牙体预备

摘要： 髓腔固位冠是一种全冠和超嵌体的改良型,兼具粘接固位和髓腔机械固位。边缘密合性和机械强度是口腔修复体最常见的评价标准,笔者就近年来髓腔固位冠边缘密合性和机械强度的国内外研究进行综述。研究结果表明:各类临床常用的修复材料如玻璃陶瓷、氧化锆陶瓷及树脂基陶瓷制作的髓腔固位冠基本都具有临床可接受的边缘密合性;氧化锆是临床常用的陶瓷材料,但有不可再修复的根折风险;与氧化锆陶瓷材料相比,树脂基陶瓷、玻璃陶瓷如二硅酸锂陶瓷制作的髓腔固位冠较少出现不可再修复的缺陷,但其强度不及氧化锆。同时,牙体预备方式如髓腔固位冠类型、髓腔固位深度、髓腔洞形轴壁外展度以及[牙合]面厚度均对髓腔固位冠的机械强度存在影响。釉锆作为一种新型氧化锆材料,与传统氧化锆有相似的弹性模量(210 GPa),但美观性更佳,且与髓腔固位冠一样适合于咬合空间不足的短冠患者。如何进行改良以降低氧化锆制作髓腔固位冠修复失败后的根折风险需要进一步的研究。

摘要： 髓腔固位冠是一种全冠和超嵌体的改良型,兼具粘接固位和髓腔机械固位。边缘密合性和机械强度是口腔修复体最常见的评价标准,笔者就近年来髓腔固位冠边缘密合性和机械强度的国内外研究进行综述。研究结果表明:各类临床常用的修复材料如玻璃陶瓷、氧化锆陶瓷及树脂基陶瓷制作的髓腔固位冠基本都具有临床可接受的边缘密合性;氧化锆是临床常用的陶瓷材料,但有不可再修复的根折风险;与氧化锆陶瓷材料相比,树脂基陶瓷、玻璃陶瓷如二硅酸锂陶瓷制作的髓腔固位冠较少出现不可再修复的缺陷,但其强度不及氧化锆。同时,牙体预备方式如髓腔固位冠类型、髓腔固位深度、髓腔洞形轴壁外展度以及[牙合]面厚度均对髓腔固位冠的机械强度存在影响。釉锆作为一种新型氧化锆材料,与传统氧化锆有相似的弹性模量(210 GPa),但美观性更佳,且与髓腔固位冠一样适合于咬合空间不足的短冠患者。如何进行改良以降低氧化锆制作髓腔固位冠修复失败后的根折风险需要进一步的研究。

摘要： 目的:评估不同预备方式对前牙瓷贴面修复临床应用效果的影响。方法:对42例患者,共计131颗变色前牙进行瓷贴面修复的患者进行临床评估。患牙分别进行了超薄不备牙(A组,n=16)、超薄备牙(B组,n=53)、传统备牙(C组,n=62)3种不同方式的贴面修复,患者随访1年。采用改良的加利福尼亚牙科协会-瑞格(CDA/Ryge)标准对修复体进行评估,同时观察牙周状况及术后敏感等情况。结果:修复后1年的随访观察中,A组各项指标均优于B组和C组(P<0.05)。A、B、C组修复体的脱落分别为7、0和0例(P<0.05)。术后敏感在A、B、C组为0、3和11例(P=0.055),继发龋为0,1和2例(P=1.00)。结论:微创的患牙预备方法进行前牙瓷贴面修复可获得更好的修复效果。

摘要： 边缘适合性是评价修复体临床修复效果的重要指标。椅旁计算机辅助设计与计算机辅助制造(CAD/CAM)修复技术具有数字化的工作流程,因此其边缘适合性的影响因素与传统修复技术相比并不完全相同,如口内扫描仪精度、CAD/CAM系统特性、CAD/CAM材料均可在一定程度上影响CAD/CAM修复体边缘适合性。然而,无论是椅旁CAD/CAM修复体还是传统间接修复技术制作的修复体,牙体预备及粘接因素都对其边缘适合性产生一定程度的影响。为了研究临床医师在进行椅旁修复时,牙体预备及粘接因素是通过何种途径影响修复体边缘适合性,又该如何把控牙体预备及粘接环节来改善椅旁修复体的边缘适合性,文章进行了分析探讨。

摘要： 目的探讨Fair Grader 2000系统在口腔修复学牙体预备教学中的应用。方法选取2020年3月—2021年6月菏泽医专口腔医学专业二年级学生40名,2019级为研究组,2018级为对照组,每组20名。在仿头模上进行3次前牙烤瓷熔覆金属全冠牙体预备,每次预备完成后采用Fair Grader 2000系统进行评分,并反馈给研究组学生,而对照组无法看到Fair Grader 2000系统评分。每次牙体预备完成后,对两组牙体预备分数进行比较,最后对研究组学生进行问卷调查。结果研究组第2次和第3次牙体预备成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),90%的学生认为使用Fair Grader 2000系统能更好地提高牙体预备水平。结论Fair Grader 2000系统有助于提高学生前牙烤瓷金属全冠牙体预备的效果。

摘要： 无髓后牙即指行根管治疗后大面积缺损的后牙,因其缺少牙髓组织的营养供应,容易变脆,导致牙齿劈裂的风险大大增加。因此需要对其行进一步的修复治疗,以降低牙齿劈裂的风险,延长使用寿命。随着近年来微创修复理念的发展以及数字化技术的不断进步,计算机辅助设计与制造(computer-aided design/manufacturing,CAD/CAM)技术切削制作的髓腔固位冠在临床上已被越来越多的应用于根管治疗后大面积缺损后牙的冠修复治疗。临床上常用于制作陶瓷髓腔固位冠的陶瓷材料有玻璃陶瓷、氧化锆陶瓷及树脂基陶瓷等,上述材料各有其优缺点:氧化锆陶瓷材料已被广泛用于临床,其弹性模量高达210GPa,但其仍存在不可再修复性的风险;釉锆与传统氧化锆具有相似的弹性模量,并且美观性更佳,但目前对其性能研究较少;相较于氧化锆陶瓷材料,玻璃陶瓷及树脂基陶瓷较少出现不可再修复性风险,但二者弹性模量远低于氧化锆陶瓷。此外,髓腔固位冠的边缘设计亦会影响其远期效果;并且牙体预备方式如咬合面高度、面厚度、髓腔固位深度、轴壁外展度等均会对髓腔固位冠的修复效果产生影响。本文就CAD/CAM陶瓷髓腔固位冠用于修复无髓后牙时的适应证、临床注意事项、材料的选择、边缘设计、牙体预备等方面展开综述,以期为临床上无髓后牙的修复提供有价值的参考信息。

摘要： 全冠修复是大面积牙体缺损最常用的修复方式。随着材料的发展,氧化锆陶瓷的出现解决了口腔传统全瓷材料强度不足的问题。全解剖式氧化锆冠(以下简称全锆冠)的机械性能比起传统玻璃陶瓷全冠已经有了很大的进步,但在临床应用时仍沿用烤瓷冠或传统全瓷冠的牙体预备原则。已有研究表明,咬合面厚度为0.5 mm的全锆冠可以满足临床需求;但轴面预备量、牙合向聚合度、颈缘形态和宽度等方面相关文献报道有限且结论尚不统一。此外,随着透明氧化锆的快速发展,其牙体预备原则更缺乏统一的标准。因此,该文通过综述全锆冠的牙体预备原则的研究进展,为全锆冠的临床牙体预备提供参考。

摘要： 冠、桥修复需要对基牙进行定量调磨,如何更加精准地进行牙体的定量预备是微创修复追求的目标之一。本文报道1例上、下颌侧切牙先天缺失的病例,以目标修复体空间(TRS)为指导,在正畸、牙周多学科联合治疗后,制作个性化牙体预备数字化导板辅助精准牙体预备,完成固定桥修复,最终为患者恢复了上颌牙列的完整、美观和功能。该病例提示,在TRS指导下,牙体预备数字化导板能有效提高牙体预备的准确性。

摘要： 后牙复合树脂直接修复中,咬合面外形的重塑是严重困扰牙医的临床难题。以堆塑为特点的树脂修复,要求医生扎实的解剖知识、精湛的堆塑技艺,技术敏感性高;同时树脂修复后,修复体咬合调改繁琐费时、容易误伤切削修复体边缘牙体组织、增加修复后患牙敏感风险[1]。探寻微创、精准的修复技术,提升树脂修复的质量、降低技术敏感性和术后敏感性,具有重要的临床意义。近年来,数字化口腔技术发展迅猛,3D打印导板在牙体修复领域应用得到越来越多的临床应用。如数字化定深孔导板引导的精准牙体预备[2],3D打印舌侧导板辅助中切牙Ⅳ类洞直接树脂修复[3,4],此类技术受到临床医生的青睐。本案以磨牙龋源性缺损修复为例,采用数字化技术设计导板,3D打印技术制备导板,在导板辅助下完成磨牙窝沟龋咬合面解剖外形的精准恢复,现报告如下。

摘要： 随着粘接技术与牙科材料的发展,髓腔固位冠(endocrown)得到了越来越广泛的应用,为大面积牙体组织缺损或者临床牙冠过短的病例,提供了另一种保存牙体组织的治疗手段。对于单颗后牙,髓腔固位冠的临床效果与传统牙冠相似,较桩核冠修复发生毁灭性折裂的风险小。髓腔固位冠最大的优势是临床操作简单、牙体预备相对较少、能够保留更多的颈周牙本质。本文主要探讨髓腔固位冠的临床应用现状,分别从适应症、禁忌症、牙体预备要求、材料选择、以及应用效果等方面进行详细分析和总结,以期为广大同行的临床治疗工作提供新思路及理论支持。

摘要： 本文阐述了进行吃犬齿牙牙体预备时，磨除后牙体表面与牙体长轴所呈角度称为轴壁聚合度，合适的TOC可为修复体的戴入较为顺利，并为粘结剂的溢出流出足够空间。预备后的牙体领面至龈缘距离至少应该有3 mm的距离，所保留牙体组织越多，对脱落的抵抗力越强，因此应尽量保留牙体组织。而所残留的牙冠形态接近圆柱形时，应增加固位沟以提升金属冠的抗旋转力。其牙体准备工作主要包括颌面预备、颊/舌面预备、近中/远中面预备、颈部预备、线角及表面抛光，并对以上方面进行了简要介绍。

摘要： 目的:提高口腔医学实习生全冠的基牙预备质量,尤其是控制基牙预备量及全冠(牙合)向会聚角度,提供一种实习生自我检查,自我纠正的实习操作方法.rn 方法:针对本校2015级口腔医学本科五年制及七年制实习生共38人,经培训后使用TRIOS@3D Shape口内扫描系统,初步完成牙体预备后在患者的口内直接对牙体和相关软硬组织进行扫描测量,实时获取数字化印模,在计算机显示器上通过旋转和观察找到预备不足并再次预备予以纠正.rn 结果:所有实习生能够独立在计算机软件的辅助下建立三维数字模型,并通过多角度旋转发现预备体的不足之处,进一步的磨切操作及修改后得到较高质量的预备基牙.rn 结论:实习医生使用扫描设备可以及时检验牙体预备问题,提高医疗质量;同时,该方法改变了实习生对指导老师的依赖,有利于培养自主学习能力及独立思维、临床操作的能力.

摘要： 目的:口腔医学本科生临床前技能培训实验中,对上颌中切牙金属烤瓷冠标准化预备后的基牙,进行预备量的测量,并计算近远中轴向聚合角. 方法:本班学生总数11人,要求学生在教学头模上先制作硅橡胶印模,再标准化预备1颗右上颌中切牙(人工牙),然后借助硅橡胶印模制作预备牙齿的临时冠,使用游标卡尺间接测量临时冠各轴面的预备厚度,记录并求得平均值数据;通过在牙备后的基牙各轴面及边缘嵴上选取合适的测量点,运用反三角函数计算出近远中轴向聚合角,记录最大值、最小值,并求得上四分位数(P75)、中位数及下四分位数(P25). 结果:牙体预备量的测量值:切缘预备量恰当;唇面、舌面、颈缘预备量不足;近远中邻面轴向聚合角过大. 结论:学生一般较易掌握牙齿切端的磨除,不易掌握牙齿深度(厚度)的磨除量和轴向聚合角的大小.该测量方法可作为本科生临床前技能培训中评判标准化牙体预备能力的一项指标.

摘要： 目的:固定义齿修复实验课需要在仿真牙上作牙体预备,目前国内厂家生产的仿真牙达不到要求的硬度和质感,不能从根本上解决教学实验的需要.本实验就是从这方面入手,尝试进行仿真牙材料改进的研究,让学生在临床前的实验教学中有更多的操作训练机会,达到更真实的实验效果.方法:用耐高温材料作为包埋材料,通过金属高温铸造制作了牙模具,并将模具水浴,通过水浴水热反应法来制取羟基磷灰石离体牙,最后将实验样品提供给学生测试.结论:新研制出的仿真牙在学生使用过程中,不论从硬度还是操作手感上,都优于塑料牙,更接近真牙.教师也评价学生使用仿真牙更易操作出好成绩.

摘要： 目的:本研究使用CEREC蓝光数字印模技术评价实习学生牙体预备的情况,并以预备体的聚合度作为客观的评价标准,评价此种教学方式的教学效果. 方法:对学生进行牙体预备和CEREC数字印模制取的方法的教学,收集学生第一个月牙体预备的模型制取数字印模,进行评价,测量聚合度,作为基础数据,收集实习期间其他的模型,只进行讲评,不参与数据测量.收集学生最后一个月牙体预备的模型,制取数字印模,测量聚合度,比较第一个月的预备体聚合度之间的差异. 结果:共收集学生第一个月牙体预备模型13副15个修复体,最后一个月牙体预备模型15副共17个预备体.培训之后,预备体的肩台形态、表面光滑度、聚合度等方面均有较大的改善,第一个月和最后一个月两组预备体颊舌侧的聚合度与近远中向的聚合度比较,均有显著性差异(p＜0.05). 结论:使用数字印模可以进行预备体的评价,能够在教学工作中应用,指导学生进行牙体预备,取得了良好的教学效果.

摘要： 一种牙体全冠修复过程中牙体颈部肩台预备的专用车针，该专用车针顶部的半径为1.2-1.4mm，中部的半径为0.3mm、长度为8-10mm；基部的半径为1mm，长度为8-10mm；将专用车针的基部安装在手机上、使车针旋转，车针顶部置于靠近牙龈的牙体组织上并沿牙龈外形进行移动，车针中部与牙体表面平行或接近平行，车针中部紧贴牙面时，即可在牙体边缘形成深度为0.9-1.1mm的肩台，完成唇侧/颊侧牙体边缘的预备。该车针能确保在全冠修复治疗过程中牙体颈部肩台的预备量精确，全冠与牙体间有良好的边缘适合性，全冠修复后其强度高、美观，有利于口腔健康。并且该方法操作简单，节省时间，预备过程中不容易损伤牙周组织。

摘要： 本发明涉及牙体修复技术领域，尤其涉及牙体全冠修复过程中牙体颈部肩台预备方法及其专用车针。其技术方案包括：以下预备步骤：S1:使用过的车针采用浸泡20‑30min的表面消毒，浸泡后用细小头的牙刷清洗车针的纹理部分1‑5遍，最后清水冲洗；S2:将使用的车针，放置进入到医生使用的高低速手机中安装好，然后等待使用；S3:舌侧或邻面颈部如以金属为冠边缘者，颈缘可预备成羽状、凹槽形或直角斜面形，唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者，应将牙体颈缘预备成直角或135°凹面。本发明可以保证颈缘瓷的强度和美观，修复体边缘的准确性适合性也有了提高，它也综合了龈上边缘的牙龈刺激小，龈下边缘美观的优点。

摘要： 一种牙体全冠修复过程中牙体颈部肩台的预备方法，其做法是：采用基部及中部为圆柱形，顶部为有砂的球体或短圆柱体的肩台预备专用车针，该专用车针顶部的半径为1.2－1.4mm，中部的半径为0.3mm、长度为8－10mm；基部的半径为1mm，长度为8－10mm；将专用车针的基部安装在手机上、使车针旋转，车针顶部置于靠近牙龈的牙体组织上并沿牙龈外形进行移动，车针中部与牙体表面平行或接近平行，车针中部紧贴牙面时，即可在牙体边缘形成深度为0.9－1.1mm的肩台，完成唇侧/颊侧牙体边缘的预备。该方法确保在全冠修复治疗过程中牙体颈部肩台的预备量精确，全冠与牙体间有良好的边缘适合性，全冠修复后其强度高、美观，有利于口腔健康。并且该方法操作简单，节省时间，预备过程中不容易损伤牙周组织。

摘要： 本实用新型公开了一种用于牙体颈部肩台预备的深度标定预备车针及装置。车针包括工作柄、工作体和工作尖，所述深度标定超声工作头的工作柄可与牙科涡轮机配合；深度标定车针的工作尖处有用于预备牙体颈部肩台的工作区，该工作区表面覆盖金刚砂涂层或钨钢材质，且形态呈球形或圆柱形，其尖端形态分别呈135°钝角或90°内圆角形态，且工作端的直径分为0.6～1.4mm。该深度标定车针套装可根据设计的牙体颈部肩台形态及尺寸进行精确预备，克服了医生根据临床经验进行牙体颈部肩台预备，随机性大和误差大的缺点；且该深度标定车针套装成本低，操作简单，不易变形。

摘要： 一种前牙美学修复的牙体预备量的测量及其预备方法，步骤是：A预备量的实体化：对由牙体原始模型得到的美观蜡型印模得到目标修复体石膏模型；对目标修复体石膏模型预备得到预备体石膏模型；在由牙体原始模型压制得到的硅橡胶导板中注入速凝树脂材料，再将预备体石膏模型置入其中就位，待速凝树脂材料凝固，拆去硅橡胶导板，即得内含预备体石膏模型的预备量实体；B预备量实体测量：测量预备量实体的切端、唇舌面以及两个邻面确定的3-13个关键点处的厚度；C牙体预备：按照预备量实体各个关键点处的厚度，在牙体对应的关键点处钻出对应厚度的深孔，再将各个面抛光处理，完成牙体预备。该方法可精确测量牙体的预备量并完成牙体的预备。

摘要： 本发明涉及一种牙列倒凹坚固固位牙体预备导板的设计制作方法，有以下步骤：(1)三维扫描需要进行牙体预备的牙齿及邻牙；(2)用三维逆向工程软件设计牙齿预备体的三维形态；(3)根据步骤(2)牙齿预备体的三维形态，设计导板上能全程引导牙科车针运动路径的引导槽；(4)将临近牙齿边缘龈及牙冠全表面正向偏置1mm，包含倒凹区，作为导板固位部分；(5)引导槽与固位部分融合为导板整体数据；(6)将导板从牙合面的唇颊侧边界分为唇颊部分与舌腭部分；在两部分之间设计3‑4个插销固位结构，用三维打印机加工成实体。本发明能显著提升现有牙体预备导板在实际应用时的固位强度，降低就位难度并缩小导板的尺寸，利于普及应用。

摘要： 一种预备牙体的预备量测量装置及其使用方法，预备量测量装置的组成是：厚度标定尺(4)和对目标修复体的诊断蜡型印模得到的用于牙体预备指示的硅橡胶导板模型组；所述的硅橡胶导板模型组包括指导预备牙体(5)切面预备的切面指示模型(1)，指导预备牙体(5)唇面预备的唇面指示模型(2)和指导预备牙体(5)舌面预备的舌面指示模型(3)；所述厚度标定尺(4)包括手柄(4a)和与手柄(4a)固定连接的测量针(4b)；测量针(4b)靠近针头的针体侧面设置刻度。该装置可检查预备体形态是否理想，测量牙体的预备量，指导牙体的精确预备，且该装置使用方便，安全可靠。

摘要： 一种前牙美学修复的牙体预备量的测量及其预备方法，步骤是：A预备量的实体化：对由牙体原始模型得到的美观蜡型印模得到目标修复体石膏模型；对目标修复体石膏模型预备得到预备体石膏模型；在由牙体原始模型压制得到的硅橡胶导板中注入速凝树脂材料，再将预备体石膏模型置入其中就位，待速凝树脂材料凝固，拆去硅橡胶导板，即得内含预备体石膏模型的预备量实体；B预备量实体测量：测量预备量实体的切端、唇舌面以及两个邻面确定的3-13个关键点处的厚度；C牙体预备：按照预备量实体各个关键点处的厚度，在牙体对应的关键点处钻出对应厚度的深孔，再将各个面抛光处理，完成牙体预备。该方法可精确测量牙体的预备量并完成牙体的预备。

摘要： 本发明公开了一种利于可摘局部义齿基牙稳定的牙体预备导板制备方法，包括以下步骤：在CAD软件中导入牙列缺损的牙颌模型M，确定要处理的牙颌模型M的咬合平面P；将平面M(P1)导入软件中，其上建立直线用于测量对抗距离；之后分别导入第二至第七个平面模型[M(P2)、M(P3)、M(P4)、M(P5)、M(P6)、M(P7)]，将这六个平面合并成一个六面体模型M(hex)；将M(hex)与牙颌模型M进行布尔减运算，得到牙体预备导板模型M(g_p)；将牙体预备导板模型M(g_p)用树脂材料进行3D打印，即获得牙体预备导板；该牙体预备导板便于在基牙拟安放对抗臂侧的轴面做出相应的精准牙体预备。

摘要： 本实用新型公开了用于牙体预备3D打印导板上的预备止动深度标定钻针，解决了现有的牙体预备工具精准度不高，过程复杂，易出现差错，不便利实用的问题。本实用新型包括针柄、针体和针头，所述针柄末端与牙科涡轮机配套使用，靠近针头一端的针体侧面上设置有刻度；所述针头作为工作端，用于切割牙体组织，制备定深孔；针头上设置有锋刃片，针头是一个底端面口径大于针体口径的圆台体，圆台体侧面均匀设置有竖向凹槽；还包括止动环，所述止动环套设于针体上，且止动环口径大于针体口径，止动环口径大于3D打印导板上的孔径；止动环与针头之间的针体侧面设置有刻度；设置有刻度的针体口径沿远离针头方向增大。