牙髓

摘要： 修复体拆除后患牙的重新修复是口腔临床中的常见问题,修复体拆除后患牙的情况复杂多样,常常需要多个学科协作诊疗。然而,修复体拆除后患牙治疗方案的选择尚缺乏系统而简洁的指导原则。笔者结合修复临床工作经验及牙体牙髓专业专家的意见,系统地阐述了未行根管治疗(root canal therapy,RCT)的患牙、曾行RCT的患牙及曾行桩核修复的患牙修复体拆除后可能存在的问题,并根据其牙髓及根尖周状态、RCT质量等情况,总结了以下治疗建议。①对于未行RCT的患牙,拆冠后需要评估牙髓活力、是否发生牙髓病/根尖周病、以及再次预备量大小的情况,综合判断是否需要RCT。②对于曾行RCT的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若RCT不完善但无根尖病变,应视情况行根管再治疗(root canal retreatment,re⁃RCT)、观察或直接修复治疗,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,建议re⁃RCT后再行修复治疗。③对于曾行桩核修复的患牙,若RCT完善且无根尖病变,可考虑直接修复;若患牙RCT不完善但无根尖病变,建议观察或直接冠修复,必要时与牙体牙髓专业医师共同制定治疗方案;若患牙RCT不完善且有根尖病变,如果桩细而根管壁较厚,可尝试拆桩后re⁃RCT,如果桩粗而根管壁薄,可保留桩核,尝试根尖手术。对于牙体缺损过大或牙周条件极差难以保留者,建议拔除患牙。笔者将上述建议精炼成一套诊疗流程,以期为修复体拆除后患牙治疗方案的选择提供参考。

摘要： 目的观察不同手术方式治疗学龄前儿童深龋近髓的远期效果。方法选取2019年5月—2020年5月就诊的学龄前儿童深龋近髓142例为研究对象,按照手术方式不同分为观察组和对照组,每组71例。观察组采用化学-机械去腐法治疗,对照组采用传统车针去腐法治疗。评价两组手术时间、意外穿髓率,检测两组术前和术后7 d血清疼痛因子P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)水平,统计术后1年不良反应发生情况、患儿家属满意度及活髓保存效果。结果观察组手术时间短于对照组,意外穿髓率低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组SP、NE及5-HT水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组不良反应总发生率低于对照组,患儿家属满意度和活髓保存成功率高于对照组(P<0.05)。结论化学-机械去腐法具有微创、刺激小、不良反应少、安全性较高的特点,能有效地治疗学龄前儿童深龋近髓,且患儿家属满意度高。

摘要： 糖尿病可通过高血糖引起的微血管病变、周围神经病变等方式严重损害多种器官组织的结构和功能。糖尿病同时也是多种口腔疾病的危险因素。近期研究发现糖尿病可加速牙髓组织的增龄性病理改变,可能与激发的氧化应激反应和炎症免疫反应有关,具有抗炎抗氧化的药物可缓解因糖尿病引起的牙髓组织增龄性改变。因此,本文拟对糖尿病引起的牙髓组织增龄性改变、相关机制及潜在治疗方法作一综述,以期为临床中糖尿病患者牙髓疾病治疗提供理论基础。

摘要： 背景:再生性牙髓治疗具有生物相容性好、牙根发育完善、牙髓活力保存率高等优点,其血管再生过程中需要借助支架以维持干细胞的生存和血管再生.目的:分析不同生物活性支架应用于年轻恒牙再生性牙髓治疗的效果.方法:选择2016年6月至2018年6月河北医科大学第二医院收治的急性牙髓炎患者160例(患牙168颗),年龄8-16岁,按病因分为外伤组(n=92)和龋齿组(n=76),每组内分别使用4种支架进行再生性牙髓治疗,4种支架分别为三氧化矿物聚合物(MTA组)、iRoot BP Plus、自体富血小板纤维蛋白联合三氧化矿物聚合物(PRF+MTA组)、脱细胞真皮基质联合三氧化矿物聚合物(ADM+MTA组).记录1,3,6,12,24个月患牙的牙体色泽、牙髓活力、萌出高度,采用X射线摄像比较根管长度、根管壁厚度、根尖周暗影及根尖孔封闭情况,统计成功率.研究获得河北医科大学第二医院伦理委员会批准.结果 与结论:①外伤组末次随访时,4种支架组间的牙体色泽、牙髓活力、萌出高度比较差异无显著性意义(P＞0.05),4种支架组间的根管长度、根管壁厚度、根尖周暗影、根尖孔封闭情况比较差异有显著性意义(P＜0.05),其中PRF+MTA组效果最好;②龋齿组末次随访时,4种支架组间的牙体色泽、牙髓活力、萌出高度比较差异无显著性意义(P＞0.05),4种支架组间的根管长度、根管壁厚度、根尖周暗影、根尖孔封闭情况比较差异有显著性意义(P＜0.05),其中PRF+MTA组效果最好;③无论是外伤组还是龋齿组,4种支架组间的治疗成功率比较差异有显著性意义(P＜0.05),其中以PRF+MTA组最高;④结果表明,自体富血小板纤维蛋白联合三氧化矿物聚合物在年轻恒牙再生性牙髓治疗中有优秀的生物诱导性,较其他支架能更好地保存牙髓活力,诱导年轻恒牙牙根形成,提高治疗成功率.

摘要： 背景:再生性牙髓治疗具有生物相容性好、牙根发育完善、牙髓活力保存率高等优点,其血管再生过程中需要借助支架以维持干细胞的生存和血管再生。目的:分析不同生物活性支架应用于年轻恒牙再生性牙髓治疗的效果。方法:选择2016年6月至2018年6月河北医科大学第二医院收治的急性牙髓炎患者160例(患牙168颗),年龄8-16岁,按病因分为外伤组(n=92)和龋齿组(n=76),每组内分别使用4种支架进行再生性牙髓治疗,4种支架分别为三氧化矿物聚合物(MTA组)、iRoot BP Plus、自体富血小板纤维蛋白联合三氧化矿物聚合物(PRF+MTA组)、脱细胞真皮基质联合三氧化矿物聚合物(ADM+MTA组)。记录1,3,6,12,24个月患牙的牙体色泽、牙髓活力、萌出高度,采用X射线摄像比较根管长度、根管壁厚度、根尖周暗影及根尖孔封闭情况,统计成功率。研究获得河北医科大学第二医院伦理委员会批准。结果与结论:①外伤组末次随访时,4种支架组间的牙体色泽、牙髓活力、萌出高度比较差异无显著性意义(P>0.05),4种支架组间的根管长度、根管壁厚度、根尖周暗影、根尖孔封闭情况比较差异有显著性意义(P0.05),4种支架组间的根管长度、根管壁厚度、根尖周暗影、根尖孔封闭情况比较差异有显著性意义(P<0.05),其中PRF+MTA组效果最好;③无论是外伤组还是龋齿组,4种支架组间的治疗成功率比较差异有显著性意义(P<0.05),其中以PRF+MTA组最高;④结果表明,自体富血小板纤维蛋白联合三氧化矿物聚合物在年轻恒牙再生性牙髓治疗中有优秀的生物诱导性,较其他支架能更好地保存牙髓活力,诱导年轻恒牙牙根形成,提高治疗成功率。

摘要： 连接蛋白43(Cx43)是一种跨膜蛋白,在多种组织的生理和病理过程中发挥重要作用.Cx43通过形成间隙连接通道和半通道,分别介导相邻细胞间以及细胞与细胞外环境间的通讯.Cx43在牙髓组织的感染及炎症反应过程中发生表达变化,并能够促进牙髓细胞的成牙本质分化,表明Cx43在牙髓感染与修复过程中可能发挥一定作用.本文就Cx43在炎症与修复过程中的功能以及在牙髓组织中的作用进行综述,探讨Cx43在牙髓组织炎症与修复反应过程中的作用机制,以寻求分子靶向疗法在牙髓疾病治疗中的可行性.

摘要： 背景:在牙髓-牙本质再生过程中,牙髓内其他类型的细胞如成牙本质细胞和干细胞一直广受学者关注和研究,对于成纤维细胞的研究甚少,对牙髓成纤维细胞的研究可为今后牙髓治疗提供新的细胞来源。目的:综述牙髓成纤维细胞在牙髓-牙本质再生过程中的作用。方法:应用计算机在PubMed数据库、中国知网数据库,检索2000至2020年间关于牙髓成纤维细胞和牙髓-牙本质再生的相关文献,英文检索词为“pulp、fibroblast、dentin-pulp、regeneration、complement、C5a、C3a”,中文检索词为“牙髓、成纤维细胞、牙本质-牙髓、补体、C3a、C5a”,最终对56篇文献进行归纳总结。结果与结论:成纤维细胞是牙髓中数量最多的一种细胞,该细胞在正常及病理状态下对牙髓免疫反应及功能起着重要的调节作用。它们可以使补体蛋白产生具有生物活性的片段,如C3a、C5a和膜攻击复合物,同时通过分泌生长因子对修复性牙本质的合成、血管再生和神经的生长分布进行精细调控,这在牙髓-牙本质再生过程中发挥着重要作用。因此,除了成牙本质细胞和牙髓干细胞外,牙髓成纤维细胞也应该被视为诱导牙本质-牙髓再生策略中的一种重要细胞。

摘要： 背景:细菌感染是牙髓及根尖周组织感染的主要病因,保存活髓和再生牙髓逐渐成为临床治疗牙髓及根尖周疾病的重要研究方向。消退素(resolvin)是ω-3多不饱和脂肪酸衍生而来的脂质介质,具有促进组织炎症消退、炎症状态恢复的作用。目的:回顾消退素在炎症调控中的研究进展及其在牙髓、根尖周及牙周组织炎症中的应用,以期为临床牙髓组织炎症状态的恢复及再生提供研究基础。方法:应用计算机在PubMed数据库、维普数据库、万方数据库及中国知网(CNKI)中国期刊全文数据库检索2014年1月至2020年6月相关文献,以“消退素,作用,信号通路”为中文检索词,以“resolvin,effect,signaling pathway”为英文检索词,最终纳入35篇文献归纳总结消退素的作用;以“消退素,牙髓炎,根尖周炎,牙周炎,口腔”为中文检索词,以“resolvin,pulptitis,periapical,periodontitis,dental”为英文检索词,最终纳入31篇文献归纳总结消退素在口腔不同组织和疾病中的应用,其余3篇解释说明文章内容。结果与结论:文章系统回顾了消退素的种类及作用,详细回顾了消退素在牙髓、根尖周及牙周组织炎症性疾病中的作用及机制,为其临床应用于牙髓组织炎症后的活髓保存及再生提供研究依据。

摘要： 目的:探究光固化流体树脂应用于乳前牙龋患儿修复治疗中对修复体固位效果、牙髓活力的影响.方法:选择2019年2月-2020年2月湖北医药学院附属口腔医院儿童口腔及预防保健科收治的乳前牙龋患儿62例,根据随机数字表将患儿分为对照组和观察组,每组31例.对照组:31例,患牙85颗,采用复合树脂填充修复治疗;观察组:31例,患牙78颗,采用光固化流体树脂联合复合树脂填充的修复方法.对比两组的疗效、治疗后的修复体固位效果评分、边缘密合性评分、牙髓活力评分及术后发生的各类并发症.结果:治疗后,观察组治疗有效率100.00％,高于对照组的92.94％,组间比较差异具有统计学意义(P0.05).结论:将光固化流体树脂使用在乳前牙龋患儿的修复治疗中,可以提升治疗效果,可一定程度改善修复体固位效果、边缘密合性、牙髓活力,具有良好的安全性.

摘要： 目的:探究牙体牙髓治疗过程中根管显微镜技术联合超声技术的临床治疗效果。方法:从2016年12月—2018年 12月两年期间将北京市昌平区中医医院口腔科收治的200名牙体牙髓患者作为研究对象,将之随机平均分成A组和B 组。A组患者牙体牙髓治疗采用常规的根管治疗方式,B组患者采取超声技术联合显微镜技术的治疗方法。在牙体牙 髓治疗完成之后,对比单一治疗方法与联合治疗方法的临床效果。结果:A组患者治疗有效人数为54人,有效率为 54%。B组患者有效人数为78人,治疗有效率为78%。采取联合技术的治疗有效人数要明显高于采取单一的根管治疗 方式的患者。结论:超声技术联合根管显微镜技术在治疗效果要明显的优于传统的根管治疗方法,可以显著改善患 者的牙体状况,缓解患者痛苦,增加了患牙保存率。

摘要： 本发明涉及生物技术领域，具体而言，提供了OPTN基因在鉴定牙髓干细胞中的应用和鉴定牙髓干细胞的方法与产品。发明人通过试验首次发现可以用于鉴定牙髓干细胞的生物标志物OPTN基因，通过该基因的差异表达，能够鉴定分离出高纯度的牙髓干细胞。

摘要： 一种牙髓干细胞复苏液及牙髓干细胞的复苏方法，通过在常规干细胞培养基中添加添加一定量的碱性成纤维细胞生长因子构建新的干细胞复苏液，并用这种复苏液应用于DPSCs的复苏过程，可以使DPSCs活力在短时间内快速恢复，并保持原有干细胞的干性和多向分化潜能，能够缩短干细胞复苏时间以及提高干细胞临床使用存活率，增殖速度超过常规培养基组，同时维持细胞干性和多向分化潜能，能够有效为临床干细胞治疗提供性能和状态较好的种子细胞，节省了大量的时间、人力以及物力成本。

摘要： 本发明提供了MAP3K8表达水平检测试剂在制备牙髓炎筛查试剂盒及抑制剂在制备治疗牙髓炎的药物中的用途。在人牙髓炎症组织中MAP3K8 mRNA表达显著升高，通过检测人牙髓组织中MAP3K8 mRNA表达，可以筛查待测人群患牙髓炎的风险：若MAP3K8 mRNA表达显著升高，则患牙髓炎风险高。同时，对MAP3K8表达进行抑制可以有效抑制牙髓炎症反应，减少组织坏死。因此，本发明检测MAP3K8表达水平的试剂盒可用于牙髓炎的辅助诊断，为患者采取相关的治疗措施或者决策提供有效的依据；而MAP3K8抑制剂可以用于制备治疗牙髓炎的药物。本发明检测试剂盒以及MAP3K8抑制剂均具有良好的应用前景。

摘要： 本发明的目的在于提供一种牙髓干细胞冻存保护液和牙髓干细胞冻存方法，属于干细胞冻存技术领域。本发明所提供的保护液包括如下组分：40%DMEM/F12，50%FBS，10%DMSO，2.5mg/ml‑10mg/ml海雹菜多糖。本发明的有益效果在于，使用本发明冻存保护液进行牙髓干细胞冻存时，不仅可以有效的维持牙髓干细胞的活性，而且可以使牙髓干细胞具有更好的干性和成骨能力。

摘要： 本发明属于干细胞培养技术领域，尤其为一种自体牙髓提取牙髓干细胞的培养方法，包括牙髓组织，取牙髓组织，剪碎后加入I型胶原酶，37°C，200rpm消化10‑20min，无血清培养基终止消化，吹打离散细胞团块获得单个离散的细胞，得到牙髓干细胞；并将牙髓干细胞放置在培养皿中备用；然后制备温和培养液和牙髓干细胞原代培养液。本发明采用温和培养液和牙髓干细胞原代培养液，保证了细胞间信息信号的传递，使得牙髓干细胞更容易在胶原凝胶内的分裂增殖。由于载体创建的细胞生长环境能够最大程度地模拟体内环境，因此细胞的生长更加健康；避免培养过程中产生髓干细胞的污染，而且有效的提高了整体的生长速度。

摘要： 本发明提供一种促内源性牙髓再生注剂、制法及BMP7在制备牙髓再生注剂中的应用，通过胶原凝胶搭载BMP7细胞因子，诱导根尖部的静止干细胞向根管内部迁移，再生缺失的牙髓组织。其中，BMP7细胞因子通过诱导内源性干细胞归巢和牙向分化触发牙髓组织再生，并且作为促血管生成因子介导再生牙髓组织中的血管形成，而胶原凝胶提供了良好的再生微环境，支持干细胞的粘附，伸展，自我更新。相较于细胞移植，注剂具有更可靠的安全性和经济性。此外，本发明提供的含BMP7注剂用于因牙髓部分或全部坏死导致的牙髓丧失临床问题，能够有效简化基于细胞移植策略的牙髓再生治疗步骤，促进内源性的牙髓组织再生，减少病患痛苦。

摘要： 一种牙髓干细胞原代培养促贴壁基质及原代牙髓干细胞的培养方法，本发明提供了一种可促进细胞贴壁生长的材料，用其包被培养皿的培养方式，为牙髓干细胞原代制备建立成熟的体外培养体系并且为后续实验研究提供优质及丰富的细胞来源，本发明在牙髓干细胞原代培养时，使用多酚蛋白作为促贴壁试剂预包被培养皿，增加了组织块细胞爬出率及原代细胞的数量，缩短了原代制备时间，提升了原代培养的成功率。

摘要： 本发明提供了MAP3K8表达水平检测试剂在制备牙髓炎筛查试剂盒及抑制剂在制备治疗牙髓炎的药物中的用途。在人牙髓炎症组织中MAP3K8 mRNA表达显著升高，通过检测人牙髓组织中MAP3K8 mRNA表达，可以筛查待测人群患牙髓炎的风险：若MAP3K8 mRNA表达显著升高，则患牙髓炎风险高。同时，对MAP3K8表达进行抑制可以有效抑制牙髓炎症反应，减少组织坏死。因此，本发明检测MAP3K8表达水平的试剂盒可用于牙髓炎的辅助诊断，为患者采取相关的治疗措施或者决策提供有效的依据；而MAP3K8抑制剂可以用于制备治疗牙髓炎的药物。本发明检测试剂盒以及MAP3K8抑制剂均具有良好的应用前景。

摘要： 本发明的目的在于提供一种牙髓干细胞冻存保护液和牙髓干细胞冻存方法，属于干细胞冻存技术领域。本发明所提供的保护液包括如下组分：40% DMEM/F12，50% FBS，10% DMSO，2.5mg/ml‑10mg/ml海雹菜多糖。本发明的有益效果在于，使用本发明冻存保护液进行牙髓干细胞冻存时，不仅可以有效的维持牙髓干细胞的活性，而且可以使牙髓干细胞具有更好的干性和成骨能力。

摘要： 本发明属于牙髓组织冻存技术领域，尤其是一种牙髓或牙髓干细胞的冻存液，解决了现有技术中细胞冻存液会对牙髓干细胞造成一定的损伤，无法保证干细胞的活力，冻存后细胞复苏率低，细胞增殖率较低，影响干细胞的临床利用等问题，所述牙髓或牙髓干细胞的冻存液，包括以下原料：胎牛血清、羟乙基淀粉、色甘酸钠、甘油、十二烷基硫酸钠、右旋葡萄糖、乙二胺四乙酸二钠二水合物和培养基。本发明提出的冻存液对牙髓或牙髓干细胞有良好的的稳定和保护效果，能够有效保护牙髓干细胞的细胞活力，且冻存后的细胞复苏率高，增值能力强，本发明冻存液冻存方法简单，易于操作，值得推广。