病案缺陷

摘要： 目的 研究医院病案质量现状及不合格率影响因素,探讨改进病案质量的措施,为医院提高病案质量提供理论依据.方法 采用分层随机抽样方法抽取杭州市某三级综合医院2020年1—12月的997份病案,运用SPSS 21.0统计分析数据,病案不合格率影响因素分析采用χ2检验结合logistics回归.结果 该院病案不合格率为11.93％,病案缺陷率排名前3位分别为病程记录(33.00％)、入院记录(31.62％)、病案首页(23.20％).外科(OR=32.475,P<0.001)、妇产科(OR=17.428,P<0.001)病案不合格风险高于内科病案,其他专科病案不合格风险低于内科病案(OR=0.028,P<0.001).住院天数≥8 d病案不合格风险高(OR=24.267,P<0.001),有手术/操作的病案不合格风险高于无手术/操作病案(OR=0.176,P<0.001),抢救、疑难/死亡病案不合格风险高于无抢救、疑难/死亡病案(OR=0.011,P<0.001),非单病种管理病案不合格风险高于单病种管理(OR=11.128,P<0.001),非临床路径管理病案不合格风险高于临床路径管理病案(OR=13.840,P<0.001).结论 病案合格率还需进一步提高.病案质控应加强重点科室及重点病案质控,进一步推进单病种及临床路径管理,提高病案书写质量.

摘要： 目的 探讨三级质控法在病历书写质量控制中的应用效果.方法 收集2019年1月1日-2019年6月30日560份病案,按随机数字表法分为对照组和观察组各280例.对照组采用常规管理,观察组采用三级质控法.比较2组病案合格率、病案缺陷发生率和病案质量评分.结果 观察组病案合格率98.57％(276/280)高于对照组90.71％(254/280)(P<0.05).观察组病案评分为(93.12±1.56)分,对照组为(88.50±1.14)分;观察组病案质量评分高于对照组(P<0.05).观察组病案缺陷发生率6.07％(17/280)低于对照组10.71％(30/280)(P<0.05).结论 三级质控法在病历书写质量控制中的应用效果较好,能提高病案质量.

摘要： 目的:分析病案回收时开展病案首页进行初级质控PDCA的效果.方法:我院于2019年11月其展开病案首页初级质控PDCA,分别随机抽取管理前后的1000份病案进行分析,其中外科500份,内科500份.对比管理前后的病案差错率和管理质量.结果:管理后,病案首页缺陷发生率是1％(10例),管理前是10.5％(105例),管理前后数据差异性对比P<0.05;管理后,病案首页填写完整性评分是(95.22±1.24)分,书写规范性是(93.78±3.18)分,回收效率评分收(95.38±3.26)分,比管理前数据高,P<0.05.结论:病案回收中实施病案首页初级质控PDCA可以有效减少病案缺陷率,提升病案回收质量,建议在临床中推广该管理方式.

摘要： 目的 探讨外科住院医师病历书写中诊断缺陷原因及对策,以提高外科住院医师病历书写水平和诊断能力.方法 抽查某院2015年1月至2015年10月100份外科病案,评阅病案,查找病案中的诊断缺陷,分析原因并提出对策.结果 出现诊断缺陷354个.主要的缺陷有病例特点未归纳(21.47％)、诊断依据未归纳或不充分(18.93％)、未验证诊断(13.84％)、诊断病名不规范(11.30％)、未补充诊断(9.32％).结论 缺陷原因有不重视外科病历的书写、缺乏扎实的医学理论知识、缺少诊断思维能力的培训.通过加强理论学习、认真书写病历、规范查房讨论和重视病案监管等措施有助于减少外科住院医师的病历书写中的诊断缺陷.

摘要： 目的 探究医院病案质量监控统计分析的有效性.方法 选取2017年1月至2018年12月在我院就诊的164例患者的终末病案为研究对象,根据病案质量监控统计分析实施与否分为两组,未实施的纳入对照组,实施的纳入观察组,对比两组的病案管理质量.结果 观察组缺陷病案发现率为35.61％,明显高于对照组的15.91％,组间差异呈统计学意义(P<0.05).结论 医院病案管理中进行质量监控统计分析,能提高管理有效性和病案管理水平,确保病案质量,值得推广应用.

摘要： 目的：通过对病案缺陷情况统计分析,探讨完善缺陷病案的方法.方法：对2012年病案整理装订中发现的缺项、错项情况统计分析.结果：科室、医生对病案重视不够,科室病人流转及收治病人多、检查检验科室发送报告不及时是造成病案缺陷的主要原因.结论：通过病案质量控制软件平台与临床科室适时信息互动,对病案质量的提高,避免缺陷发生,起到积极有效作用.重视病案的环节质控,严把病案终末质控关,有效提高病案整体质量.

摘要： 病案是病人疾病发生、发展情况和医院对疾病诊断、检查和治疗情况的载体，一份高质量的住院病案，能够充分反映病人在住院期间的疾病情况和医院在病人身上所作的工作，也能够反映医院及医护人员的医疗技术水平，更能够为医院开展科学研究、病例总结提供原始材料，同时，对于日后发生医疗纠纷，也能够成为医院证明无过错的有力证据。无论从哪个角度来说，病案在医疗机构中都占有非常重要的地位，因此，医务人员对于病历的书写和医疗记录的完整保留，必须给予高度的重视。但是，在医院的实际工作中和医院发生的一些医疗纠纷的案例中，我们还是会经常发现不少医院的病案记载和有关医疗文件的保管上存在一些明显的缺陷，有的甚至是十分严重的缺陷。这些缺陷常常导致医院在维护自身合法权益方面，在阐述医护人员合理开展诊疗行为方面，不能自圆其说。提高医院及医护人员的防范意识是当务之急。

摘要： 病案是重要的医疗信息资源，在医院管理、医疗预防、保健、科研、教学及医事诉讼中有着重要的地位和作用。根据卫生部发布的《医院工作制度》、《医院工作人员职责》和《医疗事故处理条例》中的病案管理制度与职责，都涉及到病案利用范围和权限的规定，它关系到病案完整和安全，以及关系到有效发挥病案信息的作用。一是明确责任，由于在病案的形成、归档、整理和利用的全过程中，需要经过许多部门和医务人员甚至患者之手，无论哪一环节出现问题，都会造成病案资料的欠缺，引起不良后果。每当发生医疗纠纷时，整个医疗过程已经结束，这时病案是当时患者病情、医务人员诊治工作情况的唯一文字记录。病案资料的专业性和社会性，决定了它区别其它档案的特殊价值。因此，必须强调病案资料的重要性，病案资料的真实性，病案信息的准确性。帮助医务人员树立病案资料与法律责任意识，已成为医院管理面临的一项新任务。

摘要： 病案是重要的医疗信息资源，在医院管理、医疗预防、保健、科研、教学及医事诉讼中有着重要的地位和作用。根据卫生部发布的《医院工作制度》、《医院工作人员职责》和《医疗事故处理条例》中的病案管理制度与职责，都涉及到病案利用范围和权限的规定，它关系到病案完整和安全，以及关系到有效发挥病案信息的作用。一是明确责任，由于在病案的形成、归档、整理和利用的全过程中，需要经过许多部门和医务人员甚至患者之手，无论哪一环节出现问题，都会造成病案资料的欠缺，引起不良后果。每当发生医疗纠纷时，整个医疗过程已经结束，这时病案是当时患者病情、医务人员诊治工作情况的唯一文字记录。病案资料的专业性和社会性，决定了它区别其它档案的特殊价值。因此，必须强调病案资料的重要性，病案资料的真实性，病案信息的准确性。帮助医务人员树立病案资料与法律责任意识，已成为医院管理面临的一项新任务。

摘要： 病案是重要的医疗信息资源，在医院管理、医疗预防、保健、科研、教学及医事诉讼中有着重要的地位和作用。根据卫生部发布的《医院工作制度》、《医院工作人员职责》和《医疗事故处理条例》中的病案管理制度与职责，都涉及到病案利用范围和权限的规定，它关系到病案完整和安全，以及关系到有效发挥病案信息的作用。一是明确责任，由于在病案的形成、归档、整理和利用的全过程中，需要经过许多部门和医务人员甚至患者之手，无论哪一环节出现问题，都会造成病案资料的欠缺，引起不良后果。每当发生医疗纠纷时，整个医疗过程已经结束，这时病案是当时患者病情、医务人员诊治工作情况的唯一文字记录。病案资料的专业性和社会性，决定了它区别其它档案的特殊价值。因此，必须强调病案资料的重要性，病案资料的真实性，病案信息的准确性。帮助医务人员树立病案资料与法律责任意识，已成为医院管理面临的一项新任务。

摘要： 本发明公开了一种病案管理用病案清洁消毒装置，包括消毒柜本体和存放单元；消毒柜本体左右内壁分别等距离横向固定连接安装条，消毒柜本体的左侧表面上下部安装开合单元；存放单元包含滑条、存放盘、滑块、固定板和移动板，所述存放盘的左右两端分别固定连接滑条，两个滑条分别与安装条上对应位置开设的滑动槽滑动连接，存放盘的上侧表面中部横向开设滑槽，所述滑槽内滑动连接有滑块，所述滑块的上端固定连接移动板，存放盘的上表面左侧中部固定连接固定板，可以根据档案的大小对存放空间进行调整，对装置本身的密封系统进行加强。

摘要： 本实用新型公开了精神病医院病案管理用病案清洁消毒装置，涉及清洁消毒技术领域包括：消毒柜主体和清洁消毒机构，所述消毒柜主体内开设有多个消毒槽，所述消毒槽内固定连接有灭菌灯，所述消毒槽内转动连接有防辐射玻璃门，所述清洁消毒机构包括开设在消毒槽内部的两个安装槽，所述安装槽内固定安装有导向轨，所述导向轨上滑动连接有滑动架，本实用新型中，通过清洁消毒机构中紫外光线的折射扩大灭菌灯的消毒范围，使病案全面受到紫外光线的照射，与现有技术中的环保型病案管理辅助清洁装置相比，无需改变灭菌灯的位置，节省了病案清洁消毒装置整体灭菌所消耗的时间，提高了病案灭菌的效率，有助于病案清洁消毒装置的使用。

摘要： 本实用新型涉及产科领域，具体是涉及一种病案库使用的病案临时存放装置。一种病案库使用的病案临时存放装置，包括机架；还包括存放柜、升降板、驱动装置；升降板滑动设置在机架的顶端；存放柜固定设置在升降板的顶端；驱动装置设置在升降板的下端；驱动装置还包括滑柱、驱动板、伺服电机、旋转轴、连接杆；滑柱竖直固定在机架上且滑柱开设有滑槽；驱动板固定在滑柱上；本实用新型提供的一种病案库使用的病案临时存放装置，其通过设置机架、存放柜、升降板、驱动装置、滑柱、驱动板、伺服电机、旋转柱和传动杆；在其配合下执行了存放柜在驱动装置带动下上下升降的步骤，实现了存放柜上下生升降的目的，解决了存放柜上下升降的技术问题。

摘要： 本实用新型涉及病案管理技术领域，尤其为一种病案管理用病案清洁消毒装置，包括消毒箱，所述消毒箱底部的四个拐角处均设置有支撑脚，所述消毒箱的正面设置有箱门，所述箱门正面的拐角处设置有控制开关，所述箱门的正面设置有透明观察窗，所述消毒箱的顶部设置有化学熏蒸消毒机构，本实用新型中，通过设置的一种病案管理用病案清洁消毒装置，通过化学熏蒸的方法和紫外线杀毒的方法相互配合，可以有效的将病案上附着的细菌充分的杀死，且不会对病案的纸张产生破坏，解决了原有装置消毒不彻底，留下的残留细菌对医院工作人员的身体十分不利的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种病案管理用病案清洁消毒装置，包括消毒箱、档案放置盒、臭氧发生器和升降机构，所述臭氧发生器设置在消毒箱内底部，所述档案放置盒顶端通过升降机构安装在消毒箱内顶部，所述档案放置盒上设有若干档案柜体，所述档案柜体前侧设有柜门，所述柜门上设有锁扣结构，所述锁扣结构用于将柜门锁在档案放置盒上，所述柜门以及档案放置盒的两侧均匀分布有若干通气孔洞，所述档案放置盒的两侧与消毒箱内壁之间设有限位结构，所述消毒箱前侧设有密封门。本实用新型臭氧发生器制造氧气充满消毒箱内部，在抖动每个档案放置盒内的档案上下晃动，与空气充分接触，与消毒箱内部空气处于流通状态，使得档案放置盒内充满臭氧，利于消毒。

摘要： 本实用新型公开了一种用于病案管理科的住院病案杀菌消毒装置，包括外壳组件、转动组件、病案挂设组件、杀菌消毒组件。本实用新型的有益效果是：主挂杆两侧的分页杆通过固定在倾斜连杆上与主挂杆组成整体结构，可实现将待处理病案的各页进行隔开，使每两张页面之间留有间隙，进而可确保进行较为彻底的杀菌消毒；位于箱体两侧内壁的紫外线杀菌灯管和紫外线消毒灯管设置有多组，且呈上下两层分布，可确保对上下两层的待处理病案进行杀菌消毒；位于箱体底板上的紫外线杀菌灯管和紫外线消毒灯管设置有多组，并呈环形状分布，使待处理病案在转动的过程中，能够持续的受到底板上设置的紫外线灯管的杀菌消毒作用。

摘要： 一种新型病案室病案查阅架，有效的解决了不便查看档案袋表面信息，及不便取出与放入档案袋的问题；包括开口向前的箱体，箱体内上下两侧壁上分别开设有两个V形且开口向后的导向槽，两个导向槽的左右两端连通，后侧的导向槽左右两侧的槽深分别从左至右依次减小，前侧的导向槽左右两侧的槽深分别从左至右依次增大，箱体内上下两侧分别滑动连接有连接板，两个连接板的相背端分别设有可左右移动且插入其对应侧的导向槽内的导向柱，两个连接板的相对端分别设有多个沿左右方向均布且开口向前的透明盒，两个连接板上的多个透明盒交错分布；本实用新型便于进行取放，减少取放时对其他档案袋的损坏。

摘要： 本实用新型属于书架领域，尤其是涉及一种病案室用病案查阅架。技术包括无前侧面和底面的箱体，箱体内水平安装有若干块呈上下间隔排列的隔板，隔板将箱体分割为若干个放置区，放置区内竖直设置有用于左右移动的挡板，隔板上开设有第一滑槽，第一滑槽内设置有与之呈左右滑动配合的滑块，滑块的上端与挡板的下端固定，隔板上设置有用于锁定滑块的调节组件。本实用新型中在挡板的作用下，将病例资料排列整齐，在第一滑槽与挡板的配合下，可以调整挡板的位置，在调节组件的作用下，调节和锁定滑块的挡板的位置，压紧隔板上的资料，防止资料松散和褶皱。

摘要： 本实用新型公开了一种便于查阅病案的病案管理柜，包括多个并排设置病案柜，在同一个所述病案柜内存放同类病案的档案，所述病案柜上设有多个竖排的病案抽屉，所述病案抽屉外侧设有抽拉把手、日期卡片槽和抽屉锁住结构，每个所述病案抽屉的右侧均设有一个病案简介板槽，所述日期卡片槽内的卡片日期顺序是根据病案抽屉位置从上至下、从左至右依次排序，所述日期卡片槽前面为透明板。本实用新型根据病人入院时间进行分类放置，即根据病案抽屉位置从上至下、从左至右依次排序时间，而每个病案抽屉内的病案直接通过病案简介板进行简单介绍，无需直接打开病案抽屉进行查找，极大缩短查找时间，当确定时，即可进入到病案抽屉查找即可。

摘要： 本实用新型提供一种医院病案室专用病案夹。医院病案室专用病案夹，包括：基板和夹片，所述基板上开设有内腔，所述内腔内设有连接柱，所述连接柱的一端延伸至所述基板外并与所述夹片固定连接，所述连接柱与所述基板滑动连接，所述连接柱的底部开设有活动槽，所述活动槽内滑动安装有连接板，所述连接板上固定安装有立柱，所述立柱的底端与所述内腔的底部内壁固定连接，所述连接柱上开设有两个斜面槽，所述基板上开设有两个活动腔，两个所述活动腔均与所述内腔相连通。本实用新型提供的医院病案室专用病案夹具有能够方便且快捷的对病历纸张进行夹紧，无需平面支撑，双手便能完成操作的优点。