微小乳头状癌

摘要： 目的探讨甲状腺侧叶切除联合峡部切除治疗甲状腺小乳头状癌的临床价值。方法选取2019年2月至2020年2月于本院接受治疗的66例甲状腺小乳头状癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组33例。观察组采用甲状腺侧叶切除联合峡部切除治疗,对照组采用常规甲状腺单侧腺叶全切加对侧腺叶次全切除术,比较两组患者术后声音和咽部功能评分、术中和术后各项指标及术后并发症发生情况。结果术后3 d,两组RSI分数比较差异无统计学意义;术后3个月,两组VHI分数比较差异无统计学意义;观察组术中出血量、术后服药量均少于对照组,手术时间、住院时间、切口长度均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺侧叶切除联合峡部切除治疗甲状腺小乳头状癌治疗效果确切,能有效减少并发症发生,改善患者预后,值得临床推广应用。

摘要： 目的分析改良免充气经腋窝腔镜甲状腺手术治疗老年甲状腺微小乳头状癌的疗效。方法选取92例老年甲状腺微小乳头状癌病患的相关临床数据,采用数字标记方式分为常规组和改良组,每组46例。其中常规组采用常规开放性单侧甲状腺癌根治术,改良组采用改良免充气经腋窝腔镜甲状腺癌根治术。对比两组手术指征、疼痛情况、美容满意度、不良反应等。结果改良组应用手术治疗期间、治疗后引流液数目显著高于常规组(P0.05)。改良组美容满意率显著高于常规组(P<0.05)。改良组病发率显著低于对照组(P<0.05)。结论改良免充气经腋窝腔镜甲状腺癌根治术具有更理想的临床治疗效果,能够缩减被治疗对象手术时间,而且手术期间产生的出血数量不多,还可以使淋巴具有更高质量的清除,同时术后颈前、腋下不适情况更少,不良反应发生率更低,创口区域美容效果更好。

摘要： 甲状腺微小乳头状癌(PTMC)是一种直径1cm以下的特殊亚型甲状腺乳头状癌,其发病率虽逐年上升但预后良好。传统手术治疗作为PTMC主流的治疗方法应用最广泛,治疗效果也得到了一致的认可,但术后瘢痕及并发症加重了患者的负担。热消融技术短期内治疗效果并不亚于传统手术,而且创口小、治疗费用低,因此成为PTMC患者的新选择。部分低风险的PTMC长期处于非进展状态,使得主动监测治疗也成为治疗的一种选择。目前,PTMC的疾病管理策略的选择相对多样,治疗的争议也与日俱增。本文总结了现阶段PTMC主要的治疗方法并做一综述。

摘要： 目的 研究超声诊断微小结节性甲状腺肿与微小乳头状癌的鉴别价值.方法 选取2017年9月至2020年3月本院收治的120例甲状腺微小结节患者作为研究对象,根据病理检查结果分为研究组(微小乳头状癌)与对照组(微小结节性甲状腺肿),各60例.两组患者均接受超声检查,比较两组患者超声影像学指标(回声、边界、钙化、形态)与动脉收缩期峰值速度、阻力指数.结果 研究组低回声率、微钙化率、动脉收缩期峰值速度高于对照组,边界清晰率、形态规则率、阻力指数低于对照组(P<0.05).结论 超声诊断微小结节性甲状腺肿与微小乳头状癌的鉴别价值较高,可提升微小结节性甲状腺肿与微小乳头状癌诊断准确率,降低误诊、漏诊率.

摘要： 目的 探究甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断意义.方法 本次实验研究时间为2016年1月至2020年6月,选取该段期间内到我院完成疑似甲状腺微小乳头状癌的手术治疗的患者280例进行实验研究,全部患者均行手术治疗,将术后石蜡病理结果作为诊断的金标准,且术中全部行冰冻病理诊断,对比分析术中冰冻病理诊断的结果.结果 将术中冰冻病理切片与术后石蜡病理诊断符合率相比较,统计学意义不存在(P>0.05);对比术中冰冻病理切片诊断与术后石蜡病理诊断的特异度、灵敏度,数据差异性不大(P>0.05).结论 甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断与术后石蜡病理诊断差异性不大,说明该种术中诊断方式具有较高的应用价值,值得推广.

摘要： 目的 比较射频消融(RFA)治疗和外科手术治疗在甲状腺微小乳头状癌患者手术情况、患者满意度与经济负担方面的差异.方法 选择2015年6月至2019年8月甲状腺超声检查发现小于1 cm单发可疑恶性结节的患者217例,以病理结果为金标准确诊为甲状腺乳头状癌.根据治疗方式不同分为RFA组(n=102)和外科手术组(n=115).记录两组术中耗时、住院天数、住院费用、手术前后焦虑状态、术后甲状腺激素水平、并发症、患者满意度评分及随访复发转移情况.结果 RFA组术中耗时、住院天数、住院费用及术后并发症更少,对甲状腺激素水平影响小,术后患者满意度高,两组差异均有统计学意义(P0.05).结论 RFA较传统外科手术在治疗甲状腺乳头状癌中具备明显优势,可在患者知情自愿且严格把握手术适应证时作为一种新型的微创治疗方法.

摘要： 目的:探讨BRAFV600E基因突变的甲状腺微小乳头状癌侧颈淋巴结转移相关危险因素,对存在基因突变高危因素的微小乳头状癌患者行侧颈淋巴结清扫的适应证进行探索.方法:回顾性分析2018年1月至2019年8月于四川省肿瘤医院80例行甲状腺全切并行侧颈淋巴结清扫的微小乳头状癌患者的临床资料.术后均行石蜡病理切片BRAFV600E基因测序,根据测序结果分为基因突变组(A组)及基因未突变组(B组),术前年龄、性别等进行统计学分析无显著性差异(P>0.05),探究术后侧颈淋巴结转移情况.在BRAFV600E已基因突变患者中,按侧颈淋巴结转移与否分为侧颈淋巴结转移组(C组)和侧颈未转移组(D组),分别进行性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、甲状腺功能、甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体、肿瘤外侵、肿瘤多灶性、中央区淋巴结转移情况与侧颈淋巴结转移的单因素与多因素分析.结果:80例患者中经BRAFV600E基因测序中50例有突变(A组)以及30例未突变(B组),术前年龄、性别、甲状腺功能、肿瘤位置、多灶性等差异均无统计学意义(P>0.05),术后A组侧颈淋巴结转移(60％)明显高于B组(27％),差异具有统计学意义(P=0.004);BRAFV600E基因突变的50例微小乳头状癌患者中,C组年龄≥55岁的12例(24％)出现侧颈淋巴结转移(P=0.038)、中央区淋巴结转移伴侧颈淋巴结转移存在20例(40％)(P=0.011)、肿瘤位置位于中上份的侧颈淋巴结转移19例(38％)(P=0.049)、肿瘤直径≥7.5 mm出现侧颈转移19例(38％)(P=0.021);而性别、是否存在桥本氏甲状腺炎、甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体、肿瘤外侵、多灶性情况同侧颈淋巴结转移差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:BRAFV600E基因突变的甲状腺微小乳头状癌患者更易发生侧颈淋巴结转移,且患者年龄<55岁、肿瘤直径≥7.5 mm、肿瘤位于中上份、中央区淋巴结转移是存在BRAFV600E基因突变的微小乳头状癌侧颈淋巴结转移的危险因素.

摘要： 目的:研究甲状腺微小乳头状癌的超声图像.方法:研究目标选择为2019年3月至2020年3月这一时间段中到我院接受治疗的93例甲状腺微小乳头状癌患者作为观察组,同时选择这一时间段的50例良性结节患者作为对照组,通过对患者的超声检查图像进行分析,以此来掌握甲状腺微小乳头状癌的超声图像特征,以此来提升临床诊断的确诊率.结果:通过对两组患者的超声图像情况进行对比发现,观察组在形态不规则、边界不清、纵横比超过1、实质回声、极低回声、微钙化以及乏血供等方面,与对照组存在较大的差异,组间差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:在临床上采用超声检查来对甲状腺微小乳头状癌患者进行诊断的过程中,诊断的依据为患处体积小、形态不规则、边界不清、周边无声晕、纵横比超过1,除此之外,从图像观察还可以发现,肿瘤内部成实性极低回声,同时伴随着微钙化,医护人员可以通过综合的分析,从而提升超声诊断的准确性.

摘要： 目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者临床病理特征与中央区淋巴结转移相关性.方法 回顾性分析2017年1月至2019年3月就诊于华中科技大学协和江南医院甲乳外科的205例PTMC患者的临床病理特征,应用x2检验和多因素Logistic回归模型分析中央区淋巴结转移的相关影响因素.结果 205例PTMC患者中央区淋巴结转移率为39.5％(81例).单因素分析显示,男性、年龄5 mm、肿瘤位于甲状腺下极、多灶性、多发癌灶直径之和(total thyroid diameter,TTD)>1 cm、包膜侵犯等均与中央区淋巴结转移有关(P1 cm的患者中央区淋巴结转移率与单灶组以及多灶且TTD≤1 cm组比较有统计学意义,需按甲状腺乳头癌(PTC)处理;多因素分析显示,男性患者、年龄5 mm、包膜侵犯、多灶性、TTD>1 cm、包膜侵犯等特征的PTMC患者,较易发生中央区淋巴结转移,建议行预防性中央区淋巴结清扫.

摘要： 目的 探讨术中冰冻切片检查在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中的诊断价值.方法 选取2016年1月至2020年1月该院病理科诊断为PTMC的180例患者作为PTMC组,根据颈部中央组淋巴结转移情况将其进一步分为淋巴结转移亚组(44例)和无淋巴结转移亚组(136例);同时选取300例非PTMC的患者作为对照组.分析术中冰冻切片检查、术后石蜡切片检查在PTMC组、对照组中的检查情况,同时比较2亚组肿瘤直径、病灶数目等指标.结果 PTMC组中,术中冰冻切片检查确诊172例,而术后石蜡切片检查确诊180例.在PTMC组与对照组中,术中冰冻切片检查与术后石蜡切片检查的总体符合率为98.3％(472/480),Kappa值为0.964(P=0.001).术中冰冻切片检查的灵敏度为95.6％(172/180),特异度为100.0％(300/300).2亚组在肿瘤直径、病灶数目方面比较,差异有统计学意义(P0.05).结论 术中冰冻切片检查的灵敏度、特异度均高,且与冻后石蜡切片检查的诊断符合率高,能够为PTMC患者手术治疗提供准确依据.

摘要： 本文报道1例甲状腺右叶为神经内分泌癌,而其左叶为微小乳头状癌的双叶双病变混合类型的病例.并对此类病例的发病机制及相关治疗问题进行讨论.通过对患者的随访发现，运用手术切除+放射性I131(RAn消融术+TSH抑制治疗的联合治疗方案在治疗MTC合并PTC的本病例中效果较好，患者目前除有声嘶外，其余情况良好，生存质量较好，无明显并发症，但是具体预后还需要更长时间的随访。

摘要： 分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占甲状腺癌的90％以上,其生存率大约为85％～90％.甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)又为DTC的主要组织学类型,PTC起源于内胚层的滤泡细胞,能够分泌甲状腺球蛋白和甲状腺素.然而与全身其他部位的神经内分泌癌相同，原发于甲状腺的神经内分泌癌则较为罕见，其主要组织类型为髓样癌(medullary thyroid cancerMTC)。 MTC主要起源于神经脊上腮后体的滤泡旁细胞，能分泌降钙素及其他一些肽类激素。尽管两种肿瘤的胚胎学起源不尽相同，但事实上仍有一些罕见特例存在，一些MTC就同时伴随有滤泡细胞来源的肿瘤(如PTC)。本文报道1例甲状腺右叶为神经内分泌癌，而其左叶为微小乳头状癌的双叶双病变混合类型的病例。并对此类病例的发病机制及相关治疗问题进行讨论。

摘要： 目的:探讨BRAF V600E基因突变与甲状腺乳头状癌(PTC)和微小乳头状癌(PTMC)侵袭性的关联.rn 方法:选取79例甲状腺癌全切术后标本,其中PTC 55例、PTMC 24例.采用石蜡切片提取DNA,实时定量PCR检测BRAF V600E基因的突变情况.比较淋巴结转移组和未转移组之间、不同颈部淋巴结区转移组间的BRAF基因突变率,确定BRAF基因突变是否增加PTC和PTMC的侵袭性.rn 结果:在与年龄、性别、肿瘤横径、肿瘤单双侧、癌灶数目、是否合并其他甲状腺疾病及是否绝经等7种因素中，出现双侧肿瘤的甲状腺癌患者BRAF突变率高于单侧者，差异有统计学意义(P<0.05)。rn 结论:BRAF突变型PTC和PTMC可能具有较高的淋巴结转移和甲状腺外侵犯趋势，BRAF突变型诊断是否对选择PTC,PTMC的手术方式具有指导意义仍需扩大研究样本例数以进一步确定。

摘要： 本申请提供作为广谱人类乳头状瘤病毒(HPV)疫苗的乳头状瘤病毒样颗粒(VLP)。本发明涉及例如由包括乳头状瘤病毒(例如人类乳头状瘤病毒，或HPV)L1主要衣壳蛋白的嵌合多肽组装而成的病毒样颗粒(VLP)组合物，所述乳头状瘤病毒L1主要衣壳蛋白中插入了包括乳头状瘤病毒L2蛋白的中和表位的表面展示肽。描述了包括VLP的疫苗组合物，以及使用VLP诱导对象体内针对乳头瘤状病毒的免疫应答的方法(例如接种)，和用于实施本发明方法的包括VLP的试剂盒。

摘要： 本发明涉及例如由包括乳头状瘤病毒(例如人类乳头状瘤病毒，或HPV)L1主要衣壳蛋白的嵌合多肽组装而成的病毒样颗粒(VLP)组合物，所述乳头状瘤病毒L1主要衣壳蛋白中插入了包括乳头状瘤病毒L2蛋白的中和表位的表面展示肽。描述了包括VLP的疫苗组合物，以及使用VLP诱导对象体内针对乳头瘤状病毒的免疫应答的方法(例如接种)，和用于实施本发明方法的包括VLP的试剂盒。

摘要： 本发明涉及一种用于预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的特异性基因及制备方法，其基因包括：III型胶原蛋白基因α1、I型胶原蛋白基因α1、神经纤维蛋白2、乳脂球表皮生长因子8、谷胱甘肽氧化还原酶4、前蛋白转化酶枯草溶菌素2、抑制素BB、钙离子/钙调素依赖性蛋白激酶II抑制物1、G蛋白信号转导调节因子5、细胞外基质蛋白1、血小板衍生生长因子A。其制备方法为穿刺甲状腺体的病变组织，经过一系列步骤提取RNA后用定量PCR试剂盒以及所述基因的引物进行PCR反应，把所述目的基因片段扩增出来。本发明基因的检测能有效地用于临床上判断患甲状腺乳头状癌的病人是否发生淋巴结转移，以利临床专科医生对病人作出合理化治疗。

摘要： 本发明公开了一种基于Transformer‑MIL的甲状腺乳头状癌淋巴结转移预测方法，该方法包括以下步骤：S1、利用轻量级ViT网络提取WSI中patch的特征；S2、采用基于聚类的策略选择关键性patches；S3、构建Transformer‑MIL模型，通过多头自注意机制从多个方面学习实例之间的关系，将实例级特征嵌入到包表示中；S4、结合甲状腺乳头状集和淋巴结转移数据集，通过互知识蒸馏帮助Transformer‑MIL模型学习预测淋巴结转移；该发明通过构建Transformer‑MIL模型，更好地将实例级特征嵌入到包表示中，并充分利用了肿瘤细胞和淋巴结转移细胞之间的形态学相似性，以注意力图为媒介传递两个数据集之间的关系知识，从而提高了淋巴结转移组织病理学图像的预测准确性。

摘要： 本发明提供了一种用于测试甲状腺乳头状癌的工具及系统，包括：处理器和存储介质；存储介质与所述处理器进行数据交互，用于在所述存储介质内存储的程序被所述处理器加载时执行以下步骤：通过甲状腺乳头状癌鉴别模型对待诊断患者的唾液的凝集素芯片数据进行鉴别，确定所述待诊断患者是否为甲状腺乳头状癌患者。本发明所述的用于测试甲状腺乳头状癌的工具，通过甲状腺乳头状癌诊断模块对待诊断患者的唾液进行鉴别，确定所述待诊断样本是否为甲状腺乳头状癌样本，具有采样方便、灵敏度高的特点，能够快速鉴别受试者是否患有甲状腺乳头状癌。

摘要： 本发明公开了检测外泌体miR‑15a‑5p的试剂在制备甲状腺乳头状癌碘抵抗筛查试剂盒中的用途，属于癌症诊断领域。在碘抵抗的甲状腺乳头状癌的患者血浆外泌体中，miR‑15a‑5p的水平显著低于非碘抵抗的甲状腺乳头状癌的患者。根据该发现，将检测外泌体miR‑15a‑5p的试剂用于制备甲状腺乳头状癌碘抵抗筛查试剂盒，具有良好的应用前景。

摘要： 本实用新型公开了一种用于甲状腺结节患者乳头状癌的基因融合试剂盒，涉及医学检测技术领域，具体为一种用于甲状腺结节患者乳头状癌的基因融合试剂盒，包括底座、试剂盒本体和置物架，所述底座的左右两侧均安装有第一驱动气缸，且第一驱动气缸的上方连接有第一伸缩杆，所述试剂盒本体安装于底座的上方，所述制冷器部件的上方安装有第一抽水泵，且第一抽水泵的上方连接有冷水管道，所述试剂盒本体的内部设置有保温层，且保温层的内侧设置有冷水层，从而能够使试剂保持在低温状态下，避免试剂库反复冻融，防止试剂样本降解、聚合、变性、失活。

摘要： 本发明公开了一种甲状腺微小乳头状癌的转移性筛查试剂盒以及用途。本发明有效地确定检测对象是否患有转移性甲状腺微小乳头状癌，检测阳性者建议早期手术，若阴性者则可继续观察，避免了甲状腺微小癌的过度治疗和治疗不足，临床应用前景优良。

摘要： 本发明公开了一种甲状腺微小乳头状癌的转移性筛查试剂盒以及用途。本发明有效地确定检测对象是否患有转移性甲状腺微小乳头状癌，检测阳性者建议早期手术，若阴性者则可继续观察，避免了甲状腺微小癌的过度治疗和治疗不足，临床应用前景优良。

摘要： 本发明公开了一种甲状腺微小乳头状癌的转移性筛查试剂盒以及用途。本发明有效地确定检测对象是否患有转移性甲状腺微小乳头状癌，检测阳性者建议早期手术，若阴性者则可继续观察，避免了甲状腺微小癌的过度治疗和治疗不足，临床应用前景优良。