淋巴清扫

摘要： 目的 分析近10年来西安交通大学第一附属医院经意向性根治切除的原发性胆囊癌患者的临床特点及疗效,总结外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月行外科治疗的胆囊癌患者的临床资料,重点分析经意向性根治切除的患者资料,分析总收治情况、意向性根治切除率、预后情况及各临床病理特征的变化趋势.结果 2008-2017年共收治胆囊癌患者2159例,经外科手术治疗患者共计1072例,其中经意向性根治手术503例;2013-2017年意向性根治手术319例,意向性根治切除率为26.5％,较2008-2012年(19.2％)明显提高(P<0.001);2008-2017年总体意向性根治切除患者中位生存时间为32月,术后1、3、5年生存率分别为68.9％、48.4％、41.6％;与2008-2012年资料相比,2013-2017年术前黄疸患者比例降低(7.8％vs.14.7％,P<0.05)、行D2淋巴清扫的患者比例明显增高(74.0％vs.26.1％,P<0.001),清扫所得总淋巴结数明显增高(8.07±5.18 vs.5.89±3.14,P<0.001),此外,R0切缘所占比例明显增高(95.6％vs.89.7％,P<0.05).结论 2008-2017年间本院胆囊癌外科意向性根治切除诊疗模式的变化主要体现在淋巴清扫范围增大、R0切除率提高及术前黄疸患者减少.

摘要： 目的 探讨甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的影响因素.方法 回顾性分析2015年8月至2019年8月在空军军医大学唐都医院治疗的150例甲状腺全切术患者的临床资料,所有患者均检测手术前后的血清甲状旁腺素(PTH)水平,术后随访6个月以了解甲状旁腺功能减退情况,采用多因素Logisitic回归分析术后并发甲状旁腺功能减退的危险因素.结果 所有患者均术后随访6个月,出现甲状旁腺功能减退共28例(18.67％);单因素分析结果 显示,性别、年龄、是否合并高血压、吸烟、饮酒与甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的发生无关(P>0.05);肿瘤性质恶性、肿瘤大小≥4 cm、合并桥本病、行淋巴清扫、合并甲状旁腺误切、应用纳米碳示踪剂的甲状腺全切术患者甲状旁腺功能减退发生率分别为36.73％、31.75％、55.00％、28.07％、57.89％、22.34％,明显高于肿瘤性质良性、肿瘤大小<4 cm、未合并桥本病、未行淋巴清扫、未切甲状旁腺、未使用纳米碳示踪剂的患者(分别为9.90％、9.20％、55.00％、12.90％、12.98％、8.93％),差异均有统计学意义(P<0.05);Logisitic多因素分析结果 显示,合并桥本病、肿瘤≥4 cm、行淋巴清扫、存在甲状旁腺误切、未应用纳米碳示踪剂是甲状旁腺功能减退发生的独立危险因素(P<0.05).结论 接受甲状腺全切除术的患者并发甲状旁腺功能减退与合并桥本病、肿瘤≥4 cm、行淋巴清扫、存在甲状旁腺误切、未应用纳米碳示踪剂相关,临床应监测患者术后血钙、PTH水平,并对合并上述危险因素的患者进行预防性补钙,以预防甲状旁腺功能减退的发生.

摘要： 目的 探讨经颈胸腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的临床效果.方法 40例胸中上段食管癌患者为研究对象,采用随机抽签法分为对照组及观察组,各20例.对照组经左颈胸二切口术治疗,观察组经颈胸腹三切口治疗.比较两组患者的手术及淋巴结清扫情况,术后并发症发生情况,术后随访1、3年的生存情况.结果 观察组患者的淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05).观察组并发症发生率5.00％低于对照组的35.00％,差异有统计学意义(χ2=5.625,P=0.0180.05).随访3年,观察组生存率95.00％高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(χ2=4.329,P=0.037<0.05).结论 经颈胸腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的效果显著,淋巴清扫更彻底,能显著提升患者远期生存率,并发症少,值得推广.

摘要： 目的:研究吲哚菁绿荧光腹腔镜技术对直肠癌根治术淋巴清扫及病理分期的影响.方法:选取直肠癌患者100例,随机分为试验组和对照组各50例,两组在性别、年龄及临床病理分期比较,差异无统计学意义(P＞0.05),试验组术前一天肠镜下在肿瘤四周浆膜下注射吲哚菁绿,两组均由同一组人员实施腹腔镜下直肠癌根治术.检测指标:①由专人统计两组肿瘤切除标本淋巴结数目;②由病理科专人对肿瘤标本进行常规病理检测及肿瘤病理分期.结果:①试验组平均每例患者淋巴清扫21枚,对照组平均每例患者淋巴清扫16枚,差异有统计学意义(P＜0.05);②试验组与对照组病理分期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在腹腔镜直肠癌根治术中淋巴清扫中具有更精准、清扫更彻底等优点,有望成为腹腔镜直肠癌根治术重要手段.

摘要： 目的 探索经层面外科上尿路肿瘤术后淋巴漏的可能原因及其治疗方法,为泌尿系统肿瘤术后淋巴漏预防及其治疗提供方案.方法 回顾性分析2018年7月1日至2020年4月1日期间在本院行经层面外科上尿路肿瘤手术并出现淋巴漏患者的临床资料,共21例,男性13例,女性8例;年龄范围为18～77岁,平均年龄51.8岁.统计分析手术方式、围手术期营养情况、淋巴结清扫情况、首次乳糜定性试验阳性时间、引流管拔除时间、药物治疗情况以及是否因淋巴漏再次住院.结果 研究共纳入的21例引流液乳糜定性阳性患者中,其中肾肿瘤切除及淋巴清扫17例,肾盂输尿管肿瘤及淋巴清扫4例.淋巴漏多发生在术后第2～3天,中位数为2.0d,引流管引流时间中位数为5.0d.术前术后血红蛋白、白蛋白、营养风险评估比较,差异均统计学意义(P＜0.05).术后补充白蛋白中位数为50.0 g,平均7.0 d出院.20例患者经低脂饮食、醋酸奥曲肽、通畅引流、补充白蛋白、维持水电解质平衡等保守治疗均治愈,1例因淋巴漏再次入院,再次予以保守治疗后治愈.结论 泌尿系手术中行淋巴清扫是淋巴漏发生的高危因素,我们研究经验是通过低脂饮食、腹腔引流、补充白蛋白、生长抑素以及维持水电解质平衡等治疗措施可治愈,术中熟练掌握操作技巧,继续探索淋巴结清扫后淋巴管断端用Hemolock夹闭或缝线结扎或可预防淋巴漏发生.

摘要： 目的:研究吲哚菁绿荧光腹腔镜技术对直肠癌根治术淋巴清扫及病理分期的影响。方法:选取直肠癌患者100例,随机分为试验组和对照组各50例,两组在性别、年龄及临床病理分期比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组术前一天肠镜下在肿瘤四周浆膜下注射吲哚菁绿,两组均由同一组人员实施腹腔镜下直肠癌根治术。检测指标:①由专人统计两组肿瘤切除标本淋巴结数目;②由病理科专人对肿瘤标本进行常规病理检测及肿瘤病理分期。结果:①试验组平均每例患者淋巴清扫21枚,对照组平均每例患者淋巴清扫16枚,差异有统计学意义(P0.05)。结论:吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在腹腔镜直肠癌根治术中淋巴清扫中具有更精准、清扫更彻底等优点,有望成为腹腔镜直肠癌根治术重要手段。

摘要： 目的 探究胸腔镜术、开胸手术对食管癌患者围术期单肺通气时肺血分流率(Qs/Qt)、炎性因子、淋巴结清扫的影响.方法 选取2017年1月至2019年12月在本院接受食管癌手术治疗的86例患者作为研究对象,依据患者所选择的手术方式不同分为开胸术组(n=39)与胸腔镜术组(n=47).比较两组患者单肺通气不同时间节点的Qs/Qt、炎性因子水平与预后恢复情况.结果 T1、T2、T3、T4时点,胸腔镜组Qs/Qt水平均明显高于开胸术组(P<0.05);胸腔镜术组患者出血量明显少于开胸术组(P<0.05);术后,胸腔镜术组患者TNF-α、IL-6、IL-8、MDA水平均显著低于开胸术组,SOD水平明显高于开胸术组(P<0.05).结论 实施胸腔镜术、开胸手术均对食管癌患者的淋巴结清扫、并发症、生存时间有一定的积极效果,但与开胸术比较胸腔镜术可有效减少患者的术中出血量,降低患者的炎性反应,而与胸腔镜术比较,开胸术患者单肺通气的Qs/Qt明显更低,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探讨腋周组织瓣即刻修复对行淋巴清扫乳腺癌患者术后淋巴瘘发生风险、上肢功能及满意度的影响.方法:选取我院2016年3月至2017年3月收治行淋巴清扫乳腺癌患者共116例,随机分为对照组(58例)和观察组(58例),分别采用腋周组织瓣非即刻和即刻修复方案治疗;比较两组患者引流量、引流时间、患肢/健肢细胞内外液差值、淋巴瘘发生率、上肢功能障碍程度比例、腋窝外形McCarthy评分及腋窝舒适度Kolcaba评分.结果:观察组患者术后引流量、引流时间及患肢/健肢细胞内外液差值均显著少于对照组(P<0.05);观察组患者术后淋巴瘘发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者上肢功能障碍程度比例显著低于对照组(P<0.05);观察组患者腋窝外形McCarthy评分和舒适度Kolcaba评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:腋周组织瓣即刻修复对行淋巴清扫乳腺癌患者可有效减少术后引流量和时间,预防淋巴瘘发生,改善上肢功能,并有助于提高外形满意度和舒适度.

摘要： 达芬奇机器人微创外科手术系统(the Da Vinci single-site surgical platform,DVSSP)具有三维视野、操作灵活、震颤滤过等特点.随着在胃底折叠术、Heller肌切开术、减肥手术等手术中的应用,达芬奇机器人手术系统逐渐在胃癌治疗中开展,与腹腔镜手术比较,其在淋巴结清扫和消化道重建等方面更具优势,但其较长的手术时间和昂贵的费用仍有待解决,同时更多有关长期疗效的研究也需要进行.

摘要： 本文介绍了胰头癌行胰十二指肠切除的淋巴清扫范围，简析了联合肠系膜上静脉或门静脉(SMV/PV)切除的胰十二指肠切除术的有效性、安全性，分析了对可能切除的胰腺癌的处理现状，探讨了切除标本的标准化检测及对R0及R1切除率。

摘要： 本文对2006年1月-2006年6月进行的4例腹腔镜下直肠癌切除扩大淋巴结清扫的临床资料进行了统计和分析,探讨了腹腔镜下直肠癌切除扩大淋巴结清扫的微创价值、可行性及应用前景。

摘要： 本文对2006年1月-2006年6月进行的4例腹腔镜下直肠癌切除扩大淋巴结清扫的临床资料进行了统计和分析,探讨了腹腔镜下直肠癌切除扩大淋巴结清扫的微创价值、可行性及应用前景。

摘要： 本文对2006年1月-2006年6月进行的4例腹腔镜下直肠癌切除扩大淋巴结清扫的临床资料进行了统计和分析,探讨了腹腔镜下直肠癌切除扩大淋巴结清扫的微创价值、可行性及应用前景。

摘要： 本文对2006年1月-2006年6月进行的4例腹腔镜下直肠癌切除扩大淋巴结清扫的临床资料进行了统计和分析,探讨了腹腔镜下直肠癌切除扩大淋巴结清扫的微创价值、可行性及应用前景。

摘要： 本发明涉及一种保乳手术用淋巴结清扫拉钩及清扫辅助装置，清扫拉钩包括拉钩头、拉钩柄、弹性伸缩件和锁紧组件，拉钩头为长杆部、连杆部和短杆部一体构成的“J”形结构，短杆部的自由端与长杆部之间形成拉钩开口，锁紧组件用于调节拉钩开口的大小。辅助装置包括拉钩固定架以及多个清扫拉钩，拉钩固定架包括底座、立杆、两根横杆以及两根挂钩杆，本发明的淋巴结清扫拉钩具有开口可调的功能，当拉钩钩住肌肉后，通过锁紧组件可使拉钩的开口变小，可避免肌肉从拉钩中脱离，辅助装置具有可以展开的横杆以及挂钩杆，通过横杆和挂钩杆的不同展开角度，可以给清扫拉钩提供多种多样的固定方式，以满足手术过程中的要求。

摘要： 本发明涉及一种保乳手术用淋巴结清扫拉钩及清扫辅助装置，清扫拉钩包括拉钩头、拉钩柄、弹性伸缩件和锁紧组件，拉钩头为长杆部、连杆部和短杆部一体构成的“J”形结构，短杆部的自由端与长杆部之间形成拉钩开口，锁紧组件用于调节拉钩开口的大小。辅助装置包括拉钩固定架以及多个清扫拉钩，拉钩固定架包括底座、立杆、两根横杆以及两根挂钩杆，本发明的淋巴结清扫拉钩具有开口可调的功能，当拉钩钩住肌肉后，通过锁紧组件可使拉钩的开口变小，可避免肌肉从拉钩中脱离，辅助装置具有可以展开的横杆以及挂钩杆，通过横杆和挂钩杆的不同展开角度，可以给清扫拉钩提供多种多样的固定方式，以满足手术过程中的要求。

摘要： 本发明公开了纳米碳结合胸腔镜在制备乳腺癌内乳区前哨淋巴结示踪活检和/或内乳淋巴结清扫试剂盒方面的应用，以及一种胸腔镜下内乳区前哨淋巴结纳米碳示踪活检及内乳淋巴结清扫试剂盒。本发明采用纳米碳示踪内乳区前哨淋巴结并在胸腔镜下活检的方案为国际首创，纳米碳颗粒小，在较小的淋巴结中也能迁移，且能够被淋巴结内的吞噬细胞吞噬，因而在细胞内停留的时间较长，大大增加内乳区前哨淋巴结的示踪率，示踪成功率高达80%以上，且对内乳区淋巴结转移预测的敏感度为71%；结合胸腔镜创伤小，从侧胸壁入胸，切口隐蔽，镜下可清晰见到染黑的淋巴结，活检方便、安全可行。据此可以提出新的预测内乳淋巴结状况的最佳方法，为内乳区淋巴结的准确分期提供依据，为内乳区的治疗提供依据。

摘要： 本公开的目的在于提供一种狭窄空间的角部的清扫性优异的清扫工具用的清扫头。本公开的清扫头具有以下的结构。一种清扫工具(1)用的清扫头(3)，其特征在于，清扫头(3)具有板状的形状，并且具备：在沿着平面方向(P)的方向上延伸的第一清扫面(113)及第二清扫面(115)；具备在沿着长边方向(L)的方向上延伸的头部旋转轴(RA1)的头部旋转构件连结部(117)；以及配置在短边方向(S)的端部的短边侧面(151)，短边侧面(151)具备突出部(185)，所述突出部在沿着头部旋转轴(RA1)的方向上延伸且向从头部旋转轴(RA1)远离的方向突出。

摘要： 本公开的目的在于，提供一种水平方向清扫性和竖直方向清扫性优异的清扫工具用的清扫头。本公开的清扫头具有以下的结构。一种清扫头(3)，所述清扫头(3)是具备清扫头(3)和头旋转构件(5)的清扫工具(3)用的清扫头(1)，所述头旋转构件(5)能旋转地安装于所述清扫头(3)，其特征在于，清扫头(3)具有板状的形状，并且具备清扫面(111)和头旋转构件连结部(117)，所述清扫面(111)在沿着平面方向(P)的方向上延伸，所述头旋转构件连结部(117)具备在沿着平面方向(P)的方向上延伸的头旋转轴线(RA1)，利用经过头旋转轴线(RA1)并且沿厚度方向(T)延伸的假想面(IS)将清扫头(3)划分为第1头区域(119)和第2头区域(121)，清扫头(3)的重心位于第1头区域(119)。

摘要： 本公开的目的在于提供一种清扫片不容易从清扫头脱落的清扫工具用的清扫头。本公开的清扫头具有以下的结构。清扫头(3)是能够保持清扫片(31)的清扫工具(1)用的清扫头(3)，其特征在于，清扫头(3)具有包括第一清扫面(113)和第二清扫面(115)的板状的形状，并具有相互正交的长边方向(L)、短边方向(S)及厚度方向(T)，清扫头(3)具备夹持清扫片(31)的一个端部(33)和另一个端部(35)中的至少一方的夹持部(123)，所述夹持部(123)构成为能够取得展开形态和关闭形态。

摘要： 本实用新型公开了一种防止腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的外用加压装置，包括用于术后切口的加压带和腰带；所述加压带的两端设有成对的魔术贴Ⅰ，所述加压带与腰带通过若干个固定贴或者若干个固定钩与腰带连接。本实用新型通过局部有效的加压方式，来解决皮瓣无法贴合的问题，同时能够使得损伤的淋巴管尽快闭合，从而达到预防淋巴漏的目的。

摘要： 本实用新型涉及一种颈部淋巴结清扫术后淋巴瘘加压包扎带，包括包扎带主体，包扎带主体内部缝制了一分隔布，分隔布将包扎带主体分隔为气囊腔和保护腔，保护腔设在气囊腔的外侧，保护腔的顶面设有一拉链，保护腔的内部安装了保护垫，保护垫上设有多排等距离间隔排布的圆形透气孔；气囊腔内安装了气囊组件，气囊组件包括五个气囊和分别连接在五个气囊之间的连通管；本实用新该包扎带符合人体颈部结构设置，具有保护性，同时便于安装和更换，使得该包扎带的整体使用方便，从而提高了对颈部淋巴结清扫术后淋巴瘘保护。

摘要： 本实用新型公开了一种甲状腺手术颈部中央区淋巴结清扫喉返神经保护套，其特征在于，包括手柄以及连接于所述手柄一端的保护套，所述保护套采用可张开或合拢的C形弹性卡套结构，用于包在喉返神经外以对其进行保护。本实用新型采用C形弹性卡套结构的保护套对喉返神经进行保护，手术时，保护套张开并罩在喉返神经外，然后再合拢，从而使该保护套包在喉返神经外，这样不需要大面积罩住喉返神经，即可对喉返神经形成良好的保护，相对于现有技术而言，本申请减小了手术时保护喉返神经罩住的面积，从而减小了其对手术操作的影响。

摘要： 本实用新型公开了一种用于清扫淋巴结的胃癌手术辅助装置，属于医疗器械技术领域，包括外壳，所述外壳的上端外表面设置有防滑纹，所述外壳的内部开设有凹槽，所述凹槽的上端内表面和下端外表面均设置有齿条，所述齿条之间设置有滑块，所述滑块的上端外表面设置有推块，所述推块的上端外表面设置有防滑层，所述滑块的前端外表面设置有连接杆，所述连接杆的中部设置有电刀，所述齿条的前端设置有前置限位块。本实用新型公开了一种用于清扫淋巴结的胃癌手术辅助装置通过齿条、滑块与连接杆相结合的方式，通过推动推块带动滑块在齿条上往返移动即可调节电刀的高度，便于在手术中处理不同位置与深度的淋巴结，提高手术效率。