病案质量管理中的缺陷病案改进

摘要

目的：通过对病案缺陷情况统计分析,探讨完善缺陷病案的方法.方法：对2012年病案整理装订中发现的缺项、错项情况统计分析.结果：科室、医生对病案重视不够,科室病人流转及收治病人多、检查检验科室发送报告不及时是造成病案缺陷的主要原因.结论：通过病案质量控制软件平台与临床科室适时信息互动,对病案质量的提高,避免缺陷发生,起到积极有效作用.重视病案的环节质控,严把病案终末质控关,有效提高病案整体质量.