中央区淋巴结

摘要： 目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌(PTMC)与单灶性PTMC转移危险因素的差异性。方法:纳入2013年2月—2018年7月青岛大学附属医院收治的366例甲状腺乳头状癌患者,回顾性分析患者的临床病理资料,其中单灶性251例,多灶性115例,分析两组患者在性别、年龄、侵犯被膜、合并桥本甲状腺炎、中央区淋巴结转移、侧颈淋巴结转移等的危险因素的差异性。结果:两组患者在年龄、性别、是否合并桥本甲状腺炎方面差异无统计学意义(P>0.05),多灶性PTMC患者相对于单灶性PTMC患者更易侵犯被膜,中央区淋巴结转移、侧颈淋巴结转移发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多灶性PTMC相对于单灶性PTMC更易侵犯甲状腺被膜,发生中央区淋巴结转移,侧颈淋巴结转移率更高,建议行甲状腺全切除术加患侧中央区淋巴结清扫术。

摘要： 目的研究甲状腺乳头状癌BRAF基因V600E突变是否与中央区淋巴结转移存在相关性。方法收集2020年1月至2021年1月在焦作市人民医院经术前超声引导下甲状腺细针穿刺活检(FNAB)标本,应用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法检测BRAF基因V600E突变状态,术中行中央区淋巴结清扫术,术后病理确诊甲状腺乳头状癌患者,统计其BRAF基因V600E突变状态和中央区淋巴结转移的数目,分析其是否具有相关性。结果甲状腺细针穿刺活检BRAF基因V600E突变与中央区淋巴结转移不具相关性(P=0.138)。多因素Logistic回归分析显示:BRAF基因V600E突变状态与颈部中央区淋巴结转移不存在相关性(P=0.136,OR=0.387)。结论甲状腺细针穿刺活检BRAF基因V600E检测对中央区淋巴结转移不具有预测价值。

摘要： 目的:探讨术中探查对指导cN0期甲状腺乳头状微小癌(TPMC)中央区淋巴结清扫的价值。方法:选取福建省立金山医院2017年1月至2020年1月收治的922例cN0期TPMC患者作为研究对象,中央区淋巴结是否存在转移以术后病理结果作为金标准,计算外科医生术中探查对中央区淋巴结转移的诊断效能,并分析最大转移淋巴结大小、转移淋巴结数目对诊断结果的影响。结果:本研究922例TPMC患者中,术后石蜡病理检查发现302例(32.8 %)中央区淋巴结转移。术中探查诊断中央区转移性淋巴结的灵敏度为23.84 %、特异度为77.26 %、阳性预测值为33.80 %、阴性预测值为67.56 %。最大转移淋巴结直径≥5 mm患者的术中探查假阴性率显著低于最大转移淋巴结直径0.05)。结论:术中探查诊断cN0期TPMC中央区淋巴结转移的灵敏度及特异度均较低,因此,术中探查指导cN0期TPMC中央区淋巴结清扫的价值有限。

摘要： 目的探讨评价实时剪切波弹性成像技术(SWE),对临床颈淋巴结阴性(cN0期)甲状腺乳头状癌(PTC)患者中央区淋巴结良恶性鉴别诊断的应用价值。方法选取并分析经病理证实的PTC患者78例126枚中央区淋巴结的弹性模量值,将其分为淋巴结转移组和淋巴结无转移组,对各组淋巴结的最大值、平均值、最小值(Emax、Emean、Emin值)进行统计分析,绘制ROC曲线并找出良恶性中央区淋巴结SWE的最佳诊断阈值。结果126枚颈部中央区淋巴结中,PTC转移性淋巴结79枚,非转移性淋巴结47枚。PTC转移性淋巴结的Emax、Emean和Emin值均大于无转移组淋巴结,ROC曲线分析结果显示,Emean值诊断效能最大,诊断阈值为27.8 kPa,其鉴别诊断的灵敏度为90.68%,特异性为88.37%。结论实时剪切波弹性成像Emean值可为cN0期PTC患者中央区淋巴结性质的判定提供诊断依据。

摘要： 目的:探讨甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]增高是否会影响分化型甲状腺癌(DTC)的中央区(VI区)淋巴结转移率。方法:回顾性分析200例单中心收治的行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术且病理证实为DTC患者的临床及病理资料,比较不同的自身抗体组合状态患者的临床病理特征的差异以及分析不同自身抗体组合状态是否是影响DTC患者中央区淋巴结阳性的独立危险因素。结果:共纳入200例DTC患者,年龄≤45岁80例,>45岁120例;男性67例,女性133例;TGAb阳性、TPOAb阳性、TRAb阴性者24例;TGAb阳性、TPOAb阳性、TRAb阳性者29例;TGAb阳性、TPOAb阴性、TRAb阴性者27例;TGAb阳性、TPOAb阴性、TRAb阳性者23例;TGAb阴性、TPOAb阳性、TRAb阴性者14例;TGAb阴性、TPOAb阳性、TRAb阳性者17例;TGAb阴性、TPOAb阴性、TRAb阴性者48例;TGAb阴性、TPOAb阴性、TRAb阳性者18例。发现自身抗体阳性状态更倾向于双侧肿瘤(P0.05)。本研究中央区淋巴结阳性者112例,阴性者88例,多因素分析结果发现肿瘤多灶性、双侧性、自身抗体均阳性组合状态(TGAb阳性、TPOAb阳性、TRAb阳性)以及术前TSH降低是影响中央区淋巴结转移的独立危险因素(P均0.05)。结论:DTC患者甲状腺自身抗体(TGAb、TPOAb、TRAb)均增高是影响中央区淋巴结阳性的高危因素,增加中央区淋巴结转移率,建议行预防性中央区淋巴结清扫。

摘要： 目的:探讨甲状腺全切联合中央区清扫术中应用纳米碳对中央区淋巴结清扫的彻底性和甲状旁腺辨别的影响.方法:选取我院2017年8月至2018年8月57例甲状腺癌患者,均接受甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫术,根据术中是否使用纳米碳分为观察组(注射,28例)和对照组(不注射,29例).比较两组中央区淋巴结清扫数目、中央区转移淋巴结数目及中央区淋巴结转移率,比较两组在中央区淋巴结标本中甲状旁腺的检出数目.结果:观察组中央区淋巴结清扫数目多于对照组(P0.05).结论:纳米碳混悬注射液在甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫中更有利于淋巴结清扫的彻底性,增加阳性淋巴结检出率,提高甲状旁腺的识别及保护,减低手术风险,值得推广应用.

摘要： 目的 甲状旁腺功能损伤及术后淋巴结复发转移是甲状腺癌术后的关键问题.本临床回顾性分析纳米碳对于高危分化型甲状腺肿瘤患者行全甲切除及中央区淋巴结清扫(central lymph node dissection以下称CLND)的应用价值.方法 收集我科2017年10月31 日-2019年10月31日术后病理为高危分化型的甲状腺癌病例86例.按是否术中注射纳米碳分为两组.分析术前、术后1/2 h、术后45 d Ca2+及PTH,CLND数目,CLN转移数目,腺体癌灶数目,手术时长,手术出血量、标本见甲状旁腺组织病例例数,口角手足麻木抽搐例数情况.计算两组间相关数据.分析在全甲切及CLND中纳米碳使用对治疗效果的影响.结果 注射纳米碳组与未注射组在术后1/2 h Ca2+、术后1/2 h PTH、CLND数目、旁腺误切例数、口角手足麻木抽搐例数差异具有统计学意义,P＜0.05.在性别、岁数、术前Ca2+及PTH、术后45 d Ca2+及PTH、手术时长、出血量水平观察中差异无统计学意义,P＞0.05.结论 术中进行纳米碳混悬液的应用在高危分化型甲状腺癌行全甲切除及CLND中更有利于旁腺保护及CLND.

摘要： 目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理特征及颈部中央区淋巴结转移的危险因素.方法:回顾性分析山东大学第二医院甲状腺胰腺外科2016年6月至2019年11月手术治疗的121例HT合并PTC患者临床病理资料,通过单因素和多因素分析中央区淋巴结转移的危险因素.结果:121例HT合并PTC患者中,男性7例(5.8％),女性114例(94.2％);年龄5 mm者81例(66.9％);肿瘤位于单侧腺叶者90例(74.4％),双侧腺叶者31例(25.6％);多灶肿瘤45例(37.2％),单灶肿瘤76例(62.8％);有包膜侵犯56例(46.3％),无包膜侵犯65例(53.7％);合并结节性甲状腺肿13例(10.7％),未合并结节性甲状腺肿108例(89.3％);中央区淋巴结有转移52例(43％),中央区淋巴结无转移69例(57％).单因素和多因素分析发现,肿瘤最大径>5 mm、包膜侵犯是淋巴结转移的危险因素(P0.05).结论:HT合并PTC易出现中央区淋巴结转移,肿瘤最大径>5 mm、包膜侵犯是中央区淋巴结转移的危险因素,对合并高危因素的患者应行预防性中央区淋巴结清扫.

摘要： 目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者临床病理特征与中央区淋巴结转移相关性.方法 回顾性分析2017年1月至2019年3月就诊于华中科技大学协和江南医院甲乳外科的205例PTMC患者的临床病理特征,应用x2检验和多因素Logistic回归模型分析中央区淋巴结转移的相关影响因素.结果 205例PTMC患者中央区淋巴结转移率为39.5％(81例).单因素分析显示,男性、年龄5 mm、肿瘤位于甲状腺下极、多灶性、多发癌灶直径之和(total thyroid diameter,TTD)>1 cm、包膜侵犯等均与中央区淋巴结转移有关(P1 cm的患者中央区淋巴结转移率与单灶组以及多灶且TTD≤1 cm组比较有统计学意义,需按甲状腺乳头癌(PTC)处理;多因素分析显示,男性患者、年龄5 mm、包膜侵犯、多灶性、TTD>1 cm、包膜侵犯等特征的PTMC患者,较易发生中央区淋巴结转移,建议行预防性中央区淋巴结清扫.

摘要： 目的 探讨多灶甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征及中央区淋巴结转移的危险因素,以规范临床治疗方案.方法 回顾性分析2018年9月 ～2021年3月笔者医院甲状腺外科收治的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者458例的临床资料,分析比较甲状腺乳头状癌单灶及多灶临床病理学的差别,并分析多灶PTMC中央区淋巴结转移的危险因素.结果 多灶PTMC患者与单灶PTMC患者在性别、年龄、癌灶最大径及是否合并HT方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但多灶PTMC更易发生中央区淋巴结转移(P=0.008)及包膜侵犯(P=0.015);多灶PTMC患者中,癌灶个数≥3个、具有包膜侵犯的患者中央区淋巴结转移率明显高于癌灶个数为2个(P=0.002)、无包膜侵犯的患者(P=0.000);多因素二元Logistic回归分析显示,癌灶个数增加(OR=4.869,95％CI:1.720～13.781,P=0.003)及包膜侵犯(OR=4.869,95％CI:2.596～20.952,P=0.000)为多灶PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素.结论 多灶PTMC较单灶PTMC侵袭性更强,更易发生包膜侵犯及中央区淋巴结转移,建议对多灶PTMC患者行甲状腺切除的同时行预防性中央区淋巴结清扫术.

摘要： 目的：探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性(cNo)甲状腺乳头状癌治疗中的价值。rn 方法：对67例cNo甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查。rn 结果：cNo甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率50.7%(34/67)。中央区淋巴结转移与患者的肿瘤大小无关(x2=0.42,P>0.05);与原发灶侵犯包膜(x2=8.76,P<0.01)及年龄在45岁及45岁以上者(X2=4.30,P<0.05)有关,67例均无喉返神经损伤、永久性低钙抽搐等并发症发生。rn 结论：cNo甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式。

摘要： 本发明公开了一种头颈部鼻咽癌引流区和转移淋巴结的自动勾画方法，属于医学图像处理的领域，其包括以下步骤：S1：对病例数据进行收集以及处理，其中，病例数据中包括DICOM影像；S2：建立并训练淋巴引流区的分区模型；S3：根据步骤S2得到的淋巴引流区分区的分割网络，预测所有DICOM数据的引流区的各个分区，经过后处理得到各个分区的左右子分区；S4：建立并训练淋巴结自动分割网络模型；S5：将病例数据依次输入到淋巴引流区分区模型和淋巴结自动分割网络模型中，得到引流区和淋巴结分割结果。本发明能够减轻放疗时医生靶区勾画的负担，提高医生勾画的效率，降低医生勾画的主观性。

摘要： 本发明实施例提供一种基于深度学习的头颈部淋巴结及引流区自动勾画方法，该方法利用人体结构的对称性，将头部区域划分为左右两部分进行训练和预测，从而间接增加了模型训练的数据量，同时减少深度学习模型的规模。本发明使用逐步处理优化的勾画策略，首先采用深度学习模型实现较易分割的淋巴引流区，再采用多任务深度学习模型对淋巴引流区进行优化和淋巴结进行分割，充分利用两者之间的关联性，提高二者的分割准确度。本发明在放射治疗计划工作流程中实施人工智能(Artificial Intelligence，AI)辅助的轮廓勾画方法，能有效提高医疗工作者的工作效率的勾画的一致性，提高头颈部肿瘤放射治疗的精准度。

摘要： 本发明公开了一种近红外二区肿瘤一级淋巴结手术导航系统及其搭建方法，所述近红外二区肿瘤一级淋巴结手术导航系统由检测相机、棱镜、滤镜、操作台和激光发生器搭建而成，还包括用于检测相机进行检测的复合物探针，所述复合物探针采用花青染料和白蛋白片段复合包裹而成，或者基于发射波长在1500纳米以上的量子点，采用聚丙烯酸共聚物包裹而成；整个导航系统选用成套的设备，能够达到宽场成像小动物肿瘤一级淋巴结的手术导航目的；荧光探针的发光效率高，稳定性好，生物相容性好，在红外二区波段可调，具有临床转化价值。

摘要： 本发明公开了纳米碳结合胸腔镜在制备乳腺癌内乳区前哨淋巴结示踪活检和/或内乳淋巴结清扫试剂盒方面的应用，以及一种胸腔镜下内乳区前哨淋巴结纳米碳示踪活检及内乳淋巴结清扫试剂盒。本发明采用纳米碳示踪内乳区前哨淋巴结并在胸腔镜下活检的方案为国际首创，纳米碳颗粒小，在较小的淋巴结中也能迁移，且能够被淋巴结内的吞噬细胞吞噬，因而在细胞内停留的时间较长，大大增加内乳区前哨淋巴结的示踪率，示踪成功率高达80%以上，且对内乳区淋巴结转移预测的敏感度为71%；结合胸腔镜创伤小，从侧胸壁入胸，切口隐蔽，镜下可清晰见到染黑的淋巴结，活检方便、安全可行。据此可以提出新的预测内乳淋巴结状况的最佳方法，为内乳区淋巴结的准确分期提供依据，为内乳区的治疗提供依据。

摘要： 本发明属于中药配方领域，具体涉及一种治疗淋巴结及肠系膜淋巴结肿大中药配方，按重量份由以下原料组成：香附，大白芍，九香虫，制丹参，炒白术，干姜，陈皮，砂仁，炙乌贼骨，浙贝粉，白毛夏枯草，山慈菇，炙鳖甲8g，土鳖虫，茯苓。本发明中药具有组方简单、价格便宜、疗程短、疗效好、治愈率高等优点，以服药一周一疗程为准统计，有效率100％，治愈率96％，好转6％，本产品原料丰富、制作方法简便易行。

摘要： 本发明公开了一种治疗颈淋巴结核淋巴结炎中草药消化剂，它的组成是天门冬6－10份、密蒙花9－12份、盐肤木10－15份、蒲公英2－4份、野烟1－2份、皂角刺1－3份。本发明采用中草药煎煮药液内服，晚期的患者只要能喝进药液，在短期内将早、晚期颈周围的淋巴结核全部化掉痊愈；在短期内将颈周围的淋巴结炎流的血脓不知不觉地全部消灭，自然长满患处窦道(空洞)的肉皮痊愈，无需手术。治愈快、疗效高、无毒副作用，治愈率达100％。

摘要： 在一个实施方案中，本文提供表达某些受体的细胞，例如T细胞，此类受体引起表达所述受体的细胞归巢至特定解剖区域，例如淋巴结的B细胞区、胃肠道或皮肤。本文还提供此类细胞例如T淋巴细胞治疗疾病诸如癌症的用途。

摘要： 本实用新型涉及一种甲状腺癌中央组淋巴结清扫分开器，包括主体，所述主体包括分开臂与转轴，所述分开臂呈对称分布，并通过转轴转动连接，位于左侧的所述分开臂上端左侧设置有功能件，位于右侧的所述分开臂上端一侧设置有钩爪臂，所述分开臂一端设置有手柄，位于左侧的所述分开臂下端通过连接扣连接有限位件，所述限位件一侧挖设有限位齿槽，位于左侧的所述分开臂一侧挖设有放置槽，所述放置槽内腔设置有弹簧钮，所述弹簧钮顶面通过连接件连接有转动轴，所述齿杆一端设置有带动块，有效的节省了人力，扩大了手术视野，同时解决了术者视野受遮挡的问题，使手术效率得到提高，充分体现了它的实用性和创新性。

摘要： 本实用新型公开了一种甲状腺手术颈部中央区淋巴结清扫喉返神经保护套，其特征在于，包括手柄以及连接于所述手柄一端的保护套，所述保护套采用可张开或合拢的C形弹性卡套结构，用于包在喉返神经外以对其进行保护。本实用新型采用C形弹性卡套结构的保护套对喉返神经进行保护，手术时，保护套张开并罩在喉返神经外，然后再合拢，从而使该保护套包在喉返神经外，这样不需要大面积罩住喉返神经，即可对喉返神经形成良好的保护，相对于现有技术而言，本申请减小了手术时保护喉返神经罩住的面积，从而减小了其对手术操作的影响。

摘要： 本实用新型公开了一种甲状腺癌中央区淋巴结清扫工具，包括横杆、固定设置在横杆一端的第一支撑器、均活动套装在横杆上的第一滑块和第二滑块，第二滑块上设置有第二支撑器，第二滑块上设置有用于固定连接横杆的固定螺栓；在使用时，手术医生通过固定的第一支撑器和活动的第二支撑器撑开气管和带状肌，然后通过固定螺栓固定第二滑块，淋巴结清扫工具就会在气管和带状肌的回弹力作用下固定在开刀口处；第一滑块可以在横杆上滑动并通过固定螺栓进行位置固定，固定拉钩配合上金属拉绳能够勾住并固定喉返神经，金属拉绳通过侧面的压紧螺栓进行固定，使清扫工具能够代替人工同时固定气管、带状肌和喉返神经，操作简单，不易出错，而且使手术更加方便。