2.23)分高于对照组,VAS评分(2.65±0.21)分低于对照组,差异有统计学意义(t=13.203、2.492,P<0.05)。观察组关节功能恢复优良率94.29%高于对照组74.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组(25.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05)。结论股骨近端髓内钉手术治疗股骨粗隆骨折的效果确切,其应用促使患者关节功能显著提升,痛苦程度明显减轻,减少并发症的发生,可加速患者术后的恢复进度。

摘要： 目的观察田七口服液联合低分子肝素预防股骨粗隆骨折下肢深静脉血栓发生的临床研究分析。方法选取2018年2月1日至2021年1月31日广东省中山市中医院骨二科就诊并确定以股骨粗隆骨折为诊断收治的患者100例,根据随机数字表法分组,每组各50例,其中50例患者予以常规皮下注射低分子肝素抗凝的预防性治疗为对照组,另50例患者则予以常规皮下注射低分子肝素抗凝联合口服本院自制剂田七口服液为治疗组。比较两组患者接受预防性治疗前、后的凝血相关指标、下肢超声血流动力学指标与下肢疼痛评分,统计患者在接受预防性治疗后的下肢肿胀、深静脉血栓、肺栓塞形成率,并对患者在住院期间发生的其他并发症进行比较。结果预防性治疗后,两组患者D-D、凝血四项各指标及血小板水平明显改变,其中D-D、PT、APTT、TT及血小板水平较预防性治疗前下降,治疗组低于对照组,Fbg水平则较治疗前升高,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者在住院期间其他的并发症总发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在IFF患者中,以田七口服液联合低分子肝素进行预防性治疗,可以较为明显地改善患者的凝血指标,提升下肢的血流速度,减少下肢肿胀及疼痛,减少下肢深静脉血栓的发生。

摘要： 目的:探讨降阶梯艾瑞昔布联合高位髂筋膜阻滞术在老年股骨粗隆骨折半髋关节置换术后的镇痛效果。方法:回顾性分析2018年5月-2020年8月杭州萧山中医院收治的60例行老年股骨粗隆骨折半髋关节置换术患者的临床资料,根据术后镇痛方式不同将其分为联合治疗组(降阶梯艾瑞昔布联合高位髂筋膜阻滞术)和单纯治疗组(高位髂筋膜阻滞术),每组30例。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分,术后髋关节功能(Harris)评分,术后下床活动时间、住院时间及并发症发生情况。结果:术后6 h,两组静息和活动状态下的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24、48、72 h和术后1周,联合治疗组静息和活动状态下的VAS评分均低于单纯治疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后2周、术后1个月,联合治疗组髋关节功能评分均高于单纯治疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合治疗组术后下床活动时间和住院时间均短于单纯治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组发生1例手术部位局部红肿,单纯治疗组出现1例下肢神经麻木。结论:降阶梯艾瑞昔布联合高位髂筋膜阻滞术在老年股骨粗隆骨折半髋关节置换术后有更好的术后镇痛效果,可促进患者早期功能锻炼,缩短住院时间,提高生活质量。

摘要： 目的探讨闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定与切开复位内固定治疗股骨粗隆骨折的临床效果。方法选择2019年1月至2020年12月医院收治的90例股骨粗隆骨折患者,随机分为两组,各45例。对照组行切开复位内固定治疗,试验组行闭合复位PFNA内固定治疗,随访至术后6个月,比较两组手术时间、住院时间、负重时间、骨折愈合时间及髋关节功能和并发症发生率。结果试验组手术时间、住院时间、负重时间、骨折愈合时间均短于对照组,术后髋关节功能评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在股骨粗隆骨折患者中采用闭合复位PFNA内固定治疗的效果优于切开复位内固定,可有效缩短治疗时间,改善髋关节功能,且并发症发生率更低。

摘要： 股骨粗隆骨折主要发病群体为中老年患有骨质疏松症的群体,严重影响患者的生活质量[1]。手术治疗是目前主要治疗手段,不过,由于手术具有创伤性,极易导致患者在围术期期间出现不同程度的应激反应,进而引起一系列的并发症现象,影响术后髋关节功能恢复[2]。因此,在股骨粗隆骨折患者围术期期间,加用有效的护理干预,具有十分重要的意义[3]。

摘要： 目的:探讨体外冲击波治疗在老年骨质疏松性股骨粗隆骨折内固定术后早期康复及骨折愈合中的应用前景。方法:选择2018年1月—2020年2月在广西医科大学附属武鸣医院行内固定手术治疗的70例老年骨质疏松性股骨粗隆骨折患者作为研究对象,随机分为冲击波治疗组和对照组,每组各35例,将两组患者术后康复情况及骨折愈合时间等进行比较。结果:冲击波治疗组术后VAS评分、骨折愈合时间、HAMA评分、HAMD评分、髋关节功能Harris评分优于非冲击波组,差异有统计学意义(t=7.293、7.599、7.554、7.488、7.377,P<0.05)。结论:老年股骨粗隆骨折内固定术后早期进行体外冲击波治疗能有效减轻疼痛,减轻焦虑及抑郁情绪,改善髋关节功能,有效促进术后早期康复及骨折愈合。

摘要： 目的探讨分期训练与视频辅助康复训练对老年股骨粗隆骨折患者术后关节功能的应用效果。方法选择老年股骨粗隆骨折患者100例,采用随机分组法分为常规护理组和分期训练视频组各50例。常规护理组进行常规护理,分期训练视频组在常规护理组的基础上进行分期训练与视频辅助康复训练。比较两组预后指标(肿胀消减、骨痂形成和骨折愈合时间),术前、术后第7天及第30天关节功能评分,术后第7、30、90天生活能力评分;记录各组术后并发症(尿路感染、肺部感染、深静脉血栓、压力性溃疡发生情况)及护理满意度评分。结果分期训练视频组预后指标(肿胀消减、骨痂形成和骨折愈合时间)显著优于常规护理组(P0.05);术后第30、90天,分期训练视频组独立性显著强于常规护理组(P<0.01);护理干预后两组总满意度、并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨粗隆骨折患者进行分期训练与视频辅助康复训练,能明显改善术后关节功能,缩短患者恢复时间,增强患者生活能力,降低术后并发症并提升护理满意度。

摘要： 目的:探讨吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆对股骨粗隆骨折患者失眠的应用效果。方法:选取2018年7月-2020年7月新余市中医院收治的60例股骨粗隆骨折后失眠患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上应用吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆进行干预。比较两组患者睡眠指标水平、睡眠质量及护理满意度。结果:观察组护理后入睡潜伏期与觉醒时间均短于对照组;睡眠时间长于对照组;觉醒次数少于对照组,差异有统计学意义(t=8.578、19.410、7.849、12.654,P<0.05);观察组护理后匹兹堡睡眠质量指数调查问卷(PSQI)中的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.996、3.842、3.767、5.393、4.395、4.712、4.071,P<0.05);观察组护理满意度(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论:吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆在股骨粗隆骨折失眠患者中具有较好的应用效果,能够有效改善其睡眠质量,提高患者护理满意度。

摘要： 随着社会老龄化及生活水平的提高,我国人口平均寿命不断提高。年龄的增长导致骨质疏松性骨折的高发,目前排名前三位的是腰椎骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折,而髋部骨折分为股骨颈骨折、股骨粗隆骨折,是最严重的骨质疏松性骨折[1]。以往对于股骨粗隆骨折主要予以闭合复位髓内钉内固定术,此法对于骨折的固定疗效确切,患者固定后能自主活动,但不能下地负重行走,需等待骨折愈合后下地行走,一般需2~3个月。超高龄患者因卧床时间较长,心肺功能得不到有效锻炼,长久卧床又导致钙质的几何倍数的丢失,因此,因骨质疏松引起的全身疼痛感明显增加,生活质量明显降低,并且加速了老年人的死亡。我院近两年尝试对超高龄股骨粗隆骨折患者进行人工股骨头置换术,术中选取加长春立160生物柄人工关节进行远端固定,患者术后即可在助行器辅助下下地行走,疗效满意,现报道如下。

摘要： 目的:探讨高龄股骨粗隆骨折患者保守治疗的临床效果和护理方法.方法:对64例高龄股骨粗隆骨折患者采用保守治疗方法并给予精心的护理.结果:平均出院随访3～24个月,出院18个月内骨折复位良好,X线示骨折愈合:疗效优41例,良12例,可10例,差1例.结论:对高龄股骨粗隆骨折患者根据病情分别选择针对性的保守治疗方法并同时加强指导功能锻炼,可达到准确的骨折复位固定及恢复关节功能,并具有住院费用低的优点.

摘要： 目的：探讨高龄股骨粗隆骨折患者保守治疗的临床护理效果.方法：患者入院时即制定全方面护理干预措施,包括有效牵引的护理、卧床期间并发症预防及膳食、心理护理、出院指导等多方面护理及健康宣教.结果：有效提高了患者的生活质量,并无并发症发生.结论：高龄股骨粗隆骨折患者保守治疗后,通过全方面精心的护理可获得满意的临床康复效果,值得推广.

摘要： 目的：探讨骨二方配合微创重建钉内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对231例股骨粗隆骨折老年患者入院后常规立即行患肢皮肤牵引，术前24h内开始静脉内注射抗生素行预防抗感染治疗。全麻或硬膜外麻醉下，平卧于牵引床闭合复位，C型臂X线机监视确定骨折复位，于大粗隆顶端行微创手术。术后常规抗感染，第2d开始做收缩锻炼，并服用骨二方。结果：优125例，良64例，中42例,总优良率93.5%。

摘要： 本研究自2003年1月-2006年5月应用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆骨折56例，取得良好效果。

摘要： 股骨粗隆骨折是老年人的常见病,以往多采取保守治疗,但发生并发症多,死亡率高.因此,目前多主张手术内固定治疗,我院自1999~2001年开始使用江苏武进第三医疗器械厂生产的Gamma钉开展半闭合手术治疗股骨粗隆骨折,效果满意.本文对手术配合进行了总结.

摘要： 股骨粗隆骨折AO分型可分为A1、A2、A3三种类型,A2型指内侧皮质2处断开的顺粗隆骨折,本院是全国老年骨折病治疗中心,股骨粗隆骨折是专病之一,从2006年1月至2007年1月共收治该型病人40例,均采用手法复位,四针锁针力臂式支架外固定治疗,本院的经皮手法复位四针锁针力臂式支架外固定可有效地避免髋内翻的发生。其理论依据如下：本疗法符合生物力学原理，选用的针体形变较小与固定器形成几何不变体系，且支架主体形成一个牢固的悬架，加强支架负重作用，是断端对位稳定。通过压力骨小梁的四针紧贴股骨颈下缘皮质及股骨距与髋关节重力线接近平行，所受的弯曲应力较小，虽然术中小粗隆未能复位，但从解剖意义上讲，相当于重建了股骨上端皮质，压力骨小梁及股骨距的连续性。发挥了小粗隆在力学方面的支撑作用。力学意义在于重建了股骨上端的内负重系统。从根本上降低了髋内翻的发生率。固定骨折端的三针与下端螺纹钉用支架固定形成稳定的桁架结构，有效地防止断端上移可能引起的肢体短缩及髋内翻。A2型骨折由于小粗隆移位常伴有股骨距损坏而使骨断端不稳定，获得牢固的内固定是困难的，而且作用于内固定的应力较大，目前常用的DHS等内固定方式，易发生钉或钢板折断，由于手术中须剥离骨膜加大不愈合的机会，应用经皮手法复位，有效地进行避免上述难题：小粗隆不是强行复位，而是利用内固定物重建。骨折愈合后未复位的小粗隆，对关节功能影响较小。

摘要： 股骨粗隆间骨折是老年患者常见骨科病之一，本文就笔者近年来采用新型股骨近端髓内钉(PFNA)结合骨科手术牵引床治疗股骨粗隆间骨折20例的体会，进行了总结。

摘要： 本院对一例因摔伤而致左侧肌骨粗隆粉碎性骨折的患者进行DHS内固定术后5分钟出现了肺栓塞，治疗上改为抗栓塞、抗休克的同时给予利尿、抗痉挛、镇静、激素等综合治疗，患者48小时后恢复正常，本文对病人的状况和治疗过程作了报告，并讨论了肺脂肪栓塞、呼吸窘迫综合症和肺栓塞发生的地域和状态。

摘要： 根据病人的不同特点,作者运用护理程序实施健康教育,增进了护患关系,病人掌握了许多健康教育知识,提高了自护能力,病人对健康教育满意率达到99﹪.

摘要： 股骨颈及粗隆隐性骨折很容易被漏诊或误诊,往往在骨折发生移位后才被确诊,此时已需要手术治疗,致使住院时间延长,给病人带来更大创伤及经济负担.所以若能早期诊断、早期治疗对病人非常有利.髋关节MRI的应用,使本病的早期诊断成为可能,但如何治疗本病尚存在许多争议.本文以隐性股骨颈及粗隆骨折是否发生移位为中心,着重讨论其治疗方法及经过.

摘要： 本发明公开了一种治疗股骨粗隆间骨折合并外侧壁骨折的内固定，包括，髓内钉杆、拉力螺钉、交锁钉、螺钉和外侧壁锁定钢板；所述髓内钉杆为远端细近端粗并带有一定弯曲度的长轴杆，在髓内钉杆近端设有斜向的螺钉孔；所述外侧壁锁定钢板整体呈拱形，一端为固定端固定在所述髓内钉杆近端顶部，且能够以髓内钉杆近端顶部为中心旋转；另一端设置有开口槽；所述外侧壁锁定钢板主体上还开有若干孔洞，用于植入螺钉固定；所述拉力螺钉一端为螺旋式钻头，中间直径小于所述螺旋式钻头直径，尾端直径大于所述螺旋式钻头直径；使用时所述拉力螺钉的所述螺旋式钻头依次穿过所述的外侧壁锁定钢板上的所述开口槽，和所述的髓内钉杆上的所述螺钉孔。

摘要： 本发明公开了一种股骨粗隆间骨折大粗隆辅助内固定器，包括四种组合方式：(1)股骨爪B和股骨爪C进行组合通过空心螺钉进行固定；(2)股骨爪A、股骨爪B和股骨爪C进行组合通过空心螺钉进行固定；(3)股骨爪B和股骨爪D进行组合通过空心螺钉进行固；(4)股骨爪A、股骨爪B和股骨爪D进行组合通过空心螺钉进行固定。本发明针对四种不同病型，用来治疗骨折后沟裂等症状的，从医学上是一次突破，使那些骨折和骨裂、骨碎的人们再次站了起来。

摘要： 本发明公开了一种老年性无移位股骨颈或股骨粗隆间骨折简易固定装置，包括纵向的腿部固定板、横向的脚部固定板，所述脚部固定板后端与腿部固定板的下端垂直连接，所述脚部固定板在后脚跟位置的两侧设置有防偏横板。所述脚部固定板后端与腿部固定板的下端垂直连接的直角处两侧各安装一个脚踝槽护板，上述两护板之间形成脚踝槽。本发明可以舒适的把整个下肢放入槽中。根部有一横木能防治其外偏或内偏。本装置是利用整个下肢的力量均匀的分散于装置两侧和足两侧，踝关节和皮肤无很大的张力，无皮肤牵引疼，无手术风险，无针眼感染等弊端。而且当外展于某一角度时间太长，患者劳累时可以随意调整外展内收角度，不会引起足背的肿胀或诱发下肢血栓形成。

摘要： 本发明公开了一种治疗股骨粗隆间骨折合并外侧壁骨折的内固定，包括，髓内钉杆、拉力螺钉、交锁钉、螺钉和外侧壁锁定钢板；所述髓内钉杆为远端细近端粗并带有一定弯曲度的长轴杆，在髓内钉杆近端设有斜向的螺钉孔；所述外侧壁锁定钢板整体呈拱形，一端为固定端固定在所述髓内钉杆近端顶部，且能够以髓内钉杆近端顶部为中心旋转；另一端设置有开口槽；所述外侧壁锁定钢板主体上还开有若干孔洞，用于植入螺钉固定；所述拉力螺钉一端为螺旋式钻头，中间直径小于所述螺旋式钻头直径，尾端直径大于所述螺旋式钻头直径；使用时所述拉力螺钉的所述螺旋式钻头依次穿过所述的外侧壁锁定钢板上的所述开口槽，和所述的髓内钉杆上的所述螺钉孔。

摘要： 本实用新型公开了一种股骨粗隆间骨折小粗隆复位固定器，包括牵开片、抓力杆、活动推件、活动螺母和中空结构的钻套，所述通过钻套可以选定合适孔位固定，无需调整固定器的位置，方便快捷；牵开片贴合安装在抓力杆的头部外壁上，通过牵开片反向牵引出导丝，能够加快手术时间；抓力杆、活动推件通过定位铆钉和活动螺母滑动连接，能够使复位固定器适用于不同直径的股骨小粗隆复位调整。采用本实用新型的小粗隆复位固定器，无须广泛地剥离软组织以获得复位，避免了对血运的破坏，方便导入袢钢板固定，固定可靠，不会阻碍骨痂的生长。

摘要： 本实用新型公开了一种股骨粗隆间骨折大粗隆辅助内固定器，包括股骨爪A、空心螺钉、股骨爪B和股骨爪C，所述股骨爪A、股骨爪B和股骨爪C通过空心螺钉连接，所述股骨爪B固定在转子窝上，所述股骨爪C固定在转子间嵴上，所述股骨爪A固定在大转子上，用空心螺钉将股骨爪A、股骨爪B和股骨爪C进行连接并固定于股骨上。本实用新型的股骨粗隆间骨折大粗隆辅助内固定器，是用来治疗骨折后沟裂等症状的，从医学上是一次突破，使那些骨折和骨裂、骨碎的人们再次站了起来。

摘要： 本实用新型公开了一种老年性无移位股骨颈或股骨粗隆间骨折简易固定装置，包括纵向的腿部固定板、横向的脚部固定板，所述脚部固定板后端与腿部固定板的下端垂直连接，所述脚部固定板在后脚跟位置的两侧设置有防偏横板。所述脚部固定板后端与腿部固定板的下端垂直连接的直角处两侧各安装一个脚踝槽护板，上述两护板之间形成脚踝槽。本实用新型可以舒适的把整个下肢放入槽中。根部有一横木能防治其外偏或内偏。本装置是利用整个下肢的力量均匀的分散于装置两侧和足两侧，踝关节和皮肤无很大的张力，无皮肤牵引疼，无手术风险，无针眼感染等弊端。而且当外展于某一角度时间太长，患者劳累时可以随意调整外展内收角度，不会引起足背的肿胀或诱发下肢血栓形成。

摘要： 本实用新型公开了一种提高骨折愈合率的股骨粗隆下骨折内固定装置，包括第一支撑板、第一连接转轴、第二连接转轴、第一转轴、第一滑槽、固定螺栓滑槽和第三固定槽，所述第一支撑板的一侧设置有软垫，所述第一连接转轴设置于第一支撑板远离软垫的一侧，且第一连接转轴所在的平面与软垫所在的平面相垂直，其中，所述第二连接转轴设置于第一连接转轴的两侧，且第二连接转轴设置于第一支撑板靠近第一连接转轴的同一侧，所述第二连接转轴远离第一支撑板的一侧设置有第二支撑板。该提高骨折愈合率的股骨粗隆下骨折内固定装置，通过第一滑块与第一滑槽的滑动可以调节固定板的位置，这样就可以对该装置固定的位置进行调节，方便调节骨头钻孔固定的位置。

摘要： 一种股骨颈及股骨粗隆骨折紧固钢板包括骨板、定位支撑钢针、差速螺杆，骨板分成两段，两段间具有24－26度前倾角，其一段上开有差速螺杆孔和钢针孔，差速螺杆孔和钢针孔的轴向截面均为阶梯形，其中轴径小的一段上开有内螺纹，差速螺杆孔和钢针孔的轴线成2－5度夹角，另一段横截面为弧形，设有沉头螺孔和加压螺孔，加压螺孔设在沉头螺孔之间，沉头螺孔上开有内螺纹。本实用新型的股骨颈及股骨粗隆骨折紧固钢板根据生物力学、运动力学原理全新设计，能有效地对抗骨折断端的剪切应力，使骨折断端紧密对合，防止髋内翻及肢体的短缩畸形，可为患者早期离床活动提供可靠条件，减少并发症，缩短愈合时间。

摘要： 一种股骨颈,股骨粗隆骨折紧固器由骨板、固定孔、螺帽、差速螺杆、定位支撑钢针等构成,骨板上开有固定孔、钢针孔、差速螺杆孔,骨板具有12～15度的前倾角及127～130度的颈杆角,差速螺杆前后两段为直径、螺距不等的螺杆,中间为光杆,定位支撑钢针前段为钢针,后段为螺杆。本实用新型根据生物力学原理,很好地解决了加压颈应力使骨折断端紧密对合的问题,同时最大限度地减少了剪切应力,具有准确、牢固、持久的固定力。