住院病案

摘要： 目的:探讨PDCA循环干预在住院病案管理中的应用效果。方法:随机抽取2020年1月至2020年5月本院住院患者100例纳入A组,2020年6月至2020年10月本院住院患者100例纳入B组,予以A组住院病案常规管理,B组在PDCA循环干预下展开住院病案管理,并对比应用效果。结果:在住院病案管理质量评分对比上A组为(91.14±2.26)分,B组为(96.75±2.81)分;在住院病案返修率对比上A组为8.00%,B组为1.00%;在7d病案上交率对比上A组为84.00%,B组为96.00%;在护患纠纷发生率对比上A组为4.00%,B组为0.00%;以上数据对比均有统计学意义(P<0.05)。结论:在住院病案管理中应用PDCA循环干预,可提升住院病案管理质量,降低病案返修率,为临床工作提供优质的参考,进而显著降低护患纠纷发生率,有助于促进医院稳定发展,值得应用。

摘要： 目的:构建适用于中文电子病案审核的命名实体识别模型,提高医院统计部门相关病案审核的工作效率,为人工智能技术在医疗卫生行业的应用奠定基础。方法:基于1 700条真实中文电子病历,选取“症状体征”“疾病诊断”“治疗方式”“解剖部位”“影像检查”“手术”等作为主要实体,结合经人工审核的病案结果进行BIOES标注,基于RoBERTa的BiLSTM-CRF算法,构建中文病案实体识别模型。结果:所建实体识别模型在CCKS2017中准确率为94.80%,召回率为96.03%,F1值为0.95;在CCKS2019中准确率为81.91%,召回率为83.03%,F1值为0.83。与传统基于Word2Vec、BERT的识别模型相比,RoBERTa-BiLSTM-CRF模型具有更优的效果。结论:基于RoBERTa的BiLSTM-CRF模型在中文电子病案实体识别中效果良好,能够对中文电子病历进行有效的初步识别和筛查,提高相关统计人员的审核效率。

摘要： 目的 为了探究DRGs形势下住院病案首页信息面临的问题和对策。方法 选取南京江北医院的4个DRGs试点科室,随机选取2020年4月—2021年7月的出院病案4 560份,进行分析,找出住院病案首页信息填报中存在的缺陷,并进一步进行统计分析病案信息填报中出现问题的类型。结果 在随机抽取的4 560份住院病案中,住院病案首页信息填写出现错误的共有2 043份,住院病案首页信息填写出错率为44.80%,常见的问题主要包括主要诊断选择错误、诊断不规范、漏报其他诊所、主要手术或操作选择错误、漏报手术或者操作不规范、国际化疾病诊断与手术编码缺乏统一性。结论 在DRGs形势下,南京江北医院的住院病案首页信息面临着数据填写错误等各方面的问题,住院患者病案首页信息填写准确率和质量有待提高,必须采取积极有效的措施来提高住院病案首页信息的填写质量。

摘要： 以中山大学附属第一医院为例,详细阐述住院病案无纸化体系架构、主要建设内容,包括基础级、必要级、扩展级3类应用系统,为相关研究提供参考.

摘要： 目的 通过分析纸质住院病案回收管理中应用质量管理工具及相应管理方法的效果,探讨病案管理科学化的思路和举措.方法 回顾2016年1月1日-2019年12月31日某三级综合医院109 171份纸质住院病案回收情况动态变化,总结管理过程中多种质量管理工具及管理方法的应用情况.结果 自2015年4月起针对纸质住院病案回收进行精细化管理,使用到查检表、品管圈、鱼骨图、柏拉图、PDCA等多种质量管理工具,24小时纸质住院病案回收率2016年较2015年改善最明显,24小时回收率提高13.38％,2017年与2016年对比无明显改善,深入分析并给予针对性干预措施后,2018年、2019年较上一年度回收情况改善较明显24小时回收率分别达到90.54％及93.43％.2015年至2019年病案回收情况整体呈明显改善趋势,24小时纸质住院病案回收由70.22％提升至93.43％,48小时纸质住院病案回收率由94.23％提升至99.71％.结论 多种质量管理工具结合持续管理手段,有效改善纸质住院病案回收隋况,推动病案管理科学化.

摘要： 目的 了解临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求,寻求针对性解决方案,以便提高重点专科中医住院病案的管理质量.方法 制定某医院重点专科中医住院病案质量评价调查问卷,于2018年1月1日-2018年12月31日对全院120名住院医师、主治医师进行调查,对结果分析汇总,了解临床医师对重点专科中医住院病案书写的认知与需求.结果 超过60％的医师认为,虽然病案书写任务繁重,但应严格要求;超过90％的医师认为专科病案书写有助于诊疗思维的梳理与提高、对重点专科建设与优势病种的诊疗具有积极意义.超过66％的医师认为应在病案首程中病例特点、辨病辨证依据、鉴别诊断、诊疗计划、上级医师查房方面,突出专科及中医特色.书写难点主要集中在鉴别诊断、辨病辨证依据、专科查体、理法方药一致性.结论 临床医师对重点专科中医住院病案书写的重要性认识统一、难点清楚、需求明确,可从加强信息化技术支持、提高一线医师的临床水平、加强病历书写专项培训方面,提高重点专科中医住院病历的质量.

摘要： 住院病案的无纸化管理优势十分明显,是医院实施信息化管理的必然趋势.医院通过对增量病案、存量病案和审核使用三个工作模块进行无纸化住院病案管理流程设计,通过更新制度、配齐软硬件、再造流程和加强培训考核四项措施来保障无纸化住院病案管理的实施落实,达到医疗信息共享、提高工作效率和病案使用率、提升医疗管理水平的目的.但住院病案无纸化管理在实施中也存在一些问题,针对这些问题,需要通过加强培训考核、丰富无纸化手段、强化系统性审核等措施进一步改进和完善,逐步推进住院病案全面无纸化的进程.

摘要： 目的 研究品管圈用于医院病案首页信息质量管理中的临床价值.方法 现摘选2019年1月—6月,我院未开展品管圈管理前的1176份住院病案首页作为A组,摘选2019年7月—12月,开展品管圈后的1176份住院病案首页作为B组,对2组的病案首页信息质量进行对比研究.结果 B组病案首页信息的总体缺陷率与A组相比明显更低,P<0.05,差异有统计学意义;且B组的病案首页书写合格率与A组相比明显更高,P<0.05,差异有统计学意义.结论 品管圈对住院病案首页信息质量有良好的提升作用,可有效降低病案首页整体缺陷率,提高病案书写合格率,临床应用价值较高.

摘要： 病案信息是医疗服务开展的重要基础,特别是首页信息质量的有效控制,是住院病案质量控制的重要环节.本文立足调查研究,分析了住院病案首页填写中的主要缺陷,并基于缺陷问题的分析,从专项管理建设、监督管理实施等方面,具体提出了相关的改进与防范对策.

摘要： 目的 分析妇产科住院病案质量缺陷,探讨管理对策.方法 选择本院妇产科2020年1月～2020年12月的住院病案120例,予以回顾性分析,观察病案质量,探讨可提高质量的管理对策.结果 经分析,120例住院病案中,缺陷共出现86次,其中病案首页35次、病程记录23次、入院记录18次、出院小结7次、辅助检查3例.结论 妇产科住院病案存在较多的质量缺陷,应从多方面加强管理,促进病案质量升高.

摘要： 目的:探讨如何提高病案首页填写质量,从而更充分地体现病案信息利用价值.方法:对住院病案质量检查工作总结、分析,结合《病案首页填写要求》,对出现的常见问题、影响因素、应对措施进行探讨与分析.结果:归纳病案首页填写的常见问题,总结影响病案首页填写质量的因素和提高病案首页填写质量的具体措施.结论:通过医院管理部门、病案管理人员和临床医师的共同努力,病案首页填写质量一定可以在现有基础上得到更大的提高,更好地体现病案信息的利用价值.

摘要： 目的:质量监控病案首页数据,进一步提高首页数据质量.方法:根据2012年1月1日实行的新版《住院病案首页部分项目填写说明》和2016年6月27日《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》的要求,制定了《住院病案首页数据质量评分标准》对病案首页填写缺陷情况进行分析.结果:检查病案首页6783份,缺项、错项、填写不规范及书写不正确计数2726份.结论:通过高度重视、加强学习、严格考核等措施提高病案首页数据质量.

摘要： 目的:医院住院病案首页数据是研究和实施DRGs的数据来源,准确完整的病案首页数据质量是DRGs推行的基础,通过检查病案首页缺陷,分析缺陷存在的原因,寻找提高病案首页质量的具体措施. 方法:开展住院病案首页质量控制,分析某院2017年1月-6月出院病案4131份,检查住院病案首页,按照患者基本信息、诊疗信息、费用信息进行分组统计并进行原因分析.分析病案首页数据填写存在的问题和影响因素. 结果:病案首页填写存在着患者信息采集不完整、不准确;主要诊断选择错误;其他诊断填写不全;手术、操作填写不规范;疾病和手术操作分类错误等问题,这些问题影响DRGs的实施. 结论:通过强化医务人员的责任心及质量意识、发挥相关部门的职能监督作用、完善和提高计算机系统的监控力度等手段和措施,实现病案首页的准确和规范填写,为医院精细化、科学化管理和DRGs推广应用提供基础.

摘要： 目的:住院病案首页数据信息是DRGs分组依据、是实施医院精细化管理的基本数据要求,提高住院病案首页有多种措施.方法:分析中国及本院住院病案首页数据质量现状.结果:住院病案首页数据填写缺乏同质化、规范化管理.结论:整合医院各个层面的力量,多举措加强对病案首页数据的规范化、同质化管理,进一步提高病案首页数据填写质量.

摘要： 本文主要对全面开展住院病案首页质量控制的方法进行了探讨,提出了首先利用信息技术开展病案首页质控,在病案管理系统中建立总分100分的“住院病案首页质量控制评价表”,把病案首页各项目之间的逻辑关系判断植入病案首页填写过程中,让计算机对首页各项目进行逻辑质控;然后再同一对话框内进行病案编目与首页质控,质控中发现首页填写不完备项目,直接点击扣分条目,系统自动完成扣分,且自动汇总不同时段的质控总分,计算相应的质控指标,并能追溯每份病历的质控人员;最终把质控结果通过多种渠道反馈给临床医师,以不断完善和提高住院病案首页填写质量.

摘要： 目的:对某院肿瘤科住院首页进行质量评估,探讨提高住院首页数据质量的方法. 方法:检索肿瘤科出院患者住院病案首页数据,其中查阅2016年3月病历首页393份,查阅2017年3月病历首页418份,根据国家卫计委最新制定的《住院病案首页数据管理与控制指标(2016版)》的要求对首页完整性和准确性进行评价和比较. 结果:2016年3月与2017年3月填报完整率分别为63.88％、69.88％;主要诊断选择正确率都为100％;其他诊断编码正确率97.20％、99.04％;病案首页数据质量优秀率分别为95.67％、97.13％.两组数据统计分析:首页整体填写质量稳中有升,其中2017年3月较2016年3月患者基本信息填报质量有明显提高,具有统计学意义,诊疗信息中其它诊断正确性有较大提高,两组数据都成正态分布. 结论:目前肿瘤科出院病案首页质量较高,但针对重点问题项目需继续攻克完善.

摘要： 目的:探讨常态化病案加强反馈机制后的应用价值. 方法:将本院2014年2月～7月的常规质控流程下的12786例出院归档病案与2015年2月～7月增加反馈机制的12786例出院归档病案分为两组进行对比.比较其病案缺陷次数和甲级病案率,检验反馈机制在常态化病案中的应用结果. 结果:2014年2月～7月病案缺陷次数为1553次,2015年2月～7月的病案缺陷次数为658次,2015年明显少于2014年(p＜0.05有统计学意义);2015年2月～7月病案中的甲级病案率为95.9％,显著高于2014年2月～7月89.2％的甲级病案率(p＜0.05有统计学意义). 结论:增加反馈机制在病案质量控制中,能减少病案缺陷次数,提高甲级病案率,保证病案质量管理常态化及持久性,有效提高医院整体医疗水平,提升病案质量.

摘要： 住院病案首页浓缩了病案中最重要的内容,包括患者的基本信息、住院过程信息、诊治信息和费用信息,其中最主要的是患者的诊疗信息.而主要诊断则是诊疗信息中最为重要的信息之一.由于主要诊断是产生统计报表的疾病分类、疾病疗程、疾病疗效、病种费用、年龄构成等指标的主要依据,也是DRGs分组的基础,可以看成是卫生统计报表的灵魂,按病种付费的根基,因此必须十分重视,力求准确.本文作者根据某院病案质量管理的经验和理念,优化病案管理流程,通过《温馨提示单在急诊住院患者中设计与应用》、住院病案首页质检字典的更新与完善、《病案质检查询系统》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标》计算器的应用、住院病案首页数据同步功能的应用等几方面,对持续提高住院病案首页数据质量的综合措施进行了总结、分析.

摘要： 目的:分析住院病案首页填写质量现状,探究住院医师对住院病案首页填写质量的影响因素,提出相应的解决措施与建议.方法:利用2016年1月至2016年6月已抽查的1110份住院病案首页填写质量数据,将参与填写的住院医师作为调查对象,采用普查的方法进行问卷调查,分析住院医师对住院病案首页填写质量的影响因素.结果:住院医师对病案首页填写质量的多因素分析:影响住院医师病案首页填写质量的主要因素为工作时间、参加病案首页填写相关培训及首页填写抽查及质控状况.结论:加强病案书写相关知识的培训和学习、提高信息系统对病案首页填写的控制、提高医院管理部门的重视程度等干预措施将住院病案首页填写缺陷降到最低.

摘要： 目的:应用PDCA循环提高病案首页信息质量.方法:随机抽取2016年上半年和2017年同期本院住院患者病案首页各544份,分成对照组以及实验组,评价两组的病案首页信息质量.结果:实验组的首页资料完整率和手术、疾病编码准确率明显的高于对照组(P＜0.05),手术或操作漏填例数明显少于对照组(P＜0.05).结论:PDCA循环在提升病案首页信息质量中具有良好的应用价值,能有效减少病案首页缺陷率,提升病案信息质量,为临床诊断、治疗、护理提供基础依据,有助于医院管理水平的提高.

摘要： 本发明公开了一种病案管理用病案清洁消毒装置，包括消毒柜本体和存放单元；消毒柜本体左右内壁分别等距离横向固定连接安装条，消毒柜本体的左侧表面上下部安装开合单元；存放单元包含滑条、存放盘、滑块、固定板和移动板，所述存放盘的左右两端分别固定连接滑条，两个滑条分别与安装条上对应位置开设的滑动槽滑动连接，存放盘的上侧表面中部横向开设滑槽，所述滑槽内滑动连接有滑块，所述滑块的上端固定连接移动板，存放盘的上表面左侧中部固定连接固定板，可以根据档案的大小对存放空间进行调整，对装置本身的密封系统进行加强。

摘要： 本实用新型公开了一种可视住院号及扫描码纸质病案袋,包括袋体和闭合片，所述袋体的内部两侧之间对称设置有两组固定装置，所述固定装置包括固定条和底板，所述底板在与固定条相反的另一侧两端均垂直设置有固定板，所述固定板在远离底板的端部上设置有活动柱，所述底板在面向固定条的一侧中间垂直设置有滑块，所述固定条的内部设有配合滑块使用的滑槽且开口处面向滑块。本实用新型通过固定装置，可以便捷的将患者住院病历固定在病历袋内，有效的防止发生混乱丢失的现象。

摘要： 本实用新型公开了精神病医院病案管理用病案清洁消毒装置，涉及清洁消毒技术领域包括：消毒柜主体和清洁消毒机构，所述消毒柜主体内开设有多个消毒槽，所述消毒槽内固定连接有灭菌灯，所述消毒槽内转动连接有防辐射玻璃门，所述清洁消毒机构包括开设在消毒槽内部的两个安装槽，所述安装槽内固定安装有导向轨，所述导向轨上滑动连接有滑动架，本实用新型中，通过清洁消毒机构中紫外光线的折射扩大灭菌灯的消毒范围，使病案全面受到紫外光线的照射，与现有技术中的环保型病案管理辅助清洁装置相比，无需改变灭菌灯的位置，节省了病案清洁消毒装置整体灭菌所消耗的时间，提高了病案灭菌的效率，有助于病案清洁消毒装置的使用。

摘要： 本实用新型涉及产科领域，具体是涉及一种病案库使用的病案临时存放装置。一种病案库使用的病案临时存放装置，包括机架；还包括存放柜、升降板、驱动装置；升降板滑动设置在机架的顶端；存放柜固定设置在升降板的顶端；驱动装置设置在升降板的下端；驱动装置还包括滑柱、驱动板、伺服电机、旋转轴、连接杆；滑柱竖直固定在机架上且滑柱开设有滑槽；驱动板固定在滑柱上；本实用新型提供的一种病案库使用的病案临时存放装置，其通过设置机架、存放柜、升降板、驱动装置、滑柱、驱动板、伺服电机、旋转柱和传动杆；在其配合下执行了存放柜在驱动装置带动下上下升降的步骤，实现了存放柜上下生升降的目的，解决了存放柜上下升降的技术问题。

摘要： 本实用新型涉及病案管理技术领域，尤其为一种病案管理用病案清洁消毒装置，包括消毒箱，所述消毒箱底部的四个拐角处均设置有支撑脚，所述消毒箱的正面设置有箱门，所述箱门正面的拐角处设置有控制开关，所述箱门的正面设置有透明观察窗，所述消毒箱的顶部设置有化学熏蒸消毒机构，本实用新型中，通过设置的一种病案管理用病案清洁消毒装置，通过化学熏蒸的方法和紫外线杀毒的方法相互配合，可以有效的将病案上附着的细菌充分的杀死，且不会对病案的纸张产生破坏，解决了原有装置消毒不彻底，留下的残留细菌对医院工作人员的身体十分不利的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种病案管理用病案清洁消毒装置，包括消毒箱、档案放置盒、臭氧发生器和升降机构，所述臭氧发生器设置在消毒箱内底部，所述档案放置盒顶端通过升降机构安装在消毒箱内顶部，所述档案放置盒上设有若干档案柜体，所述档案柜体前侧设有柜门，所述柜门上设有锁扣结构，所述锁扣结构用于将柜门锁在档案放置盒上，所述柜门以及档案放置盒的两侧均匀分布有若干通气孔洞，所述档案放置盒的两侧与消毒箱内壁之间设有限位结构，所述消毒箱前侧设有密封门。本实用新型臭氧发生器制造氧气充满消毒箱内部，在抖动每个档案放置盒内的档案上下晃动，与空气充分接触，与消毒箱内部空气处于流通状态，使得档案放置盒内充满臭氧，利于消毒。

摘要： 本发明公开了一种基于住院病案首页的肿瘤登记随访数据处理方法及系统，该方法包括步骤：获得肿瘤患者的住院病案首页文本；从所述住院病案首页文本中提取出肿瘤信息，所述肿瘤信息包括肿瘤诊断编码；当所述肿瘤信息为多条，且肿瘤诊断编码重复或冗余时，仅保留其中一条或两条肿瘤信息。通过本发明，不仅可以完善记录肿瘤登记随访数据，而且可以从重复多余的信息中抽取出有效数据，避免重复冗余数据对后期例如发病率分析的影响，继而提高分析结果的准确性。

摘要： 本发明公开了一种用于住院病案打印的自助设备，属于医疗设备技术领域，其包括设备主体，所述设备主体的正面设置有打印机、触摸显示屏、刷卡槽和摄像头，所述设备主体的下表面与底框的上表面搭接，所述设备主体内壁设置有连接板。该用于住院病案打印的自助设备，通过减速电机、触摸显示屏、打印机、刷卡槽、摄像头、对比模块、处理器和档案存储模块之间的相互配合，然后即可直接操作对病案进行打印过程，患者本人的验证打印过程较为简洁方便，同时医生录入模块可以让医生及时对患者的诊断结果和注意事项等信息进行及时更新，高度调节可以在一定程度上保证操作者操作过程舒适方便，同时可以在一定程度上保证患者的治疗进度和效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于病案管理科的住院病案杀菌消毒装置，包括外壳组件、转动组件、病案挂设组件、杀菌消毒组件。本实用新型的有益效果是：主挂杆两侧的分页杆通过固定在倾斜连杆上与主挂杆组成整体结构，可实现将待处理病案的各页进行隔开，使每两张页面之间留有间隙，进而可确保进行较为彻底的杀菌消毒；位于箱体两侧内壁的紫外线杀菌灯管和紫外线消毒灯管设置有多组，且呈上下两层分布，可确保对上下两层的待处理病案进行杀菌消毒；位于箱体底板上的紫外线杀菌灯管和紫外线消毒灯管设置有多组，并呈环形状分布，使待处理病案在转动的过程中，能够持续的受到底板上设置的紫外线灯管的杀菌消毒作用。

摘要： 本实用新型公开了一种用于住院病案打印的自助设备，属于医疗设备技术领域，其包括设备主体，所述设备主体的正面设置有打印机、触摸显示屏、刷卡槽和摄像头，所述设备主体的下表面与底框的上表面搭接，所述设备主体内壁设置有连接板。该用于住院病案打印的自助设备，通过减速电机、触摸显示屏、打印机、刷卡槽、摄像头、对比模块、处理器和档案存储模块之间的相互配合，然后即可直接操作对病案进行打印过程，患者本人的验证打印过程较为简洁方便，同时医生录入模块可以让医生及时对患者的诊断结果和注意事项等信息进行及时更新，高度调节可以在一定程度上保证操作者操作过程舒适方便，同时可以在一定程度上保证患者的治疗进度和效果。