甲状腺乳头状微小癌

摘要： 目的:探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)发生淋巴结转移(LNM)的影响因素。方法:收集535例行甲状腺切除术且病理证实为PTMC患者的临床资料,比较PTMC患者中有和无淋巴结转移、不同转移区域、不同肿瘤直径组间临床病理特征,分析淋巴结转移与临床病理特征的相关性。结果:PTMC合并淋巴结转移组192例(35.89%),非淋巴结转移组343例(64.11%),两组比较,淋巴结转移组年龄0.5 cm、合并桥本氏甲状腺炎(HT)、中/高危复发危险分层比例显著升高,差异均有统计学意义(均P0.5 cm组348例(65.05%),与直径≤0.5 cm组比较:直径>0.5 cm组癌灶多发、双侧分布、合并LNM、包膜外侵犯、中/高危复发危险分层比例升高,差异均有统计学意义(均P0.5 cm、合并HT是LNM的独立危险因素(均P0.5 cm、合并HT是PTMC淋巴结转移的独立危险因素,颈部淋巴结转移增加PTMC复发风险。

摘要： 目的:探讨术中探查对指导cN0期甲状腺乳头状微小癌(TPMC)中央区淋巴结清扫的价值。方法:选取福建省立金山医院2017年1月至2020年1月收治的922例cN0期TPMC患者作为研究对象,中央区淋巴结是否存在转移以术后病理结果作为金标准,计算外科医生术中探查对中央区淋巴结转移的诊断效能,并分析最大转移淋巴结大小、转移淋巴结数目对诊断结果的影响。结果:本研究922例TPMC患者中,术后石蜡病理检查发现302例(32.8 %)中央区淋巴结转移。术中探查诊断中央区转移性淋巴结的灵敏度为23.84 %、特异度为77.26 %、阳性预测值为33.80 %、阴性预测值为67.56 %。最大转移淋巴结直径≥5 mm患者的术中探查假阴性率显著低于最大转移淋巴结直径0.05)。结论:术中探查诊断cN0期TPMC中央区淋巴结转移的灵敏度及特异度均较低,因此,术中探查指导cN0期TPMC中央区淋巴结清扫的价值有限。

摘要： 目的:探讨预防性淋巴结清扫在矿区甲状腺乳头状微小癌(PTMC)手术治疗中的价值.方法:选取2018-2020年行甲状腺切除手术的矿区PTMC患者60例,分为两组,各30例.观察组行预防性淋巴结清扫;对照组未行预防性淋巴结清扫.比较两组血清甲状旁腺素(PTH)和钙(Ca)指标水平、术后并发症、复发率及远处转移率.结果:观察组术后3 d血清PTH、Ca水平均低于对照组,术后远处转移率也低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论:预防性中央区淋巴结清扫可降低矿区PTMC患者的远处转移,且术后并发症较少.

摘要： 目的 探讨乳癖消口服辅助微波消融治疗甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床效果.方法 选择PTMC患者97例,根据治疗方案不同分为观察组45例、对照组52例.对照组采用超声引导下微波消融治疗,观察组在对照组基础上口服乳癖消5片/次、3次/天,1个月为一疗程,连续治疗3个疗程.微波消融术前、术后即刻、术后3个月行甲状腺和颈部淋巴结超声检查,观察消融结节大小、血供和颈部淋巴结转移情况,并计算消融结节体积.微波消融术前和术后3个月,采集清晨空腹肘静脉血,离心留取血清,检测血清甲状腺相关激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)]和炎症因子[IL-6、C反应蛋白(CRP)].记录微波消融术后3个月内并发症情况.结果 微波消融术后即刻甲状腺超声检查发现,两组结节消融区域与周围正常甲状腺实质边界清晰,结节消融区域内未见血流信号.两组术后消融结节体积均先升高后降低,但观察组术后3个月消融结节体积明显低于对照组(P0.05.结论 乳癖消口服辅助能够提高超声引导下微波消融治疗PTMC的临床效果.

摘要： 目的 对甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中颈侧区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM)的临床病理和超声特征危险因素进行了系统回顾和meta分析.方法 数据库搜索研究PTMC中LLNM的临床病理和超声危险因素的相关研究,运用RevMan5.3软件分析PTMC中LLNM的临床病理和超声相关危险因素.结果 15项研究共涉及46610名患者,综合分析显示,年龄小于45岁,男性患者,甲状腺外浸润,肿瘤多灶性,肿瘤>0.5cm,中心淋巴结转移,与包膜接触面积>25％,肿瘤钙化,上部肿瘤与PTMC中LLNM风险增加显著相关,而桥本氏甲状腺炎、实体瘤、肿瘤低回声等临床超声表现与PTMC的LLNM无显著相关性.结论 我们的分析发现了与PTMC中LLNM相关的几个临床病理和超声相关因素,PTMC患者术后仍需要重视颈侧区淋巴结.

摘要： 目的 探讨无甲状腺被膜接触的甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的危险因素.方法 回顾性分析354例子我院手术且术后病理证实为单灶性PTMC者的术前超声和临床病理特征与CLNM的关系.结果 单因素分析显示,性别,年龄,癌灶的左右径,前后径,上下径,体积,边缘,微钙化,距内、外缘距离均与CLNM显著相关.多因素分析显示,男性,年龄＜46岁,上下径≥6.1mm,微钙化,边缘不光整,癌灶距甲状腺内侧缘≤2.4mm和距外侧缘≥8.0mm是CLNM的独立危险因素,其中微钙化的OR值最高(10.224).结论 男性,年龄＜46岁,上下径≥6.1mm,微钙化,边缘不光整,癌灶距甲状腺内侧缘≤2.4 mm和距外侧缘≥8.0 mm是无被膜接触PTMC发生CLNM的独立危险因素,其中微钙化风险值最大.

摘要： 目的 探讨CD56、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、细胞角蛋白19(Cytokeratin 19,CK19)和人骨髓内皮细胞标记物(HBME-1)蛋白表达对鉴别甲状腺乳头状微小癌(PTMC)与甲状腺良性病变中非典型滤泡上皮增生(AFEP)的临床应用价值.方法 比较CD56、Galectin-3、CK19及HBME-1蛋白在PTMC组和甲状腺良性病变中伴AFEP组病例中阳性率和染色强度模式之间的差异.结果 CD56蛋白在PTMC组中的阳性率为6.6％,且染色强度呈弱阳性表达模式,阳性率和阳性表达强度均显著低于AFEP组(P<0.05).而PTMC组中Galectin-3、CK19和HBME-1蛋白阳性率分别为100.0％、100.0％和88.8％,阳性染色强度中至强阳性分别为95.6％、100.0％和60.0％,阳性率和染色强度均显著高于AFEP组(P<0.05).PTMC组中Galectin-3/CK19、CK19/HBME-1和Galectin-3/HBME-1双组合的阳性率分别为100.0％(45/45)、88.8％(40/45)和88.8％(40/45).在区分PTMC与AFEP的鉴别诊断中,CD56阴性、Galectin-3/CK19双阳性组合诊断PTMC的特异度为93.4％(42/45)且以中至强阳性染色模式为主.结论 在CD56阴性状态下,Galectin-3/CK19或CK19/HBME-1、Galectin-3/HBME-1双组合同时阳性及表达阳性率和阳性强度对诊断甲状腺乳头状微小癌有重要意义.

摘要： 目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)对甲状腺乳头状癌(PTC)及甲状腺乳头状微小癌(PTMC)淋巴结转移及BRAFV600E突变的影响.方法:收集2015～2017年接受治疗的PTC及PTMC患者共210例,按照其是否伴HT分组,分析两组之间的区别.结果:PTC组中,伴HT者更多见于女性(92.1％vs 77.0％,χ2=3.891,P=0.039),而其肿瘤多灶性亦多于不伴HT者(55.3％vs 36.5％,χ2=3.615,P=0.045),但具有较低的颈侧区淋巴结转移率(47.4％vs 66.2％,χ2=3.711,P=0.043)及更低的BRAFV600E突变率(55％vs 73％,χ2=3.56,P=0.048);PTMC组中,伴HT者具有更低的中央区淋巴结转移率(44.3％vs 55.7％,χ2=9.229,P=0.002),而且在BRAFV600E突变的病例中,伴HT者中央区淋巴结转移率更低(35.2％vs 65％,χ2=5.797,P=0.016).结论:伴HT的PTC和PTMC,其恶性程度相对不伴HT的病例较低,HT对PTC和PTMC的淋巴结转移具有一定的限制作用.

摘要： 目的 探讨如何结合超声评分体系及鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1 (BRAF)基因突变检测提高术前精准筛选伴有颈侧区淋巴结转移的高侵袭性甲状腺乳头状微小癌(PTMC).方法 2016年9月至2019年9月于苏州大学附属第一医院普外科收治的105例行单侧甲状腺癌根治术及中央区、颈侧区淋巴结清扫术的PTMC患者.分析术前超声表征(有无钙化、肿瘤边界的清晰度、肿瘤位置、肿瘤与甲状腺被膜之间的关联)并予以评分,同时结合术前穿刺标本BRAF突变检测.根据术后病理结果,采用单因素和多因素统计学分析超声评分体系、术前BRAF基因检测、以及结合两种方法的预测价值.并采用Logistic回归方程建立筛选模型,并根据三者受试者工作特征(ROC)曲线来评估对高侵袭性PTMC的术前筛选价值.结果 术前超声评分体系及术前穿刺标本BRAF检测均能作为高侵袭性PTMC的独立预测因子,超声评分体系在≥2.5分作为临界点,其灵敏度为81.0％,特异度为87.3％.术前穿刺标本的BRAF突变检测也可以提高侵袭性PTMC确诊率,其灵敏度为73.8％,特异度为77.8％.两种方法的联合诊断模型:Logit (P)=1.523×超声评分+2.555×BRAF突变结果(1突变,0未突变)-5.189.根据最大约登指数0.730,选取截断值0.48.诊断效能92.5％,灵敏度为85.7％,特异度为87.3％.结论 超声评分体系以及细针穿刺标本的BRAF基因突变检测对高侵袭性PTMC均有提高部分术前筛选价值,结合两者能提高诊断效能,为进一步指定合理治疗方案提供依据.

摘要： 通过对500例甲状腺结节超声表现的回顾性分析,探讨超声在甲状腺乳头状微小癌的恶性风险与转移风险中的应用.选取临床及超声诊断TI-RADS4c级并且行手术治疗的结节500例(结节最大径≤2.0cm),其中病理诊断甲状腺乳头状微小癌256例,结甲或腺瘤71例,甲状腺乳头状癌139例,腺泡细胞癌29例,未分化癌5例,术前均行彩色多普勒超声检查,明确结节大小和数目及周围淋巴结转移情况,并进行TI-RADS分级.结果表明：甲状腺结节前后径更适合用来评价甲状腺结节的良恶性；前后径0.7cm可以作为界值评价甲状腺结节的恶性风险，≥0.7cm需要手术治疗，＜0.7cm可以观察；0.9cm可以作为一个界值评价甲状腺结节的转移风险，前后径≥0.9cm的结节转移风险明显升高，手术时需要做中央区颈部淋巴结清扫。

摘要： WHO把病灶直径≤1．0cm的甲状腺乳头状癌定义为甲状腺乳头状微小癌(papillarythyroid microcarcinoma,PTMC)，而不论其有无浸润或淋巴结转移，甚至远处转移。PTMC可以通过多种方法被检测出来，且随着时间的推移，对它的认识也在不断深化。以前，由于PTMC不能被触及，在早期很难被发现，偶尔在甲状腺良性疾病术后病理检查或尸检研究中才能被发现。所以大多数PTMC是由于淋巴结转移或远处转移(尽管很少见)才被发现的。这种无症状的微小癌仍被认为是一种进展期肿瘤。因此PTMC存在着不同的肿瘤生物学特性。

摘要： 目的:通过对气食管沟-胸骨上窝纤维脂肪组织(Alveolo-Fatty Tissue,下称AFT)及其周边连接(Peripheral Connector,下称PC)的解剖认知,为颈部Ⅵ区淋巴清扫范围的实际界定寻求方法学依据.rn 方法:09-11年166例甲状腺乳头状微小癌病人.将Ⅵ区AFT分成气食管沟和胸骨上窝两个亚区块(下称AFTteg和AFTssf)先后实施切除.术中借内镜放大成像观察该AFT及其PC的解剖构造,并用数码摄像机作同步记录;术后再籍视频回放和截图,对特定解剖作比较分析.rn 结果:①AFTteg上薄下厚,外形呈细窄长条状.以亚区块为中心观察,其与周围其它AFT之间存在着筋膜性和纤脂组织桥样延续(简称纤脂桥,AFT Bridge,or Bridge)两种PC.前者位于条索中、上段两侧,外跨颈鞘,内止于气管侧壁;后者有四处,均位于下段,分别与胸骨上窝亚区块,侧颈区(颈静脉角)和前上纵隔区AFT通连.两侧诸PC的下方为纵向的疏松结缔组织间隙.②AFTssf系一扁薄的类方形片状结构.其上,下为筋膜性连接,上者止于峡部下缘,下者融入气管前筋膜;左、右为纤脂组织桥样延续,分别与两侧的气食管沟亚区块连通.亚区块与上方胸腺和下方气管间均有间隙相隔.③受大动脉下段斜向弯曲走行影响,右侧AFTteg下段之一部分,大部,甚至全部可被颈鞘覆盖.此时,各连接位置未变,但部分纤脂桥的形态会出现变异.rn 结论:气食管沟-胸骨上窝AFT系一构造相对独立的解剖单元.其与周围其它AFT间有两种类型PC.将各PC的中点相连,则连线内区域恰与L6区的清扫范围重合.借助形态辨识和投影标线辅助可准确判定各PC的中点位置.

摘要： 目的：探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌(PTMC)中的意义.rn 方法：回顾性分析72例临床颈侧淋巴结阴性PTMC临床资料,所有患者均行患侧甲状腺+峡部切除及对侧甲状腺腺叶次全切术+中央区淋巴结清扫术,并进行长期随访.rn 结果：24例出现中央区淋巴结转移,48例未出现中央区组淋巴结转移,随访1～3年,4例患者出现喉返神经麻痹,均在半年内康复;4例术后第3年发现颈部淋巴结转移,余患者均未见转移.rn 结论：临床颈侧淋巴结阴性的PTMC患者易出现中央区淋巴结转移,行中央区淋巴结清扫术对临床颈侧淋巴结阴性PTMC有较重要的应用价值,可降低并发症、改善患者预后.

摘要： 甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌中最常见的类型，约占全部甲状腺癌的70%。因PTC病程较长，且临床上多缺乏明显的恶性表现，加上甲状腺乳头状微小癌(PTMC)临床上常不能扪及肿块，故PTC的误诊率及漏诊率较高。本文分析PTC及PTMC的CT表现，并与同期的36例非乳头状甲状腺癌(N-PTC)比较，旨在探讨PTC及PTMC的CT表现特点及其病理基础，为临床明确诊断和鉴别诊断及选择治疗方法提供参考。

摘要： 本发明公开了一种甲状腺微小乳头状癌的转移性筛查试剂盒以及用途。本发明有效地确定检测对象是否患有转移性甲状腺微小乳头状癌，检测阳性者建议早期手术，若阴性者则可继续观察，避免了甲状腺微小癌的过度治疗和治疗不足，临床应用前景优良。

摘要： 本发明公开了一种甲状腺微小乳头状癌的转移性筛查试剂盒以及用途。本发明有效地确定检测对象是否患有转移性甲状腺微小乳头状癌，检测阳性者建议早期手术，若阴性者则可继续观察，避免了甲状腺微小癌的过度治疗和治疗不足，临床应用前景优良。

摘要： 本发明公开了一种甲状腺微小乳头状癌的转移性筛查试剂盒以及用途。本发明有效地确定检测对象是否患有转移性甲状腺微小乳头状癌，检测阳性者建议早期手术，若阴性者则可继续观察，避免了甲状腺微小癌的过度治疗和治疗不足，临床应用前景优良。

摘要： 本发明涉及一种用于区分甲状腺乳头状癌及甲状腺良性结节的分子标志物，所述的分子标志物是GAS8‑AS1的RNA序列片段，所述的RNA片段如SEQ ID No.2所示，所述的RNA序列片段的编码DNA序列如Seq ID No.1所示。本发明还涉及所述的DNA片段RNA片段在制备区分甲状腺乳头状癌及甲状腺良性结节的检测试剂或试剂盒中的应用。

摘要： 本发明涉及一种用于预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的特异性基因及制备方法，其基因包括：III型胶原蛋白基因α1、I型胶原蛋白基因α1、神经纤维蛋白2、乳脂球表皮生长因子8、谷胱甘肽氧化还原酶4、前蛋白转化酶枯草溶菌素2、抑制素BB、钙离子/钙调素依赖性蛋白激酶II抑制物1、G蛋白信号转导调节因子5、细胞外基质蛋白1、血小板衍生生长因子A。其制备方法为穿刺甲状腺体的病变组织，经过一系列步骤提取RNA后用定量PCR试剂盒以及所述基因的引物进行PCR反应，把所述目的基因片段扩增出来。本发明基因的检测能有效地用于临床上判断患甲状腺乳头状癌的病人是否发生淋巴结转移，以利临床专科医生对病人作出合理化治疗。

摘要： 本发明公开了一种基于Transformer‑MIL的甲状腺乳头状癌淋巴结转移预测方法，该方法包括以下步骤：S1、利用轻量级ViT网络提取WSI中patch的特征；S2、采用基于聚类的策略选择关键性patches；S3、构建Transformer‑MIL模型，通过多头自注意机制从多个方面学习实例之间的关系，将实例级特征嵌入到包表示中；S4、结合甲状腺乳头状集和淋巴结转移数据集，通过互知识蒸馏帮助Transformer‑MIL模型学习预测淋巴结转移；该发明通过构建Transformer‑MIL模型，更好地将实例级特征嵌入到包表示中，并充分利用了肿瘤细胞和淋巴结转移细胞之间的形态学相似性，以注意力图为媒介传递两个数据集之间的关系知识，从而提高了淋巴结转移组织病理学图像的预测准确性。

摘要： 本发明提供了一种用于测试甲状腺乳头状癌的工具及系统，包括：处理器和存储介质；存储介质与所述处理器进行数据交互，用于在所述存储介质内存储的程序被所述处理器加载时执行以下步骤：通过甲状腺乳头状癌鉴别模型对待诊断患者的唾液的凝集素芯片数据进行鉴别，确定所述待诊断患者是否为甲状腺乳头状癌患者。本发明所述的用于测试甲状腺乳头状癌的工具，通过甲状腺乳头状癌诊断模块对待诊断患者的唾液进行鉴别，确定所述待诊断样本是否为甲状腺乳头状癌样本，具有采样方便、灵敏度高的特点，能够快速鉴别受试者是否患有甲状腺乳头状癌。

摘要： 本发明公开了检测外泌体miR‑15a‑5p的试剂在制备甲状腺乳头状癌碘抵抗筛查试剂盒中的用途，属于癌症诊断领域。在碘抵抗的甲状腺乳头状癌的患者血浆外泌体中，miR‑15a‑5p的水平显著低于非碘抵抗的甲状腺乳头状癌的患者。根据该发现，将检测外泌体miR‑15a‑5p的试剂用于制备甲状腺乳头状癌碘抵抗筛查试剂盒，具有良好的应用前景。

摘要： 本发明涉及一种甲状腺乳头状癌的生物标记物及PIM1基因抑制剂在制备抗甲状腺乳头状癌制剂中的应用，所述生物标记物为受BRAF V600E突变调控的PIM1蛋白。本发明研究PIM1基因及BRAF V600E突变在PTC病理发展过程中的作用，发现PIM1在PTC的发生发展中可能起着重要的致癌作用，并且，PIM1在PTC中的作用是受到了上游BRAF V600E突变和NOX4的调控，即BRAF V600E突变调控NOX4，然后NOX4再调控PIM1。可见，本发明对PTC的发病机制的理论研究具有重要的意义和价值，并且，本发明中的生物标记物能作为PTC诊断的标记物，从而提高PTC诊断的准确性。

摘要： 本实用新型公开了一种用于甲状腺结节患者乳头状癌的基因融合试剂盒，涉及医学检测技术领域，具体为一种用于甲状腺结节患者乳头状癌的基因融合试剂盒，包括底座、试剂盒本体和置物架，所述底座的左右两侧均安装有第一驱动气缸，且第一驱动气缸的上方连接有第一伸缩杆，所述试剂盒本体安装于底座的上方，所述制冷器部件的上方安装有第一抽水泵，且第一抽水泵的上方连接有冷水管道，所述试剂盒本体的内部设置有保温层，且保温层的内侧设置有冷水层，从而能够使试剂保持在低温状态下，避免试剂库反复冻融，防止试剂样本降解、聚合、变性、失活。